（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂版5版）

それだけ多いピロリ菌ですが、胃がんをはじめとする、様々な関連疾患をともなう可能性があります。

そのため未然に疾患を予防することが重要で、それには除菌が効果的とされています。

そこで今回は、ピロリ菌（H.pyloro）について

• 症状
• 検査
• 除菌方法
• 薬の副作用

という順で徹底的にまとめましたので、参考にされてください。

ピロリ菌とは？

ピロリ菌は、ヘリコバクター・ピロリ（英語表記で「Helicobacter pylori」）が正式名称です。

グラム陰性微好気性の細菌に分類され、胃の粘膜に生息しているらせん形をした菌です。

胃の中に入ってきた細菌は胃酸によって殺菌されますが、ピロリ菌は持っている酵素により、胃の中にある尿素をアンモニアに変え、アルカリ性のアンモニアで胃酸を中和して胃酸の殺菌作用を逃れることが出来る手強い菌です。

ピロリ菌は、ロビン・ウォレン(John Robin Warren)とバリー・マーシャル(Barry James Marshall)によって発見され、2005年にはノーベル生理学・医学賞を受賞しています。

ピロリ菌になるとどんな症状があらわれる？

子供の頃（5歳頃まで）に感染し、一度感染すると多くの場合、除菌しない限り胃の中に棲み続けます。

しかし、子供の頃にかからなけらば生涯感染することは無いとされます。

ピロリ菌に感染すると炎症が起こりますが、この時点では痛みなどの症状はほとんどありません。

だからといって安心はできず、ピロリ菌が原因となり、様々な疾患につながると強い症状があらわれます。

関連記事）ピロリ菌の症状は？胃がんの原因になる？

ピロリ菌が原因となり起こりうる疾患

医師

ピロリ菌が原因で起こる疾患は以下の通りです。

• 胃がん
• 十二指腸潰瘍
• 胃潰瘍
• 萎縮性胃炎
• 胃MALTリンパ腫
• 胃過形成性ポリープ
• 機能性ディプペプシア
• 胃食道逆流症
• 免疫性（特発性）血小板減少性紫斑病
• 鉄欠乏性貧血・・・など

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ピロリ菌の検査は？

2013年2月にピロリ菌感染胃炎が保険適用となりました。

保険が適用される場合と、保険適用外の場合では、検査の方法が異なります。

医師

それぞれの方法をご説明します。

保険適用の場合

まず胃カメラ検査で、慢性胃炎を確認する必要があります。

慢性胃炎が確認されたら、ピロリ菌感染の検査をします。

保険適用外の場合

胃カメラ検査をせずに、ピロリ菌の検査のみしたい場合は、保険適用外の自費診療となります。

ピロリ菌の除菌方法は？

上記で挙げたような関連疾患を予防する上でも、ピロリ菌陽性の方は除去治療をオススメします。

内服薬による治療が一般的です。

胃酸の分泌をおさえる薬として、プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはボノプラザンが、それに加え、2種類の抗生物質が一緒に処方されます。

これらを朝夕2回、7日間服用することで除菌できます。

しかし、中には除菌が失敗することもあります。

その場合、さらに追加して薬を服用することになります。

医師

このピロリ菌除去には注意点があります。

ピロリ菌除去による注意点

ピロリ菌の除去治療によりピロリ菌は消えますが、残念ながら未感染の状態になるわけではありません。

除菌していた方が胃がんになる可能性は低くなりすが、あくまでも低くなるだけで100％除去治療の効果が出るわけではありません。
実際、除菌後に胃がんが発見される事も稀ではありません。

