先日、病院で検査を受けたら腹部エコーで腎臓に影が見つかってしまいました！

腹部エコー検査（腹部超音波検査）で

「腎臓に影があります。」

「腎臓に異常な所見があります。」

と言われると誰だって不安になります。
ですがここで必要以上に不安にならず、落ち着いて次の検査を受けることが重要です。

そんな方の為に、腹部エコーで腎臓に影があると実際どんな病気が考えられるのか、実際のエコーの画像を用いてまとめました。

それでは始めます！

腹部エコーで腎臓は正常の場合どのように見える？

超音波検査（エコー検査）では、強い反射で白く映るものを高エコー、弱い反射でできる黒く映るものを低エコーと言います。

腎の超音波像は実質（皮質と髄質）と腎洞（じんどう）からなっているのですが、腎洞は白っぽく（高エコー）映ります。

正常の腎臓のエコーの画像は次のようになります。

腎臓の中心部である腎洞が白っぽいことがわかりますね。

腹部エコーで腎臓に影！考えられる病気は？

では、エコー検査で腎臓に影があるとどんな病気があるのでしょうか？

腎臓に影がある場合に考えられる疾患は以下です。1)

• 腎盂拡張（じんうかくちょう）
• 腎結石（じんけっせき）
• 腎腫瘤（じんしゅりゅう）
• 腎嚢胞性腫瘤（じんのうほうせいしゅりゅう）
• 腎腫瘍（じんしゅよう)
• 腎血管筋脂肪腫（じんけっかんきんしぼうしゅ）
• 腎石灰化（じんせっかいか）
• 嚢胞性腎疾患（のうほうせいじんしっかん）
• ウィルムス腫瘍（うぃるむすしゅよう）
• 水腎症（すいじんしょう）

では、それぞれについて説明しますね。

腎盂拡張

腎盂拡張とは、腎盂の中に尿がたまって大きくなった状態です。

軽度の場合は、とくに心配はありませんが、中等度から高度な拡張の場合は、尿路結石や腫瘍（尿管がんなど）が原因で閉塞機転になっている可能性があります。¹⁾

症例

腎盂が高度拡張しています。

腎結石

腎結石は腎臓の中にカルシウムが主成分である石ができる疾患です。

腎結石は高エコーで白く映るため、通常は超音波での結石は見つかりにくいのです。

しかし大きな結石の場合は、その影が黒く映ることもあるため、超音波でわかる腎結石は、大きな場合が多くなっています。²⁾

症例

（左）腎臓に2箇所腎結石を疑う高エコー域を認めています。

この症例のCT画像です。

左の腎臓に腎結石を疑う高吸収域（白い）を認めています。

腎腫瘤（じんしゅりゅう）

腫瘍の可能性が低い結節像（類円形の影）が見られます。

悪性・良性を見分けるための精密検査が必要です。¹⁾

腎腫瘍（じんしゅよう）

腎腫瘍には、良性と悪性があり、超音波で腎腫瘍が疑われた場合、造影CT検査を行います。³⁾

造影CT（ダイナミック）で診断される悪性の実質性腎腫瘍の大半は、腎細胞癌です。⁴⁾

※腎実質とは腎皮膜・腎血管系・尿路系を除いた糸球体・尿細管・間質のことです。

症例

右腎臓から突出する腫瘤を認めています。

手術の結果、腎腫瘍（腎細胞癌）と診断されました。

腎血管筋脂肪腫(AML)

