「バリウム検査の後、アルコールを飲むと体内でバリウムが固まりやすくなるって本当？！」

「検査後、いつから飲んでもいいの？」

胃のバリウム検査は前日の食事制限があります。

大抵は前日夜9時以降の食事を取らないように注意を受けると思います。

でもその食事制限、実はバリウム検査後にもあるって知ってましたか？

私は無類の紅茶＆お酒好きですが、バリウム検査後のその水分摂取、飲むものは慎重に選ばないとエラいことになります！！

今回は

• バリウムがアルコールで固まりやすくなる理由
• 検査後どれくらい禁酒すればいいのか
• バリウムを早く排出するにはどうすればいいのか

などバリウムとアルコールの関係についてお話していきますね。

バリウムはアルコールで固りやすくなる！？なぜ？

バリウムがアルコールで固まりやすくなる理由はスバリ「利尿作用」です！！！

お酒を飲むと、トイレの回数が増えますよね。

あれはお酒に利尿作用があるからです。

問題なのは、お酒の利尿作用が腸管内のバリウムから水分を奪ってしまうということです。

バリウム検査の後には、水分をたくさん摂るように言われますが、バリウムを排出するには腸内に水分が必要です。

バリウム検査後、身体に水分が不足した状態でいると腸内でバリウムが固まりやすくなり、中々排出できずに腸閉塞などの恐ろしい事態に発展しかねません。

検査後、医師から水分を摂るように言われるのはこのためですね。

また、アルコールだけでなくお茶やコーヒーにも利尿作用があるので注意が必要です。

検査後、一体いつまでダメなんですか？

何日もずっと控えなければいけないというわけでないので、安心してくださいね。
次で説明していきます。

バリウム後何日くらい禁酒しないといけない？

バリウム検査後、翌日なら大丈夫ですか？

アルコール解禁の目安は、白かった便が普通の色に戻ったらです。

ただしアルコールは摂取すると血管を膨張させるため、検査中に出血をした場合は血が止まりにくいといった可能性があります。

その際は2~3日は飲酒を控えると安心です。

また検査当日に白い便から普通の便に戻ったとしてもバリウム検査当日は通常とは違ったコンディションでしょうから、少なくとも当日はお酒を控えるべきでしょう。

うっかりアルコールを飲んでしまった場合はどうする？

飲み会があってうっかりお酒を飲んでしまいました。
どうしたらいいですか？

自分一人では飲むことはなくても、急に飲み会に誘われてうっかり・・・なんてこともあるかもしれませんね。

飲んでしまったという場合でも大丈夫。

最初に述べましたが、アルコールは利尿作用があるから飲んではいけない（避けた方が良い）んです。

気づいた時点で、その利尿作用で出てしまう水分の量を補うために意識してしっかり「水」を飲みましょう。

ところでバリウムが身体の中に残ってると何だか気持ち悪くて・・・早く排出する方法ってあるんでしょうか？

では、次で見ていきましょう。

バリウムを早く体外に排出するには？

バリウムの排出までの時間には個人差もありますが当日～2、3日で排出されるのが通常です。

とはいえバリウムは元々金属なので長く体内の留めておいて良いことはありません。

そのため、下剤が処方され水分を沢山摂るように注意を受けます。

上記でも述べましたが水分を摂る際にはお酒やお茶・コーヒー、イオン水も避けましょう。

それでも、中々バリウムが出てこないと焦ってしまうと思います。
そんな時は、以下を試してみてくださいね。

水分を沢山摂取する

1日の水分摂取量は通常でも1リットル～2リットルが良いとされていますが、バリウム検査後は2.5リットル～を目安にただの水を飲むようにしましょう。

お茶やコーヒーはカウントには入りません。

腸の滑りを良くする

油を摂取することで腸内の滑りを良くしバリウムの排出を促します。

マヨネーズやサラダ油・中華料理などが効果的でしょう。

抵抗がなければ野菜ジュースにオリーブオイルを入れるというのも良い手段です。

食物繊維を摂る

食物繊維は便秘にも効果的ですのでもちろんバリウムの排出も促してくれます。

こんにゃく・ところてん・寒天・山芋・納豆などを積極的に摂るようにしましょう。

ただし、同じ食物繊維でもキャベツ・ごぼう・豆類などの不溶性食物繊維は消化しづらく、便を固くしてしまう場合があるのでバリウム検査後は控えたほうが良いでしょう。

まとめ

バリウム検査には前もって食事制限が必要ですがその後の食生活も大切です。

• 検査後にお酒・お茶・コーヒー等の利尿作用がある飲み物はNG
• 排出を促すために水を沢山摂ること
• お酒は最低でも当日、出来れば２～３日は控える
• 中々排出されない時は油で腸の滑りを良くしたり食物繊維を摂る