ですが、それ以外のピロリ菌関連疾患はある程度予防することが可能です。

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ピロリ菌の除菌による副作用はあるの？

ピロリ菌の除去治療による副作用はあるのでしょうか？

除去治療には、2種類の抗生物質（アモキシシリン・クラリスロマイシン）が使用されます。

しかし、中にはそれに伴う副作用が出ることもあります。

医師

その副作用は、以下の通りです。

一度除菌してしまえば、再度感染することはまずなく、除菌後に菌が再出現する確率は年間2%以下と推測されています。

治療に当たり大切な点は、薬の飲み合わせに気をつけることで、治療を開始される前に主治医に現在飲んでいる薬の種類を明確に伝える事が重要です。

関連記事）ピロリ菌の除菌の副作用は？

（参考書籍：病気が見える　消化器vol.1）

まとめ

ピロリ菌は、保有しているだけで様々な病気の原因となります。

保険も適用となるので、まずは検査を受けてみることをオススメします。

後述するように、この鳥肌胃炎をベースに生じた胃がんは悪性度が高いことで知られています。

今回は鳥肌胃炎の原因と、治療などについてまとめてみました。

鳥肌胃炎とは？

鳥肌胃炎は読んで字のごとく、胃の内視鏡（胃カメラ）所見が、「鳥肌」のようにみえることからこのような名前が付けられています。

実際の内視鏡所見はこんな感じです。

2013年放射線科診断専門医試験問題62より引用。

まさに「鳥肌」のような胃の壁ですね・・・。

鳥肌胃炎は慢性胃炎に分類され、特に胃の前庭部側の粘膜がこのような形態を定することで知られています。

10~20歳代の若い人、特に女性のピロリ菌感染の胃によく見られます。

鳥肌胃炎の原因は？

鳥肌胃炎は、ピロリ菌への初感染が原因となります。

なぜ鳥肌のような胃壁になるかというと、病理組織学的には、粘膜固有層のリンパ濾胞の増生が隆起を形成するためと言われています。

隆起を形成した結果、鳥肌のように見えるということです。

関連記事）スキルス性胃がんとは？症状や原因、検査や治療について

鳥肌胃炎を見つける検査方法は？

この鳥肌胃炎を見つけるには、実際に胃の壁の様子を見る検査をする必要があります。

その検査は２つあります。

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 胃透視検査（バリウム）

この２つです。

腹部の触診などではもちろん診断できませんし、CTやMRIなどの画像検査でも診断できません。

ちなみに胃透視検査で鳥肌胃炎を見ると次のように見えます。

2013年放射線科診断専門医試験問題62より引用。

内視鏡で見られたのと同様に「鳥肌」のような形態（胃小区が類円形で密集している）を示していることがわかります。

胃カメラとバリウム検査の違いについてはこちらに詳しく解説しました。→胃カメラとバリウムのどっちを受ければいい？徹底比較！

鳥肌胃炎は胃がんになりやすい？

鳥肌胃炎の、最大の問題は胃がんになりやすいことです。

20歳代の場合、非鳥肌と比べて、鳥肌胃炎の場合、発がんのオッズ比は64と報告されています¹⁾。

つまり、この場合64倍胃がんになりやすいということです。

特に鳥肌胃炎では、悪性度の最も強い未分化胃癌が多く、若年女性に多い特徴があります¹⁾。

鳥肌胃炎は、若い人で悪性度が高い胃がんが発症しやすい胃炎として、注目されているのです。

同じピロリ菌感染でも20歳以上では、鳥肌胃炎よりも、がんの発症の確率のずっと低い萎縮性胃炎の割合が増えてきます。

と申しますのは、若年者ピロリ胃炎の年齢別分布は以下のように報告されています²⁾。

これを見れば20歳未満と若いほど、ピロリ胃炎における鳥肌胃炎の割合が高いことがわかります。

ピロリ胃炎は20歳以下という若い人ほど、悪性度の高い胃がん（未分化がん）が発生しやすい鳥肌胃炎の割合が高いということです。

鳥肌胃炎の治療は？

鳥肌胃炎は上に述べたように、ピロリ菌(H.pylori)感染が原因と言われています。

ですので、治療は、速やかにピロリ菌の除菌が効果的です。

胃がんを予防するためにはピロリ菌の除菌が有用であることは、日本ヘリコバクター学会が正式に推奨しています³⁾⁴⁾。

ピロリ菌除菌すると鳥肌胃炎は消えるのか？

10-20歳の鳥肌胃炎に対して除菌により多くは6ヶ月で鳥肌状の粘膜は消えたと報告されています。

また除菌により、腹痛などの消化器症状は83例中81例で消失したと報告されています⁵⁾。

鳥肌胃炎の治療は保険適応？

2013年までのピロリ菌除菌の保険適応は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後のみでした。

しかし、2013年に「慢性胃炎」も健康保険の対象に加わりました。

そのため鳥肌胃炎や萎縮性胃炎といった慢性胃炎にも保険でピロリ菌の除菌が受けられるようになりました。

最後に

10-20歳という非常に若い、特に女性の鳥肌胃炎は胃がんの発症率が高く注意が必要です。

鳥肌胃炎の原因はピロリ菌ですが、若い人はなかなか症状がでない限りピロリ菌検査をしたり、胃カメラを飲む機会は通常ありません。

ですので、全国自治体の一部では中学生を対象にピロリ菌検査を実施しているところもあります。

県単位で検査している自治体はありませんでしたが、2016年には佐賀県内の中学3年生全員約9000人を対象にピロリ菌検査を実施するという「未来に向けた胃がん対策推進事業」が発表されました。