腎血管筋脂肪腫とは、脂肪組織・平滑筋・壁の厚い血管で構成された良性腫瘍です。

無症状で腫瘍が小さい場合は、経過観察を行います。

脇腹の痛みや血尿などの自覚症状があったり、腫瘍が大きい場合は治療が必要です。

結節性硬化症の40〜80%の方が腎血管筋脂肪腫を合併します。

30代の女性に両側性・多発性で発症することが多いのが特徴です。

結節性硬化症以外では50歳以上の女性に多く発症します。⁵⁾

症例

腎臓に2cm大の高エコー腫瘤を認めています。

腎血管筋脂肪腫(AML)を疑う所見であり、腎血管筋脂肪腫(AML)としてフォローされています。

腎石灰化

腎石灰化とは、腎実質にカルシウムが沈着した状態です。

ほとんどが良性で、治療の必要がない場合が多くなっています。¹⁾

症例

腎臓に高エコー（白い）である石灰化を認めています。

腎石灰化と診断されました。

嚢胞性腎疾患

嚢胞性腎疾患とは大きくわけて3つあります。

• 単純性嚢胞
• 多発性嚢胞腎
• 傍腎盂嚢胞

単純性嚢胞

この中で最もよく起こるのが単純性嚢胞です。

単純性嚢胞は、腎皮質に生じる後天性の嚢胞で、片側の腎臓に1〜数個できることが多くなっています。

この場合は、無症状で治療の必要はありません。⁶⁾

症例

黒く抜けているように見えるのが、腎のう胞です。

多発性嚢胞腎（PKD）

多発性嚢胞腎とは、多数の嚢胞が両側の腎臓に生じ、腎機能が低下し、腎不全に至る遺伝性の疾患です。

多発性嚢胞腎には、常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）と常染色体劣勢多発嚢胞腎（ARPKD）があります。

ADPKDは、40歳前後に多く発症するのに対し、ARPKDは胎児から新生児期に発症するのが特徴です。

どちらも遺伝性になります。⁷⁾

症例

多発腎のう胞を認めています。

この症例のCT画像です。

両側腎臓は腫大し、多数の腎のう胞を認めていることがわかります。

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の症例です。

傍腎盂嚢胞

傍腎盂嚢胞（ぼうじんうのうほう）は腎盂周囲か腎洞に存在する嚢胞のことです。⁸⁾

無症状であることが多く、水腎症と間違えやすいのが特徴です。

正常変異と考えられえています。

症例

腎洞においてのう胞様所見を認めています。

傍腎盂のう胞と診断されました。

腎嚢胞性腫瘤

腎嚢胞の内部に隔壁（かくへき）と呼ばれる仕切りがあったり、石灰化がある場合は腎嚢胞性腫瘤の可能性があります。

隔壁が薄い場合は、定期的に経過観察を受けるだけでよいでしょう。

症例

（左の）腎臓の上極に粗大なのう胞を認めています。

エコーでは隔壁ははっきりしませんが、CTでは隔壁構造を認めています。

腎のう胞性腫瘤としてフォローされています。

ウィルムス腫瘍（Wilms腫瘍）

ウィルムス腫瘍は、小児腎腫瘍の中でももっとも頻度が高い疾患です。

悪性腫瘍ですが、予後は比較的良好であることが多くなっています。⁴⁾

水腎症

水腎症とは、腎盂・腎杯が拡張している状態のことです。

尿路結石などによって、尿路通過障害が起こることで、腎盂・腎杯に尿がたまることで生じます。

進行が遅い場合は無症状であることが多く、急性の水腎症の場合は、腰背部痛があります。⁹⁾

以上です。

腹部エコーで所見があった場合はCTなどの精密検査を！

腹部エコーで要精密検査という所見があった場合、怖い病気だったらどうしよう・・・とうろたえてしまうかもしれませんが、異常がない場合も多いです。

もし異常があった場合でも、早期発見・早期治療によって完治することがほとんどです。

超音波検査だけでは、わからないことも多いため、もし異常があった場合には、CTやMRIなどによる精密検査を受けましょう。

その際に腎臓の腫瘍が疑われる場合には、造影剤を用いたダイナミックCT、ダイナミックMRIなどが行われます。

参考
1)日本人間ドック学会HP 腹部超音波
2)腹部エコー入門　p159
3)病気がみえるvol8 腎・泌尿器　p259
4)内科診断学　p1005-1006
5)腎血管筋脂肪腫　p263
6)病気がみえるvol8 腎・泌尿器 p319
7)病気がみえるvol8 腎・泌尿器 p318
8)腹部エコー入門 p155
9)病気がみえるvol8 腎・泌尿器　p243

