同じく大腸がんのスクリーニングとして手軽に行える便潜血検査と異なり、お尻の穴にカメラを挿入することに抵抗を感じる方も多くいらっしゃいます。

しかし、便検査では潜血反応を知ることにより病気の疑いを知ることができますが、大腸内視鏡ではさらに詳しく、実際に目で病気を確認・検査することが可能です。

では、実際大腸内視鏡でどのような病気が発見できるのか？

今回は、大腸内視鏡について

• わかる病気
• 何歳から受けるべきか
• 受けるべき症状

などを解説したいと思います。

ぜひ参考になさってください。

大腸内視鏡検査でわかる病気はこれ！

大腸内視鏡検査では、肛門からカメラを挿入し、肛門→直腸→S状結腸→下行結腸→横行結腸→上行結腸→盲腸→虫垂と、大腸の内部を見ることができます。

医師

そして、この部分で見つかる病気として、以下のようなものがあります。

• 大腸がん・大腸ポリープ
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 大腸憩室症
• 虚血性腸炎

などがわかります。

大腸がん・大腸ポリープ

そもそも、何のために大腸内視鏡を行うかといえば、大腸がん発見のための検査でもあります。

大腸がんの多くは、ポリープ（腺腫）から成長し、いつの間にかがん細胞になってしまいます。

そのため、ポリープ（腺腫）の状態の時に切除しておくことで、大腸がんのリスク軽減にもつながります。

大腸内視鏡検査と同時にポリープを切除できるケースが多く、切除したポリープを生検に出して、がん細胞かどうかの判断をします。

関連記事）

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！
• 大腸がんになりやすい年齢は？検査は何歳から必要？

クローン病

クローン病は難病指定されており、炎症によって腸内に潰瘍ができる病気です。

原因が解明されていないものですが、以下のような症状が現れます。

• 腹痛
• 下痢
• 血便
• 体重減少

若年層に発症するケースが多く、男性では20～24歳、女性では15～19歳が最も多くみられ、男性に多く発症するとみられています。

関連記事）クローン病の症状は？便秘もある？小児の場合は？

潰瘍性大腸炎

消化器官に炎症を起こし、びらんや潰瘍ができてしまう病気です。

こちらも原因はわかっておらず、主な症状は

• 下痢
• 血の混ざった軟便
• 腹痛
• 微熱

などで、ひどい下痢が特徴です。

まれに腸が破れたり、出血多量になり死亡するケースもある怖い病気です。

炎症なので、主に薬での治療が一般的です。

関連記事）潰瘍性大腸炎の症状や原因は？食事制限があるってホント？

大腸憩室症

比較的高齢者に多い病気で、大腸粘膜が腸内の圧力により上昇し、嚢状になって腸の壁の外に飛び出したものをいいます。

自覚症状がない場合も多いのですが、中には

• 下痢
• 軟便
• 便秘
• おなかの張り
• 腹痛

などを引き起こします。

原因は、食生活の欧米化によるものだと考えられています。

治療方法は薬による治療が一般的です。

関連記事）

• 大腸憩室炎とは？症状からCT画像所見、食事まで徹底解説！
• 大腸憩室出血の原因や治療、予防や看護について！徹底まとめ

虚血性腸炎

腸の動脈がふさがって起きる腸梗塞が、虚血性腸炎です。

不整脈や動脈硬化が原因になっている病気で、高齢者に多い傾向です。

しかし大腸は心臓や脳と違い、血管がいたるところにあるので、時間が立つと周りから血がめぐってきて後遺症などもなく治ります。

多くは数日で収まりますが、腸が狭くなったり、腸に穴が開いたりする場合もあります。

腸を安静にしてあげることで1～2週間程度で自然に治ります。

関連記事）虚血性腸炎の原因はストレス？症状や治療法は？

このように大腸内視鏡検査では、大腸がんだけでなく、様々な病気を発見することができるため、意味のある検査ということがおわかりいただけたかと思います。

医師

しかし、大腸内視鏡は、見るだけのものではありません。

• 色素内視鏡
• 拡大内視鏡
• 画像強調観察内視鏡
• 超音波内視鏡（EUS）

などの機能もあり、病気があるかないかのスクリーニング検査としてだけではなく、精密検査としても有用というわけです。

[adsense]

