バリウム検査が苦手で・・・。
会社の健康診断のバリウム検査って拒否できないんでしょうか？

胃検診のバリウム検査の場合、検査の為にあのまずくて苦しいバリウムを飲むことが負担ですよね。

中には、このバリウム検査がストレスとなってしまい、受けたくないと悩む方もいらっしゃいます。

今回は、健康診断の「バリウム検査は拒否できるのかどうか」について

• 拒否できる場合
• 拒否したことで起こりうるトラブル
• バリウム検査以外の検査方法

について紹介したいと思います。

健康診断のバリウム検査は拒否できる！？

バリウムを飲むことで、バリウムは白く、発泡剤から発生した炭酸ガスは黒く写し出されますが、そのコントラストによって胃の内側の壁を詳しく写し出すことが可能となります。

しかし、バリウムは飲みにくくもありますし、便として出し切るまで心配も残りますよね。

健康診断のバリウム検査は、厚生労働大臣が定める基準では、必須ではありません。

ですので、医師または本人の希望で断ることも出来るのです。

ただし、断るには理由が必要です。

では、皆さんどういう理由で断ることが多いのか、説明します。

バリウム検査を断る理由

バリウム検査を断る理由としては以下のものが挙げられます。

バリウムはX線を使う検査であるため、妊娠中は被曝の問題から基本受けられません。

また、検査後は下剤を飲み、バリウムを排出する必要がありますので、アレルギーや副作用といった身体的問題が理由で拒否できることもあります。

ただし・・・自分の考えで拒否する場合は、自己責任となります。

また、次のようなバリウム検査を拒否したことで起こるトラブルもあります。

バリウム検査を拒否したことで起こるトラブル

会社の健診として受ける場合、必須ではない検査とはいえ、会社のルールを破ったとして、会社側と揉めることがあります。

場合によっては、解雇通告をされたという事例も過去にはあるようです。

バリウムは必須項目ではありませんが、

• 会社は健康診断を社員に受けさせなければならない
• 社員は検査を受ける義務がある

ということが法律で定められている（労働安全衛生法66条）ため、拒否するにはきちんとした理由が通常必要です。

精神的理由で拒否すると、会社の周りの人達の不信感につながることもあります。

では、どうしてもバリウム検査が嫌な場合、円満な解決策はないのでしょうか？

その1つとして、胃カメラを個人的に受けてその結果を提出することが挙げられます。

解決策は胃カメラ！？

胃がん検診には通常、

• 胃バリウム検査
• 胃カメラ（内視鏡検査）

の２つがあります。

ですので、どうしてもバリウム検査が嫌な場合は、その代替策として胃カメラを受けるという方法があります。

ただし、これも、会社によることがあるので、胃カメラで代替しても良いかを聞いてみる必要があります。

また、その場合は検査にかかる費用は個人の負担となるのが一般的です。

胃カメラは、鼻または口から直接カメラを入れることで、胃内部を鮮明に見ることができるので、バリウムよりも更に詳しく胃を調べること可能となります。

バリウム検査の代替え方法について詳しくはこちら→ 胃カメラで乗り切る！

特に鼻から入れる場合は、口から入れるよりも負担も少なくて済みます。

ちなみにバリウム検査前の注射は拒否できる。

ちなみに、バリウム前の注射は異なります。

注射が苦手という方や注射の副作用が心配という方は、バリウム前の注射は拒否できるのです。

検査前に行う注射（ブスコパン®）は、胃の蠕動（ぜんどう）運動を止めることにより、病変が隠れにくくする目的があります。

しかし、

• 心臓病のある人・・・不整脈の危険
• 緑内障のある人・・・眼圧が上がる
• 前立腺肥大がある人・・・尿が出にくくなる

などの副作用もあり、おこなわない場合もあり、拒否をすることも可能です。

また施設によっては最初からのこの注射を行わないというところもあります。

参考書籍）きょうの健康　検査でわかることP66〜72

最後に

拒否できる検査なら拒否したいですが、その受けない間にもし病気が発見されず進行してしまい、気付いた時には手遅れ・・・となっても、それは自分の責任です。

なので、そうなっては困るから、健康診断は必要です。

それでも拒否する場合は、自己負担となっても代替方法として胃カメラ検査を受けるのがオススメです。

バリウム検査前の注射の副作用にはどんなものがありますか？
拒否してもいいんでしょうか。

バリウム検査の前、注射をすることが多いのですが、やはり薬ですので副作用が気になりますよね。

もし拒否できるのであれば拒否したいという人もおられると思います。

以前、私もバリウム検査前に筋肉注射を受けたうえで検査したんですが、あれってすごく痛いんですよね。

もう検査前から憂鬱でした。

今回は、このバリウム前の注射について

• バリウム検査前の注射の副作用
• どうしてバリウム検査前に注射するのか
• バリウム検査前の注射は筋肉注射が多い？
• 検査前に注射をしなくても問題ないのか

以上について説明したいと思います。

バリウム検査の前にする注射の副作用は？

注射の副作用はどういったものがあるんですか？

検査前の注射には二種類あります。
まずはそれぞれについてみてみましょう。

バリウム検査前の注射の種類は？

バリウム検査前に行う注射は、抗コリン剤やホルモン剤などがあります。

• 抗コリン剤の場合、ブスコパン®（一般名は臭化ブチルスコポラミン）1A (20mg)
• ホルモン剤の場合、グルカゴン®（一般名もグルカゴン）1A(1USP単位)

