では、腹部のCT検査ではどんなことがわかるのでしょうか？

「腹部にはたくさんの臓器があるけど、腹部CT検査で一体どんな病名がわかるんだ？？？」

「腹部CTよりもMRIの方がいいの？」

そのように疑問に思われている方もおられるでしょう。

そこで今回は、腹部CT検査でわかることを徹底的にまとめました。

腹部CTは造影剤を用いた方がよい？

まず腹部CTで何がわかるのかということを述べる前に、「造影剤」について見てみましょう。

CTの造影剤は「ヨード造影剤」と呼ばれ、CT画像を撮影する前に静脈から注射をします。

結論を申し上げると、腹部のCTにおいては、造影剤を用いた方が病変部と正常部のコントラストがつきやすいため、「造影剤を用いた場合、得られる情報が多い。」と言えます。

つまり、

• 造影CTの方がよい！
• 造影CTの方がより病変を描出しやすい！

ということです。

ただし、造影剤を用いる場合は、腎機能の問題、アレルギーの問題などがあります。

また、必ずしも造影CTの方が優れているわけではない場合もあるので注意が必要です。

造影CTが逆に仇になることもある。

とくに

• 尿管結石
• 胆嚢結石
• 総胆管結石

といった単純CTで高吸収（白く）になるものは、造影剤を用いることにより相対的に目立たなくなり、わかりにくくなってしまうことがあるからです。

またイレウスを疑う場合にも、絞扼性イレウスがあり、壁内に出血をきたしている状態は造影CTだけではわかりません。

造影剤を用いていない単純CTなのに高吸収（白い！）であるというのが有用な所見であるからです。

ですので、こういった疾患が前もって疑われる場合には、

まずは単純CTを撮影する。
→必要に応じて造影剤を用いた造影CTを撮影する

のが得策といえます。

これらを踏まえた上で腹部CTでわかることをみていきましょう。

腹部CTでわかること

腹部CTを撮影して、観察できる臓器は以下の通りです。

• 肝臓
• 胆嚢・胆管
• 膵臓
• 脾臓
• 副腎
• 腎臓
• 尿管・膀胱
• 消化管（食道の一部、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、虫垂、結腸、直腸、肛門）
• 男性生殖器（精巣、陰茎、前立腺、精嚢）
• 女性生殖器（子宮、卵巣、膣）
• 撮影範囲内の腹部の筋肉
• 撮影範囲内の腹部の骨
• 腸間膜・大網
• リンパ節腫大の有無
• 腹水の有無

ざっとこのような臓器を観察することができます。

ただし、観察できることと、そこに病気があればそれを所見として拾えるか（異常として認識できるか）はまた別問題です。

全ての検査には、強いところと弱いところがあります。

• CT検査に強い部位・弱い部位
• MRI検査に強い部位・弱い部位
• エコー検査に強い部位・弱い部位

とそれぞれ強い部位・弱い部位（得意分野・不得意分野）があるからです。

では、腹部CTを撮影して各臓器でわかることを見ていきましょう。

肝臓でわかること

肝臓でわかることの代表としては、

• 肝臓の形（辺縁は整なのか不整なのか・凹凸は整なのか不整なのか）→慢性肝障害、肝硬変の有無を予測できる。
• 脂肪肝（ただし、造影CTのみではわからない）
• 肝嚢胞
• 肝血管腫（造影CT、中でもダイナミックCTを撮影しないとわからないこともある。）
• 肝膿瘍（造影CT、中でもダイナミックCTを撮影しないとわからないこともある。）
• 肝転移（造影CTを撮影しないとわからないこともある。）
• 肝細胞癌（造影CT、中でもダイナミックCTを撮影しないとわからない）
• 肝内胆管細胞癌（造影CT、中でもダイナミックCTを撮影しないとわからない）

といったことが挙げられます。

見ていただけるとわかるように、肝臓の形、脂肪肝、肝嚢胞くらいは造影剤を用いない単純CTでも診断することができます。

しかし、それ以外のものは、単純CTだけではわからず造影剤を用いてかつダイナミック撮影という3相に分けて撮影して造影されるパターンから病気を推測していかないと診断は難しいのが現実です。

さらに、ダイナミックCTでも判断に悩ましい場合には、より精密検査と言えるEOBプリモビスト造影剤を用いた造影（ダイナミック）MRIを行うことがあります。

肝腫瘍の診断の流れ

ですので、肝腫瘍の診断の流れとしては、

• step1  腹部エコー検査もしくは腹部単純CTで肝に腫瘤を認める。
• step2  ダイナミックCTで造影パターンをチェックして診断を試みる。（場合によってはstep2を経ずにstep3へ。）
• step3   EOBプリモビスト造影剤を用いたダイナミックMRIで診断を試みる。

という流れです。

下へ行くほど、より精密検査ということになります。

それでも鑑別を絞りきれない場合は、最終的に肝臓の腫瘤を生検することで確定診断をします。

胆嚢・胆管でわかること

胆嚢はCTが弱い臓器の一つと言えます。

というのは、胆嚢ポリープや胆石があっても小さなものや、構成する成分によっては、CTで映らないことがしばしばあるためです。

一方で、腹部エコー検査や腹部MRI検査（中でもMRCP）は胆嚢の病変の描出に優れています。

逆に言えば、腹部CTで胆嚢に異常所見を認めないから、胆嚢には何も病変はないとは言えないわけです。

このような前提ありきになりますが、

• 急性胆嚢炎
• 胆嚢ポリープ
• 胆嚢がん
• 胆嚢結石
• 総胆管結石

といった病気を指摘できることがあります。

この中でも急性胆嚢炎は、胆嚢が腫大したり、壁が厚くなったり、周囲に脂肪織濃度上昇を伴うことがあり、CTでも診断可能な病態です。

膵臓でわかること

膵臓でわかることの代表としては、

• 急性膵炎（単純CTでもわかる。ただし膵壊死は造影CTでないとわからない）
• 慢性膵炎
• 膵嚢胞性病変（IPMN、仮性嚢胞など）（小さな嚢胞はCTではわからないこともある）
• 膵癌（小さな膵癌は単純CTではわからないこともある。典型的には造影剤を用いたダイナミックCTで乏血性の造影パターンを示す）

が挙げられます。

急激な腹痛で発症する、急性膵炎は単純CTであっても多くの場合、炎症所見を拾うことはできる病態です。
（ただし造影CTでより明瞭になる＝わかりやすくなるのも事実。）