大腸内視鏡検査は何歳から受けた方がいい？

厚生労働省による大腸がん検診の推奨年齢は、40歳以上です。

日本でのがん部位別年間死亡数で大腸がんは、肺がんに次いで第2位¹⁾となっております。

そして、人間ドックで発見した臓器別がんの症例数で見ると、男女共、大腸がんが第2位²⁾となっております。

この結果からどういうことが言えるかというと、大腸がんは検査をすると多く見つかる病気なものの、発見が遅れるとそれだけ死亡率も高くなるというわけです。

以上のことから、推奨年齢は40歳からとなっていますが、

• 気になる症状がある
• 家族歴がある

などがある場合はとくに、40歳よりも前に受けて損はないということです。

医師

では、実際どういう症状のある人が受けるべきなのでしょうか？

関連記事）

• 大腸内視鏡でポリープ切除の費用は？保険も請求可能？
• 大腸内視鏡検査は麻酔を使って痛みを軽減？！メリット・デメリットは？
• 大腸内視鏡検査の食事の注意点は？苦痛を取り除くポイントとは

大腸内視鏡検査をうけるべき人の症状とは？

• お腹が張ったような感じ（腹部膨満感）
• お腹にしこりを感じる
• 急に体重が減少しはじめた
• 便に血や粘液が混じったりする（血便）
• 下痢や便秘が増えた
• 腹痛
• 下痢や便秘を繰り返す
• 排便の回数が増えた
• 便の形状が細くなった
• 排便をしてもすっきりしない

など、下腹部に気になる症状があるか場合、何らかの異常を抱える可能性があります。

症状を放置し、不安を抱えたままでいるよりは、検査をして安心を手に入れることをオススメします。

またこれらの症状がない場合であっても、大腸ガンの初期には症状がないことが多いので、一度は内視鏡検査を受けられることをオススメします。

ただし、毎回何もないと言われるのに毎年など受ける必要はありません。

大腸内視鏡（大腸カメラ）を受ける頻度の目安としてはこちらにまとめました。→大腸がんの検査方法とは？精密検査の大腸カメラの頻度は？

参考 サイト・文献：
1)2015年厚生労働省の発表
2)2015年日本人間ドック学会より
プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP7〜9
胃腸の検査・手術で困ったときに読む本P63 〜70
見てわかる消化器ケア―看護手順と疾患ガイド P158〜160