これは保護者の同意をとった上で検査を行い、陽性であった場合は除菌治療を行いますが、その費用を全て県が負担するというものです。

このように無症状であっても、10代という早い段階でピロリ菌をチェックして、陽性ならば除菌をしておくということが重要であるという認識が広まってきています。

参考）
1)Dig Endosc,19:180-184.2007
2)胃と腸46;1363-1369,2011
3)胃と腸,46:75-82,2011
4)Helicobacter Research,13:374-378,2009
5)胃と腸46:1353-1362.2011

ピロリ菌への感染が判明すると、薬による除菌治療を必要とします。

その際、抗生物質２種類＋胃薬１種類合わせて３種類のお薬を1日2回、7日間服用しなければなりません。
これでピロリ菌を除菌できるわけですから、しっかりと服用しなければなりません。

しかし・・・

「除菌によってどんな副作用があらわれる可能性があるの？」

ということが気になってきます。

そこで今回は、ピロリ菌の除菌にまつわる副作用について徹底的にまとめました。

全ての人に当てはまるわけではありませんが、中にはこのような副作用があると知っていると、除菌を始める前や起こった時に役立つ情報となっています。

ぜひ参考にされてください。

ピロリ菌の除菌治療の副作用は？

ピロリ菌の薬による副作用はありますか？

• 下痢
• 軟便
• 腹痛
• 味覚異常
• 発熱
• 蕁麻疹（じんましん）・発疹

ピロリ菌の除菌治療を始めると、このような副作用が起こる場合があります。

医師

それぞれについてご説明致します。

下痢・軟便・腹痛

抗生物質によって腸内を刺激したり、腸内細菌のバランスが変化したことにより起こるとされています。

下痢については吐き気・腹痛・胃痛・発熱をともなうこともあります。

2～3日でおさまることがほとんどです。

しかし一週間近く下痢が続いたり、血便が見られることがあれば、受診するようにしてください。

発熱・蕁麻疹・発疹

発熱し、身体に湿疹が出るとかゆみをともなうこともあります。

これは、ペニシリンに対するアレルギー反応があらわれ、蕁麻疹が出たのだと思われます。

しかしこれが強く出るアナフラキシーショックが起こると、更に呼吸困難・全身紅潮・血管浮腫などの症状が出ることも稀にあります。

薬が合わないことが考えられますので、受診し薬の変更をお願いしましょう。

また、あらかじめアレルギーが分かっている場合は、事前に医師に相談することが必須です。

味覚異常

食べ物に苦みや金属のような味を感じたりすることがあります。

口内炎ができる場合もありますが、これも2～3日でおさまることがほとんどです。

この症状自体は身体に悪影響を及ぼすものではないため、服用を続けつつ、症状が落ち着くのを待ちましょう。

これらの副作用が除菌薬で起こる代表的なものですが、中には確率は低くなるものの以下のような稀な副作用が起こることもあります。

• 肝障害
• 口内炎
• めまい
• 頭痛

除菌治療にあたっては、事前に副作用についての説明もあるとは思います。

しかし副作用だと思われる症状があらわれた場合は自己判断で薬の量を減らしたり、薬を飲むのをやめたりぜずに、ただちに受診するようにしてくださいね。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

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ピロリ菌除菌後に起こる副作用は？

除菌後に起こる副作用はありますか？

中には薬は飲み終え除菌も確認できたはずなのに、なんだか不快が続いたり、症状が残ることもあります。

その場合、以下のような疾患と症状が考えられます。

• 逆流性食道炎・・・胸焼け・胸痛・呑酸・喉の違和感・咳など
• Barret食道・Barret潰瘍・・・胸焼け・胸痛・吐き気・嚥下障害など
• その結果・・・食道癌、噴門部胃癌

しかし、ピロリ菌を除菌することによる胃癌予防というメリットと、ピロリ菌除菌による逆流性食道炎及びそれによる食道癌などのデメリットを比較すると、メリットの方がはるかに大きいと言われています。