が代表的です。

多くの病院、検査機関では、ブスコパン®をバリウム前に注射して検査を行うのが一般的です。

そしてグルカゴンはブスコパンが使えない人に用いるのが一般的です。

ただし、施設によっては注射をしない、というところもあります。

では、気になる副作用についてみていきましょう。
まずはブスコパンからです。

ブスコパンの副作用とは？

ブスコパンはバリウム検査前の注射薬として最もよく使われる薬剤です。

それぞれ部位別の症状と頻度についてまとめてみました。

眼に起こる副作用

眼に起こる副作用として以下のものがあります。

• 調節障害（0.1〜5%未満）
• 散瞳（頻度不明）
• 閉塞隅角緑内障（頻度不明）

あまり聞きなれない副作用ですのでそれぞれについて少し説明しますね。

眼の調節障害とは

眼の調節障害とは、簡単にいうと眼のピントが合わなくなることです。

眼のピント調節がうまくいかないことで頭痛や肩こりなども併発することがあります。

散瞳とは

散瞳とは、眼の瞳孔が過度に開いてしまう状態です。

瞳孔は通常であれば暗闇では開き、明るいところでは収縮するのですが、散瞳になると眩しいほどの光を当てても過度に開いたままの状態になります。

閉塞隅角緑内障

眼圧が上がることで激しい頭痛や吐き気、同時に目のかすみや痛み、虹視（電灯などをみた時に虹が見える）なども起こります。

急性症状の発作が起こった場合は、目が充血し、瞳が拡大します。

失明することもありますので、これらの症状が出たらすぐに受診しましょう。

発作が起こる前兆として頭痛、目のかすみ、目が重い感じがするといった軽い症状が出ることもあります。

消化器に起こる副作用

• 口渇（5%以上）
• 悪心・嘔吐（0.1〜5%未満）

口が渇いたり、吐き気や嘔吐といった症状の出ることがあります。

泌尿器に起こる副作用

• 排尿障害（0.1〜5%未満）

排尿障害とは、頻尿や排尿がスムーズにできないという症状がでます。

精神神経系の副作用

• 頭痛
• 頭重感
• 眠気
• めまい

これらの頻度はすべて0.1〜5%未満であると言われています。

バリウム検査後、頭痛やめまいがするという方は質問サイトなどでもよく見られます。

バリウム検査後に頭痛やめまいがするという方は、バリウムの副作用ではなく、ブスコパン注射の影響が考えられます。

中には注射をした直後にふらつきを訴えられる方もおられます。

めまいがする場合、バリウム検査は、台の上で回転をしたり、体の向きを変えたりと、受ける方の協力が必要です。

ふらついたり、吐き気がある状態では、動きにくいですし、何より危険です。

台は90度まで立ったりしますので、そのときに転倒の危険がでてきます。

その場合は、検査開始を遅らせてもらうこともできますので我慢せずに申し出てくださいね。

循環器系の副作用

• 心悸亢進（0.1〜5%未満）

心悸亢進とは、普段よりも鼓動が強く早くなり、心臓の鼓動を感じてしまう動悸のような症状です。

過敏症（アレルギー）

• 発疹（0.1〜5%未満）
• 蕁麻疹（頻度不明）
• 紅斑（頻度不明）
• 皮膚のかゆみ（頻度不明）
• 顔面紅潮

過敏症は上記でも述べましたが、アレルギー体質の方に発症しやすく、湿疹やじんましんなど主に皮膚の症状が出ます。

上記のような副作用が出たら医師に相談しましょう。

また、毎回ブスコパンによる副作用が出てツライという方は、検査前の注射を拒否することもできますのでそういった場合も医師に相談してみてください。

ブスコパンの禁忌疾患は？

また、以下のような症状がある方には使用が禁止（禁忌）されています。

• 緑内障
• 排尿障害
• 重い心臓病
• 前立腺肥大
• 麻痺性イレウス
• 細菌性下痢症
• ブスコパンにアレルギーがある人

これらの人はブスコパンの注射を受けることができません。

それにより病気が悪くなってしまう可能性があるからです。

このような人には、グルカゴンの注射が行われます。

では、グルカゴンの副作用について見ていきましょう。

参考：ブスコパン注20mg 添付文書

グルカゴンの副作用

グルカゴンの副作用は、以下になります。

では、それぞれについて詳しく見ていきましょう。

消化器の症状

消化器系の副作用として嘔吐や下痢、それに伴う腹痛などが現れます。

また腹鳴とは胃腸などの蠕動運動によって飲み込んだ空気やガス・分泌物などの液体が混ざり合う時の音で、ゴロゴロという音がします。

循環器の症状

心悸亢進はブスコパンのところでも説明しましたが、鼓動が多くなりドキドキと心臓の鼓動が感じられる動悸のような症状です。

また、血圧低下や高血圧になることもあるので、普段から低血圧気味の方や高血圧気味の方は特に注意が必要です。

精神神経系の症状

ブスコパン同様、頭痛やめまいや眠気を感じることがありますので検査中にふらつきなどが現れますと危険です。

その場合は医師に相談して検査時間を遅らせてもらいましょう。

過敏症（アレルギー）

ブスコパンと同様に、蕁麻疹などの症状が出るのはアレルギー反応です。

過敏症の症状が出る場合は、次回からは医師に相談しましょう。

血液検査や尿検査の値の異常

症状として出るものの他に血液検査や尿検査での異常が出る場合もあります。

• LDH上昇
• 血清ビリルビン上昇
• 血糖値上昇
• トリグリセライド上昇
• 白血球数増加
• 白血球分画の変動
• 血清カリウム低下
• 血清カリウム上昇
• 血清無機リン上昇
• 尿糖
• 尿潜血