最後に

大腸内視鏡検査は、大腸がんを発見するのに有用な検査ですが、もちろんそれだけではありません。

また、検査だけではなく、同時に治療も兼ね備えたものなので、がんだけでなく様々な病気にも対応した検査です。

そして、大腸内視鏡検査で最も抵抗を感じるのが、医師や看護師の前で、お尻を突き出すというスタイルかもしれません。

しかし、ほとんどの医療機関では、検査用トランクス（肛門部にのみ穴の空いたズボン）が用意されています。

その検査用トランクスを履いて望むと、パンツを脱いでお尻を突き出すわけではないため、幾分かリラックスして望めますよ。

というわけでは実はないんです！

今回はHIVに焦点をあててご紹介していきましょう。

• 人間ドックでHIVかわかる？
• 血液検査だけでHIVの予測が可能ってホント？
• 献血に行けばHIVかわかる？！
• HIVに感染した時の初期症状とは？！

などの項目についてご紹介していきたいと思います。

人間ドックでHIVかどうかわかるの？

医師

結果から申し上げて、人間ドックではHIVかどうかの判定はできません！

人間ドックの項目に「血液検査」があります。HIV検査も血液検査で検査をしますが、一般的な血液検査ではHIVウイルスの発見はできないのです。

人間ドックで一緒にHIVの検査をしたい場合は自ら申し込む必要があります。オプションなどで実施している病院などもありますので、各医療機関に問い合わせましょう。

医師

また各自治体も無料で検査をしてくれたりしています、是非利用しましょう。

いやいや！もう人間ドックの項目に勝手に入れといてくれたらいいのに…

って思う人も少なくありませんが、HIVの検査には本人の同意が必ず必要なんです！例えば、病院に入院する場合や、手術をする際なども必ず本人の同意を取っています。

• 血液検査
• 人間ドック
• 健康診断

などの定期健診や定期検査では発見できないのがHIVウイルスなんです！

[adsense]

他の血液検査からHIV感染の予測は可能？

血液検査の結果が異常だった場合は？

医師

血液検査の異常からHIV感染を疑う事はほぼありません！

HIVウイルスに感染していた場合は白血球に影響を与え、白血球の数値が少なくなります。 また感染してすぐの初期の場合は外部からのウイルスから守ろうと白血球の数値が上がる傾向になります。

しかし白血球の数値異常で考えられる病気は他にも

などさまざまな病気のケースが考えられますので、白血球の数値が異常だからとHIVを即座に疑うことはできないということです。若い方で通常では考え難い肺炎（カリニ肺炎など）などを発症している場合は、HIV感染しているかもと疑うケースはあります。

ですからHIV感染の危険性があるかも？と自分で思う場合にはあらかじめHIV検査の申し込みをしておくほうがよいでしょう。

献血の検査でHIVがわかるってホント？

友達がHIV検査は献血でできるって言ってたけどホント？

医師

献血ではHIV検査もしていますが、そのような目的で献血に行ってはいけません。

献血は健康な人の血液を輸血が必要な人に渡す目的で行います。その為にHIV抗体検査もしています。しかしこれはあくまで健康な血液かどうかを判断する目的であり、HIV検査を善意で行っているわけではありません。

日本での輸血によるHIVの感染報告は、2013年に60歳の男性がHIVウイルスの入った輸血をうけ、感染していると発表があります。

献血をする事は大変よい行為であり、決して非難されるべきではないと思います。しかし一部の「モラルない人」のせいで思いもしない病に感染する人もいます。

献血をする場合は「HIVに感染している疑いがない」という事を前提にご協力をお願いします。「献血をご遠慮いただく人」という項目で赤十字のHPで確認する事ができます。

医師

是非献血に行く前に確認をしてくださいね！

HIVがわかるまでの期間とは？初期症状とかはあるの？

HIVは感染したかもしれない時から検査したらわかるものなの？

医師

いいえ。すぐに検査してもHIV感染かどうかはわかりません。

HIV検査はHIVに感染し、体内にできたHIVの抗体が検査される事になりますので、感染してすぐには検査をしても異常は見受けられません。

抗体ができるまでは人それぞれではありますが、6週間～8週間程度で抗体ができ、検査の実施が可能となっています。

初期症状ってあるの？

基本的にHIVに感染しても症状がありません、発症前は無症候期と呼びます。

しかしながら初期症状として2週間～6週間の間の時期に出る症状として

などが見受けられる場合があります。

しかし風邪などと同じ症状なのでただの風邪かも？とやり過ごす人も多いです。 しかも、この症状はほとんどの場合が1週間～2週間程度で収まってしまうんです。

まさかHIVに感染しているとは思わず、知らない間にHIV感染者になってしまっているという事です。

医師

もしかして感染したかも？と思う出来事がある人は上記の症状が出た場合にはHIV検査をお勧めします。

最後に…

人間ドッグでHIVはわかる？献血は？

HIV感染が分かった人の約30％はすでにエイズを発症しているという報告が出ています。 感染したかもしれない…と思う人は必ず医療機関や、自治体などで検査を受けましょう！

匿名での検査もできますので、是非問い合わせてみて下さいね♪

「何か悪いものが見つかったらどうしよう」と結果が出るまでは不安もあります。

即日結果を知りたい！その気持ちはよくわかります。

かくいう私もそうですから^^;;