つまり、逆流性食道炎というデメリットはピロリ除菌をやらないという根拠にはならないと考えられています。

また逆流性食道炎も一時的な場合があり、投薬治療を受け3～6ヶ月以内にほとんどの人が治るといわれています。

そもそもピロリ菌は除菌はした方がいいの？

除菌はした方がいいのでしょうか？しなくてもいいのでしょうか？

ピロリ菌に感染していると、感染していない人に比べ、胃潰瘍・胃炎・胃がんなど様々な疾患を引き起こす可能性が高いことが確認されています。

しかし、ピロリ菌に感染したからといって、すべての人に症状が出るわけではありません。

むしろ、症状もなく健康に暮らしている人が大部分かもしれません。

何かしら症状がある人、すでに胃の疾患を患っている人などにピロリ菌感染が判明した場合、除菌治療を強くすすめられると思います。

除菌治療が必要かどうかは、医師とよく相談する必要があると思いますが、何も症状がなくて感染していることがわかった場合も、今後の胃の疾患の予防のために除菌したほうがいいかもしれませんね。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

最後に

私の場合、胃カメラ検査をした際にピロリ菌の感染が判明しました。

何か症状があったとすれば、たまにある胃痛、胸焼けなどでした。

胃の疾患が何か見つかったわけではなかったのですが、医師に除菌をすすめられたため、除菌治療をおこないました。

結果、それまでたまにではありますが悩まされていた胃痛がまったくといっていいほどなくなりました。

私は除菌治療してよかったと思っています。

説明されたような気になる副作用もありませんでした。

ですが、皆が必ずしもそうとは限らないため、除菌治療については医師とよく相談されることをおすすめします。

感染していることがわかれば、除菌をすすめられるピロリ菌。
除菌するためには、決められた薬を1日2回、1週間服用することになりますが、成功率は約70％と言われています。

70％ということは、裏を返せば30パーセントの人は除菌に失敗してしまうということです。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）

そこで今回はピロリ菌除菌の失敗について

• 原因
• 失敗した場合
• 効果を高める方法
• 除菌後の再発

という気になることに1つ1つお答えしていきたいと思います。

ピロリ菌の除菌失敗の原因は？

ピロリ菌の除菌の失敗の原因は何でしょうか？

ピロリ菌の除菌失敗の原因として考えられるのは以下の3つ。

では1つずつ見ていきましょう。

除菌薬に対して耐性を持つピロリ菌がいたため

除菌薬には２種類の抗生物質が用いられますが、過去に多く抗生物質を使用した人の中には、知らない間にピロリ菌に対して耐性を持っていることがあります。

そのため、除菌薬が効かなくて失敗するということが考えられます。

喫煙、アルコールの摂取

除菌薬には抗生物質のほかに、胃酸を抑えるための胃薬が処方されます。

しかし喫煙やアルコールを摂取していると、胃酸の分泌が促進されてしまい、抗生物質がピロリ菌に対して十分に効かないということがでてきます。

このため、除菌薬を服用中は喫煙・アルコールは避けるようにしたいですね。

お薬の中途半端な服用

除菌薬を途中で服用をやめてしまったり、飲み忘れがあったりすると除菌成功率がグッと下がってしまうという報告があります。
そして、万が一失敗に終わった場合に、耐性を持ったピロリ菌が生まれる原因になるということです。

自己判断で服用をやめたり、量を変えたりすることはやめましょう。

除菌に失敗したらどうするの？

除菌に失敗したら、どうしたらいいのでしょう？

1度失敗したからといって諦めるにはまだ早いんです。

1回目の除菌が失敗したから、すぐ2回目に挑戦できるというわけではありません。

1回目の除菌により、腸内細菌フローラが変化しています。

また、除菌によって肝臓や腎臓にも少なからず負担を与えています。

なので1回目の除菌失敗後、3〜6ヶ月おき、腸内を休ませてから、2回目の除菌を行うことが重要です。

その際、1回目と同じことをやっているとまた失敗することもあります。

除菌の成功率を高めるにはどうしたらいいのか？ということを次にご説明します。

除菌の効果を高める方法は？

除菌の失敗についてお話してきましたが、逆に効果を高める方法というのはあるのでしょうか。

調べてみると、ヨーグルトなどに含まれるLG21乳酸菌で除菌率が約10%アップした、という研究結果があるようです。
LG21乳酸菌は、胃酸に強いので、胃の中でも増殖する力が高いということで、ピロリ菌に対して増殖抑制の働きも期待できます。