これらの値で異常が出ることがあります。

その他

顔色が悪くなったり、熱感、発汗、発赤（はっせき）、倦怠感、ほてり、冷感など、風邪に似たような症状が出ることもあります。

質問サイトでもバリウム検査後に発熱したという相談をされている方を数人見かけました。

これはバリウムの副作用というよりも注射での副作用という可能性が高いですね。

グルカゴンにもブスコパンのように使用を禁止されている疾患などがあります。
次で見ていきましょう。

グルカゴン®の注射が禁止される疾患・状態

グルカゴンの注射をしてはいけない人は以下の症状の方です。

• 褐色細胞腫もしくはその疑い
• グルカゴンにアレルギーがある人
• 妊娠中

これらの場合は、注射を受けることができません。
また、

• 糖尿病
• 高齢者

の方は慎重投与となります。

ブスコパンもグルカゴンも受けられない、という人も中にはおられます。

その場合は、注射なしで検査をするのが一般的です。

では・・・そもそもバリウム検査前に注射をするのはどういった理由からなんでしょうか。
次の章にまとめてみましたよ。

バリウム検査の前に注射をする理由は？

バリウム検査前の注射はどうしてしないといけないのでしょうか？

ちゃんとした理由があります。

検査前に注射をするのは、

• 胃の動きを抑え、バリウムがすぐ流れ出てしまうのを防ぐ
• 胃の動きを抑え、きれいな写真を撮影する

という目的があります。

バリウム検査前に注射する薬は鎮痙薬（ちんけいやく）と呼ばれます。

これにより消化管の蠕動運動を止めることができます。

つまり、検査をしやすくし、より正確な診断が出来るようになります。

症例　50歳代男性　人間ドック

胃のバリウム検査で前庭部に胃の蠕動による収縮を認めています。
ちなみにアレアは不整で慢性胃炎を疑う所見です。

バリウム前の注射は筋肉注射なの？

一般的には筋肉注射が多いですが、施設によっては静脈注射の場合もあります。

また先ほど述べたように施設によっては注射を打たない場合もあります。

バリウム検査前に注射をしないのはダメ？

副作用のところでも少し触れましたが、注射を打たない場合があります。

• ブスコパンやグルカゴンの禁忌症状がある場合
• 過去にバリウム前の注射によって副作用やアレルギー症状が出た人
• 注射を断った場合

バリウム検査は、胃がんなどの病気が隠れてないか調べる検査なので、正確さを求めるため、基本的には注射をすすめます。

ですが、副作用もあるので、その副作用の影響が怖かったり、持病がある方などは注射をせずに検査を行う場合もあります。

また、注射がどうしても苦手という場合には断ることも可能で、絶対打たないといけないというわけではありません。

なので、副作用も理解したうえで、仕事の合間等に検査をする場合には特に、仕事に差し支えないように、注射はやめておくという選択肢もあります。

胃の蠕動運動がある分多少精度が落ちますが、注射をしない施設もあるほどですし、精度は変わらないという医師もおられます。

でも注射を打たないことで精度が気になるという場合は、バリウム検査の代わりに胃カメラを受けることでより正確な判断ができるので安心ですよ。

最後に

持病がある方は仕方ないにしても、注射をすることで正確な検査をできるので、せっかく苦しい思いをして検査をするので、正確でなければ意味がありません。

また、胃がんなどは見落としてしまうと、症状が進んでしまったり、そうなると後悔してもしきれないほど。

その後に、苦しい発泡剤やまずいバリウムが待っていますが、ここは頑張って正確な診断が受けられるよう、注射することをおすすめします。

どうしても注射を受けられなくて、検査の精度が気になるという場合は胃カメラで受けるのもオススメです。

授乳中の方にとって、レントゲンを受けることで授乳に影響がないか不安になる事もあると思います。

また、人間ドックにおいては、胃カメラ検査やバリウム検査など、検査を受ける事で赤ちゃんへの授乳に影響がないかと考えるのは自然なことですね。

そこで今回は、

• 授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのか。
• 授乳中の人間ドックの各検査は受けられるのか。