まとめ

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？
今回は腎臓の疾患についてのお話しでした。

腹部エコーで要精密検査という所見があった場合、怖い病気だったらどうしよう・・・とうろたえてしまうかもしれませんが、異常がない場合も多くなっています。

もし異常があった場合でも、早期発見・早期治療によって完治することがほとんどです。

超音波検査だけでは、わからないことも多いため、もし異常があった場合には、CTなどによる精密検査を速やかに行って医師の判断を仰ぎましょう。

そこで今回は検査内容や料金、体験レポートを紹介したいと思います。

• 料金や内容は？
• どんな検査をするの？
• マンモグラフィー検査は痛いってほんと？
• 婦人科検診にいく時に注意する事は？

などなどこれから婦人科のがん検診をしよう！と思っている人の少しでもお役に立てたらと思います。

婦人科がん検診！料金や内容は？

私が受けた検診についてお話しします。

私が受けた検診は婦人科がん検診で、

• 子宮頚がん
• 乳がん

早期発見を目的とした検診です。 病院によってはオプションの検査になるので個々の検査に料金がかかりますが、私の検査した病院ではセットなら割引があるものでしたので 10800円で受ける事が出来ました。

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以上が私が受けた検査の内容になります。

他にも子宮もエコー検査がある場合があったり、色々病院によってさまざまですので、受ける際は事前に確認をお願いします。

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婦人科ガン検診に行ってきました！

私が受けた検診の流れをレポートします！参考にしてみて下さいね♪

検査前

検査の予約をしてから数日で問診票や当日必要なものが記載された紙が届きます。

私の友人は生理中でも終わりかけなら検査ができるといわれたそうなので、こちらも検査する病院に確認をしてみて下さいね！

検査当日

検査当日は朝9：00に病院に行きます。

上記の順番で私は検査を行いました。

マンモグラフィー検査

マンモグラフィー検査は立ったままの状態で左右2回ずつ撮影しました。

一回目は横から挟むようにして撮影し、二度目は上から押さえるように撮影しました。 乳房を極限まで挟んでつぶして撮影しているので…私は帰ってからも少し乳房に違和感がありました。

子宮がん検診

私は痛みはありませんでしたよ！

子宮がん検診の細胞を取る時に先生からも「少し擦りますので、出血する場合があります」と言われました。しかし出血もなく、痛みもまったくありません。 子供を妊娠した時にも細胞を取った記憶がありますが、その時は多少痛みがあったように思えます。

痛みにはどうしても個人差があるとは思いますが、怖いから…痛いのが嫌だから…という理由で受けない！というのはもったいない！と私は思います。

是非怖がらず検査を受けて下さいね♪

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婦人科検診の注意事項とは？

私が感じた注意事項はこちらです。

胸が張る生理前などはマンモグラフィーを受けないほうがよい！

胸が張る生理前などにマンモグラフィーを受けるのは大変痛みがあると思います。 私の場合は幸いにも胸が張っていない状態での検査でしたのでよかったですが、張っていたら…と考えると恐怖でした（汗

予約の時に生理周期などを考慮して予約をおすすめします！

服装はセパレートの洋服！スカートはあまり意味がない。

ワンピースやオールインワンなどの洋服はすべて脱がないといけないので、丸裸での検診になってしまい恥ずかしいですよね。 セパレートの洋服での検診をおすすめします。

また、よくスカートで行くとよい！と書いてあるサイトを見ますが、子宮がん検診の時には「全部脱いでください！」と言われますので 隠したいからスカートで行く！というのはあまり意味がないように思えます。

ストールやハンドタオルなどそっと上に置いて隠せる程度のものを持参するとよいと思います！

関連記事）健康診断の女性の服装はどうすればいい？

女性の先生が主流！でも注意したい事も…

今は婦人科検診は女性の先生が対応する！と記載してある場所が多いですよね。

私も女性医師担当！の文字にひかれて申し込みをしました。 マンモグラフィや子宮がん検診は女性医師が担当してくれ安心していたのですが…

最後の問診と乳がんの触診は男性医師でした。

そこまで細かな記載がない場所も多いですし、事前に確認をしていない私も悪いのですが、少し残念な気持ちになりました…。

気になる人は事前に全部の工程を女性医師でお願いしたいと伝える方がいいかもしれません。

最後に…

私の婦人科検診体験レポ！まとめ

いかがでしたか？参考になりましたでしょうか？

私の検査結果は子宮頸がんも乳がんも異常はありませんでした。以上はないものの、検査をしてよかったと思っています。

今は若い女性のがんも年々ニュースなどで多く取り上げられるようになりました。自分の健康を守れるのは自分だけです！定期的な検診をおすすめします。

その様な画期的な遺伝子検査ですが、検査を受けたくても、検査内容や費用についての不安も大きいと思います。

そこで今回は、がんや生活習慣病の遺伝子検査について色々な角度から調べてみました。

遺伝子検査でがんや生活習慣病になりやすいかが分かる！

遺伝子検査によって、どの様ながんになりやすいかが分かったり、肥満になりやすい体質なのか、糖尿病になりやすいのか、と言った生活習慣病のリスクがあるのかを知る事が可能の様です。