急性膵炎にはCT grade分類があり、

• 炎症が及ぶ範囲
• 膵壊死の有無及び範囲

の２点を評価しますが膵の壊死の有無については、造影剤を用いた検査でないとわからないのが一般的です。

膵嚢胞性病変も膵癌も小さなものは造影剤を用いたCTであっても指摘が困難なことがあります。
単純CTでの指摘はさらに困難です。

膵癌を疑う腫瘍マーカーが上がっているのに、CTでは膵癌を認めない場合などには、造影剤を用いたダイナミックMRIがより精密検査として撮影されることがあります。

脾臓でわかること

脾臓に病変があるのは、稀ですが、その中でも頻度が高いものとしては

• 脾腫
• 脾嚢胞
• 脾リンパ管腫
• 脾血管腫

といった良性病変が挙げられます。

これらは単純CTであっても指摘できることが多いです。

副腎でわかること

副腎でわかることの代表としては、

• 副腎過形成
• 副腎結節（中でも副腎腺腫）
• 副腎転移

が挙げられます。

中でも副腎腺腫はしばしば他の病気と鑑別が問題となり、頻度が高いものです。

結節内に脂肪を含有することを証明することが診断に有用であり、単純CTのみであっても診断可能なことがあります。

腎臓でわかること

腎臓でわかることの代表としては、

• 腎嚢胞
• 腎結石
• 水腎症
• 腎盂腎炎
• 腎膿瘍
• 腎細胞癌

が挙げられます。

頻度の高い、腎嚢胞や腎結石、さらには水腎症については単純CTでも指摘することが可能です。

腎盂腎炎については、造影CTであっても異常所見を認めないことがあります。
（ただし、炎症所見が強い場合は単純CTであっても指摘可能なことあり）

尿管・膀胱でわかること

尿管でわかることの代表は

• 尿管結石

となります。

尿管結石が疑われるときは、造影CTは撮影せずに単純CTを撮影することが重要です。

尿管結石以外に、上部尿管や水腎症を認めているときには、尿路腫瘍の可能性もあります。

また膀胱では、

• サイズの大きな膀胱腫瘍
• 膀胱内血腫
• 膀胱炎

といったことがわかります。

膀胱腫瘍の場合は、造影CTの方が腫瘍が造影され明瞭になる一方で、膀胱内血腫の場合は、単純CTで水濃度でない（ときに高吸収）となっている点がポイントです。

消化管でわかること

消化管といえば、胃がんや大腸がんが思い浮かびますが、基本的に消化管の腫瘍はかなり進行しないとCTではわからないことが多いです。

CTでわかるケースで多いのは、リンパ節転移や肝転移、肺転移などがCTであり、そこから原発を探して内視鏡などで胃がんや大腸がんがわかるケースです。

また腹痛の原因となる腸炎、虫垂炎、憩室炎なども炎症所見が軽い場合は、CTでわからないこともあります。

これらを踏まえて上で、消化管でわかることの代表としては、

• 進行した胃がん・大腸がん・直腸がん
• 腸炎（結腸炎、虚血性腸炎、小腸炎、急性胃炎など）
• 腸閉塞（≒イレウス）
• 虫垂炎
• 憩室炎

が挙げられます。

男性生殖器でわかること

男性生殖器もCT検査の弱い分野です。

前立腺、精嚢、精巣といった生殖器をCTで同定することは容易なケースが多いのですが、男性生殖器の病気がCTでわかるケースは少ないといえます。

• 前立腺腫大

ならば単純CTでも診断可能です。

他には、

• 進行した精巣腫瘍
• 進行した前立腺癌

ならばわかることがあり、その場合も単純CTよりも造影CTが描出に優れています。

精巣も前立腺もCTよりもMRI検査の方が病変の描出に優れています。

女性生殖器でわかること

女性生殖器もCT検査の弱い分野です。

子宮、卵巣など付属器のといった生殖器をCTで同定することは容易なケースが多いのですが、女性生殖器の病気がCTでわかるケースは少ないといえます。

• とくに石灰化を伴う子宮筋腫

は単純CTでもわかりますが、

• 石灰化を伴わない子宮筋腫
• 子宮腺筋症
• 大きな卵巣嚢腫
• 大きな卵巣腫瘍
• 大きな子宮がん

ならばわかることがあります。

男性も女性も生殖器に関しては、CTよりもMRI検査の方が病変の描出に優れているのが特徴です。

腹部の筋肉・骨でわかること

撮影範囲に入っている腹部〜臀部の筋肉や骨の状態がわかり、

• 軟部腫瘍
• 筋肉内血腫
• 筋肉内膿瘍（腸腰筋膿瘍など）
• 骨腫瘍（原発性骨腫瘍・転移性骨腫瘍）
• 骨折（椎体の圧迫骨折含む）
• 側弯症

といったことがわかることがあります。

腸間膜・大網でわかること

腸間膜や大網でわかることとしては、

• 炎症所見（脂肪織濃度上昇）
• 腹腔内播種（大網ケーキを形成ことがある）

といったことがわかることがあります。

また、おへそのラインで横断像を撮影することにより、内臓脂肪を測定することができ、メタボリックシンドロームの診断に有用です。

リンパ節でわかること

リンパ節でわかることとしては、

• リンパ節腫大（反応性腫大、リンパ節転移、悪性リンパ腫など）

の有無をCTで確認することができますが、血管とのコントラストを明瞭にするためにも、単純CTよりも造影CTの方がその描出に優れています。

またリンパ節内部に壊死などを伴う場合も造影CTの方が優れているのです。

腹膜腔でわかること

ここまで挙げた以外の腹膜腔でわかることとしては、

• 腹膜腔の液体貯留（腹水、膿瘍形成、出血など）
• 腹膜ネズミ

がわかります。

とくに頻度が高いのは、腹水であり、最も溜まりやすい部位が、腹膜腔の最低位であるダグラス窩です。

膿瘍形成の有無については、造影CTで周囲にリング状の造影効果を認めることでより指摘が可能となるため、造影CTが優れています。

血性の腹水や出血については、単純CTで指摘可能です。

腹膜ネズミとは、結腸ひも沿ってある腹膜垂が遊離して石灰化したものです。

腹腔内をネズミ（鼠）のように動くためこのように呼ばれます。

今回用いた画像は腹部CTの正常解剖を見ることができるツールを用いました。
腹部CTで何が見えるのかを学べますので、ぜひご活用ください。

最後に

腹部CTでわかることを徹底的にまとめてみました。

たくさんの臓器があり、たくさんのことがわかりますが、単純CTと造影CTさらには造影MRIと合わせて鑑別診断できる病気もありましたね。

あくまで代表的なものを列挙したまでであり、これ以上にたくさんのことがわかります。

エコー検査やMRI検査と異なり被曝の問題がありますので、とくに若い人が症状もないのに毎年受けるのはどうかと思いますが、人間ドックのオプションなどで腹部CTを選ぶ際に参考にしていただければ幸いです。