について徹底的にまとめました。

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響がある？

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのでしょうか？

医師

結論から言いますと、全く問題はありません。

レントゲンには、

• 胸部X線検査
• マンモグラフィー
• 歯科X線検査など

がありますが、これらのX 線検査を受けたからといってその後に体から放射線を出すことはありません。

レントゲンに使われるX線という放射線は比較的エネルギーが低い(胸部X線の場合、胸部CTの被ばく量の100分の1程度と言われます)ものです。

そのため直接検査を受けた本人にも影響はほとんどないとされています。

もちろんだからといって何度でもレントゲンを受けて良いと言うのではありません。

一般的に、「放射線を浴びる→放射能を帯びる」という考え方をされがちですが、これは基本的には間違いです。

授乳中のマンモグラフィーの注意点

マンモフラフィーも X 線撮影の一種であり、授乳に与える影響はないといえますが、正しい検査結果が得られない場合があります。

その理由としては、以下のことが挙げられます。

• 授乳中は画像上で乳腺が厚みを増し、乳腺が白っぽく写ってしまうことがある。

そのため、検査の精度が通常より落ちてしまい、病変を発見することが難しくなるためです。

ですので、現在しこり等の病変を疑うような事がなければ、断乳後6ヶ月～1年経過してから検査を受けたほうがよいでしょう。

また、マンモグラフィーは痛みを伴う検査であり、特に乳腺が張っているこの時期は痛みも強くなりがちですので、そういった面からも時期をずらすのがおすすめです。

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授乳中の人間ドックは？検査別に解説！

授乳中でも人間ドックは受けられますか？

医師

受けることは可能ですが、産後6ヶ月以降の受診をおすすめします。

その理由は、産後の母体の回復期間を考慮しての事です。

それでは、人間ドックの検査項目の中から以下についてそれぞれ説明します。

• 胃カメラ
• バリウム
• MRI
• 核医学検査

胃カメラ

胃カメラを受ける事は可能ですが、検査に伴い鎮静剤を使用する場合は、医師の判断を仰ぐようにして下さい。

詳しい記事はこちら→胃カメラは妊娠中や授乳中に受けられる？鎮静剤の副作用は大丈夫？

バリウム

バリウムは体内に吸収されずにそのまま体外へ排出されますので、授乳への影響はありません。

ただ、バリウムが長時間腸内に残って排泄されずにいると、水分が吸収され便が固くなり排泄が困難になることがあります。

そのためバリウムをきちんと出す事は重要となり、下剤を服用することがすすめられています。

しかし、この下剤の成分によっては母乳に移り、赤ちゃんが下痢を起こしてしまう可能性があります。

ですから、授乳中の方はその旨を事前に医師に伝え、母乳に混ざらない種類の下剤を処方してもらうか、バリウム検査自体を検討し直すことをおすすめします。

詳しい記事はこちら→バリウム検査は授乳中でもできる？下剤は飲める？

MRI

MRI検査は、造影剤を使用しない検査であれば母乳への影響はありません。