実際に除菌治療中にLG21乳酸菌入りのヨーグルトを併用して摂取したところ、成功率が上がったとの報告もあります。

除菌後に再発することってあるの？

除菌後に再発することってあるのですか？

除菌に成功しても1年後に再検査してみると、2～3％の確率で再発することがあります。

再発と言っても、厳密に言えば「再燃」と「再感染」に分かれます。

「再燃」とは

除菌が成功したように思っていても、実はピロリ菌が残っていて、それが増えて1年後に陽性反応として検出されるようになる、ということです。
ピロリ菌に感染しているかどうかは簡単に診断可能なのですが、完全に除菌されたかという診断に100％の方法はない、ということが関係しているようです。

「再感染」とは

除菌には成功したものの、その後に再びピロリ菌に感染してしまい、1年後に陽性反応として検出される、ということです。
ピロリ菌の多くは幼児期までに感染する、と言われていますが、大人に感染しないわけではありません。

（JAMA. 2013 Feb 13;309(6):578-86.）

まとめ

再発の報告も低確率ですがあります。
除菌に成功するに越したことはありませんから、失敗の原因になりそうなことは避けたり、成功率を上げると言われているLG21乳酸菌を摂取してみるのもいかもしれませんね。

日本でのピロリ菌患者数は3500万人ともいわれ、かなり多くの方が感染しているということがわかります^1）。

そして、検査によってピロリ菌に感染していることが判明した場合、除菌治療をおこなうことになるのですが・・・

• どういう方法で行うのか？
• いくらくらいかかるのか？
• 除菌できたかどうか、どうやって判定されるのか？

など、わからないことも多いですよね？

ピロリ菌を除菌することは、本当に必要なのかしら？

除菌することにより、胃癌など様々な病気のリスクを伴うピロリ菌を退治することが期待できます。

ですが、実際ピロリ菌の除菌とはどのようなものか、気になりますよね？

そこで今回は、ピロリ菌の除菌について

• 方法
• 費用
• 飲み方
• 飲み忘れ
• 判定
• 除菌後

など、気になる全てを徹底的にまとめましたので、参考にされてください。

ピロリ菌の除菌方法は？

除菌は、1回おこなえばそれで終わりと思っていませんか？

もちろん、1回で除菌できる方も多くいますが、中には1回の除菌ではうまく効果が発揮できず、2度おこないやっと効果が発揮できるという方もいます。

医師

そこで、一次除菌法・二次除菌法と分けて説明します。

一次除菌法

初回でおこなう除菌方法には、胃酸の分泌を抑える胃薬と、2種類の抗生物質を合わせた3つのお薬が用いられます。

この3種類の薬を、1日2回、1週間服用することでピロリ菌の除菌が可能となるのです。

どんな薬が使われるのですか？

治療の際に使用される薬をご説明します。

胃酸の分泌を抑える胃薬

• ランソプラゾール（タケプロン）
• オメプラゾール（オメプラール・オメプラゾン）
• ラベプラゾール（パリエット）
• エソメプラゾール（ネキシウム）
• ボノプラザン（タケキャップ）

などがあります。

2種類の抗生物質

• クラリスマイシン（クラリス・クラリジット）
• アモキシシリン（アモリン・パセトシン・ワシリン・ワイドシリン・アモキシシリン・アモペニキシン）

などがあります^2）。

この一次除菌法によって、約70～80％の人が除菌に成功するといわれています。

医師

しかし中には失敗例もあります。

二次除菌法

一次除菌法が失敗に終わり、ピロリ菌を完全に除菌できなかった場合、二次除菌法がおこなわれます。

二次除菌の方法は、一次除菌の時に使用したお薬を変更しておこなうことになります。

その際、一次除菌から最低でも3〜6ヶ月程、期間をあけることも必要です。

服用の仕方は、一次除菌法と同様、1日2回1週間になります。

二次除菌法では約90％の人が除菌に成功する、というデータがあります^3）。

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ピロリ菌の除菌の費用は？保険適用ある？

除菌にはいくらくらいかかるものなのでしょう？

費用は、保険が適用されるかどうかによって変わってきます。

医師

保険適用には条件があります。

ピロリ菌除菌保険適用の条件

上記の場合、保険適用で除菌治療が受けられます。

ただし、慢性胃炎と診断されるまでの内視鏡などの検査については、保険適用にはなりません。

上記以外、例えば以下のような場合には、内視鏡検査でまず胃の状態を検査するところから始めなければいけないのです。

• 健康診断などで、ピロリ菌陽性と言われたので除菌したい
• 胃がん予防のためにピロリ菌がいれば除菌したい

そのため、診察代や内視鏡代に加えてお薬代などで合わせて、約2万円ほどかかる計算になります。

お薬は処方される薬局によって多少価格は異なることがありますが、自費で約6,000円くらいになりますので、保険適用がされた場合その2～3割で済むということになりますね。

