結論からいうと、バリウム検査当日の飲酒は避けるのが無難である。理由は、アルコールによって尿量が増え、水分不足になりやすく、便が硬くなってバリウムの排出が遅れる可能性があるためである。

また、「バリウムがお酒でセメントのように固まる」という表現はやや誇張である。実際に問題となるのは、アルコールそのものがバリウムを瞬時に固めることではなく、水分不足や便秘によってバリウム便が硬くなり、排出されにくくなることである。

この記事では、バリウム検査後の飲酒、アルコールで固まるという噂、バリウムを早く出す方法、医療機関へ相談すべき症状について整理する。

バリウム検査後にお酒を飲んでもよいのか？

バリウム検査後、少なくとも検査当日の飲酒は避けるのが無難である。

バリウムは胃や腸で吸収されるものではなく、便として排出される。したがって、検査後はバリウムをできるだけ早く体外へ出すことが大切である。

そのために重要なのが、水分をしっかりとること、処方された下剤を指示通りに飲むこと、白い便が出たか確認することである。

一方、アルコールには利尿作用があり、尿として水分が出やすくなる。体内の水分が不足すると、便が硬くなり、バリウムの排出が遅れる可能性がある。

したがって、白い便が出る前や、便秘気味の状態で飲酒することは避けた方がよい。

バリウムはお酒で固まるのか？

「バリウムがお酒でセメントのように固まる」という説明は、医学的にはやや単純化された表現である。

バリウムそのものが、アルコールを飲んだ瞬間に体内で急激に固まるわけではない。しかし、バリウムは便として排出されるため、腸内に長く残ると水分が抜けて硬くなりやすい。

ここに飲酒による水分不足が加わると、便がさらに硬くなり、排便しにくくなる可能性がある。

特に、普段から便秘がある人、高齢者、水分摂取が少ない人、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は注意が必要である。

バリウム検査後のお酒はいつから飲んでよい？

目安としては、白い便が出て、バリウムがある程度排出されたことを確認してから飲酒するのが安心である。

検査後に下剤を飲むと、数時間以内に白っぽい便が出る人もいれば、翌日以降になる人もいる。排便のタイミングには個人差がある。

したがって、「検査後何時間たてば必ず飲んでよい」と一律には言いにくい。重要なのは、時間よりも白い便が出たか、腹痛や吐き気がないか、便やガスが出ているかである。

少なくとも検査当日は飲酒を避け、白い便が出てから再開すると考えると安全である。

バリウムを早く出すために大切なこと

バリウムを早く出すために最も大切なのは、特別な食べ物や飲み物を探すことではなく、基本的な排出対策を確実に行うことである。

1. 医療機関から渡された下剤を指示通りに飲む
2. 水やお茶などでこまめに水分をとる
3. 白い便が出たか確認する
4. 便の色が通常に戻るまで排便状況を確認する
5. 可能であれば軽く体を動かす

下剤を飲んでもすぐに便が出ないことはある。下剤の効き方には個人差があり、数時間で出る人もいれば、翌日以降になる人もいる。

ただし、自己判断で下剤を追加しすぎるのは避けるべきである。腹痛や吐き気がある場合、または便秘が続く場合は、検査を受けた医療機関へ相談するのがよい。

バリウム検査後におすすめの飲み物

バリウム検査後は、アルコールではなく、水分補給になる飲み物を優先する。

• 水
• お茶
• 白湯
• 麦茶
• スープや味噌汁

一度に大量に飲む必要はない。こまめに水分をとることが大切である。

ただし、腎臓病や心不全などで水分制限を受けている人は、自己判断で大量に水分をとるべきではない。水分制限がある人は、検査機関または主治医の指示に従う必要がある。

コーヒーやお茶は飲んでもよい？

コーヒーやお茶を少量飲むこと自体は、多くの場合問題になりにくい。ただし、コーヒーだけ、お茶だけで水分補給を済ませるのではなく、水や白湯なども一緒にとる方がよい。

カフェインを含む飲み物は、人によっては尿が近くなったり、胃の不快感を感じたりすることがある。検査後に胃もたれや気分不快がある場合は、刺激の少ない飲み物を選ぶとよい。