造影剤については、薬剤添付文書に、「造影剤投与後最低でも24時間は授乳を控えるようにして下さい。」と記載されています。

詳しい記事はこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

核医学検査

使用する放射性薬品の種類にもよりますが、半日～数週間の間は授乳を控えて下さい。

核医学検査を実施した際の授乳を控える期間

• 4時間授乳を控える：出血シンチ、レノグラムなど
• 12時間授乳を控える：骨シンチ、アシアロシンチなど
• 3週間は授乳を控える： ガリウムシンチ、心筋血流シンチなど

上記の期間はあくまで目安ですので、検査を行なった医療スタッフに確認するようにして下さい。

 まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

授乳中でもレントゲンを受けても問題ないことがお分かりいただけたと思います。

親になると自分の健康を差し置いてでも子供を優先してしまいがちです。

しかし、自分が健康でなければ子供のお世話も出来なくなりますので、まずはしっかり検査するようにして下さい。

女性の健康診断。

健診以前に服装について、気になる場合もあるのではないでしょうか。

医療機関などで検査着があらかじめ用意されている場合もありますが、それでも色々と気掛かりな点は多いものです。

「最初から知っていれば、もっと検査がスムーズに出来たかもしれない。」

「恥かしい思いをしなかったかもしれない。」

このような女性の声も多く耳にしますので、健康診断の女性の服装について

• 健康診断
• レントゲン
• 心電図
• その他の健康診断

と分け、まとめました。

お役に立てば幸いです。

健康診断の女性の服装は？

健康診断の女性の服装について、注意点を教えて下さい。

注意したい点は、受ける検査によって服装が異なる事です。

検査着がある場合は、医療機関で検査着に着替えますのでどんな服装でも大丈夫ですが、着替えやすい服装にこしたことはないと思います。

検査着が用意されてない場合は、服装に注意が必要となりますので、以下に検査別に説明していきます。

レントゲンの時の服装は？

レントゲンの時の服装について知りたいのですが？

レントゲンの時の服装については、以下を参考にして下さい。

レントゲンは服の布は通過しますが、金属があると通過できずに画像が白くなってしまう可能性があります。

矯正下着には金属ワイヤーが使用されていますし、ブラジャーは止め金に問題がありますので検査前に外しておいて下さい。

しかし、矯正下着やブラジャーなどの金属がついたものさえはずしていれば服を着たままでも問題はありません。

その際は、ボタンのついたものや厚手の服は避け、ブラウスよりは薄手のＴシャツにするのがベストです。

その他の注意点は以下の通りです。

プリント

Tシャツでもプリントがあると、それがレントゲンに写し出されますので避けるようにして下さい。

ボーダー

ボーダーの場合、白い部分の生地のみ厚手だったりして凹凸がある場合は問題となります。

レース

レースはそれがたとえ薄い素材であっても重なり合う部分がありますので、レントゲン写真に反映されてしまいます。

ブラトップ

ブラトップは金属ワイヤーがないため大丈夫と思いがちですが、ブラトップにあるパットや肩紐を調節するプラスティックがエックス線に反応して白く写ってしまい誤診の原因になりますから外すようにして下さい。