ちなみにPET-CT検査においてもCT検査を行いますので、CTの読影もしてもらえます。

頸動脈エコーは脳ドックのオプションと考えられがちですが、首の部分にプローブを当てるのみで、動脈硬化を推定することが可能な大変に優れた検査です。

また、頸動脈エコーは、高血圧や糖尿病、高脂血症など動脈硬化を引き起こす可能性のある疾患においての長期的な経過観察にも有用とされています。

それでは、頸動脈エコーで実際に何がわかるのでしょうか？

そこで今回は、

• 頸動脈エコーでわかること
• 内膜中膜複合体厚(IMT)、正常値
• 頸動脈の狭窄率、測定法
• 頸動脈の血流速度、基準値
• 頸動脈エコーの ガイドライン

以上について解説していきます。

医師

これを読めば頸動脈エコーの事が詳しく分かります！

頸動脈エコーでわかることは？

頸動脈エコーでは以下のことがわかります。

• 内膜中膜複合体厚(IMT)＝頸動脈の壁の厚さ
• 血管径
• プラーク
• 頸動脈の血流速度
• 頸動脈の狭窄率

一つひとつ見ていきます。

内膜中膜複合体厚(IMT)＝頸動脈の壁の厚さ

正常の表面はスムーズで厚さは1.1ｍｍを超えませんが（これを超えるとその部位をプラークと呼ぶ）、動脈硬化進行してくると、内膜中膜複合体（IMT）が肥厚します。

そのため内膜中膜複合体（IMT）を測定することで、動脈硬化の程度を定量的に評価することが可能です。

実際、内膜中膜複合体（IMT）の肥厚が大きくなるにつれ、今後起こる心血管病（脳卒中、虚血性心疾患）が起こるリスクが上昇することが報告されています^1）。

血管径

総頸動脈と内頸動脈、椎骨動脈の径を計測しています。加齢や高血圧でも太くなる傾向にあります。

プラーク

プラークとは、血管内に限局的に突出した病変のことです。
エコー検査ではプラークの有無を観察し、プラークが存在すれば、そのサイズや性状を評価します。

頸動脈の血流速度

血流の評価は主に総頸動脈、内頸動脈、椎骨動脈の最大流速、最低流速平均流速、ＰＩ（血管抵抗の指標）などを計測し、このような指標から、エコーで見える血管より、心臓側や頭側に狭窄病変がないかどうか推測します。

頸動脈の狭窄率

実際にエコーで見えている部位に狭窄病変があれば、その部分での血管径と狭窄腔から、狭窄率を算出します。

今回は、上記の中から内膜中膜複合体厚(IMT)・頸動脈の血流速度・頸動脈の狭窄率について詳しく説明して行きます。

内膜中膜複合体厚(IMT)、正常値は？

正常な血管壁はスムーズですが、年齢や高血圧、動脈硬化などにより血管壁は厚くなります。

頸動脈エコー検査では血管壁の内膜、中膜、外膜の三層構造のうち、内膜と中膜の厚さ＝内膜中膜複合体厚（IMT）を計測します。

検査結果は頸動脈の血管壁の最も厚い箇所の壁厚（max IMT）で表し、この値は心臓の冠動脈硬化症や数年後の脳梗塞発症の予測因子となることが複数の臨床研究で証明されています。

日本脳ドック学会ガイドラインに基づきmaxIMT1.1mm までは正常値と判定していますが、これを超えるとその部位をプラークと呼びます。

また、この値は年齢によって異なり、例えば、60 歳代男性の半数以上の方が1.1mm を越えますが、40 歳代なら男女とも半数以上の方は1.1mm を越えません。

一般的に男性は女性に比べてmax IMT 値は高めですが、これは男性に高血圧や代謝異常、喫煙者が多いこと、また将来の動脈硬化性疾患も多いことを反映しています。

しかし女性においてもmax IMTの測定は有用です。

頸動脈の血流速度

頸動脈に流れる血液の速度を測定するには、カラードップラー法という方法を用います。

検査方法は、プローブから出る超音波を首に当てモニターに表示させるというものですが、青や赤などのカラーで映し出される点がポイントです。

この際、血液がきちんと循環されているかは色の変化から判断し、速度については画面端に表示される数字を見て診断します。

症例　70歳代女性　脳梗塞発症

右内頚動脈の長軸方向のエコー像です。

Bモードでは血管の外径を見ることができますが、カラードプラで血流を認めているのはその一部であることがわかります。

つまり、カラードプラで色を認めない部位にはプラークがあることがわかります。

血流速度の基準値

血流速度で求めるのは、4つで、それぞれの基準値は以下の通りです。

収縮期最高血流速度（PSV）

• 総頸動脈＝90±20
• 内頸動脈＝63±20
• 椎骨動脈＝56±17

拡張末期血流速度（EDV）

• 総頸動脈＝21±7
• 内頸動脈＝21±7
• 椎骨動脈＝15±7

平均血流速度（TAMV）

• 総頸動脈＝47±12
• 内頸動脈＝37±13
• 椎骨動脈＝30±10

上記以外に、pulsatility index（PI）があります。

日本人の場合、PSVが200cm/secを超えるとNASCETで70％以上の狭窄が存在するとされていおり、150cm/secを超えるとNASCET法で50％以上の狭窄が存在するとされています。

内頸動脈の血流速度は不安定で、左右差の病的意義は乏しいく、総頸動脈の拡張末期血流速度（EDV）の左右比であるED ratioを計測し1.4以上の場合は、遠位部の狭窄性病変を疑います。

椎骨動脈の血管径に左右差がある場合には、血流速度の左右差に病的な意義がないため、フローチャートに従って診断が行なわれます。

頚動脈の狭窄率

心臓から脳に向かう頸動脈は、内頚動脈と外頸動脈に分かれており、一般的に頸動脈狭窄とは、内頚動脈が動脈硬化を起こし、血液が流れる道が狭窄した状態を言います。

脳に向かう血液の流れ道が狭いため、脳血流の悪化、または、狭い箇所で流れの悪くなった血液が小さな血の塊（血栓）を作り、これが頭蓋内の血管を詰まらせてしまう結果、脳の血流不足が起こり、脳梗塞を生じる危険性が高くなってくるのです。

狭窄率の測定方法

狭窄率の測定方法には以下の3つがあります。

• NASCET 法
• ECST 法
• 面積法（area stenosis）

狭窄率は面積法≧ECST 法≧NASCET 法の順に大きい値となり、最低限ECST 法、可能ならばNASCET 法で表記し、狭窄面が不正でECST 法で困難な場合は面積法で表記されます。また、高位狭窄は総頚動脈の拡張期血流速度比（ED ratio）で推測します。

