頻度としては高くないですが、その分見落とされる可能性もある病気です。

そこで、今回はこの椎間関節炎について症状から、実際のMRI画像を見ながら見てみましょう。

化膿性椎間関節炎とは？

椎間関節炎って何ですか？そもそも椎間関節ってどこですか？

医師

椎間関節の解剖から見ていきましょう。

椎間関節とは、上の実際のMRIにあるように、上下の椎体の

• 下関節突起
• 上関節突起

が形成する関節のことです。ここおよび周囲軟部組織に細菌感染が起こり、炎症が起こることで 化膿性椎間関節炎となります。

ただし、細菌感染を起こした化膿性椎間関節炎でなく慢性的な背椎の変性性疾患について、椎間関節に起こる変化を椎間関節炎と分類することがあります。

画像は腰椎MRI正常解剖画像診断ツールより引用。

椎間関節炎の症状は？好発年齢は？

• 急性の発熱
• 急性の腰痛

をきたします。症状からは脊椎炎との区別が困難と言われます。

腰が多いということですか？

医師

その通りです。

椎間関節は頚椎、胸椎、腰椎にありますが、椎間関節炎は97%が腰椎に発生し、単椎体であることが多いのが特徴です。

原因菌としては、黄色ぶどう球菌が多く、25%に硬膜外膿傷を伴うとされます。

好発年齢は50-60代が多いとされますが、若年者にも起こることがあります。

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椎間関節炎のMRI画像診断の特徴は？

STIRや脂肪抑制T2強調像で椎間関節やその周囲軟部組織に異常な高信号を認めます。また椎間関節に液貯留を思わせるようなT2強調像での高信号領域を認めることもあります。

造影剤において、異常な高信号領域が造影効果を認めます。

医師

実際のMRIの画像を見てみましょう。

症例　60歳代男性　発熱、腰痛

医師

腰椎L4/5の椎間関節及びその背側の軟部組織にSTIRで異常な高信号を認めています。

他の椎間関節比べて真っ白ですね。

医師

そうですね。横断像のT2WIではその様子と、後ろの筋肉（脊柱起立筋）にも高信号が及んでいることがわかります。

椎間関節炎の注意すべき合併症は？治療は？

炎症が周囲に波及することにより、周囲軟部組織に膿瘍(のうよう)を形成することがあります。

膿瘍が形成された場合は、抗生物質が膿瘍に届かないことがあり、ドレナージ術などの処置が必要になることがあります。

最後に

椎間関節炎、なかなか聞きなれない言葉ですが、解剖学的な場所と特徴を見ていきました。

椎間板炎や椎体炎に比べると、MRIの矢状断像での病巣の描出がわかりにくいですが、解剖をきちんと理解すればよくわかります。なお、椎間板炎や椎体炎に合併して椎間関節炎が起こることもあり、この場合は見落としはまだ少ないでしょう。

参考文献）エキスパートのための脊椎脊髄疾患のMRI 第3版

内くるぶしと外くるぶしを触ってみれば外くるぶしの方が下にありますよね。

これがその原因です。

つまり、足関節の捻挫では外側の靭帯が引っ張られやすく、損傷を受けやすいとされます。

足関節を捻挫した時には、病院にもいかなくても大丈夫な靭帯と、場合によっては手術が必要になる靭帯損傷があります。

また、骨折を合併していることもあるので、痛みが治まらない場合は、整形外科を受診しましょう。

今回は足関節の捻挫について外側の靭帯を中心に見ていきましょう。

足関節の外側(外くるぶし)の靭帯

足首の外側の周囲では注意すべき4つの靭帯があります。

• 前距腓靭帯
• 踵腓靭帯
• 第5中足骨基部
• 二部靭帯

の4つです。

中でも前距腓靭帯や踵腓靭帯、第5中足骨基部が損傷を受けるとギブスや包帯での固定、場合によっては手術による治療必要となります。一方で二部靭帯の場合は手術は不要とされ、病院に行く必要さえもない場合があります。

前距腓靭帯・踵腓靭帯・(後距腓靭帯)

腓骨周囲の外果の靭帯は主に3つから成り、この順番で損傷を受けやすく、中でも前距腓靭帯の単独損傷が最も頻度が高いとされます。

前距腓靭帯損傷では、同靭帯部に一致して疼痛、圧痛、皮下出血が見られます。

さらに大きな負荷がかかることにより、踵腓靭帯が損傷を受けることがありますが、この場合ほぼ前距腓靭帯損傷を伴います。後距腓靭帯は非常に強靭であり、骨折なしでは損傷をすることはほぼないとされています。