便秘の人は特に注意が必要である

普段から便秘がある人は、バリウム検査後に排出が遅れることがある。

バリウムが腸内に長く残ると、便が硬くなり、排便困難や腹部膨満感につながることがある。まれではあるが、バリウム検査後に腸閉塞や大腸穿孔を起こした症例も報告されている。

特に以下に当てはまる人は、検査後の排便状況に注意すべきである。

• 普段から便秘が強い人
• 高齢者
• 腹部手術歴がある人
• 腸閉塞を起こしたことがある人
• 大腸憩室を指摘されたことがある人
• 水分摂取量が少ない人

便秘気味の人ほど、飲酒よりもまずバリウムを出すことを優先すべきである。

すぐ医療機関へ相談した方がよい症状

バリウム検査後の重い合併症はまれであるが、強い腹痛や嘔吐がある場合は注意が必要である。

特に、バリウムが排出されずに腸内に残ると、便秘、腸閉塞、まれに腸穿孔などが問題になることがある。

「バリウム検査後だからよくあること」と決めつけず、症状が強い場合は早めに相談することが重要である。

バリウム検査後にやってはいけないこと

バリウム検査後は、バリウムを出す前に便を硬くしやすい行動を避けることが大切である。

よくある質問

バリウム検査後に少量ならお酒を飲んでもよいか？

白い便がまだ出ていない場合は、少量でも飲酒は避けるのが無難である。検査当日は水分摂取と排便確認を優先すべきである。

バリウム検査後にビールなら水分になるのでは？

ビールは水分補給の代わりには考えない方がよい。アルコールには利尿作用があるため、結果として水分不足につながる可能性がある。

白い便が1回出たら飲酒してよいか？

白い便が出ることはバリウム排出の目安である。ただし、1回で完全に出切ったとは限らない。便秘気味の人や腹部不快感がある人は、便の色が通常に戻るまで控える方が安心である。

下剤を飲んでも便が出ない場合はどうすればよいか？

自己判断で下剤を追加しすぎず、検査を受けた医療機関へ相談する。腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない症状がある場合は、早めの相談が必要である。

まとめ

バリウム検査後のお酒は、少なくとも検査当日は避けるのが無難である。

バリウムがお酒で急に固まるというより、飲酒による水分不足や便秘によって、バリウムを含む便が硬くなり、出にくくなることが問題である。

飲酒を再開する目安は、白い便が出て、バリウムがある程度排出されたことを確認してからである。便秘気味の人、高齢者、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は、特に排便状況に注意すべきである。

強い腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない、お腹が強く張るといった症状がある場合は、飲酒せず、早めに医療機関へ相談することが重要である。

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出典

• 角掛純一, 藤尾淳, 臼田昌広, ほか. バリウム服用による上部消化管造影検査を契機とした下部消化管穿孔の8例. 日本臨床外科学会雑誌. 2021;82(1):120-126.
• Hamasaki K, Kawagoe K, Shibuya A, et al. A Case of Colon Perforation after an Upper Gastrointestinal Barium Series. 日本臨床外科学会雑誌. 2015;76(3):550-555.
• 和田秀之, 桒原尚太, 村川力彦, ほか. 胃バリウム検査を契機に腸閉塞を発症したS状結腸子宮内膜症の1例. 日本臨床外科学会雑誌. 2020;81(9):1827-1831.
• 岡田晃斉, 青竹利治, 土居幸司, ほか. 胃癌検診後にバリウムにより結腸穿孔をきたした1例. 日本臨床外科学会雑誌. 2012;73(12):3203-3206.
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol’s Effects on the Body.