内中膜剥離術は内科的治療に比べ、NASCET 法・ECST法いずれの方法でも50％ 以上の狭窄でやや有効となり、40％ 以上の狭窄で有効となります。

狭窄率は、脳梗塞の治療方針を決める上で重要になります。

血管造影での狭窄率から、

• 30-49％＝軽度
• 50％～69％＝中等度
• 70％以上＝高度

とするのが一般的です。

上記でお伝えしたように狭窄率の測定方法にはいくつかありますが、NASCET(ナセット)＝大規模臨床試験での測定法が一般的に用いられます。

症例　70歳代女性　脳梗塞

右の内頚動脈起始部に狭窄を認めています。

面積法にてarea stenosis（面積狭窄率）＝94%と高度狭窄を認めています。

頚動脈 エコー ガイドラインは？

頚動脈 エコー ガイドラインは以下の通りです。

1.目的

生活習慣病（糖尿病，脂質異常症，高血圧症，喫煙，肥満など）や動脈閉塞性疾患（脳血管障害，虚血性心疾患，閉塞性動脈硬化症など）の診療に際して参考となる，頸動脈病変の超音波検査による標的な評価方法を提示する。

2.適応

頸動脈超音波検査の適応は，1）頸動脈の狭窄および閉塞病変を伴いやすい疾患（脳血管障害，椎骨脳底動脈環流不全，高安病など）やそれを示唆する臨床所見（片麻痺，動脈雑音，脈拍減弱など）がある場合，または2）他の領域の動脈硬化性疾患（冠動脈疾患，閉塞性動脈硬化症，大動脈瘤など）に対する，侵襲的治療のリスク評価が必要な場合とする．

ただし，3）動脈硬化危険因子（糖尿病，脂質異常症，高血圧，喫煙，肥満など）を持っており，動脈硬化の進行の可能性がある場合も検査の適応としてよい．

引用：日本脳神経超音波学会頸動脈エコー検査ガイドライン作成委員会

まとめ

今回のポイントのまとめ！

脳梗塞などを引き起こす動脈硬化の原因の一つに血管の老化が上げられます。
例え健康に自信のある方でも30歳代辺りから、血管の内部が変化し始め、動脈硬化が始まっていますが、その進行具合は食生活や運動不足などの生活習慣と大きな関わりがあります。

頸動脈エコーで動脈硬化の検査を定期的に受け、ご自分の血管の健康状態を知ることはもちろん、生活習慣の乱れを改善することで動脈硬化の予防にもつながります。

参考文献：
1)N Engl J Med 340(1):14-22,1999

人間ドックなどでは通常頭部のMRIが撮影される施設も多く、基本的に無症状でスクリーニングで頭部CTが撮影されることは少ないと思われます。

一方でなんらかの症状（嘔気・嘔吐、麻痺、構音障害、頭痛など）があり、頭が原因の可能性があるときに、最初に撮影されることが多いのが頭部CTです。

頭部CTを撮影するとどのような病気がわかるのでしょうか？また、その際にかかる料金や被曝量についてまとめてみました。

頭部CT検査でわかる病気は？

頭部CT検査でわかる病気は主に以下のものが挙げられます。

• 脳内出血
• くも膜下出血
• 外傷による出血
• 骨折
• 脳梗塞
• 脳腫瘍などの占拠性病変
• その他

脳出血

頭部CTがMRIよりも強いのはとにかく脳出血です。

一刻を争う救急の現場において、検査時間のかかるMRIよりはまずはCTを撮影して、何もなければ必要に応じてMRIという施設が多いですし、CTは施設にあってもMRIは施設にないというケースもたくさんあります(むしろそちらの方が多い)。

CTには被曝の問題もありますので、MRIが最初に撮影される施設もありますが、まだまだ非常に稀なのが現状です。

そんなCTでは、以下のように脳出血が急性期のものは高吸収に(白く)みえますので一目瞭然です。

また、交通事故などで外傷を受けて頭の中に出血をきたすことがあります。外傷に伴う急性期の頭蓋内の出血には、

• 急性硬膜外血腫
• 急性硬膜下血腫
• 外傷性くも膜下出血
• 脳挫傷

がありますが、これらをCTで同定することが可能です。（もちろん分かり難い微細な所見もあります。）

骨折

外傷により頭蓋骨に骨折があるかどうかという点においても頭部CTは優れています。

また、骨折線と間違えやすいものに頭蓋骨の縫合線があり、注意が必要です。

脳梗塞

一方で急性期の脳梗塞は頭部CT検査が割と苦手とする病気です。ただし、

• 数時間などある程度時間が経過した脳梗塞(通常6時間以上と言われる。)
• ある程度広範な脳梗塞
• 血管が閉塞するという強い脳梗塞

と言った場合は、急性期の脳梗塞をCTで描出できることがあります。これを早期虚血サイン(early CT sign)といい、脳梗塞におけるt-PA療法の適応を決定の有無に判断されます。

関連記事）脳梗塞はCTでわかるの？MRIの方がよい？

脳梗塞でも古い(陳旧性)梗塞はCTで低吸収域(黒い)として描出されるため、CTでもわかる病気に入ります。ただしこの場合も、小さな古い梗塞はCTでわからないこともあり、古い梗塞も新しい梗塞もよりわかりやすいのはMRIとなります。

脳腫瘍などの占拠性病変

脳腫瘍などの占拠性病変がある場合、CTで描出することができます。

この場合、CTで腫瘍があることが確認されたら、MRI(多くは造影剤を用いた造影MRI)で精査という流れになります。

脳腫瘍に限らず、上にあげた脳内出血などでも、

• 脳浮腫がどの程度起こっているのか
• 即命に関わるような脳ヘルニア所見はないのか。

と言ったことはCTでもわかります。危険な切迫脳ヘルニアの所見があればMRIで精査などと流暢なことは言ってられずに緊急手術となるのが一般です。

その他

その他に、

• 脳の萎縮の程度
• 正常圧水頭症を疑うような所見(DESH)

と言った脳の全体の分布、形態をCTで評価することができます。

脳実質外病変として、

• 副鼻腔炎
• 乳突蜂巣炎

の有無などもわかります。

またサイズが大きいものであれば、CTで脳動脈瘤がわかることもあります。

頭部CTの料金は？

人間ドックの場合は全額負担となりますが、そうでない症状があっての検査の場合は、通常5,000円強となります。

ただし、撮影した画像を読影する専属の放射線科医がいるかどうかなどで、値段は決められており病院によって異なります。

詳しくは→CT検査の費用は実際いくらかかる？撮影料以外にもかかるの？

頭部CTの被曝量は？

MRI検査は被曝をしませんが、CT検査は被曝をします。そのためCT検査においては特に小児においては適応の有無が問題となることがあります。

その際の被曝量ですが、施設により差があるものの概ね50mSv程度とされます。

最後に

頭部CTでわかること、病気に加えて頭部CTを撮影する際にかかる料金や被曝量についてまとめました。

日本ではCT装置を持った医療機関が非常に多く、またMRIに比べて短時間で撮影できるため、

「まずはCTを撮影しましょう。」

という流れが多いのです。CTは簡便であり、MRIのようにいくつも撮像シークエンスがあるわけではないので読影するのもわかりやすいというメリットがあります。また、特に出血や骨折性病変についてはMRIよりもわかりやすいことが多いのです。