心電図の時の服装は？

心電図の時の服装について知りたいのですが？

心電図の時の服装については、以下を参考にして下さい。

心電図の検査では、胸と手足に電極を装着する必要がありますので、胸の部分を開いたり足首を出す必要があります。
この際、上半身裸になるかは医療機関により違いがあります。

しかし、簡易的な検査服が用意されている場合も多いのですので上半身裸のままということはほぼないと思います。

胸に電極をつける必要があるためブラジャーは外しますが、ホックを外して少しだけ上にずらせば検査は可能です。

もしブラジャーを外した場合でも、胸の上にタオルをのせるなどの対応をしてくださる事がほとんどです。

また、聴診の際のブラジャーは問題となりません。

ブラトップをつけたままで大丈夫かどうかは、直接担当の医療スタッフにお聞き下さい。

大切なのは、上下分かれた脱ぎやすい服装であることです。

タイツ

タイツやストッキングを着用していると、足首を出すために脱ぐことになり、時間を取ってしまう問題があります。

その他の健康診断での服装は？

その他の健康診断での服装はどうなりますか？

その他の健康診断での服装は、以下の通りです。

人間ドック

受けるメニューや検査にもよりますが、検査着の下はショーツのみという指示が多いです。

また、ブラジャーは事前に外しておきますので、検査着のままでレントゲンを撮ることが可能です。

検査着の種類は、上下分かれているタイプのもの、上下の区別がない（浴衣のような）ものが主流です。

MRI検査

下着は着けていても問題ありませんが、ブラジャーは外します。

MRIは磁気ですので、金属類はもちろん、カツラも外すのことになります。

下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）

検査着＋検査用のパンツに履き替えますが、これはハーフパンツのようなスタイルで後ろの一部分だけに切り込みが入っているものです。

検査中もおしりはガードできますので、安心して下さい。

バリウム検査（上部消化管造影検査）

検査着の下はブラジャーは取りますが、ズボンなどは基本的に履いたままでも大丈夫です。

定期健康診断

• 上下つなぎのワンピース
• タイツ・ストッキング
• 矯正下着

は適していませんので避けるようにして下さい。

婦人科健診

おすすめの服装

おすすめの服装は、靴下とスカートです。

健診施設の多くでは、毛布やブランケットなどが用意してありますが、中には用意されていない施設もあります。

このような場合でもスカートでしたら下半身を隠すことが可能ですのでおすすめです。

避けたほうがよい服装

逆に避けたほうが良い服装が、ジーンズやストッキングなどです。

産婦人科健診では、内診台の上で診察したり検体の採取をする必要があるため、ジーンズやストッキングなどですと時間をとってしまい健診の流れに支障を来たしてしまいます。

最後に

今回のポイントのまとめ！

以上のポイントを事前に知っておけば検査に対して心の余裕も出来ますので、軽視されることなくもう一度確認されて下さいね。

また、女性にとって、健康診断の技師が男性の場合は、かなり抵抗感があるのではないでしょうか。

最近は、スタッフが全員女性のクリニックなども多いですので、特に健康診断を受ける医療機関を指定されていない場合は、このようなレディースクリニックへ行かれるのが精神面の負担も軽くなると思います。

人間ドックや健康診断で受けた胃のバリウム検査や胃カメラでポリープが見つかることはよくあります。

• 「胃底腺（いていせん）ポリープがたくさんあると言われた。」
• 「穹窿部（きゅうりゅうぶ）にポリープが多発していると言われた。」
• 「胃体上部、胃体下部にたくさんのポリープがあると言われた」
• 「バリウムで多発胃ポリープを指摘された。」
• 「経過観察でいいと言われけど・・・」
• 「経過観察も必要ないと言われたけど・・・」