そこで人間ドックの結果が即日がわかることはあるのか？そんな施設はあるのか？についてまとめました。

実は人間ドックなど検査の結果をすぐに知るには様々なハードルがあります。

今回はその理由もよくお分かりいただけると思います。

ではいきましょう。

人間ドックの結果が即日わかることってある？

人間ドックの結果を即日知りたいんですけど、そんなことは可能ですか？

医師

結論から言うと、すべての検査の結果を即日！というのは厳しいです。

というのは、検査をすれば自動的に結果が出てくるわけではないからです。

採血は即日わかる？

採血の結果は、即日わかる施設もあります。

実際に即日結果説明！を謳っている施設に問い合わせたところ、項目によっては即日ファックスしてもらい、そこから口頭で説明をすることもあるとのことです。

ただし、腫瘍マーカーなどの結果は外注検査に出すため、即日出ません。

ですので、採血の「一部」はその日のうちに判り得るということです。

実際、病院においても、スムーズであれば生化学、血算といった検査結果は1時間もあれば出ます。

救急外来などで採血をすると、検査技師さんいれば、1時間もしないうちに結果が出ます。

• 採血→検査室→結果出力→説明

この流れを迅速にできる施設であれば、即日結果を知ることができます。

レントゲンは即日わかる？CTやMRIは？

レントゲンや、CT、MRIといった画像検査はどうでしょうか？

レントゲンを撮影すれば、その場ですぐにレントゲン写真はできあがります。

ただし、それを読影し診断するのは医師ですので、施設内に迅速に読影する医師が常在していない限り、即日結果を知ることはできません。

これはCTやMRIといった画像検査でも同様です。

CTやMRIの場合は、1枚のレントゲンとは異なり、画像が何百枚もありますので、どうしても時間がかかってしまいます。

これはさらに画像が多くなるPET検査ならばなおさら時間がかかります。

2次読影で2人の医師が関与することもある。

またこれらの画像診断は、見落としを防ぐために、1次読影・2次読影といって、二人の医師が画像を見て診断した後で結果が返されることがあります。

その場合、

• 「画像撮影→1次読影（1人目の医師による読影）→2次読影（2人目の医師による読影）→結果出力」

という流れになります。

ですので、人間ドックや健康診断の場合は、基本的に施設側も2-3週間の間でこの流れをこなすスケジュールを立てて、医師を確保しています。

ちなみにこの記事の著者は放射線科専門医として、人間ドック業務にも携わっていますが、この場合CTやMRI、PET検査の読影は基本的に1週間近くの猶予をいただいております。（実際は数日以内には読影しますが。）