胆管にできる癌ということは文字を見ても分かりますが、見つかりにくいガンを言われています。

胆管癌とはどんなもの？

アルコールでリスクが高くなるって本当？

と疑問を持ってらっしゃる方に向け、今回は胆管癌（英語表記で「Cholangiocarcinoma」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療法

などについてご説明したいと思います。

胆管癌とは？

胆管の粘膜から発生する癌で、胆管癌は 膵臓癌と並び、見つかりにくいガンといわれています。

医師

胆管にできる癌といっても、以下のような種類があります。

• 胆管に出来るガンを胆管ガン（肝外胆管癌）
• 肝臓内部の胆管で出来たガンを肝内胆管癌

といいます。

さらに以下のイラストのように、肝外胆管癌は

• 上部胆管
• 中部胆管
• 下部胆管

に分けられます。

肝臓で作られた胆汁を流す管を胆管といい、そこに出来た癌を胆管癌（肝外胆管癌）といいます。

また胆管は、肝臓内部にもつながっており、肝臓内部の胆管に出来た癌を肝内胆管癌といいます。

胆管は細いところでも直径7mmほどしかないため、小さなガンでも出来た場合は胆汁の流れをせき止めてしまい、胆汁が十二指腸に流れなくなり黄疸となって現れます。

しかし、肝臓内にできる肝内胆管ガンの場合は黄疸が出にくく、気付いた時には進行癌となって症状が進んでしまっていることがあります。

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胆管がんの原因は？お酒でリスクが高くなるって本当？

お酒も1つの原因として考えられますが、生まれつき持った先天的胆管異常だったり、原因はいくつか考えられています。

また、胆石・年齢・食生活が関連するといわれています。

医師

それぞれについてご説明します。

胆石との関係

• 胆嚢に胆石がある場合、約5～7％の確率で胆管癌になる
• 肝臓内や胆管に胆石がある場合、約10％の確率で胆管癌になる

何故胆石があると胆管ガンになるかは証明されていませんが、このような数値が出ています。

年齢との関係

胆管癌の多くは50歳以上で発症する人が多いといわれ、高齢になるほど胆管癌患者も多くなっているため、年齢も関係すると言われています。

しかし、川島なお美さんのように若くしてなる場合も珍しくはありません。

偏った食生活との関係

胆石症と胆管の先天的異常が深く関係していると言われていますが、胆石の中で最も多い原因として考えられるのがコレステロール系胆石です。

脂肪分を多くふくむ食事や、青魚や果物、野菜の摂取不足が原因となり、胆汁内のコレステロールが結晶化し核となり、徐々に大きくなって胆石になると言われています。

また、過度の飲酒も肝臓に悪いことは間違いありませんが、中には飲酒をしないのに発症する人もいます。

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胆管癌の症状は？

特異的な症状はなく、進行してはじめて

• 黄疸
• 痛み（上腹部痛）
• 皮膚の痒み
• 褐色便
• 白灰色便

が出現します。

またこれ以外にも、進行期になると

• 発熱
• 体重減少
• 全身の倦怠感
• 食欲不振
• 無痛性に腫大した胆嚢を触れる

などの症状があらわれることもあります。

胆管癌の診断は？

触診・血液検査・腹部超音波検査・CT像・ERCP像・MRCP像などで検査をおこない診断します。

触診

体の表面から触診で胆嚢の腫大を認めることもあり、これをCourvoisier（グールボアジェ）徴候といいます。

しかし、これだけでは診断には至らず、画像診断やそのほかの検査も必須となります。

血液検査

血液検査では胆道系酵素の上昇が確認できます。

（ALP上昇・γ-GT上昇）

腹部超音波検査

胆管内の腫瘤像や胆管の拡張を確認します。

閉塞部位の推測にも役立ちますが、超音波内視鏡（EUS）も有用です。

CT像

• 病変の局在診断
• 局所進展度
• 血管浸潤
• 肝浸潤

などを見るのに有用です。

拡張胆管から下流の狭窄部・胆管壁の肥厚・腫瘤の造影効果によりガンの局在診断をおこなうことができます。

症例　50歳代女性

肝内胆管の拡張あり。
肝門部に造影される腫瘤を認めています。
肝門部胆管癌を疑う所見です。

ERCP像

胆管の陰影欠損や不整像などを診断するのに有用です。

MRCP像

ERCPと同様、胆管の欠損像の描出に有用です。

症例　50歳代女性　上のCTと同じ症例

CTで認めた腫瘤の部分にT2WIで低信号を認めています。
肝内胆管の著明な拡張あり。
MIP像では、肝門部に肝内胆管〜総胆管のdefectを認めています。

肝内胆管〜総胆管癌を疑う所見です。