上記を試しても中々バリウムが排出されない場合には、必ず再受診するようにしましょう。

病気の早期発見のために受けるバリウム検査ですから、その後の体調管理もしっかりとしておくと安心です。ご自身の健康のために＾＾♪

胆管にできる癌ということは文字を見ても分かりますが、見つかりにくいガンを言われています。

胆管癌とはどんなもの？

アルコールでリスクが高くなるって本当？

と疑問を持ってらっしゃる方に向け、今回は胆管癌（英語表記で「Cholangiocarcinoma」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療法

などについてご説明したいと思います。

胆管癌とは？

胆管の粘膜から発生する癌で、胆管癌は 膵臓癌と並び、見つかりにくいガンといわれています。

医師

胆管にできる癌といっても、以下のような種類があります。

• 胆管に出来るガンを胆管ガン（肝外胆管癌）
• 肝臓内部の胆管で出来たガンを肝内胆管癌

といいます。

さらに以下のイラストのように、肝外胆管癌は

• 上部胆管
• 中部胆管
• 下部胆管

に分けられます。

肝臓で作られた胆汁を流す管を胆管といい、そこに出来た癌を胆管癌（肝外胆管癌）といいます。

また胆管は、肝臓内部にもつながっており、肝臓内部の胆管に出来た癌を肝内胆管癌といいます。

胆管は細いところでも直径7mmほどしかないため、小さなガンでも出来た場合は胆汁の流れをせき止めてしまい、胆汁が十二指腸に流れなくなり黄疸となって現れます。

しかし、肝臓内にできる肝内胆管ガンの場合は黄疸が出にくく、気付いた時には進行癌となって症状が進んでしまっていることがあります。

関連記事）

急性胆管炎の症状は？治療は？なぜ怖い？

胆石症の治療は？手術？薬で治る？

胆管がんの原因は？お酒でリスクが高くなるって本当？

お酒も1つの原因として考えられますが、生まれつき持った先天的胆管異常だったり、原因はいくつか考えられています。

また、胆石・年齢・食生活が関連するといわれています。

医師

それぞれについてご説明します。

胆石との関係

• 胆嚢に胆石がある場合、約5～7％の確率で胆管癌になる
• 肝臓内や胆管に胆石がある場合、約10％の確率で胆管癌になる

何故胆石があると胆管ガンになるかは証明されていませんが、このような数値が出ています。

年齢との関係

胆管癌の多くは50歳以上で発症する人が多いといわれ、高齢になるほど胆管癌患者も多くなっているため、年齢も関係すると言われています。

しかし、川島なお美さんのように若くしてなる場合も珍しくはありません。

偏った食生活との関係

胆石症と胆管の先天的異常が深く関係していると言われていますが、胆石の中で最も多い原因として考えられるのがコレステロール系胆石です。

脂肪分を多くふくむ食事や、青魚や果物、野菜の摂取不足が原因となり、胆汁内のコレステロールが結晶化し核となり、徐々に大きくなって胆石になると言われています。

また、過度の飲酒も肝臓に悪いことは間違いありませんが、中には飲酒をしないのに発症する人もいます。

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胆管癌の症状は？

特異的な症状はなく、進行してはじめて

• 黄疸
• 痛み（上腹部痛）
• 皮膚の痒み
• 褐色便
• 白灰色便

が出現します。

またこれ以外にも、進行期になると

• 発熱
• 体重減少
• 全身の倦怠感
• 食欲不振
• 無痛性に腫大した胆嚢を触れる

などの症状があらわれることもあります。

胆管癌の診断は？

触診・血液検査・腹部超音波検査・CT像・ERCP像・MRCP像などで検査をおこない診断します。

触診

体の表面から触診で胆嚢の腫大を認めることもあり、これをCourvoisier（グールボアジェ）徴候といいます。

しかし、これだけでは診断には至らず、画像診断やそのほかの検査も必須となります。

血液検査

血液検査では胆道系酵素の上昇が確認できます。

（ALP上昇・γ-GT上昇）

腹部超音波検査

胆管内の腫瘤像や胆管の拡張を確認します。

閉塞部位の推測にも役立ちますが、超音波内視鏡（EUS）も有用です。

CT像

• 病変の局在診断
• 局所進展度
• 血管浸潤
• 肝浸潤

などを見るのに有用です。

拡張胆管から下流の狭窄部・胆管壁の肥厚・腫瘤の造影効果によりガンの局在診断をおこなうことができます。

症例　50歳代女性

肝内胆管の拡張あり。
肝門部に造影される腫瘤を認めています。
肝門部胆管癌を疑う所見です。

ERCP像

胆管の陰影欠損や不整像などを診断するのに有用です。

MRCP像

ERCPと同様、胆管の欠損像の描出に有用です。