ピロリ菌除菌薬の飲み方は？

除菌薬は、決められた通りに飲まないと除菌の成功率が下がることがわかっています。

1日2回、7日間忘れずに服用するようにしましょう。

医師

自己判断で、お薬を中止したり量を調節したりはしないようにしてください。

中途半端に飲んでしまうと、除菌に失敗するばかりか、お薬に対して抵抗力を持ったピロリ菌（お薬が効かない）があらわれる場合があります。

ピロリ菌除菌薬を飲み忘れた場合どうすればいい？

処方されたお薬を、決められたとおり服用することでピロリ菌除菌の成功率が上がるわけですが、うっかり飲み忘れるということもあります。

忘れないようにすることが1番ですが、その場合どうすればいいのでしょう・・・？

医師

以下のように気をつけましょう。

中にはこの飲み忘れが原因でうまく効果が発揮されないこともありますので、くれぐれも飲み忘れには注意し、自分で量や時間を調整するのではなく、医師や薬剤師の指導を守りましょう。

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ピロリ菌の除菌ってどうやって判定する？

除菌できたかどうかって、どうやってわかるのでしょう？

ピロリ菌の除菌成功率は、100％ではありません。

失敗する場合もありますので、除菌できたかどうかの判定は重要になります。

1週間の除菌薬の服用が終わった後、4週間以上経過した方に対しておこなう判定方法として、内視鏡検査よりも簡単かつ精度の高い尿素呼気試験がすすめられています。

除菌後には症状はなくなるの？

除菌前に胃になんらかの症状が出ていた人は、その症状がまったく出なくなった、緩和されたとの報告もあります。

私の場合ですが、５年前にピロリ菌の除菌治療をおこないました。

それまで、キリキリする胃の痛みや胸焼け、不快感などがしょっちゅう出ていたのですが、除菌後はうそのように出なくなりました。

ただし、胃がんなどになる原因はピロリ菌だけではありませんので、完全に症状がなくなる、ということは人によってはないかもしれません。

参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用　改訂第5版）1）13　2）53　3）55

最後に

ピロリ菌除菌について、ポイントをまとめます。

私の場合、健康診断でのオプション「ペプシノゲン検査」の結果が擬陽性だったことを受けて、その結果用紙を持って近くの病院を訪ねました。

念のため、血液検査と胃カメラ受けてください、と言われ、胃カメラ中の検査でピロリ菌に感染していることが判明・・・。

費用は、2万円まではいかないまでもけっこう支払った記憶があります。

その後、除菌治療をおこない胃痛や胃の不快感から解放されたことを思うと、検査・除菌ともに受けておいてよかったと思います。

決められたとおりにお薬も服用しなければいけませんし費用もかかりますが、ピロリ菌に感染していることが判明したなら、私は除菌治療をオススメします。

50歳以上の日本人の約80％は感染していると言われているピロリ菌。

感染経路はまだはっきりと解明されたわけではありませんが、親から子供への経口感染も主な経路と考えられています。

胃の粘膜にすみつくピロリ菌は、胃炎や胃潰瘍、胃がんなどの疾患を引き起こす要因の1つとなっています。

気になる症状があらわれて検査する方も多くいらっしゃいますが、1度は調べておきたい検査でもあります。

そこで今回は、そんなピロリ菌の検査について

• 費用
• 方法
• キット
• 精度

などについてまとめましたので、参考にされてください。

ピロリ菌の検査の費用は？保険適用ある？

ピロリ菌感染への不安があり、自分が感染しているか知りたいと病院を訪れ、ピロリ菌の検査だけをおこなった場合、実は健康保険が適用されません。

全額自己負担になりますので、注意したいところです。

気になる費用は、

程かかります。
また内視鏡の検査と一緒におこなうと、数万円かかる場合もあります。

保険適用になる場合

ピロリ菌検査で保険適用となるには条件があります。

現在ピロリ菌が原因で起こる疾患を患っている方の場合、保険適用となります。

• 慢性胃炎