がんのリスクに関する検査で最も知られているのは、遺伝性乳がんや卵巣がん症候群（HBOC）のがんの発症に関与しているBRCA1遺伝子やBRCA2遺伝子の検査です。

この検査は、BRCA1／2遺伝子検査と呼ばれ、この2つの遺伝子に変異がないかを調べるもので、2つの遺伝子のどちらか一方に異常があった時は、異常がない人に比べて10倍以上の確率で乳がんや卵巣がんに将来なりやすいという事が分かっているようです。

又、生活習慣病の一つとされる肥満の遺伝子の検査においては、日本人に関係していると考えられる肥満遺伝子を調べます。

今のところ、人間には50以上のの肥満遺伝子のタイプがあることが明らかにされており、このうち日本人に関係する主な肥満遺伝子には、β3アドレナリン受容体、β2アドレナリン受容体、脱共役たんぱく質1、の3つがあるとされています。

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がんや生活習慣病の遺伝子検査ってどんなことをするの？費用は？

遺伝子の検査の仕方は、お受けになる医療機関などで違いがありますので、以下に一例をご紹介します。

がんの遺伝子検査の流れ

遺伝子検査で個人の体質を検査し、がん遺伝的リスクを調べます。

遺伝的リスクを検査する事で、予測リスクの高いがんの発症の予防や対策が可能となり、生活習慣病の改善などにも繋がります。

① カウンセリング
② 医療機関において唾液採取
③ 事前相談
④ 匿名にて検査機関へ検査を依頼
⑤ 検査 結果の説明は医療機関にて遺伝子専門の医師より行なわれます。
⑥ 今後発生するかもしれない病気への対策、生活習慣改善の相談や指導があります。

生活習慣病の検査の流れ

生活習慣病などのリスクや身体的特徴などを調べます。

遺伝的に発症の予測リスクが高い場合でも、個人の環境要因や生活習慣の改善をする事で、リスクを減らす事が可能となります。

① 事前カウンセリング
② 医療機関において唾液採取
③ 匿名にて検査機関へ検査依頼
④ 検査 結果の説明は医療機関にて遺伝子専門医師より説明があります。
⑤ 今後発生するかもしれない病気への対策、生活習慣改善の相談や指導があります。

検査の費用

気になる検査費用ですが、こちらもお受けになる医療機関や検査内容でかなりの違いがある様ですが、上記の内容ですと、どちらも約9万円（+消費税）ほどとなる様です。

がんや生活習慣病の遺伝子検査ってどこまで正確なの？

遺伝子検査は気になるけれど、「どれくらい正確な結果が得られるの？」と、疑問が出てくるのではないでしょうか。

遺伝子検査を既に症状が出ている患者さんを対象にして行った場合でも、異常が見つかる確率は70％から80％程とされています。

このように、遺伝子に異常が見つからなかったと言う結果が出ても、その病気ではないとは限らないとされます。

しかし、遺伝子検査によって遺伝子に異常が見つかれば、その病気であると確定的に診断する事が出来るようです。

遺伝子検査の結果って、具体的にどんな項目があるの？

遺伝子検査で調べられる項目は数多くある様ですが、医療機関や業者での違いも大きいようですので、事前にご確認されて下さい。

以下に、いくつかの検査項目を挙げましたので参考にされて下さいね。

＊がん
＊消化器
＊泌尿器
＊心臓、循環器
＊内分泌、代謝
＊骨、関節
＊目、耳
＊脳、神経
＊皮膚
＊肺、呼吸器
＊生殖器

遺伝子検査を受けた場合、オッズ比という言葉がよく出てきます。
このオッズ比とは、平均と比べてどれだけ特定の病気を発症する可能性が高いかということを表すものです。

検査の結果をチェックされる際にはいくつか注意すべきことがあります。

第一に、オッズ比は平均と比べて特定の病気を発症する可能性が何倍あるのかを示しているため、必ず病気が発症するという指標ではないという点です。

例えば、発症する事が稀な病気であれば、オッズ比が多少高く出ても、一生涯に発症するリスクはそこまで高くない可能性もあります。

又、発症率が高いといった結果が出ても、病気によっては定期的な検診や予防を行なうことで、病気になる前に防ぐことも可能です。

このうち、

でそれぞれ観察することができます。ところが、間にある小腸には、このような検査がありません。今回は小腸の検査方法の種類、それぞれのメリットおよびデメリットについてまとめたいと思います。