2次読影を行う施設の場合、結果を知るのには、時間がかかってしまうことは容易に想像できますね。

画像診断の結果を即日知るというのは、難しいのが現実です。

あえて当日結果説明で差別化する施設も！

しかし、人間ドック施設によっては、放射線科の専門医を常勤医として複数人数置いて、この難しい即日結果説明をすることで逆にその施設のウリにしているケースもあります。

例を挙げると・・・

関東ですと、

• 東京ベイ先端医療・幕張クリニック

などがあります。

ここは見ていただくとおわかりのように、PET検査も当日説明と記載がありますね。

本当にPET検査の結果が当日にわかるのかを、実際に施設に問い合わせてみました。

その結果、

• PET-CT検査
• CT検査
• MRI検査
• 超音波検査

といった検査については、本当に当日結果の説明がなされるとのことです。

ただし、ここの施設の場合、採血や尿検査・検便については当日の説明はなく、後日の結果送付になるとのことです。

画像検査に強く、結果が早い施設のようです。

このように施設によって、当日結果がわかるものは異なることがわかります。

胃カメラは即日わかる？バリウムは？

胃カメラもバリウムも、実際に医師（バリウム検査は検査技師の場合あり）がライブで検査をします。

その場で結果を知りたいところですが、これも施設によるでしょう。

胃カメラの場合は何もない綺麗な胃である場合、「綺麗な胃ですね。とくに問題ありませんよ」とその場で教えてもらえることがあることもあります。

ただし、これはあくまでその場での印象にすぎず、あとで撮影した写真を見ながら所見を書くときに、病変として疑わしい部位が出てくる可能性もあります。

最終的な結果としてわかるのはやはり時間がかかります。

また、何かできものがあり、生検などをした場合は、その検体を今度は病理医が標本を作成して組織を調べる必要があります。

そのため、どうしても日にちがかかってしまいます。

バリウムも検査をすることと、その結果を解析することは別ですので、検査をしたあとで、ゆっくりと読影をするのが一般的であり、その場で、「大丈夫ですよ」とはなかなか言えないのが現実です。

[adsense]

症状があって病院を受診した場合はその日のうちに結果がわかることもある

ここまでの話は、全て症状がない状態で人間ドックや健康診断を受けた場合の話です。

人間ドックや健康診断での画像撮影は、症状がない人に行う検査であり、結果を急がないのが前提です。

つまり、症状があって病院の該当科を受診した場合とは、話が違います。

症状があって病院を受診した場合は、施設にもよりますが、その日のうちに

• 採血結果
• 画像の結果
• 胃カメラの結果

などがわかることもあります。

一般的な採血の結果は、その日のうちにわかることがあるのは上に述べたとおりです。

CTやMRIなどの画像を撮影した場合も、依頼した医師がその場で読影する場合もありますし、その病院に放射線科の常勤医がいればその日のうちに知ることができるケースもあります。

まとめ

人間ドックや健康診断で行う検査は、

• 検査をする→検査を分析する。→結果を収集する。→説明する。

という過程があります。

検査をしたら結果が自動的に、ポン！と出るわけではなく、これらの過程を踏まなくてはいけません。

即日というのは、すべての検査ではムリであり、さまざまな検査をした場合、さまざまな人や医師が関わります。

すると、すべての検査結果が出揃うのに、少なくとも2週間前後はかかってしまうのが一般的です。

早く結果を知りたい！のは（私もそうなので）もちろんなのですが、人間ドック施設は何も結果を出し惜しみしているわけではなく、検査をした後、さまざまな人が関与するため時間がかかるということを覚えて置きましょう。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