ただし、どうしてもMRIにはない被曝の問題が生じてきますので、何でもかんでも必要ない場合でもCTというのは考えものであり、悪しき習慣とも言えます。

とりあえずスクリーニングで撮影！ではなく、症状からこういったことが疑われる、こういった可能性があるから頭部CTを撮影するという、撮影する理由が必要と言えます。

尿を採取して提出するだけで済む簡単に行える検査なため、様々な場で行う機会の多い尿検査。

しかし、その尿検査でどんなことが分かるのかご存知ですか？

自分の体から排出される尿には、色々な成分が現れます。

身近なとこでいえば、幼稚園や学校等の尿検査・妊娠中に行う尿検査・泌尿器科・内科等でも頻繁に行われます。

今回は、この尿検査について

• 分かること
• 分かる病気
• 尿検査の見方

などをご説明したいと思います。

尿検査でわかる項目は？

尿検査では大きく分けて尿定性検査と、定量検査とがあります。

医師

それぞれに分けてご説明します。

尿定性検査

尿定性検査の中でも

• 尿量や外観を見る検査
• 試験紙を用いて検査する方法
• 試験紙法以外の定性検査
• 機能検査
• 尿沈渣

とに分けられます。

試験紙でわかる項目

試験紙を用いて検査する場合、以下の項目の陽性か陰性かが分かります。

• pH
• 比重蛋白
• 定性ブドウ糖
• ウロビリノーゲン
• アルブミン
• 定性ビリルビン
• 定性ケトン体
• 定性潜血
• 亜硝酸塩
• 白血球反応

試験紙以外の定性検査でわかる項目

試験紙以外の定性検査の場合は、以下の項目の陽性か陰性かが分かります。

• 蛋白
• 糖
• ウロビリノーゲン
• ウロビリン
• ケトン体
• インジカン
• ポルフィリン
• アミノ酸
• ヘモグロビン
• ミオグロビン
• メラニン
• ベンス・ジョーンズ蛋白
• VMA

尿定量検査

• 赤血球の量
• 白血球の量
• 扁平上皮細胞
• 尿細管上皮細胞
• 移行上皮細胞
• 各結晶成分
• 円柱

などが数値として分かり、異常値を示す場合は何らかの原因が疑われます。

また、以下のようなホルモンやその代謝産物・非蛋白性窒素化合物・酵素活性値などが分かります。

• 17-KS
• 17-OHCS
• カテコールアミン
• VMA定量
• セロトニン
• アルドステロン
• プレグナントリオール
• 総窒素
• 尿素
• 尿酸
• クレアチン
• レアチニン
• アミノ酸
• ナトリウム
• カリウム
• クロール
• カルシウム
• 無機リン
• マグネシウム
• 鉄銅亜鉛
• アミラーゼ
• N-アセチルβ-Dグルコサミニダーゼ
• β2-マイクログロブリン
• α1-マイクログロブリン
• ベンス・ジョーンズ蛋白
• 免疫学的妊娠反応

関連記事）

• 尿検査の蛋白の基準値は？前日の注意点は？
• 尿沈渣で細菌3＋⁈原因や対処法は？

尿検査でわかる病気は？

医師

定性検査と定量検査に分けて、わかる病気をご説明します。

定性検査で分かること

• 肝炎
• 肝硬変
• 閉塞性黄疸
• 糖尿病
• 腎盂腎炎
• 膀胱炎
• 酸性尿
• 飢餓
• フェニルトケン尿症
• アルカプトン尿症
• 急性腎炎
• 慢性腎炎
• 慢性糸球体腎炎
• 腎硬化症
• 腎不全
• 腎臓がん
• 尿管結石
• 尿管がん
• 膀胱結石
• 膀胱がん
• 前立腺炎
• 前立腺がん
• 尿道炎
• 甲状腺機能亢進症
• クッシング症候群

定量検査で分かること

赤血球・白血球の量・扁平上皮細胞・尿細管上皮細胞・移行上皮細胞・各結晶成分・円柱などの数値で分かる病気は以下の通りです。

赤血球

赤血球の形によって出血が予測される部位が分かります。

• 膀胱炎
• 尿路結石
• 糸球体腎炎
• 腎盂腎炎
• 前立腺炎
• 膀胱がん
• lgA腎症

白血球

白血球で炎症反応が分かります。

• 腎尿路系疾患全般
• 急性炎症
• 尿路変更術後
• 慢性炎症
• 悪性リンパ腫
• アレルギー性膀胱炎
• 間質性腎炎
• 尿路結石
• 腎移植後拒絶反応時尿路系結核
• 薬物性腎障害による腎炎
• 白血病

扁平上皮細胞

扁平上皮細胞は女性ホルモンの1つであるエストロゲンの作用で増えます。

膣トリコモナスや細菌感染で尿道炎や尿道結石症となったりします。

また、エストロゲン治療中や放射線治療中にみられることがあります。

尿細管上皮細胞

急性や慢性の尿細管障害により、尿細管上皮細胞が剥がれ落ち、尿に混じったと考えられます。

移行上皮細胞

炎症性疾患・結石・腫瘍などが考えられます。

また、カテーテル挿入で機械的に損傷したことなどが考えられます。

各結晶成分

結晶が出たから結石というわけではありませんが、シスチン・チロジン・ロイシン・ビリルビンなどの結晶が現れた場合には病気が潜んでる可能性があります。

円柱

円柱の数で病変の広がりが予測され、円柱の形により以下のような病気が考えられます。

• ガラス円柱の場合→尿蛋白
• 顆粒円柱の場合→慢性腎炎・ネフローゼ
• 赤血球円柱の場合→急性腎炎・腎出血
• 白血球円柱の場合→腎盂腎炎
• 上皮円柱の場合→尿細管病変
• ロウ様円柱の場合→腎炎・ネフローゼ
• 脂肪円柱の場合→ループス腎炎・糖尿病性腎炎

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尿検査の結果の見方は？正常値は？

蛋白・尿糖・潜血・ウロビリノゲン・pHの正常値をご説明します。

正常値以外の結果が出た場合は、医師から説明があると思いますが、結果の見方として参考にして頂ければと思います。

参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP18・19
参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P28〜37
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P29・133〜139
参考文献：検査のしくみ検査値の読み方P50〜55