小腸の検査にはどんなものがある？

カプセル内視鏡

• メリット：直接観察できること。
• デメリット：カプセルが停留することがある。

※狭窄疑い、嚥下障害、小腸の蠕動障害があるとあらかじめわかっている場合はこの検査は行わない。

ダブルバルーン内視鏡

• メリット：直接観察できること。生検や治療ができること。
• デメリット：時間がかかること、人手が取られること。

CT検査

• メリット：小腸全体を見ることができること。CT装置があれば可能。
• デメリット：平坦型の腫瘍はわからないこと。被曝してしまうこと。

MR enterography

• メリット：小腸全体を見ることができること。CTのような被曝がないこと。
• デメリット：平坦型の腫瘍はわからないこと。時間がかかること、人手が取られること。

出血シンチ

• メリット：0.05~0.1 ml/min程度の出血を診断可能。
• デメリット：空間分解能が低い。

血管造影

• メリット：0.5 ml/min程度の出血を診断可能。血管を塞栓することができる。
• デメリット：時間がかかること、人手が取られること。被曝してしまうこと

参考）Am J Med.2012;125:1228

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どんなときに小腸を検査する？

小腸にできる腫瘍は、胃や大腸などと比べて少ないのが特徴ですが、稀に小腸にもがんや悪性リンパ腫などの腫瘍ができることがあります。

また、貧血の原因を調べる上で多いものは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、あるいは胃や大腸に腫瘍ができていることなどですが、まれに小腸から出血していることもあります。

このような腫瘍の検索や、原因不明の出血の原因をつきとめるために、小腸の検査がされることが一般です。

小腸壁の特徴は？病気は？

小腸は、空腸と回腸に分けられます。それぞれの違いは以下の通りです。

小腸の輪状ヒダの形態異常の原因としては、ジカルジア症、アミロイドーシスといったびまん性に認めるものと、リンパ腫やクローン病など限局的で不整な結節として認められるものに分けられます。

また小腸の蠕動の異常としては、強皮症や甲状腺機能低下症が有名です。

リンパ節は健康な人でも体の中に多数認められるものです。

しかしそれが腫れてくると話は別です。何か炎症があって反応性に腫れるものから、がんがあってリンパ節に転移を起こして、腫れているということもあるからです。

ここでは、リンパ節腫脹を見たときにがんの可能性をより上げる特徴は何なのかをお話ししたいと思います。

リンパ節腫脹からがんが見つかる確率は？その特徴は？

リンパ節腫脹、つまりリンパ節が腫れていることがわかったときに、その原因ががんである確率は、約1%〜数％と言われます。決して無視できない数字ですよね。

そして、どんなリンパ節腫脹ががんの確率をより上げるのかですが、

これらの項目に当てはまるものが多いほど、それはがんが原因で転移している可能性が高くなるといういうことです。

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医療の現場で用いられる臨床予測モデルとは？

先ほど述べたよりがんの確率を上げるリンパ節腫脹を計算式に当てはめる形で、がんかそうでないかを見極める臨床予測モデルが用いられることがあります。

として、Z=5a-5b+4c+4d+3e+2f-6　の計算式に当てはめます。

そして　Zが1以上ならばがんの可能性が高い、1未満ならばがんの可能性が低いとされます。

最後に

頸のリンパ節が腫れた場合は自分で皮膚から触れることもあります。喉の風邪をひいた際に、頸の周りのリンパ節が腫れることがありますよね。

明らかに原因が風邪だとわかっている場合はよしとして、原因がわからなかったり、上に当てはまるようなリンパ節腫脹の場合は、がんの転移の可能性もありますので注意が必要ですね。