PET-CT検査でどのような病気やがんがわかるのでしょうか？

現在ではPETよりもPETとCTが一体化されたPET-CT検査が主流となっています。

PET検査とCT検査が同時に出来るとは、どの様な事でしょうか？

また、どの様なメリットがあるのでしょうか？

今回は、そのPET-CT検査について

• 検査方法
• メリット
• デメリット

をわかりやすく解説したいと思います。

PET-CT検査とは？

PET-CT検査とは、

• 病巣部分の機能を診断出来る＝PET
• 病巣の詳細な位置の情報を検出出来る＝CT

を、同時に撮影出来る検査で、これらを融合した画像がPET-CTで得られる画像です。

最近ではPET-CTの一体型が主流となっているため、PETといえばPET-CTであることも多くあります。

PET・PET-CTそれぞれについて説明します。

PET検査

陽電子放射断層撮影（英語表記で「Positron Emission Tomography」）といい、放射性同位元素であるアイソトープを利用した検査です。

正常の細胞よりも、代謝が激しい細胞を発見するため、癌発見に効果を発揮します。

ただし、がん細胞以外にも炎症などにも集積を示すことがあり、PET検査での集積＝がんではない！という点にも注意が必要です。

PET-CT検査

上記のPET検査に加えてCT画像を撮影して融合したものが、PET-CT検査です。

この検査は、CTの画像により吸収補正をする事が出来る為に、PETのみの検査と比べると、時間の短縮にも繋がります。

また、PETだけではわからなかった、正確な位置・大きさ・転移がわかります。

他の核医学検査と比べ、短時間で検査ができるのも特徴です。

PET-CT検査（及びPET検査）のメリットは？わかるがんは？

PET-CT検査（及びPET検査）のメリットは以下のものがあります。

診断の精密度が高い

PET-CT検査ではPETの機能とCTの形態画像の融合により、PET検査単体より診断の精密度が高くなます。

その為、治療の範囲や治療方法をより確実に決める事が出来ます。

一度に全身を見られる

PET-CT検査（及びPET検査）は一度の検査で､体の頭頂部から大腿部までのチェックが出来ます。

つまり、全身を一度に見ることができるということです。

他の検査では見つける事の出来なかった癌が発見できる！？

病巣の早期発見・進行具合・再発・転移・他の検査では見つける事の出来なかった病巣を、発見できる可能性もあります。

とくに検査で見つけやすいがんは、以下の通りです。

PET-CT検査（及びPET検査）でわかることがあるがん

• 肺癌
• 乳癌
• 子宮癌
• 卵巣癌
• 頭頸部癌
• 食道癌
• 大腸癌
• 膵臓癌
• 悪性リンパ腫
• 悪性黒色腫
• 原発不明癌
• 転移性肝腫瘍

実際PETを用いると病期分類に対して33％でupstage、10%でdownstageとなり、PETを行うことにより、病期診断が変更され、治療方針が修正されることもしばしばあります。

また、癌以外の病巣、たとえば、甲状腺の病気などを発見できる場合があります。

治療効果判定に使える

治療効果判定にも使えます。

とくにリンパ腫などでは重宝されます。

というのは、CTなどの検査で腫瘍が残っているように見えても、その部分に腫瘍のviabilityがある・・・

つまりその腫瘍が生きているか、死んでいるかは形を見るだけではわかりません。

糖代謝を見るPET検査ならその判断をすることができます。

つまり、CTでリンパ腫が残っていても、PETで消えているならばCR（完全寛解、完全に腫瘍がなくなっているということ）とすることができます。

痛みや精神的な不安が少ない

注射を一回するだけですので、痛みや精神的な不安をもたらす事はありません。

PET-CT検査（及びPET検査）のデメリットは？

逆にデメリットは・・・

上記で述べました様に、あらゆる面でこの検査法は優れていますが、残念ながら、不得意とする点もいくつかあります。

PET-CT検査、PET検査が見つけにくい癌がある

検査で見つけにくい部位は以下の通りです。

• 原発性脳腫瘍
• 食道・胃の早期癌
• 白血病
• 泌尿器系の腫瘍
• 原発性肝臓癌

PET検査で使用する検査薬（ブドウ糖に類似した成分FDG）を、吸収する事が少ない癌＝悪性度が低い癌・早期の癌・びまん性の癌（塊を作らずに薄く広がるような癌）は見付けにくいとされています。

がんを見つけにくい部位もある

普段の生活でブドウ糖を多く摂取する脳・心臓・胃は病変がなくても集積を認めるため、生理的（正常でも認める）な集積に埋もれて見付けにくいとされています。

検査薬が体の外へ流れるルートとなる腎臓・膀胱における病巣も見付けにくいとされています。

被曝量が増える

気になるのは、PET-CTをしたことによるリスクはないか、ということですよね。

• PETだけだと4mSv
• CT も撮影すると4mSV追加

つまり施設や装置などにもよりますが、おおよそ総被ばく量8mSv程度の被曝をするため、PETだけよりも被曝量が倍になります。

そのため子供・妊娠中・授乳中・妊娠の可能性のある女性は受けることができません。

参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP132・133
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP21〜23

最後に

PET-CT検査についてまとめました。

上でも述べたように近年はPET単独の検査だけでなく、CTと融合させたPET-CT検査が主流です。

その上で、PET-CT検査の特徴、メリット・デメリットについてご理解いただけたでしょうか？

PET-CT検査は、全身が見れるため、がん検診のスクリーニングとして用いられますが、どうしても見つけにくい弱い分野や部位があることを覚えておきましょう。

また被曝の問題も無視できないため、スクリーニング目的で頻繁に受ける検査ではないことに注意しましょう。