最後に

尿検査では、

• 腎臓・尿路系の機能や感染や炎症
• 肝機能・膵機能
• 糖代謝

などが分かります。

しかし、尿は体内の排出物であるため、色々な成分が含まれ、病気の発見にもつながります。

他の血液検査と違い、痛みを伴わない簡便な検査で、何度でも繰り返し検査することができるのも1つのメリットです。

MRI検査とは、強い磁石と電波を使用し、体内の状態を断面像として撮影する検査です。

この検査をする事で、脳や腰、膝などの病巣を発見することが可能であり、また、色々な病気の早期発見や診断にも有効とされます。

では、MRI検査にかかる時間はどれくらいなのでしょうか？
また、MRI検査でわかることは？

そこで今回は、

• MRI検査にかかる時間、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合
• MRI検査でわかること、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合

以上についてまとめました。

MRI検査にかかる時間は？

MRI検査にかかる時間は、検査する部位・内容・病変の位置などで変わります。

また、MRI検査には単純と造影という2タイプの撮影方法があり、その違いは以下の通りです。

• 造影：腫瘍をより見やすくするために造影剤を投与して行う検査
• 単純：造影剤を用いない検査

造影剤を使用する場合、検査時間が少し延びますが、大幅に変わるということはほとんどありません。

一般的な病院では検査時間を30分ほどに設定しているところが多いですが、これはMRI装置の質などにもよりますので、事前にご利用になる医療機関で確認して下さい。

それでは、検査にかかる時間の目安を部位別にご紹介します。

脳・腰・膝のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約20～30分ほど

基本的に概ねMRI装置に入ってからの時間は20分ちょっとくらいです。

• 何種類の撮像法（シークエンス）で撮影するのか
• 造影剤を使うのか

などによって時間は前後します。

腰や膝に限らず、頚椎、胸椎、肩関節、手関節、足関節と言った整形外科領域の撮影も概ね同じ時間がかかります。

子宮（骨盤）・肝臓のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約30～40分ほど

施設などにもよりますが、

• 子宮（骨盤）のMRI
• EOBプリモビスト造影剤を用いる肝臓のMRI

の検査の場合は、他の検査に比べてやや時間がかかる傾向にあります。

特に肝臓のEOBプリモビスト造影剤を用いる場合は、肝細胞相と言って造影剤を入れてから15-20分後に撮影する相がありますので、時間がかかります。

以上からお分かりのように部位によって多少の時間の違いはありますが、30分や1時間など違うわけではありません。

MRI検査の検査以外でかかる時間は？

MRI装置に入ってから検査を受ける時間の他に、

• 着替える時間
• 検査の待ち時間
• 造影剤を用いる場合は、注射する時間（血管のルートを確保するのにかかる時間）

などがかかります。

これらは施設にもよりますので、気になる方は受けられる施設に聞いてみてください。

MRI検査でわかることは？

MRI検査でわかることを教えて下さい。

それでは部位別にMRI検査でわかることをご説明します。

脳のMRI検査の場合

脳MRIは、以下のような頭部の病変の手がかりを調べる検査です。

• 脳腫瘍
• 脳梗塞
• 脳出血
• くも膜下出血など

頭部MRAと並んで脳ドックで必ず行われる検査となります。

関連記事）【画像あり】脳ドックの内容とは？わかることは？

MRIがCTに比べて優れている点は以下の通りです。

• MRI検査では骨の影響を受けないため、鮮明な画像を得る事が可能。
• 小さな脳梗塞や脳幹部の病変なども明確にとらえられる。
• 病変部の位置や状態、病巣の進展範囲の判定が可能。
• X線による被曝の心配がなく安心して検査を受ける事ができる。

脳梗塞や脳出血の症状が発生したとき、まず頭部CT検査を行なうことが多いのですが、脳梗塞の場合、CTで脳の変化が明確に確認できるまでには発病後2～3日を必要とします。

これに対してMRI検査では、発病してから数時間後には変化が確認でき、脳梗塞の早期診断には大変有用な検査とされます。

関連記事）

• CTとMRIの違いを徹底的に大特集！使い分けが大事
• 脳梗塞の検査は何科で受ければいい？MRI検査はするの？
• 脳ドックの評判は？受ける前に知っておきたい5つのこと！

他にも、脳のMRI検査では以下の疾患がわかります。

脳MRIで発見できる主な疾患

無症候性脳梗塞

これは、まったく脳梗塞の症状はないのに、検査で偶然に見つかる脳梗塞のことです。

この病気の特徴は以下の通りです。

• 高血圧や糖尿病、高脂血症など危険因子を持つ人に起こりやすい。
• 症状のある脳梗塞になる確率が高い。
• 脳機能が少し低下し始めている人が多いこともわかっており、将来の認知症の原因となる可能性がある。

無症候性脳梗塞と診断された際は危険因子の治療が最も重要となりますので、医師によく相談してください。

詳しくはこちら→脳梗塞で症状がないことってあるの？無症候性脳梗塞とは？

未破裂脳動脈瘤

原因のほとんどが動脈瘤の破裂によるもので、この動脈瘤とは血管にできた風船のようなこぶで、もともと壁が薄い分岐部にできやすいとされます。

年齢を重ねるごとに膨らみはじめ、破裂するまでは何の症状もありませんが（サイズが大きくなり神経を圧排して症状をきたすことはあります）、多くの場合は、40～50歳代になって、ある日突然破裂することがあります。

その他の疾患

• 無症状の脳腫瘍
• 脳動静脈奇形
• 慢性くも膜下血腫
• 脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）など

腰のMRI検査の場合

腰のMRI検査では、特に、

• 椎間板軟骨
• 脊髄
• 神経根

などを描出することが出来ます。

これらはレントゲンでは見えないところです。

レントゲンのみの診断でぎっくり腰などと判断され、その後1週間以上も状況が改善しない場合などに有用とされます。

X線検査は骨や骨腫瘍などの硬くて精密な組織の撮影に優れていますが、MRI検査では椎間板などの軟骨や靭帯、筋肉、神経といった柔らかい組織を鮮明に映すことが可能です。

腰のMRI検査では以下の事がわかります。

• 椎間板がどの程度薄くなっているか
• 神経がどの程度圧迫されているか
• ヘルニアがどの程度飛び出しているか
• 腰椎や関節に炎症が起きているか
• 軟性の腫瘍があるか筋肉や靭帯が損傷しているか

関連記事）化膿性椎間関節炎とは？症状からMRI画像まで。

膝のMRI検査の場合

X線検査では確認できない関節内の炎症や、軟骨組織の様子も確認できるため用いられます。

しかし、骨自体は映らない（周囲の臓器や器官との対比で形状は分かる）ため、骨の状態を詳しく調べるのには向いていません。

膝のMRI検査では以下の事がわかります。

• 関節軟骨のすり減り具合
• 半月板や靭帯の損傷の有無やその程度
• 神経の状態など

子宮（骨盤）のMRI検査の場合

通常超音波検査で卵巣に子宮内膜症が認められた場合、より詳しく調べるためにMRI検査を行います。

子宮のMRI検査では以下の事がわかります。

• 子宮や卵巣の様子についても詳しく知ることができ、また癒着の状況・病変の状態や位置が確認ができる。
• 腫瘍の内部の液体の様子も調べることができるため、卵巣がんの鑑別も可能。

