検査の流れや注意点を事前に知っておくのは当日の検査をスムーズに行なう上でも大切となります。

そこで今回は、

• 大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点
• 大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所
• 大腸内視鏡当日の飲み物やタバコについて

についてまとめました。

医師

これから大腸内視鏡検査を受ける方は参考にして下さいね！

大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点！

医師

検査の大まかな流れや、検査に当たっての注意点を以下にまとめました。

大腸内視鏡当日の検査の流れ

検査がどのように進むのか不安です・・・当日の検査の流れについて教えてください。

医師

それでは、当日の検査の流れを以下にご説明して行きますね。

なお、検査手順は施設により異なることがありますのでご了承下さい。

検査準備

大腸の洗浄水（2L）を飲み始めます。洗浄にかかる時間は個人差がありますが飲み始めてから約2～3時間で、お通じが透明な水のようになりますが、必要に応じて浣腸を行うこともあります。

その後、専用の検査着に着替えます。

医師

いよいよ検査が始まります。

検査開始

ベットに横たわりお腹の緊張を緩め、腸の動きを止める注射を行います。
希望によっては、鎮静剤や鎮痛剤を使用する事もあります。

ゆっくりと肛門から内視鏡を挿入していきますので、リラックスして楽な姿勢で受ける様にして下さい。

医師は、モニターに映る腸内を隅々まで観察します。

もし検査中にポリープがみつかった場合、電気メスを使って切除することがありますが、痛みは全くないので安心してください。

検査は通常約5～15分ほどで終わります。

検査終了後

検査が終わって着替えを済ませたら、看護師より検査後の注意事項の説明があります。
もし気分が悪い時は、すぐに伝えて下さい。
なお、鎮静剤などを使用した場合は　処置室のベットなどで30分～1時間程度休みます。

検査結果説明

医師と共に内視鏡検査の実際の画像を確認頂しながら、検査結果の説明が行なわれます。

その際、ポリープ切除後の注意なども合わせて行なわれます。
なお、ポリープ切除や組織検査などおこなった場合には、２週間程度後に改めて検査結果を聞くことがあります。

大腸内視鏡当日の検査の注意点！

医師

当日の検査の注意点は以下の通りです。

• 着替えやすい服装で出かける。
• 糖尿病の方は、検査当日の朝の薬は服用しない。
• 常用している薬は確認してから服用する。
• 現在服用中の薬は持参する。
• 下剤を自宅で服用する場合は、指定時間で服用する。
• 必ず指定された時間に病院に行く。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所を選べるの？

検査の際に準備なしの状態では、便により詳細な観察をすることが不可能ですので、大腸の中をしっかりと観察するためには前処置として、まず下剤を使って大腸をきれいにしておく必要があります。

前処置薬の服用場所は選べるのでしょうか？

医師

前処置薬を服用する場所については、自宅または病院、どちらかの選択が可能です。

自宅で飲む場合

普段のままの落ち着いた環境で前処置の下剤が服用出来る利点がありますが、家でお薬を飲んだあと、移動中に便意を催したらと心配する方もいらっしゃいます。

しかし、薬の内服を開始して2～3時間経過するとほとんどの便が出てしまい、その後はあまり便意を感じなくなるので大丈夫です。

病院で飲む場合

医師

以下の様な方は病院での服用をおすすめします。

• 下剤の服用が不安な方
• 下剤で腹痛を起こしたことのある方
• 便秘症の方
• 遠方で移動が大変な方

以上の方は病院で医療スタッフが確認しながら下剤を服用することで、安心して前処置を行なえる利点があります。

また、常に便の状態を確認しながら飲んでいくため、早く腸の中がキレイになれば、薬を全部飲まなくてもよい事もあります。

関連記事）大腸内視鏡の前処置不良とは？やり直しもある？

 大腸内視鏡当日の飲み物は？　タバコは大丈夫？

当日にコーヒーを飲んでも大丈夫でしょうか？

医師

コーヒーや紅茶は控える様にして下さい。

しかし、当日の飲み物として、お水やお茶、スポーツドリンクは飲んでも大丈夫です。

また、たばこは検査当日は吸わないでください。

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

検査準備としての下剤さえ乗り越えれば、実際の検査は短時間ですみますのでそれほどの負担にはならないと思います。

今回お伝えした検査の流れや注意事項を頭に入れ、少しでも心に余裕を持って検査を受けられることを願っています。

結論からいうと、胃カメラ前日の喫煙については、医療機関の説明書で明確に禁止されていないこともある。しかし、検査をできるだけ安全に、かつ見やすい状態で受けるためには、前日の夜から当日の検査終了までは喫煙を控えるのが無難である。