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胆管癌の治療法とは？

根治のためには、手術が必須となります。

癌ができた場所によっては、肝臓や膵臓の一部、更に胃や十二指腸まで切除しなくてはいけない場合もあり、体が手術に耐えられない場合には他の治療法をすることもあります。

また、症状が出にくく、見つかりにくい胆管癌は、見つかった場合には進行していて、転移などで手術ができない場合もあります。

手術ができない場合は、抗がん剤や放射線治療を行います。

しかし黄疸が出ている間は手術や抗がん剤治療さえも行えないため、その黄疸を解除するためドレナージにより、減黄・減圧を行う必要があります。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P384〜392
参考文献：内科診断学 第2版 P897・898
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P226〜232
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P265〜267
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P152・153

最後に

欧米ではガンの定期的な検診率は70%以上といわれ、年々ガン患者も減少傾向にあるものの、日本は先進国の中では低く、定期的検診率が30%以下といわれ、ガン患者も増え続けている現状です。

まずは定期的な検診を欠かさず受けましょう。

では、

• なぜFDG-PET検査前の何時間前から食事を摂取してはいけないのでしょうか？
• なぜFDG-PET検査には食事制限があるのでしょうか？

今回はPET検査の食事制限についてまとめました。

PET検査の食事制限は？

PET検査の５～６時間前以降は食事を摂取することができません。

食事だけでなく、飲み物にも制限があります。つまり、ジュースやコーヒーなど糖の含まれる飲み物は飲めません。お水、白湯は摂取しても大丈夫です。

食事の他、運動も控える必要があります。

当日はもちろんですが、前日のお酒も控える必要があります。

ガムなどもいけませんか？

医師

ガムや飴などもNGです。

なぜPET検査に食事制限があるの？

なぜPET検査の前に食事制限があるのですか？

医師

以下に説明します。

胃カメラや大腸カメラ、バリウム検査にも食事制限がありますが、これらは、消化管の中に食物があったら、邪魔になり正しく観察できないからです。

PET検査の場合はなぜ食事制限があるのでしょうか？同じ理由なのでしょうか？

実はそうではないのです。

まず正しく検査できたPET検査を見てみましょう。

脳や、肝臓、腎臓、膀胱に強い集積を認めていますが、これらは生理的集積と言われるもので、正常です。このほか、消化管や、頸部の唾液腺、扁桃腺、心臓などにも薄い集積を認めるのですが、これらも生理的集積と言われるもので正常です。(関連記事→PET検査の生理的集積の3つのポイント！画像あり！)

さて、一方で次の写真をみてみましょう。

この方は、PET検査前に誤って食事を摂ってしまいました。

2013年放射線科診断専門医試験問題77より引用。

医師

どうでしょうか？上の正常例と何か違いますよね？

筋肉にFDGが集積しているような気がします。

医師

そうです、全身の筋肉に(FDGの)集積を認めています。

すると、どこか臓器にがんがあってもこれらの筋肉の集積に隠れてしまったり、本来がんに強く集積するはずのFDGが筋肉に取られてしまい、きちんと集積しないということが起こってしまいます。

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なぜ食事を摂取すると筋肉に集積するのか？

医師

では、なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

食事を摂取すると、血中の糖分(グルコース)の濃度が上がります。すると、それに反応して、膵臓からインスリンが放出され、血中のインスリン濃度があがります。

このインスリンが全身の筋肉に、糖分と一緒に、PET検査の検査薬であるFDGを筋肉内に吸収させてしまうのです。結果、筋肉への集積が強くなり、上のような画像が得られることになります。

筋肉への集積が増えると問題があるのですか？

医師

FDGの他の部位への集積が少なくなっていまします。

筋肉へ集積が増えると、本来集積するべき部位へのFDGの集積が減ってしまいます。そうすると、仮に癌があってもそこにきちんと集積しない可能性が出てきます。癌だけでなく、リンパ節転移など転移巣にも集積が起こらない可能性が出てきます。