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 胃ポリープ
• 胃がん

などが、ピロリ菌が原因で起こることがあり、これらの患者に関しては保険適用となります。

自宅でできる検査キットの場合

自宅でできる検査キットを使用すれば、安いもので2,700円～、高いものでも6,400円くらいです。
初診料や診察料がかからない分だけ、費用も抑えられます。

ちなみに私は胃カメラのついでにおそらく迅速ウレアーゼ試験でピロリ菌の有無を調べてもらいましたが、かかった費用は15,000円でした。

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ピロリ菌の検査の方法は何がある？

ピロリ菌検査の方法には何がありますか？

医師

病院でピロリ菌を見つける検査は、大きく2つに分けられます。

内視鏡（胃カメラ）を使わない検査と、内視鏡を使う検査です。 

内視鏡を使わない検査(非侵襲的検査)

医師

3つありますので、それぞれご説明します。

尿素呼気試験法

診断のため、尿素を含んだ薬を服用し、服用前後の呼気を集め比較して診断をします。

20分くらいで終了しますので、息を吹きかければいいので、比較的簡単におこなえる検査だと言えます。

長所は、簡単・精度が良好・安全である点です。

短所としては、値段が高いことです。

抗体測定

ピロリ菌に感染するとつくられる抗体の有無を調べる検査方法です。

血液や尿を採取して、検査することができます。

長所としては、大量の検体処理が可能で、スクリーニングに有用であることです。

短所としては、昔の感染を認識してしまうことがある点です。

便中抗体測定

上と同じく抗体の有無を調べる検査ですが、便を用いるという点が異なります。

長所としては、精度が良好であり、安全であるということ、病院に行かなくても検査ができるということです。

短所としては、検体採取がやや難しいことが挙げられます。

内視鏡を使う検査

内視鏡を使う検査では、いずれも胃粘膜を採取します。

迅速ウレアーゼ試験

胃粘膜を採取して、ピロリ菌が持っているウレアーゼという酵素を調べる検査です。

長所としては、迅速・簡単・安価であることです。

短所としては、除菌した後の人の場合、精度が下がることです。

培養法

胃粘膜の組織から菌を分離させ、5～7日かけて培養して判定する方法です。

培養させる分、判定までに少し時間がかかります。

長所としては特異度が良好（つまり陽性ならピロリ菌がいることが多い）、薬が効いているかをチェックする薬剤感受性試験が可能であることです。

また菌のタイピングが可能です。

短所としては、やはり判定結果が出るまでに時間がかかってしまうことです。

組織鏡検法

胃の内壁の組織に特殊な染色をして、顕微鏡で様子を観察してピロリ菌を探す方法です。
ピロリ菌以外の菌の発見にもつながることがありますが、死菌か生菌かの判断がつかないことがあります。

長所としては、同時に組織評価が可能であることです。また再評価も可能です。

短所としては、それを判定する病理医により精度が異なるということです。

内視鏡検査を受けることが決まっているなら、ついでに調べてもらうことも可能です。
ちなみに私の場合、ピロリ菌の検査をする予定はなかったのですが、健康診断で引っかかり・・・

再検査で胃内視鏡検査の最中「ついでにピロリ菌も調べておきましょう」という医師の言葉から検査をし、感染がわかりました。

関連記事）ピロリ菌の除菌方法は？費用は？

自宅でできるピロリ菌検査キットとは？

病院での検査のほかに、自宅でピロリ菌検査キットを使用して調べるという方法もあります。

医師

ネットで購入できるので、病院に行くのが手間な人におすすめです。

など、検査キットには主に3つの種類があります。

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ピロリ菌の検査の精度は？

ピロリ菌検査の中で最も精度が高いと言われているのが、尿素呼気試験法です。

内視鏡で胃粘膜の組織を採取して判定する方法では、胃の一部の粘膜を採取するという部分で、本当は感染しているかもしれないけれど陰性と判断されてしまう誤判定が生じる可能性があります。

