指のしびれがなかなかおさまらない・・・

このしびれの原因として色々考えられますが、そのしびれが首や肩、肩甲骨にまで響くようなら胸郭出口症候群の可能性があります。

でも、聞き慣れない胸郭出口症候群って何？

って思ってしまいますよね。

実はこの病気、若い女性に特に多いものなのです。

今回は胸郭出口症候群（読み方は「きょうかくでぐちしょうこうぐん」英語表記で「Thoracic outlet syndrome」）について

• 症状
• 原因
• 治療法
• リハビリ

といったことを図や動画と共に、ご説明したいと思います。

ご自分の症状と合わせて参考にされてください。

胸郭出口症候群とは？

第一肋骨で形成される胸郭出口部分が、狭窄などによって、神経障害や血管障害を招く疾患です。

その狭窄とは、胸郭出口付近にある、末梢神経の束が腕や指に届く血管と共に圧迫されて起こるもので、正座した際に感じる足の痺れを思い出して頂けると分かりやすいかと思います。

胸郭出口症候群の症状は？

• 指のしびれ
• 腕のしびれ
• 痛み
• 手の冷え
• 手が青白く血流が悪い
• 脱力感
• 手に力が入らない
• 首や肩のこり
• 首や肩、肩甲骨まで痛む

このような指から首や肩、肩甲骨まで広がるしびれや痛みが、胸郭出口症候群の症状の特徴ともいえます。

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胸郭出口症候群の原因は？

字の通り、胸郭の出口付近で鎖骨下動静脈が圧迫されて起こることが原因であるため、このような名称になりました。

圧迫してしまう原因として、考えられる理由をいくつかご紹介します。

• 強い衝撃を与えられたことによる骨の変形・・・（交通事故など）
• 筋肉の発達・・・（スポーツや筋トレなど）
• 長時間同じ作業をつづけた・・・（事務作業や編み物、楽器の演奏など）
• 重い荷物を持ち上げた・・・（決まった側で担いだ状態が続いたなど）

また、上記以外でも20代の華奢で首が長くなで肩の女性に多く、肩周辺の筋力が弱いことも原因の1つです。

その他に、助骨癒合や鎖骨異常などもあります。

関連記事）

• 指がしびれる原因ってどんなものがある？症状別にご説明
• 手根管症候群の症状って？悪化する前に気付くことが大切！

胸郭出口症候群の診断方法は？

まずはレントゲンやMRIで神経や血管を圧迫する原因がないか調べます。

またそれに加え、どのような動きをした際に症状が強いのか・・・誘発テストをおこない、診断します。

誘発テストには以下のようなものがあります。

動画と合わせてご説明します。

Adsonテスト

頚を反らせた状態で後ろから腕を下した状態で引っ張り、症状が出るかどうかを誘発します。

Edenテスト

症状がある方の腕を後ろから引き、橈骨動脈を触知できなくなるかどうか・・・できなければ胸郭出口症候群。

Wrightテスト

肘を上に90度曲げ、その状態で脈を触ります。

Morleyテスト

鎖骨の上の首を支える筋肉の上部を圧迫することで症状が出るかどうかを誘発します。

Allenテスト

症状が出る側と反対方向に首を向け、症状が出る腕を90度上げ、脈が触って分からなくなると胸郭出口症候群。

胸郭出口症候群の治療方法は？

• 安静
• 消炎鎮痛薬の服用
• 手術

まずは安静にし、症状がある方を使わないようにし、休ませ、消炎鎮痛薬を服用します。

ですが、症状が悪化している場合には手術を行うこともあります。

手術は、第１肋骨切除・頸肋切除・前斜角筋切除など、原因となる部分を取り除くことになります。

医師

また、胸郭出口症候群はリハビリも重要です。

関連記事）肘部管症候群の症状や治療法って？しびれが続く場合は要注意

胸郭出口症候群に効果的なリハビリ

初期の場合でしたら、保存療法として、ストレッチで症状を軽減する方法もあります。

胸郭出口付近の筋力を強化したり、ほぐすことが大切です。

1. 首を右に傾けるよう、右手で左耳の上を抑える
2. 首の筋が伸びた状態で10~15秒キープ
3. これを左右3回ずつ繰り返す

医師

詳しくはこちらの動画を参考に。

あくまでも対処方法としてのリハビリですが、姿勢の悪さが原因ですので、治療後も日常生活の中で注意していきましょう。
参考文献：整形外科疾患ビジュアルブック  P185・347
参考文献：全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P222・223