ですので、ここで重要なのは、

ということです。

これらの診断には、捻挫の既往、圧痛などの臨床症状・所見のほか前距腓靭帯断裂がある場合は、Dimple signが陽性となります。また踵腓靭帯では、足を内反させてストレスをかけた状態でレントゲン撮影するストレス撮影が行われ、その角が6°以上ならば踵腓靭帯断裂と診断します。

他には、MRIによる画像診断が有用です。

足関節の靭帯損傷のMRI画像所見

MRIによる画像診断では、

• 靭帯の狭細化
• 靭帯の不整な走行
• 靭帯の連続性の消失
• 急性期には足関節外側部に浮腫性変化。内果や距骨内側の骨髄浮腫を認めます
• 慢性期には靭帯の肥厚像

として認められます。

ただし、実際には骨折を除外するためにレントゲンをまず撮影され、MRIは治癒困難な場合などに限られます。

これら3つの靭帯の正常のMRI画像は以下のようになります。

症例　30歳代男性　正常例

前距腓靭帯の解剖です。

MRIのT1強調像の冠状断像です。

前距腓靭帯よりも後方に位置する後距腓靭帯及び踵腓靭帯の解剖です。

第5中足骨基部

文字どおり、第5中足骨の基部に骨折を認めます。下駄を履いていると起こることがあり、「ゲタ骨折」とも呼ばれています。

足首(足関節)の捻挫の症状は？

多くの場合、内反により足首(足関節)の外側に損傷を受けますので、捻挫の症状としては外果(外側のくるぶし)及びその周囲の

• 疼痛
• 腫れ(腫脹)
• 皮下出血
• 歩行困難

と言った症状が起こります。

ただし、外反や底屈位での損傷の場合は、骨折を伴っていることがあるのでどのような体位で足を捻ったのかを確認してみましょう。

足関節捻挫の治療の基本は？RICEとは？

足関節に限りませんが、骨折や捻挫での基本はRICEです。

つまり、

• Rest：患部を安静にする
• Ice：患部を冷やす
• Compression：患部を圧迫する（包帯やギブスで固定する）
• Elevation：患部を挙上する

ことが重要です。

これらにより患部の腫れを抑えることができます。

痛みが強い場合は、ロキソニンなどのNSAIDsによる治療を行います。

内反による足関節の捻挫の処置は？テーピングは？

内反、つまり足の裏が内側に向くことにより起こった捻挫に対してはそれを戻す方向、次のようにテーピングをおこないます。

1. テーピングを内側にまず貼り付ける
2. それを外側に引っ張り上げる
3. あとは足関節を固定する

ちなみに内側の靭帯は？

まれですが、外反により足関節の捻挫が起こることがあり、その場合

• 三角靭帯
• 脛腓靭帯

が臨床的に重要です。

最後に

捻挫を起こすと主に外側のくるぶし周囲の靭帯が損傷を受けたり、場合によっては骨折を起こすことがあります。

腫れが引かない場合や痛みが強い場合は、我慢をせずに整形外科を受診しましょう。

無月経の原因には様々な疾患があり、

• 視床下部性
• 下垂体性
• 卵巣性
• 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)
• 子宮性

と大きく分けることができます。中でも、妊娠可能女性において最も頻度の高い内分泌疾患であり、不妊、内膜増殖症、糖尿病、循環器疾患のリスクとなる多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)について

• 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とはどんな病気なのか
• 多嚢胞性卵巣症候群の診断基準
• 多嚢胞性卵巣症候群の治療法
• 治療による副作用について
• 手術について

これらについてまとめてみました。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは？

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は臨床症状、血中ホルモン検査、超音波検査に基づいて診断される病態です。原因は不明とされています。

閉経前の女性が罹患し、

• 慢性的な無排卵：無月経、不妊
• アンドロゲン過剰症：多毛、肥満

によって特徴づけられる、割と頻度の高い疾患です。

インスリン抵抗性の頻度が、他の女性よりも高い傾向にあり、肥満の影響とは関係なく２型糖尿病のリスクが高いと言われています。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の診断基準は？

診断基準としては、

1. 血中男性ホルモン値またはLH基礎値高値かつFSH基礎値正常
2. 月経異常
3. 多嚢胞卵巣

これらの３項目を全て満たす必要があります。

医師

この３項目は診断する上での必須項目です。

その他、必須ではありませんが、参考項目として以下の項目をチェックします。

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)参考項目

臨床症状

無排卵により、排卵できなかった卵が卵巣内で多数の嚢胞を形成することによりLHの分泌が過剰となり、男性ホルモンである血中アンドロゲンが過剰となります。その結果、男性化症状が顕在化してきます。

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多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の分類は？