また、X線を使用しない検査なので、放射線被曝の心配がなく、妊娠中の女性や若い女性も安心して受けることができます。

ただし、造影剤を使う場合は注意が必要です。

詳しくはこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

関連記事）

• MRI検査を受けるときの注意事項！受けられない人もいる？食事は？
• 【最新版】MRI検査の費用はいくらかかる？部位別まとめ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査にかかる時間の目安がお分かりいただけたと思います。

今回お伝えしたように、MRI検査でわかることもありますが、病状によっては他の検査法（CTやエコーなど）が優れている場合もありますので、まずは医師の診断と判断を仰ぐようにして下さい。

その上で、MRI検査を受け、早期発見、早期の治療開始を心掛けるようにして下さい。

乳がん早期発見への呼びかけ活動などの効果もあり、定期的に乳がん検診を受けている方も多いと思います。

その乳がん検診で用いられる検査方法の一つに乳腺エコーがあります。

では、乳腺エコーとはどんな検査なのでしょうか？

また、マンモグラフィとの違いは？

そこで今回は、

• 乳腺エコーとは・わかることは
• 乳腺エコーとマンモグラフィとの違い
• 乳腺エコーのカテゴリー分類とは
• 乳腺エコーの料金

以上についてまとめました。

乳腺エコーとは？

乳腺エコーとは、超音波を使用して主に乳腺の状態を調べる検査です。

皮膚にジェリー状の液体を塗り、乳房にプローブをあて、モニターで画像を確認しながら行われます。

検査に際して痛みもなく、また、超音波を使用するためX線のような被曝の心配もなく、妊娠中でも安心して検査を受けることができます。

この検査を用いる事でしこり（腫瘤）の有無やその性状を調べることできます。

乳腺エコーでわかることは？

この検査により、触診検査では確認できない小さなしこりやしこりの状態を詳しく調べる事が可能です。

検査により発見できる主な疾患は、

• のう胞や乳腺線維腺腫(FA:fibroadenoma)などの良性腫瘍
• 乳がんなどの悪性腫瘍

などです。

ただし、最終的な良悪性の判断は、しこりに針を刺して組織を取ってくる「生検」を行い病理検査する必要があります。

エコーで悪性が疑わしいと診断することはできますが、絶対に間違いなく悪性だとは診断できないということです。

医師

それでは、検査によりのう胞や異常な影が確認できた場合について以下にご説明します。

のう胞がある場合

乳管（母乳を乳頭へ運ぶための部位）と呼ばれる部分が袋状になり、乳管がふくらんでいる状態のことを乳腺のう胞といいます。

基本的に乳腺のう胞は良性であり、身体に害をおよぼすことはありません。

ただし、のう胞内にしこりがある、腫瘍性病変があると確認された場合は、良性の乳管内乳頭腫か、稀にのう胞内がんの可能性があります。

さらに詳しくは、

• のう胞内に腫瘤がある場合
• 充実腫瘤内に液体がある場合

に分けて以下のような鑑別診断がなされます。

この様な場合、良性悪性の鑑別には、のう胞内の液体部分や充実部分を針で吸引し、がん細胞の有無をチェックする細胞診を行う必要があります。

のう胞以外の影がある場合

乳腺エコーでは、

• 乳管の異常
• 低エコー域
• 構築の乱れ
• 点状高エコーのみからなる病変
• 小嚢胞集簇

といった局所的な所見がないかをチェックします。

これにより以下のような良性悪性の可能性を考えます。

また、腫瘤があった場合には、その腫瘤の内部のエコー所見やその腫瘤の後方のエコー所見をチェックして、どのような性質を持った腫瘤であるのかを見ていきます。

症例　70歳代女性

(2008年放射線科診断専門医試験問題38番より引用。)

辺縁はスピキュラ状の不整形腫瘤を認めています。

内部エコーは低エコー（黒く）で、後方エコーは減弱（黒い）。

そして、境界部は高エコー(白い)を認めており、硬癌を疑う所見です。

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乳腺エコーとマンモグラフィの違いは？

乳がんの検査方法として、

• 乳房触診
• 乳腺エコー
• マンモグラフィ

が一般的な乳がん検診で行なわれます。

これに加え、上記に挙げた検査法では十分な判断が難しい場合などには、乳腺MRI検査が行なわれます。

上記の3つが、乳がん検診でスクリーニングとして用いられる一方で、基本的に乳腺MRIはその精密検査（精査）に当たります。

関連記事）乳腺MRI検査とは？造影剤は必要？料金は？

乳腺エコーとマンモグラフィの違いは何でしょうか？

医師

それでは、乳腺エコーとマンモグラフィについてそれぞれの特徴をご説明します。

乳腺エコー

メリット

• 小さなしこりやしこりの性状を見つけることができる。
• 妊娠中でも検査を受けることが可能。
• 乳腺の発達している若い女性でもしこりを発見できる。
• 痛みを伴う事はない。

デメリット

• 細かい石炭化を見つける事は出来ない。
• 診断医師の技術力が必要となる。

マンモグラフィ

メリット

• 石灰化だけの段階で発見できれば高い治癒率が期待できる。
• 触診で触れることのできないしこりを発見する事が出来る。
• 以前に撮影したレントゲン写真との比較が簡単に出来る。

デメリット

• X線検査となるために妊娠中の方は受ける事が出来ない。
• 若い女性は乳腺の密度が高いため詳細な診断が難しい。
• 1cm以下の病変を見つけるのは難しい。
• 検査に際して痛みを伴う。

関連記事）

• 乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？
• マンモグラフィとは？痛いの？

乳腺エコーはマンモグラフィでは分かりにくい若い女性の乳腺などにとくに有効です。

検査にはそれぞれ特徴がありますので、より正確な診断を得るためには検診を併用する事がすすめられています。

乳腺エコーのカテゴリー分類とは？

カテゴリー分類とは、腫瘍の種類が、良性か悪性かの確信度を判定する方法です。

判定は以下のカテゴリー分類を用いて行なわれます。

なお、以前にもエコー検査が行われている場合には、過去の画像との比較は必須であり、その上で判定が行なわれます。

医師

乳腺エコーのカテゴリー分類は以下の通りです。

カテゴリー分類

カテゴリー1：異常所見を認めない
カテゴリー2：所見はあるが、要精密検査とする所見なし
カテゴリー3：良性しかし悪性を否定できない
カテゴリー4：悪性の可能性が高い
カテゴリー5：悪性