つまり、がん健診目的でPET検査を受けて、仮にがんがあっても見つからない可能性が高くなるわけです。

それは困りますね。何のために高いお金を払ってPET検査を受けたかわからなくなります。

医師

そのため施設によっては食事をしたり、ガムやジュースなどを摂取した場合は、検査の時間を遅らせることもあります。

FDG-PET検査では糖尿病の人はどうなるの？

まず覚えておいていただきたいことは、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

つまり、糖尿病の方の場合、血糖値が高いから、集積が落ちたり、増えたりではないということです。

糖尿病の方の場合、血糖値がコントロールされていても、インスリンの分泌は低い場合が多いです。インスリン分泌能が低下しているということです。そうすると、脳を含め集積が落ちてしまいます。集積が落ちるということは、がんがあっても見つけにくくなるということです。

ですので、PET検査前には、血糖値をある程度正常化させた上で、検査を受ける必要があります。特に持続型糖尿病薬を使っている方は上のような食後のような画像になることがあります。ですので糖尿病の人は、薬の内容もチェックする必要があり、持続型の薬を使っている場合は薬の使用をストップする必要があります。

最後に

FDG-PET検査は、グルコースの動きが重要であり、またそれにはインスリンも関与しています。むしろ、FDGの集積に影響を与えるのは、血糖値ではなく、インスリン分泌の状態であるということです。

血糖値はFDG-PET検査前に測定することが多いですが、その時の血糖値が100であっても普段の血糖値が60ならば、インスリン分泌は増加しています。そうなると、筋肉への集積が増えてみたいところが見えないという事態になります。つまり、大事なのはインスリン分泌の状態であるということです。

インスリン分泌に異常がある状態、つまり、食事、糖尿病、インスリン分泌低下などがあれば、正しく正しい場所に集積せずに、正しく検査ができないということになります。

高額な検査ですし、せっかく受けたのに正しく検査が行われなかったということがないように、食事制限はくれぐれも厳守するようにしましょう。

今回はお酒の量と脳卒中の関係についてまとめました。

お酒の量と脳卒中の発症率の関係は？

医師

まず脳卒中は大きく、３つに分けられるんでしたね。

これらは分けて考える必要があります。

まず血管が詰まる脳梗塞ですが、お酒との関係は、愛酒家にとっては朗報です！

つまり、全くお酒を飲まない人よりも少量〜中等度の量を飲む人の方が脳梗塞の発症率は低いというデータがあります。

愛飲家「ほら、だから言ったじゃないか！酒は百薬の長なんだよ！さあ、今日もたくさん飲むぞ！」

ちょっと待ってください。Jカーブ現象です。Jですよ。たくさん飲むと再び発症率は高くなります！

愛飲家「・・・。」

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卒中とは？脳梗塞との違いは？

脳梗塞の検査は何科で受ければいい？知っておきたい重要ポイント！

次に、血管が破れる脳内出血、くも膜下出血ですが、愛酒家の人、残念！！

つまり、飲めば飲むほど脳出血のリスクが上がるということです。

愛飲家「う・・・。」

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やはりお酒は適量に！

飲酒は脳梗塞以外にも狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患のリスクを下げるというデータもあります。

飲めないのに飲む必要は一切ありませんが、飲むのならばやはり適量で、ということになります。

じゃあ適量はどれくらい？ということになりますが・・・。

医師

1日あたりのアルコール量で、男性が25g、女性が15g程度が適量と言われています。

愛飲家には厳しい数字ですね・・・。

ちなみに喫煙は、くも膜下出血と脳梗塞の危険因子であることがわかっています。脳内出血、脳静脈血栓症などとの相関は明確にはなっていません。

まとめ

飲酒は脳の萎縮を進行させますし、記憶力の障害にもつながります。

またカロリーも高い上に、プリン体を含むものは痛風の原因にもなります。
飲み過ぎは「酒は百薬の長」どころか「百害あって一利なし」なんですね。

また適量であっても、週に一度は休肝日を作るようにしましょう。

と、自分に言い聞かせ・・・・。

お酒もほどほどが大切ですね。「百害あって一利なし」を頭に入れ、休肝日を作るように努力します。参考になりました。