特に、検査当日の朝の喫煙は避けるべきである。タバコは胃酸分泌、胃粘膜の血流、唾液や痰、咳込み、のどの刺激などに関係するため、検査前の状態を悪くする可能性がある。

また、鎮静剤を使う胃カメラでは、検査後の判断力や反射が低下することがある。検査後の喫煙についても、のどの麻酔が切れ、水分でむせないことを確認してから考える必要がある。

この記事では、胃カメラ前日・当日朝・検査後の喫煙、禁煙した方がよい理由、ピロリ菌や胃潰瘍との関係、受診前に確認すべき点について整理する。

胃カメラ前日にタバコは吸ってよいのか

胃カメラ前日の喫煙は、医療機関によって明確な指示が異なるが、できれば控えるのが望ましい。

胃カメラ、すなわち上部消化管内視鏡検査では、食道、胃、十二指腸の粘膜を内視鏡で直接観察する。検査を安全に行い、胃の中を見やすくするためには、胃内に食べ物や飲み物が残っていないことが重要である。

ASGEは、上部内視鏡検査では空の胃が安全で最もよい観察につながるため、検査前およそ8時間は飲食を避けるよう説明している。Mayo Clinicも、上部内視鏡検査前には固形物を通常8時間前から、液体を通常4時間前から中止することが多いと説明している。

これらは主に飲食に関する説明であり、タバコについては医療機関ごとに案内が異なる。しかし、タバコは胃酸分泌や胃粘膜、のどの刺激に関係するため、検査前日は控える方が検査条件としてはよい。

胃カメラ当日の朝にタバコは吸ってよいのか

胃カメラ当日の朝の喫煙は避けるべきである。

検査当日は、飲食や内服薬、水分摂取について細かい指示が出ることが多い。特に、鎮静剤を使う場合や、のどの麻酔を行う場合には、安全面への配慮が必要となる。

タバコを吸うと、のどへの刺激で咳や痰が増えたり、胃酸分泌や胃粘膜の状態に影響したりする可能性がある。また、ニコチンによる血管収縮も、胃粘膜の血流に影響しうる。

検査当日の朝にどうしても吸いたくなっても、検査が終わるまでは我慢するのが安全である。

なぜ胃カメラ前にタバコを控えた方がよいのか

胃カメラ前にタバコを控えた方がよい理由は、胃・のど・検査の安全性に影響する可能性があるためである。

タバコは肺だけでなく、消化管にも影響する。喫煙は胃酸分泌、胃粘膜の防御機能、胃粘膜血流、H. pylori感染、消化性潰瘍などと関連している。

米国公衆衛生総監報告を収載したNCBI Bookshelfでは、H. pylori陽性者において喫煙と消化性潰瘍病との因果関係を支持する十分な証拠があるとされている。また、喫煙はH. pylori除菌治療の成功率を下げる可能性があると説明されている。

胃カメラは胃粘膜を直接観察する検査であるため、できるだけ余計な刺激を避けた状態で受ける方がよい。

胃カメラ前日の電子タバコ・加熱式タバコはどうか

電子タバコや加熱式タバコも、検査前は通常のタバコと同じように控えるのが無難である。

「紙巻きタバコではないから大丈夫」と考える人もいるが、ニコチンを含む製品では血管収縮やのどへの刺激が問題になりうる。また、吸入による咳や痰、のどの違和感が出ることもある。

医療機関の説明書に「喫煙禁止」と書かれている場合、紙巻きタバコだけでなく、加熱式タバコや電子タバコも含めて避けると考える方が安全である。

迷う場合は「タバコは紙巻きだけですか、加熱式も含みますか」と検査機関へ確認するとよい。

胃カメラ後はいつからタバコを吸ってよいのか

胃カメラ後の喫煙は、少なくとも、のどの麻酔が切れて、水分でむせないことを確認してからにすべきである。

胃カメラでは、のどに局所麻酔を行うことがある。のどの感覚が鈍い状態で飲食したり喫煙したりすると、むせたり、誤嚥したりする危険がある。

一般に、検査後は一定時間、飲食を控えるよう指示される。ASGEは、上部内視鏡検査後は喉の違和感や膨満感がありうるが、医師から別の指示がなければ帰宅後に食事が可能になると説明している。一方、鎮静剤を使った場合は、薬の影響が残るため、その日の運転や機械操作などを避ける必要がある。

生検を受けた場合や、医師から飲食制限・禁煙指示がある場合は、その指示を優先する。

鎮静剤を使った胃カメラ後の注意点

鎮静剤を使った胃カメラでは、検査後に判断力や反射が低下することがある。

Mayo Clinicは、上部内視鏡検査で鎮静剤を受けた場合、検査後は記憶、反応時間、判断力が低下する可能性があり、帰宅のために付き添いを用意し、24時間は運転や重要な判断を避ける必要があると説明している。