最後に

まずは、勝手な自己判断をするのではなく、その症状には他の原因も考えられるため、きちんと検査をするのがオススメです。

また、同じ作業を長時間続けなければいけない方は、ストレッチを途中に取り入れることで予防にもつながりますよ。

「あれ？指がしびれてる」

「何だか手に力が入りにくい」

などと感じることってありませんか？

しかも、様子を見てたらそんな症状が続いているどころか、ちょっとずつひどくなっていることも・・・。

指のしびれには色々な原因が考えられますが、今回はその原因の1つである肘部管症候群（読み方は「ちゅうぶかんしょうこうぐん」英語表記で「cubital tunnel syndrome」）について

• 原因
• 症状
• 検査方法
• 治療方法

といったことを解説したいと思います。

肘部管症候群とは？

そもそも肘部管とは、肘の後内側にある骨の溝のことです。

この溝には尺骨神経という神経が通っていて、その神経が何らかの原因で圧迫され（慢性的な絞扼を受け）症状が出るものを肘部管症候群といいます。

肘部管症候群については、こちらの動画もわかりやすいです。

肘部管症候群の原因とは？

では、どうして肘部管症候群になるのか・・・それには以下のような原因が考えられます。

• 腫瘍性病変（ガングリオンによる圧迫）
• 加齢による骨の変形（変形性肘関節症など）
• 骨折による骨の変形（外反肘）
• 手の使い過ぎ（スポーツや職業）
• 関節リウマチ
• 習慣性脱臼
• 先天異常
• 特発性

上で述べたように、肘部管症候群はその字の通り肘に原因があり、肘の骨や靭帯を傷めたり変形やガングリオンというしこりによって、その内側にある尺骨神経が圧迫された状態となり症状が出るのです。

また、加齢により骨が衰えすり減ることによる変形もありますが、最近の骨折だけでなく、子供の頃の骨折が年齢を重ねてから徐々に変形が進行して起こることもあります。

その他、スポーツや職業で毎日同じ動作を繰り返したり、手の使い過ぎによる負担で起こることがあります。

肘部管症候群の症状とは？

肘部管症候群の場合に出る症状について説明します。

• 手尺側のしびれ（小指と薬指）
• 肘の内側の疼痛
• 尺骨神経支配領域の感覚障害・運動障害
• 手内筋の筋力低下（萎縮）
• 鷲手

とくに指の場合、小指や薬指に症状が出る特徴です。

指の曲げ伸ばしがしにくくなるため、手が変形して鳥の鷲のような手になることから、「鷲手(わしで)」と呼ばれる変形をきたします。

この写真から、なんとなく鷲の手とイメージしやすいですよね。

小指と薬指が曲がる鉤爪変形になっています。

検査方法は？どうやって肘部管症候群と診断される？

しびれには色々な原因が考えられる中、どうやって肘部管症候群とわかるのでしょうか？

以下のような検査で診断されます。

• レントゲン
• CT
• MRI
• 超音波検査（エコー）
• 電気テスト
• ティネルサイン(Tinel sign)：陽性
• フロマン徴候(Froment’s sign)：陽性
• 肘屈曲テスト
• クロスフィンガーテスト：陽性

まず整形外科を受診すると、レントゲンを撮ることになります。

レントゲンでは、骨の変形や骨棘の有無をチェックします。

ガングリオンが疑われる場合には、超音波検査やMRIが有用です。

これらがない場合などは、CTやエコー、場合によってはMRIをして細部まで様子を見ます。

そして、電気を流し神経伝達をテストする場合（肘部管症候群では肘部管前後の神経伝達速度が低下する）もあります。

また、こういった検査の他、簡単な身体診察で判断する場合もあります。

ティネルサイン(Tinel sign)陽性

肘の内側を叩き、その響きの伝わりをチェックし、指先まで伝わるかどうか見ます。

フロマン徴候(Froment’s sign)陽性

親指と人差し指に力が入るかどうか見るテストで、異常のある方では、うまくつまめないというのが特徴にあるので、両方の手で比較することもあります。

クロスフィンガーテスト

隣り合う指をクロスさせルことができるかどうかを調べるテストで、できなければ陽性となる。

肘部管症候群の治療法は？

どういった治療をすることになるんでしょうか？

保存療法、もしくは手術療法が選択されます。

保存療法

• 局所安静
• 装具による関節の固定
• 薬物療法（ビタミンB1製剤・NSAIDs・ステロイド局注）

初期であれば、消炎剤鎮痛剤の服用のみで、手を使わないよう安静にし休息をとることで、症状がおさまる場合もあります。

手術療法

症状が進行すると手術が必要になります。

手術になると、以下のような方法となります。

問題のある肘を切開し、尺骨神経を圧迫している部分を探ります。

そして、その圧迫している部分を切除することで、原因を取り除くというものです。

• 内側上顆の骨切り術
• Osborne靭帯の切離
• 尺骨神経の移動術（前方移動術）

などの手術が行われます。

手の内在筋萎縮が生じる前に手術ができれば、症状は改善されるケースが多くあります。

参考文献：
整形外科疾患ビジュアルブック  P188
全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P152・153
病気がみえる　vol.11 運動器・整形外科P290〜292