厳密には、「2～3週間にわたり、38℃以上の熱があるのに一般検査でその原因が特定できないものを不明熱という」と定義されています。

今回は不明熱の原因と、その中にがんが隠されていることがあるのか？ということについてまとめたいと思います。

不明熱の原因は？がんは？

不明熱の原因は以下の通りです。一行目が大きな分類で、二行目以降にその内訳を記載しています。

（Iikuni et al Int Med 33. 67より引用)

見てわかるように、このうち不明熱の原因の約15％はがんや悪性リンパ腫、造血器腫瘍といった、いわゆる悪性腫瘍です。

特に、不明熱が３週間以上続く場合は、悪性腫瘍が隠れている可能性を考えます。

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不明熱の原因となる頻度が高いがんは？

特に不明熱の原因となる頻度が高い悪性腫瘍は以下のとおりです。

またがんが隠れている可能性を上げる症状として、体重減少、倦怠感、寝汗、骨痛、黄疸、出血傾向といったものがあります。これらの症状が３週間以上続く原因不明の発熱とともに認められたら、よりがんの可能性が高いということですので、詳しい検査をした方がいいですね。

不明熱の原因を見つける方法は？

不明熱の診断にはまず病歴や症状をしっかりと医師に伝える事が重要です。

なぜかというと症状があるところに、原因があることが多いからです。もちろんがんが転移した先に痛みが出たりすることもありますが、転移した先が見つかればそこから芋づる式に原発となっているがんを見つけることもできます。