症例　50歳代女性　上のCTと同じ症例

CTで認めた腫瘤の部分にT2WIで低信号を認めています。
肝内胆管の著明な拡張あり。
MIP像では、肝門部に肝内胆管〜総胆管のdefectを認めています。

肝内胆管〜総胆管癌を疑う所見です。

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胆管癌の治療法とは？

根治のためには、手術が必須となります。

癌ができた場所によっては、肝臓や膵臓の一部、更に胃や十二指腸まで切除しなくてはいけない場合もあり、体が手術に耐えられない場合には他の治療法をすることもあります。

また、症状が出にくく、見つかりにくい胆管癌は、見つかった場合には進行していて、転移などで手術ができない場合もあります。

手術ができない場合は、抗がん剤や放射線治療を行います。

しかし黄疸が出ている間は手術や抗がん剤治療さえも行えないため、その黄疸を解除するためドレナージにより、減黄・減圧を行う必要があります。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P384〜392
参考文献：内科診断学 第2版 P897・898
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P226〜232
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P265〜267
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P152・153

最後に

欧米ではガンの定期的な検診率は70%以上といわれ、年々ガン患者も減少傾向にあるものの、日本は先進国の中では低く、定期的検診率が30%以下といわれ、ガン患者も増え続けている現状です。

まずは定期的な検診を欠かさず受けましょう。

では、

• なぜFDG-PET検査前の何時間前から食事を摂取してはいけないのでしょうか？
• なぜFDG-PET検査には食事制限があるのでしょうか？

今回はPET検査の食事制限についてまとめました。

PET検査の食事制限は？

PET検査の５～６時間前以降は食事を摂取することができません。

食事だけでなく、飲み物にも制限があります。つまり、ジュースやコーヒーなど糖の含まれる飲み物は飲めません。お水、白湯は摂取しても大丈夫です。

食事の他、運動も控える必要があります。

当日はもちろんですが、前日のお酒も控える必要があります。

ガムなどもいけませんか？

医師

ガムや飴などもNGです。

なぜPET検査に食事制限があるの？

なぜPET検査の前に食事制限があるのですか？

医師

以下に説明します。

胃カメラや大腸カメラ、バリウム検査にも食事制限がありますが、これらは、消化管の中に食物があったら、邪魔になり正しく観察できないからです。

PET検査の場合はなぜ食事制限があるのでしょうか？同じ理由なのでしょうか？

実はそうではないのです。

まず正しく検査できたPET検査を見てみましょう。

脳や、肝臓、腎臓、膀胱に強い集積を認めていますが、これらは生理的集積と言われるもので、正常です。このほか、消化管や、頸部の唾液腺、扁桃腺、心臓などにも薄い集積を認めるのですが、これらも生理的集積と言われるもので正常です。(関連記事→PET検査の生理的集積の3つのポイント！画像あり！)

さて、一方で次の写真をみてみましょう。

この方は、PET検査前に誤って食事を摂ってしまいました。

2013年放射線科診断専門医試験問題77より引用。

医師

どうでしょうか？上の正常例と何か違いますよね？

筋肉にFDGが集積しているような気がします。

医師

そうです、全身の筋肉に(FDGの)集積を認めています。

すると、どこか臓器にがんがあってもこれらの筋肉の集積に隠れてしまったり、本来がんに強く集積するはずのFDGが筋肉に取られてしまい、きちんと集積しないということが起こってしまいます。

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なぜ食事を摂取すると筋肉に集積するのか？

医師

では、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

食事を摂取すると、血中の糖分(グルコース)の濃度が上がります。すると、それに反応して、膵臓からインスリンが放出され、血中のインスリン濃度があがります。

このインスリンが全身の筋肉に、糖分と一緒に、PET検査の検査薬であるFDGを筋肉内に吸収させてしまうのです。結果、筋肉への集積が強くなり、上のような画像が得られることになります。