このため、鎮静剤を使った場合は、検査後すぐに喫煙場所へ移動したり、ふらついた状態で外へ出たりすることも避けた方がよい。

鎮静剤を使った場合は、タバコよりもまず安全に休むことを優先すべきである。

生検をした場合の喫煙はどう考えるか

胃カメラで生検を行った場合は、検査後の飲食や喫煙について医療機関の指示を必ず優先する。

生検とは、胃や食道、十二指腸の粘膜から小さな組織を採取する検査である。通常は大きな処置ではないが、わずかな出血を伴うことがある。

生検後は、一定時間の飲食制限や刺激物を避けるよう指示されることがある。タバコも胃粘膜や血流に影響する可能性があるため、少なくとも当日は控える方が無難である。

「通常検査だけだったのか」「生検をしたのか」「ポリープ切除などの処置をしたのか」によって、検査後の注意点は変わる。

ピロリ菌除菌中のタバコはどうか

ピロリ菌除菌中の喫煙は、できるだけ避けるべきである。

胃カメラで胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などが見つかり、H. pylori感染が確認されると、除菌治療を行うことがある。

喫煙は、H. pylori陽性者における消化性潰瘍病と関連し、除菌治療の成功率を下げる可能性も指摘されている。NCBI Bookshelfに収載された米国公衆衛生総監報告では、喫煙がH. pylori除菌治療の成功率をやや低下させる可能性があると説明されている。

胃カメラ前後で禁煙できない場合はどうするか

どうしても禁煙が難しい場合でも、検査当日の朝から検査終了までは吸わないようにすることが重要である。

喫煙習慣がある人にとって、急に長時間禁煙するのは難しいことがある。その場合は、無理に自己判断で対応するのではなく、検査を受ける医療機関へ相談するとよい。

特に、重度のニコチン依存がある人、禁煙で強い離脱症状が出る人、持病がある人は、事前に相談しておくと安心である。

「少しくらいなら大丈夫」と考えて検査直前に吸うより、検査機関に正直に伝える方が安全である。

胃カメラ前日に避けたいもの

胃カメラ前日は、タバコだけでなく、飲酒、夜遅い食事、脂っこい食事も控える方がよい。

検査前の食事制限は医療機関によって異なるが、胃の中を空にし、観察しやすい状態にすることが目的である。

最終的には、検査を受ける医療機関の説明書が最優先である。

よくある質問

胃カメラ前日のタバコは絶対に禁止か？

医療機関によって指示は異なるが、前日の夜からは控えるのが無難である。説明書に禁煙指示がある場合は必ず従う。

胃カメラ当日の朝に1本だけなら吸ってよいか？

検査当日の朝の喫煙は避けるべきである。のどへの刺激、咳、痰、胃粘膜への影響などを考えると、検査終了まで控える方が安全である。

加熱式タバコや電子タバコならよいか？

加熱式タバコや電子タバコも控えるのが無難である。ニコチンや吸入刺激が関係する可能性があるため、通常のタバコと同じように考える。

胃カメラ後、いつから吸ってよいか？

のどの麻酔が切れ、水を飲んでもむせないことを確認してからにする。生検や処置を受けた場合、鎮静剤を使った場合は、医療機関の指示を優先する。

鎮静剤を使ったあとに喫煙してもよいか？

鎮静剤を使った場合は、まず安静と安全確保を優先する。判断力や反射が低下する可能性があるため、当日の運転や危険作業は避ける必要がある。

まとめ

胃カメラ前日のタバコは、医療機関で明確に禁止されていない場合もあるが、できれば控えるのが望ましい。

特に、胃カメラ当日の朝の喫煙は避けるべきである。タバコは胃粘膜やのどを刺激し、咳や痰、胃酸分泌、血流などに影響する可能性があるためである。

胃カメラでは、胃を空にしておくことが安全で見やすい検査につながる。検査前の飲食・喫煙・薬の扱いは、必ず検査機関の説明書を優先する。

検査後は、のどの麻酔が切れ、水分でむせないことを確認してから喫煙を考える。生検や処置を受けた場合、鎮静剤を使った場合は、医療機関の指示を優先すべきである。

ピロリ菌除菌中の人、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を指摘された人は、喫煙を控えることが特に重要である。

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出典

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Understanding Upper Endoscopy.
• Mayo Clinic. Upper endoscopy.
• Obara K, Haruma K, Irisawa A, et al. Guidelines for sedation in gastroenterological endoscopy. Digestive Endoscopy. 2015;27(4):435-449.
• U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. Other Effects.
• National Center for Biotechnology Information. Other Effects – The Health Consequences of Smoking.