より症状についての情報が多い方が、医師は診断しやすくなりますので、少しでも気になることはどんどん伝えることが大事なんですね。

それにより、医師はあたりをつけて、そこを詳しく検査することができます。

あたりがつかないときは、全身をスクリー二ングして調べることもあります。

これには、頸部から骨盤までの造影剤を使用したCT検査が行われることが多いです。

最後に

不明熱の原因を突き止めることはしばしば難しいことがありますが、がんが隠れていることもあるということを覚えておきましょう。

症状がない段階で「がん」を発見し、早期のうちに治療することで死亡率を下げることがPET検査を用いたがん検診の目的と言えます。

PET検査は、全身を撮影することができ、画像も一目で異常があるかどうかを見れるというのも、医師にも受け入れられている理由の一つです。

ところが、PET検査は万能ではありません。

他の検査と同じようにPET検査にも見つけるのが得意ながんと苦手ながんがあります。

ここではPET検査が得意ながんと苦手ながんについてまとめます。

PET検査で見つかる数が多いがんとは？

まず、一般にPET検査によるがん検診で発見される事が多い癌は、大腸がんです。

実際のPET検査の画像を見てみましょう。

症例　70 歳代の女性

2014年放射線科診断専門医試験問題77より引用。

上行結腸の→のところにFDG-PET検査で塊状の集積を認めています。

CTでも造影効果を有する腫瘤性病変を認めており、上行結腸がん（大腸がん）を疑う所見です。

大腸がん以外には、以下のがんが見つかる数が多いとされます。

1. 肺がん
2. 乳がん
3. 甲状腺がん
4. 前立腺がん
5. 胃がん

これはあくまで頻度の問題で、この順番通りです。

ここで注意するべき点として、見つかる数が多い→そのがんをPET検査が得意とするわけではないということです。

実際にがんがあるのに、PET検査で見つからないもの（これを偽陰性と言います。）があることがあるからです。

また、すべてのがんが同じ頻度で生じるわけではないですからね。

PET検査が得意な癌（がん）とは？

一方でPETで引っかかりやすいもの（PET検査が得意とするがん）には、以下のがんが挙げられます。

• 甲状腺がん
• 肺がん
• 大腸がん・直腸がん
• 乳がん

これをみると上とほぼかぶっていますね。

つまり、これらの癌は頻度も高いし、かつPET検診でも引っ掛けやすいと言えます。

医師

これらのがんは頻度も高く、症状がない状態で発見できるのは非常に大きいことです。

これこそPET検査における「がん検診」が力を発揮する「がん」ということができます。

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PET検査が苦手な癌（がん）とは？

一方で、PETで見つかりにくいがん（PET検査が苦手とするがん）に胃がんや前立腺がんがあります。

これを見るといずれも、先ほど頻度が高い癌に入っています。

頻度が高く、発見される数が多いのに、苦手なんですね。

つまり、実際はがんがあるのに、PET検査では見つかっていない数も多いということです。

この像は正常な人のPETの画像を前から見たものですが、正常でも脳や心臓、肝臓、腎臓、尿管、膀胱や消化管などには集積を認めていますよね。

逆に言えば、これらの生理的な集積が認められる部位にできる癌は、生理的な集積に隠されて見つけにくいということになります。

他にも、FDGが集積しにくい肝臓がんや一部の腎がんもあります。

このようにみると、PETは全然万能じゃないということがわかりますよね。

関連記事）PET検査の生理的集積の3つのポイント！

がん検診で大事なのは総合健診

PETで得意、不得意があったように、CTやMRI、エコー、腫瘍マーカー、内視鏡でも得意ながんと苦手ながんがあります。

そしてPETで得意ながんと他の検査で得意ながんは異なるのです。

ここで大事なのは、これらの検査を組み合わせて、苦手なところは補完しあって、総合的にがん検診を行うことが大事だということです。

医師

PETで何もないと言われたから、がんはないというのは誤りなのです。

関連記事）PET検査の料金は？

まとめ

PET検査によるがん検診について得意なもの、不得意なものについてまとめました。

PET検査で「がん」が見つからなかったからといって、不得意ながんもあるので、実際はがんはあるかもしれません。

PET検査が不得意とするがんについては、他の検査でカバーしながら総合的にがん検診を受けることが重要です。

ではなぜPET検査でがんがわかるのでしょうか？

PET検査でがんがわかる理由とは？

がん細胞は正常の細胞と比較して、約4-8倍のブドウ糖を摂取すると言われています。

つまり、がん細胞は「食いしん坊」だというイメージです。

周りの正常の細胞よりも食いしん坊だと、検査のために注射して体内に入れたFDGを食べる速度も速くなり、周りよりもFDGの取り込みが多くなります。

結果、がん細胞が光る＝FDGの集積が多くなるのです。

出る杭は打たれるというか、周りより目立つようになるんですね。

転移があれば転移のところもわかることがある。

がんの原発がわかるだけではなく、転移があれば、その転移もPET検査ではわかることがあります。

がんによっては原発はわかりにくいけど、転移先のみわかることもあります。

腫れているリンパ節だけがPETでわかることもあるのです。

つまり、PET検査をすると、がんの原発巣および転移巣までわかり、治療法や治療範囲の決定などに非常に有効であるということです。

他の検査で、がんが見つかったあと、どこまで広がっているのかを見る目的で、PET検査がなされることや、
がんが見つかり、治療をして、その治療効果を判定するために、PET検査がされることもあります。

単なるがん検診以外にもPETは医療界では重宝される検査です。

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良性病変にも集積することがある。

ここで注意点として、

だということです。炎症など良性の病変にも集積することがあったり、単なる正常な部位にも生理的に集積することがありますので、早とちりしないように注意が必要です。

PET検査は非常に優れた検査ではありますが、決して万能ではないということも覚えておきましょう。

そこで今回は、PET検査の流れについてまとめてみました。

PET検査　STEP1

まず検査前の5-6時間は食事は取れません。

水分も水は可能ですが、他の水分は摂取できません。

食事を摂取すると、膵臓からインスリンというホルモンが出て、見たい「がん」以外のところが光ってしまい（FDGが集積して）、検査が正しく判断されなくなってしまうからです。

また検査前にはできるだけ体を動かさないようにしましょう。同じ理由で、筋肉に集積してしまうからです。

PET検査　STEP2

検査薬である¹⁸F-FDGを静脈内に注射して投与します。

PET検査　STEP3

静脈内に注射した後、薬剤が体内に広がるまで、１時間くらい安静にして待っていただきます。

PET検査　STEP4

その後、PETでの撮影を行います。検査台の上で横になって安静にします。検査時間は20-30分程度です。

PET検査　STEP5

検査後30分程度は休憩をします。これは体内に残っている放射性物質であるガンマ線が減少するのを待つためです。

検査後は、通常通りの生活をすることができます。飲食も、運動も問題ありません。

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最後に

PET検査のおおまかな流れについてお話ししました。
実際はもう少し細かな制限がありますが、概ねのところはこちらで理解していただけたと思います。

PET検査は高額な検査ですし、保険が適応されるされないに関わらず、せっかく検査をしたのに再検査なんてことがないように、検査前の注意事項は必ず守るようにしましょう。

検査前には基本的に予定は入れず、安静にしておくのが大事ですね。