筋肉への集積が増えると問題があるのですか？

医師

FDGの他の部位への集積が少なくなっていまします。

筋肉へ集積が増えると、本来集積するべき部位へのFDGの集積が減ってしまいます。そうすると、仮に癌があってもそこにきちんと集積しない可能性が出てきます。癌だけでなく、リンパ節転移など転移巣にも集積が起こらない可能性が出てきます。

つまり、がん健診目的でPET検査を受けて、仮にがんがあっても見つからない可能性が高くなるわけです。

それは困りますね。何のために高いお金を払ってPET検査を受けたかわからなくなります。

医師

そのため施設によっては食事をしたり、ガムやジュースなどを摂取した場合は、検査の時間を遅らせることもあります。

FDG-PET検査では糖尿病の人はどうなるの？

まず覚えておいていただきたいことは、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

つまり、糖尿病の方の場合、血糖値が高いから、集積が落ちたり、増えたりではないということです。

糖尿病の方の場合、血糖値がコントロールされていても、インスリンの分泌は低い場合が多いです。インスリン分泌能が低下しているということです。そうすると、脳を含め集積が落ちてしまいます。集積が落ちるということは、がんがあっても見つけにくくなるということです。

ですので、PET検査前には、血糖値をある程度正常化させた上で、検査を受ける必要があります。特に持続型糖尿病薬を使っている方は上のような食後のような画像になることがあります。ですので糖尿病の人は、薬の内容もチェックする必要があり、持続型の薬を使っている場合は薬の使用をストップする必要があります。

最後に

FDG-PET検査は、グルコースの動きが重要であり、またそれにはインスリンも関与しています。むしろ、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

血糖値はFDG-PET検査前に測定することが多いですが、その時の血糖値が100であっても普段の血糖値が60ならば、インスリン分泌は増加しています。そうなると、筋肉への集積が増えてみたいところが見えないという事態になります。つまり、大事なのはインスリン分泌の状態であるということです。

インスリン分泌に異常がある状態、つまり、食事、糖尿病、インスリン分泌低下などがあれば、正しく正しい場所に集積せずに、正しく検査ができないということになります。

高額な検査ですし、せっかく受けたのに正しく検査が行われなかったということがないように、食事制限はくれぐれも厳守するようにしましょう。

今回はお酒の量と脳卒中の関係についてまとめました。

お酒の量と脳卒中の発症率の関係は？

医師

まず脳卒中は大きく、３つに分けられるんでしたね。

これらは分けて考える必要があります。

まず血管が詰まる脳梗塞ですが、お酒との関係は、愛酒家にとっては朗報です！

つまり、全くお酒を飲まない人よりも少量〜中等度の量を飲む人の方が脳梗塞の発症率は低いというデータがあります。

愛飲家「ほら、だから言ったじゃないか！酒は百薬の長なんだよ！さあ、今日もたくさん飲むぞ！」

ちょっと待ってください。Jカーブ現象です。Jですよ。たくさん飲むと再び発症率は高くなります！

愛飲家「・・・。」

関連記事）

卒中とは？脳梗塞との違いは？

脳梗塞の検査は何科で受ければいい？知っておきたい重要ポイント！

次に、血管が破れる脳内出血、くも膜下出血ですが、愛酒家の人、残念！！

つまり、飲めば飲むほど脳出血のリスクが上がるということです。

愛飲家「う・・・。」

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やはりお酒は適量に！

飲酒は脳梗塞以外にも狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患のリスクを下げるというデータもあります。

飲めないのに飲む必要は一切ありませんが、飲むのならばやはり適量で、ということになります。

じゃあ適量はどれくらい？ということになりますが・・・。

医師

1日あたりのアルコール量で、男性が25g、女性が15g程度が適量と言われています。

愛飲家には厳しい数字ですね・・・。

ちなみに喫煙は、くも膜下出血と脳梗塞の危険因子であることがわかっています。脳内出血、脳静脈血栓症などとの相関は明確にはなっていません。

まとめ

飲酒は脳の萎縮を進行させますし、記憶力の障害にもつながります。

またカロリーも高い上に、プリン体を含むものは痛風の原因にもなります。
飲み過ぎは「酒は百薬の長」どころか「百害あって一利なし」なんですね。

また適量であっても、週に一度は休肝日を作るようにしましょう。

と、自分に言い聞かせ・・・・。

お酒もほどほどが大切ですね。「百害あって一利なし」を頭に入れ、休肝日を作るように努力します。参考になりました。