最近高血圧気味なので、タバコが原因なんじゃないかと心配してます・・・。

喫煙は高血圧との関係も深いのですが、循環器系の病気やがんなど多くの疾患の危険因子になっています。

日本高血圧学会は2007年に「禁煙宣言」をおこない、高血圧治療ガイドラインにおいても禁煙の重要性を強く訴えています。

今回は、

• タバコを吸うと高血圧になる？
• 高血圧の人がタバコを吸い続けてるとどうなる？
• どうしてもタバコがやめられない・・・どうする？

など、タバコと高血圧の関係についてまとめました。

高めの血圧が気になっている人も、タバコがやめられない人もぜひ最後までお付き合いください。

タバコは高血圧の原因になる？

タバコを吸うと、血圧は上がります。

ですが実は・・・

喫煙が高血圧症を誘発したり、悪化させてしまうという明らかな因果関係はありません。

しかし、喫煙により血圧が急上昇することは明らかです。^1）

高血圧の基準はこちら→高血圧の基準は？最新のものは？

ではなぜタバコは血圧を上げるのでのでしょうか？

実は、タバコに含まれるニコチンは交感神経を刺激し、血管を収縮させることがわかっています。
ニコチンによる血圧上昇は15〜30分しか持続しませんが、タバコが手放せなくて持続的に吸ってしまうと、血圧も下がる暇がなくなるというわけです。

継続的な喫煙の習慣がある、またヘビースモーカーの人は慢性的に血圧の上昇が起こっている可能性がありますから、結果的には高血圧症に近い状態になっていると言えるかもしれません。

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高血圧ならタバコはやめるべき？1日何本までなら大丈夫？

もちろん、やめるべきです！

高血圧症の治療には、程度によって違いはありますが、生活習慣の見直しや降圧剤などによる治療が用いられます。

生活習慣の見直しの際、喫煙習慣がある場合は「禁煙」を指導されます。
もちろん、降圧剤の治療を開始したあとでも禁煙は重要です。

また禁煙指導には「受動喫煙の防止」も含まれています。^2）

喫煙場所に自ら行かないことや、身近な家族や友達などのの協力も必要になるわけですね。

そうなんです！

タバコを直接吸うより、自分の意思とは関係なくタバコの先から出る煙を吸ってしまうほうが、ニコチン2.8倍、タール3.4倍、一酸化炭素4.7倍も多いことがわかっているんです。^3）

日本高血圧学会が禁煙宣言をしたように、社会全体で取り組んでいかないといけない問題かもしれませんね。

きっぱりとやめる努力が必要で、1日何本までならいい、というレベルの話ではないですね。

タバコを吸うことで引き起こされるのは高血圧だけじゃない！

高血圧は心血管病や脳卒中、心筋梗塞などへの罹患リスクを高めます。

またタバコに含まれる化学物質が肺がんリスクを高めることも！

また喫煙を続けることで、引き起こされるのはこれだけじゃありません。

以下の合併症はほんの一例です。

こうしてみると、タバコを吸うということは、健康状態のあらゆる面で負の影響が出やすいことに気づきますね。

高血圧で頭痛も！→高血圧で頭痛が起こることもある？その場合の対処法は？

タバコ、やめたいです・・・。
やめられるのかなぁ？？

どうしてもやめられないなら医師に相談しよう！

やめたいのにやめられない。

そんな人は、ニコチン依存症に陥ってしまっていると考えられます。

タバコを吸うという喫煙習慣ができてしまった人の中には、喫煙をしたくても途中で挫折してやめられないという場合も少なくありません。
しかし、健康的な体を蝕むような高血圧、心疾患や合併症と引き替えにできるものではないのです。

ですから、どうしても喫煙をやめられないのならば・・・

思いきって医師に相談してみませんか。

禁煙外来治療は保険適応になる場合があります。

医師のアドバイスを受けながら、家族にも協力してもらい、禁煙を成功させましょう。
これは何よりも、喫煙者である自分自身の健康的な毎日のためなのです。

参考書籍：1）ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A P81　2）高血圧治療ガイドライン2014　P22〜24
参考サイト：3）ファイザー すぐ禁煙.jp

最後に

タバコの高血圧の関係についてまとめます。

タバコが高血圧を引き起こしたり、悪化させたりする報告はないものの、タバコを吸うことで短い時間であっても血圧が急上昇することはわかっています。

またタバコはさまざまな合併症の引き金にもなっていますから、ぜひタバコを断つことを考えてください！

どうしても禁煙できない場合には、中毒状態だということですから、医師に相談することが大切なのです。

禁煙を考えるいいきっかけになりました！