最後に

肘部管症候群についてまとめます。

ポイントは以下の通りです。

初期の段階で気づくと自然治癒します。

できれば手術しなくてすむよう、早めに受診するのがいいでしょう。

指のしびれが続くってことありませんか？

指のしびれは色々な原因が考えられますが、その中の1つとして指神経麻痺というものがあります。

「字から見ると指の神経が麻痺するのかな？」となんとなく分かるものの、それがどんなものなのか、なかなか聞いたことがなく分からなかったりしますよね。

そこで今回は指神経麻痺について・・・

• 視神経
• 症状
• 原因
• 治療方法

についてご説明したいと思います。

参考にされて下さい。

そもそも指神経とは？

以下のイラストのように、指の断面図を見てみると、指の背側と掌側の両端に走っているものが指神経です。

この指の背側に2つ、掌側に2つ、1本の指には4つの指神経があります。

正面から見ると、このような感じです。

指の左右に指神経があるのがお分かり頂けるかと思います。

指神経麻痺の症状とは？

指のしびれの原因の1つに指神経麻痺があると聞いたんですが、しびれの他に症状ってあるんですか？

指神経麻痺の症状については、以下のようなものがあります。

• しびれ
• 痛み
• 腫れ
• 痛み
• 指に力が入らない

主な症状として、いつまでたっても取れないしびれがあります。

そのしびれとは、長時間正座をした時のしびれのようなものが、残った状態です。

また、指の痛みや腫れがあったり。押えるとビリビリと響くような痛みを感じたりもします。

その他には、指の感覚が麻痺して、力が入らない・物を持ちにくい・つまみにくい・・・というような症状があります。

ですが、この症状はあくまでも指に出るもので、手首や腕からとなると違ってくるので注意が必要です。

指神経麻痺の原因は？

どんなことが原因で指神経麻痺になるんでしょうか？

原因についてご説明します。

この指神経麻痺の場合、必ず思い返すと何かしらの原因が見つかります。

特に長時間指を使った、力を入れすぎた、負担がかかりすぎた、などという原因があるはずです。

例えば・・・

指には手首から枝分かれし、細かい神経が指先まで通っていて、特に指先は感覚が敏感でもあります。

その神経を長時間圧迫することで、血流が悪くなったり、神経を傷めたりすることにより上記でご説明したような症状が出たと考えられます。
原因が思い当たらない、そして治らない・・・手根管症候群も考えられます。
→手根管症候群の症状って？悪化する前に気付くことが大切！

指神経麻痺の治し方は？

やはり病院を受診した方がいいんですよね？

指のしびれには色々な原因が考えられるので、まずは受診をオススメします。

• 症状がある手を使わない
• 冷やすor温める（医師の指示の元）
• サポーターで固定する

指神経麻痺の治し方はズバリ、しびれなどの症状のある手を使わないのが1番です。

ですが、しびれ症状が出る疾患は他にもあるため、しっかり検査をおこない、他の疾患との鑑別が重要です。

まずは、自己判断をせずに整形外科を受診しましょう。

温めた方がいいのか？冷やした方がいいのか？その際、指示してもらうのがオススメです。

検査方法としては、問診をおこない、レントゲン撮影をして骨に異常はないのか調べることになります。

骨に異常がなければ、次に原因となることをしなかったか？思い出すことになります。

医師と話すうちに、思い当たることが出れば安心ですよね。

利き手の場合は、サポーターを装着することにより、多少楽にもなります。

ただの神経圧迫による指神経麻痺なら、時間の経過と共に症状は軽くなってきます。

症状が改善しなければ、それこそ他の疾患がある可能性が・・・ということにもなりますので、自己判断はしないようにしましょう。
指のしびれの場合、他にも色々な原因が考えられます。
→指がしびれる原因ってどんなものがある？症状別にご説明