カテゴリー1は正常のバリエーション（授乳期乳房、正常範囲の乳管拡張、若年者の豹紋状乳腺等）を含みます。

カテゴリー2は診断においては明らかな良性所見とされます。

その所見が、たとえば5mm以下の小さい病変で悪性所見を持たない場合など、次回の検診まで待ったとしても生命予後にかかわらないと推測できるものも含まれます。

カテゴリー3以上は精密検査を受け、その後に今後の治療方針を決定する必要があります。

参照：日本乳癌検診学　超音波による乳がん検診の手引き

乳腺エコーの料金は？

医師

乳腺エコーの料金の目安は以下の通りです。

• 一般的な費用の目安は、約3,500円から約6,000円ほど
• 自覚症状があり検査を受ける場合の目安は、3割負担で約1,050円ほど

この乳腺エコーには、ほとんどの場合問診と視触診が含まれます。

医師

上記はあくまで目安ですので、実際にご利用になる医療機関で事前にご確認下さい。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？
• 乳がんの遺伝子検査とは？気になる内容や費用について

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

上記でお伝えしたように、乳腺エコー・マンモグラフィ、どちらの検査にもメリットとデメリットがあります。

ですから、検査を受ける場合にご自分の年齢や健康状態などを踏まえ、ご利用になる医療機関で良く話し合い、納得した上で検査を受けるようにして下さい。

胃がん検査の一つに、胃バリウム検査があります。

バリウムというと、ドロッとした液を飲まなくてはいけないため、やったことがない方でも、「苦手」というイメージをお持ちの人が多いのではないでしょうか？

しかし、健康診断や人間ドックの項目には、必ずといっていいほど入っている検査です。

そもそも・・・胃バリウム検査とは、どの様な検査なのですか？

バリウムのまずさばかりが注目されて、何のために行う検査で、どうしてこの検査が必要なのかピンと来ない方も多いですよね？

今回はそんな方のために、胃バリウム検査について

• どんなものなのか
• わかること
• 検査方法

などを、初めての方にもわかりやすいように、説明したいと思います。

胃バリウム検査とは？

胃バリウム検査ってそもそも何ですか？

胃バリウム検査の正式な名称は「上部消化管造影検査」で、食道・胃・十二指腸の形や影、病変をチェックするための検査で、バリウムを飲んでその様子をX線写真で写し出します。

どうして、バリウムを飲む必要があるのですか？

この検査に用いるX線をそのまま胃や腸に使用すると、筋肉とやわらかい組織を中心に出来ている胃や腸を透過してしまい、X線を通さない為です。

バリウムを食道・胃・十二指腸の壁に薄く貼り付かせてX線で撮影することで、がんやポリープなどの隆起や潰瘍などの凹みが浮き上がってきます。

下の画像のように、胃や十二指腸の全体的な形状が浮き上がっている様子がおわかりいたけるでしょう。

また、バリウム（造影剤）が口から入り、リアルタイムで食道・胃・十二指腸へと流れ込む様子（食物を口から含んだ時と同じ流れとなる）を映し出される画像で観察し、狭窄部分がないか（狭くなっていないか）などをチェック出来ます。

診察台で体を左右に回転させ、流し込まれたバリウムを粘膜に付着させていく事で粘膜の凹凸をチェックし病気の有無が確認できるのです。

逆にいえば、バリウムをきちんと飲まないと（飲むバリウムの量が足りない場合）、胃壁に十分にバリウムがつかずに、検査が正しく行われない原因にもなります。

胃がんや胃潰瘍の検査目的で行われる場合は、『二重造影法』が用いられます。

上の写真が、その二重造影法です。

二重造影法では、粘膜に付着したバリウムは白く、空気（発泡剤で発生したガスなど）は黒く写るため、消化管粘膜の細かな部分まではっきりとしたコントラストで写し出すことが可能となっています。

胃バリウム検査でわかることは？

胃バリウム検査では、何がわかりますか？

• 胃がん
• 食道がん
• 食道炎
• 食道静脈瘤
• 胃潰瘍
• 胃ポリープ
• 胃炎
• 十二指腸潰瘍

胃バリウム検査は、胃がんや食道がんを、発見するために行われる検査ですが、それ以外にも上記のような病気がわかります。

日本は世界でも有数の胃がんが多い国ですが、上述した二重造影法が開発されてから、胃がんの発見率が上がり、胃がんによる死亡は大幅に減らすことができました。

その他、胃酸過多や食生活の乱れなどにより、胃の粘膜の表面が少し荒れた様な状態になってしまう慢性胃炎もわかります。

繰り返し起こる胃炎や胃潰瘍は、ヘリコバクターピロリ菌が関わっている可能性が疑われますので、とくに症状がある方は早めに検査され治療することが大事です。

関連記事）

• バリウム検査　前日の食事は？お酒とタバコは？
• バリウムの飲み方のコツ！何度も経験した私が教えます

バリウム検査の流れは？

胃バリウム検査ってどうやって検査するんですか？

手順はいくつかありますが、一例を紹介します。

1. ブスコパン®︎を筋肉注射
2. 発泡剤とバリウムが手渡される
3. 10ml程の水で発泡剤を一気に飲む（バリウムを飲んだ後、何枚か撮影した後で、発泡剤を飲むやり方もあります。）
4. バリウムを飲む
5. げっぷを我慢
6. 透視台に上がる
7. 指示に従い、体位を変え、息を止めて撮影

まず、前処置として、ブスコパン®を筋肉注射しますが、これは胃や十二指腸の蠕動を止めるためです。

ただし、この薬を使えない人（前立腺肥大・緑内障・不整脈・薬物アレルギー）には、別の薬（グルカゴン®）を使用したり、糖尿病もある方は薬なしで望む場合もあります。

詳しくはこちら→バリウム検査前の注射まとめ！副作用は？拒否してもいいの？

1度の検査で飲むバリウムの量は、成人で250〜300mlほどです。

検査に要する時間は、10分程度で、スムーズにバリウムを飲めさえすれば、基本的に短時間であっという間に終わります。

参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP128・129
最新　病気の検査がよくわかる医学百科P142・143
最新　検査のすべてP70・71
新版　検査と数値を知る事典P120

最後に

胃バリウム検査についてまとめます。

同じく、食道・胃・十二指腸を調べる方法として、胃カメラ（胃内視鏡）検査があります。

こちらは口または鼻から、カメラの管を通すことによって、実際に消化管内部を撮影して見ることが可能です。

どうしてもバリウムに抵抗がある場合、健康診断や人間ドックでは、こちらの胃カメラに変更できることもあります。

詳しくはこちら→

• 健康診断のバリウム検査は拒否できる！？したくない場合は？
• 胃カメラとバリウムのどっちを受ければいい？徹底比較！

どうしても苦手意識をお持ちの場合、受診する医療機関に前もって相談しておくとよいでしょう。