もしかしたら放置しておいたらがんになる（癌化する）のではないか？

そんな心配をしておられる方もおられるでしょう。

今回は、胃のポリープについて

• 画像
• 種類
• 治療の必要性

などをまとめました。

バリウム検査でポリープが多発の画像！

まずは、実際のバリウム検査の画像を見てみましょう。

胃体部を中心に、多数のポリープを認めています。

2011年放射線科診断専門医試験問題46より引用。

このようにポコポコ多数の突出物を認めます。これがポリープです。

こんなにたくさんポリープがあったら心配じゃないですか？
このポリープから癌になることもあるのでは？

実は心配はいりません。

胃のポリープには２種類ある！

実は、胃のポリープには大きく2種類あります。

の2種類です。

胃底腺ポリープとは？

このうち胃底腺ポリープ(FGP:fundic gland polyp)は、上のイラストの胃の体部から穹窿部のいわゆる胃底腺領域と呼ばれるところに見られる立ち上がりの明瞭な5mm前後のポリープです。

胃底腺ポリープは、胃底腺の過形成（過誤腫とも考えられている）といわれています。

背景の胃の粘膜は綺麗であり、萎縮性変化や腸上皮化生を認めず、ピロリ菌感染もありません。

がん化することがなく、内視鏡などで生検して精査したり、フォローの必要もないといわれています。

この胃底腺ポリープは、圧倒的に女性に多く見られます。

症例　30歳代女性　健診　胃底腺ポリープ

胃X線造影検査

健診の胃X線造影検査（胃バリウム検査）で、胃底部から胃体部を中心に多数の胃底腺ポリープを指摘されました。

上部消化管内視鏡検査

内視鏡検査においても同様の所見を認めました。

典型的な胃底腺ポリープの所見であり、治療はされませんでした。

単発よりも、上のように多発していることが多く、症状はないことがほとんどです。

胃過形成性ポリープとは？

一方で、胃過形成性ポリープは、背景の胃の粘膜に、ピロリ菌感染があり、萎縮性胃炎があります。
ピロリ菌感染に伴う腺窩上皮の過形成です。

こちらはサイズが大きくなり、2cm以上のサイズでは、時にがん化することがあります。

原則経過観察を必要とし、サイズが1cmを超えるものは切除することを考えます。

また、背景にあるピロリ菌を除菌する治療を行います。

つまり

• ピロリ菌感染を示唆する萎縮性胃炎がある胃でのポリープなのか
• ピロリ菌感染がない綺麗な粘膜の持つ胃でのポリープなのか

で方針が大きく変わるということです。

胃底腺ポリープと過形成性ポリープの違いは？

臨床画像Vol29,No.2,2013 P155図13を引用改変

胃底腺ポリープと過形成性ポリープの違いはイラストのように、

• 胃底腺ポリープ：胃底腺の過形成
• 過形成性ポリープ：表層である、胃腺窩上皮の過形成

です。

大事なのはピロリ菌感染の有無

がん化する胃過形成性ポリープは、ピロリ菌感染があり、結果萎縮性胃炎を起こし、そこに生じます。

ですので、ピロリ菌感染の有無を見極めることが、この両者のポリープを区別する上で重要となります。

ピロリ菌感染の有無は、複数の検査で調べることができます。

バリウム検査の画像からピロリ菌感染の有無はわかる？

バリウム検査の画像からピロリ菌感染してるかどうかってわかりますか？

バリウム検査の画像からも、ピロリ菌感染の有無を予測することもある程度できます。

ピロリ菌に感染していないバリウム検査の画像は、上にあげた画像のように、簡単にいうと

という特徴があります。

より詳しくは、次のようになります。

臨床画像Vol29,No.2,2013 P155より引用。

また胃がんのABC検診の中で、ピロリ菌感染がない胃と考えられるものはA群の頻度が多いので、A群であることもピロリ菌感染がないことを示唆する一つの指標になると言われています。

最後に

ポリープがたくさんあると言われるとびっくりするかもしれませんが、ピロリ菌感染がない胃底腺ポリープでは、精査やフォローの必要さえないといわれています。

またこれらのポリープの場合、あってもわざわざポリープありと書かないこともあります。

腎臓や肝臓などにできる嚢胞などと同じように、基本的にフォローの必要もないものなのです。