自宅で手軽に調べることができるキットも、郵送して判定を診断してもらう点では、医療機関も利用している専門機関もあるので精度については期待ができるでしょう。

（参考書籍：これでわかるピロリ除菌療法と保険適用）

まとめ

内視鏡検査を受ける際に、検査項目に加えてもらうなどすることもできます。

また、手軽に検査キットを利用して自宅で調べることも可能ですので、ピロリ菌感染の心配がある方は、検査を検討してみてくださね。

ピロリ菌の正式な名称は、ヘリコバクター・ピロリ菌（英語表記で「Helicobacter pylori bacteria」）
胃の粘膜に住みついて悪さをする菌で、60歳以上の約70％の人が持っていると言われていいます。

名前は知っていても、どんなものなのか知らない方も多いと思います。

そこで今回はそんなピロリ菌について

• 症状
• 感染経路
• ピロリ菌が原因で起こる疾患

など気になることを調べましたので、気になる症状がある場合はこれを期にぜひチェックしてみて下さい。

ピロリ菌感染の症状は？

ピロリ菌に感染しているとどんな症状がでるのでしょうか？

医師

実は、これがピロリ菌の症状だと自分で気づくことはほとんどできません。

症状が出てくるのは、ピロリ菌が原因となって何らかの病気を発症した場合であって、ピロリ菌がいるだけなら自覚症状が出ることはないからです。

何らかの病気を発症するのは、ピロリ菌に感染している約3割と言われています。

残り7割の人は、何も症状が出ない状態で、検査をしない限り感染していることにすら気づかないことがほとんどです。

医師

上記の症状が出ても、ただの胃炎で済ませているかもしれませんが、もしかするとピロリ菌が原因となって起こしている症状かもしれません。

おならも関係するの？

中にはピロリ菌が原因となり、腸内バランスが崩れると、ガスが溜まりやすい状態となり頻繁におならが出ることもあります。

胃の不調が続く場合は、ピロリ菌感染者である可能性もありますが、同時に何らかの消化器疾患をともなってることもあります。

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なぜピロリ菌に感染する？感染経路は？

ピロリ菌はどのようにして、人の胃の中にすみつくのでしょう？

現在は昔にくらべて衛生面でも改善され、ピロリ菌の感染率も減少傾向にあると言われています。

しかし、60歳以上の70％が感染しているというところから考えると、井戸水や親から子供への食べ物の口移しなどで感染している可能性もあります。

またピロリ菌は5歳以下の幼児の時期に感染すると言われています。

つまり、大人になって感染するのではなく、現在ピロリ菌感染している人は、幼児期に感染していたことになります。

自覚症状がなくても、現在小さいお子さんを持つお母さんお父さんも実は保菌者であるということも考えられますので、家庭内感染には注意したいですね。

またゴキブリやネズミがピロリ菌を運んでくる、などの報告もありますので、家の中にいる場合はできるだけ駆除したいものです。

どんな胃の病気の原因になる？

ピロリ菌が原因である胃の不調を放っておくと、どんな病気を引き起こしてしまうのでしょうか？

医師

以下の病気を起こす原因となります。

これらはピロリ菌が原因として起こる疾患とも言われ、ピロリ除菌が強く勧められる疾患でもあります。

他にもピロリ菌が関連が推測される疾患はありますが、特に問題となるのが、胃癌です。

医師

実際に以下の有名な論文が発表されています。

これらからわかるようにピロリ菌の感染は胃がんのリスクであることがわかります。

医師

ですので、ピロリ菌がみつかると除菌するのが今では標準治療とされています。

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一旦除菌したらもう大丈夫？

ピロリ菌は一旦除菌したら大丈夫ですか？

医師

実は除菌したら、必ず大丈夫というわけではありません。

中には、1回で除菌できないこともあり、再度除菌を要することもあります。

ただ、注意点として、ピロリ菌を除菌しても胃がんのリスクはあるということです。

除菌すれば胃がんにならない、安心だというわけではないということです。

なぜならば、ピロリ菌に感染することによりCAG-A遺伝子という遺伝子に変異が起こりこれによりがん化することがあるからです。

ですので、ピロリ菌を除菌したあとも、定期的な胃内視鏡によるフォローが重要です。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用・病気がみえるVol.1消化器　第5版・新　病態生理できった内科学8消化器疾患）

最後に

胃の病気を引き起こすのはピロリ菌がすべての原因ではありませんが、引き起こす要因になっていることは研究によってあきらかになっています。

• 胃の不調が長く続いている
• バリウム検査で胃炎が見つかった
• 親がピロリ菌に感染していた
• 親が胃がんだった

などがあれば、一度検査をおすすめします。