最後に

「な～んだ、じゃあ大丈夫か？」と自己判断してしまうのも怖いんです。

原因がハッキリしてるならまだしも、思い当たる原因がない時には、しっかり原因を突き止めましょう。

また、腫れなどがある場合は、骨にも問題がある場合もありますからね。

安心材料を増やすこととして、しっかり受診しましょうね。

指がしびれるって症状ありませんか？

たかがしびれと思って放置していると、症状がどんどんひどくなったり、痛みを伴いだしたりすることもあります。

そしてなにより、その症状には病気が隠れている可能性もあるのです。

そんな気になる指のしびれの原因としてはどんなものがあるのでしょう？

• 指別考えられる原因
• 広がるしびれ
• 両手なのか片手なのか
• 他にも影響が出てる場合

上記のように部位別に分け、考えられる原因を16点挙げてみました。

何科に行くべきか迷われた時の付属情報も合わせてご説明します。

まずは、ご自分の症状を確認して、参考にしてみて下さい。

指によって異なるしびれ

 しびれは、どこに出ていますか？

指先だけ・小指以外・手の平全体とその症状が出てる指に合わせて考えられる原因は以下の通りです。

指先だけに出るしびれ

• 血行不良
• 脳障害
• 循環器系障害

しびれというのは、身体からのシグナルという可能性があります。

貧血や冷え性などで血流が悪くなり、全身の血行不良となった場合、まず指先などの末端から症状が出たりします。

また、脳障害の前兆や初期症状という可能性、動脈硬化などの循環器系障害の可能性もあります。

脳に関わる可能性がある場合は、脳外科や神経内科、循環器系に関わるものは循環器科が良いでしょう。

小指以外に出るしびれ

• 手根管症候群
• 指神経麻痺

小指以外の人差し指、中指、薬指などに症状が出るものとして、代表的なものでいえば、手根管症候群です。

初めはしびれだけだったものが、痛みへと症状がひどくなっていったりします。

また、その指だけに出る指神経麻痺というのもあります。

このような症状の場合、整形外科を受診するのが良いでしょう。

手の平全体に出るしびれ

• ストレス
• 糖尿病
• 甲状腺機能低下

ストレスによる自律神経問題から、しびれとして出る場合もあります。

その場合、一過性のことも多いのが特徴です。

そして、糖尿病の合併症の神経障害でしびれを感じる場合もあります。

それ以外にも、甲状腺のホルモンホルモンレベルが下がって来ることによる影響でしびれが出ることも考えられます。

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手首や腕全部までしびれが出る場合

しびれが指だけにとどまらず、手首や腕全体まで広がる場合もあると思います。

そういった場合に考えられる原因をご説明します。

手首まで広がるしびれ

• 手根管症候群

指だけにとどまらず、手首にまで広がってくるしびれ、症状がひどくなってる場合は、手根管症候群が考えられます。

その場合、ひどくなると痛みを伴い、手の腹が痩せてきたりもします。

腕全体にまで広がるしびれ

• 胸郭出口症候群
• 頸椎ヘルニア

腕全体までしびれが広がってる場合は、肩や首などのコリ症状も見られる筋肉や骨によって神経が圧迫された状態の胸郭出口症候群も考えられます。

また、同様に神経や頸椎に関連するヘルニアなども考えられます。

このような症状がある場合には整形外科で検査を受けることをおすすめします。

両方の手に出る？片方のみ？

そのしびれは両手ですか？それとも片手のみ？それによっても考えられる原因は異なります。

両手に出るしびれ

• 糖尿病

糖尿病の合併症による神経障害によるしびれの場合は、両方に現れるのが特徴です。

しかも、ここまで症状が出てくると合併症も進んでいます。

内科で相談し、まずはきちんとした糖尿病治療を受けることをおすすめします。

片方のみに出るしびれ

• 脳障害
• 手根管症候群
• 肘部管症候群

片方のみしか異常が感じられない場合は、脳に何かしらの問題が生じてる場合や、手根管症候群や肘部管症候群など、その部位の問題が考えられます。

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しびれが他の部位にもつながる場合

しびれが手だけでなく、足までしびれたり、心臓にも負担が来る場合もあると思います。

そういう場合考えられる原因についてご説明します。

足まででるしびれ

• 糖尿病
• 膠原病
• メニエール病
• 甲状腺機能低下
• 血管炎

足まで出るものとして代表的なものは糖尿病の合併症によるものです。

というより、足から先に症状が出て次に手にまで症状が出るのが特徴です。

そして、膠原病やメニエール病、甲状腺機能低下、血管炎の場合、手や足だけにとどまらず、他にも何かしらの症状が出ているはずです。

口にも出るしびれ

• 脳梗塞
• 低カルシウム血症

手だけでなく、口にまでしびれが出てる場合は、脳梗塞の疑いが強くなります。

脳梗塞というと、身体に障害が出たりと重篤なケースをよく目にすると思いますが、そうではなく軽い場合には、しびれだけで見過ごされてるものもあるんです。

脳は脳外科で早めに詳しい検査を受けることをおすすめしますし、低カルシウム血症の場合は内科で相談してみるのが良いでしょう。

心臓にも負担がくるしびれ

• 狭心症

しびれがあり、心臓にまで負担がかかり、動悸やめまいを伴う場合は、狭心症の疑いもあります。

参考文献：内科診断学 第2版 P650〜662

最後に

このように、しびれと甘んずることなかれ。

しびれにはこんなに病気が隠れている可能性があるのです。

そして、勝手な決めつけ、自己判断はいけません。

これはあくまでも例で、これ以外にも様々なことが原因として考えられます。

またこれらに当てはまらなくても、我慢せずに原因を突き止めるべく、1度詳しい検査をしてみることをオススメします。