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は卵巣の多嚢胞性変化の他に次の３つの亜型から構成されています。

• type1：血中LH高値を示す高LH症候群
• type2：type1に血中アンドロゲン過剰が加わる高アンドロゲン血症症候群
• type3：type2にさらに男性化症状が顕在化する Stein-Leventhal症候群。

多嚢胞卵巣の診断は？

多嚢胞卵巣の診断には超音波検査もしくはMRIが用いられます。

• 2-9mm大の卵胞が12個以上見られる。

あるいは

• 卵巣の体積が10c㎥と腫大している。

場合に、画像上、多嚢胞卵巣と呼ぶことができます。

医師

発育途上の卵胞がたくさん卵巣内に残っているのが特徴です。

PCOSでは、この卵巣の中の卵胞は正常女性よりも数が多く(平均19個程度)、卵巣の辺縁(パールネックレスサイン:pearl necklace sign)に見られることが多く、また中心部の卵巣間質が確認できることが多いとされています。ただし、この辺縁に見られるのも半数程度。(Eur Radiol 20:1207-1213,2010.)

注意するべき点として、あくまで診断基準に則って診断される疾患であり、超音波検査やMRIと言った画像検査のみでこの病気を診断することはできないということです。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療法は？

PCOSの治療はどのようにするのですか？

医師

まず子供を希望するかどうかで分かれます。

PCOSの治療は子供を希望する場合とそうでない場合で分かれます。
まずは子供を希望しない場合からお話しします。

子供を希望しない場合

子供を希望しない場合はホルモン療法が主な治療法となります。
まずは肥満があった場合は運動や食事療法にて減量を行い、その上でホルモン療法であるホルムストローム療法（Holmstrom療法）を行います。

ホルムストローム療法（Holmstrom療法）とは

この治療法はエストロゲンの分泌がある第一度無月経の症状で行われる治療法です。
カウフマン療法と混同されがちですが、カウフマン療法とは違い、エストロゲンの投与は行いません。
エストロゲンの投与は行わず、プロゲステロンの投与だけを行います。

この療法はエストロゲンだけが過剰に分泌されているという状態を防ぐとともに子宮体癌や乳がんのリスクを減らすという観点からも重要です。

子供を希望する場合

子供を希望する場合もまずは肥満があった場合にはまず減量を行います。
そのうえでクロミフェン療法を行います。

クロミフェン療法とは

クロミフェンと呼ばれる抗エストロゲン作用がある薬を経口投与する治療法です。
無排卵周期症、希発月経、第一度無月経の時に使われる療法です。

投与は消退出血の5日目から5日間連続行います。

消退出血とは

子宮内膜はエストロゲンによって増殖し、プロゲステロンが作用することで分泌します。
このエストロゲンとプロゲステロンが急激に低下することを消退と呼び、これによって起こる出血が消退出血です。

消退出血は生理の時に自然に起こる出血ではなく、ピルなどの薬によって起こるものです。

肥満や耐糖能異常、インスリン抵抗性がある場合はメトホルミンを併用することで排卵が改善される場合があります。

クロミフェン療法の次はゴナドトロピン療法

クロミフェン療法で排卵や妊娠が起こらなかった場合はゴナドトロピン療法が行われます。
卵胞刺激ホルモン作用がある薬を投与し、卵胞の発育を促します。
卵胞が一定の大きさになったら黄体形成ホルモン作用がある薬を投与して排卵を促します。

最後はART

ARTとは体外受精のことです。生殖補助医療と呼ばれ、精子、卵子、受精卵に体外操作を加えて妊娠を目指します。

ARTの大まかな流れ

医師

ARTの大まかな流れをお話しします。

1. 排卵を誘発、男性は3～5間の禁欲生活
2. 採卵する。男性は精子を採取する
3. 受精障害がないなら培養液の中で自然に受精
4. 受精障害があるなら顕微鏡下で精子を卵細胞質内に注入
5. 胚培養
6. 胚を女性の子宮に移植する
7. ホルモン療法によって妊娠を維持する

治療による副作用ってあるの？

治療による副作用はありますか？

医師

まったく無いとは言えません。

クロミフェン療法の副作用

クロミフェン療法に使われるクロミフェンは抗エストロゲン作用があるため、頸管粘液分泌の低下、子宮内膜の発育不良を引き起こすことがあります。

ゴナドトロピン療法の副作用

ゴナドトロピン療法では排卵が多発するリスクがあり、卵巣過剰刺激症候群、多胎妊娠の可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群の手術とは？

PCOSで手術をする場合もあると聞きました。どんな手術ですか？

医師

腹腔鏡下卵巣多孔術という手術です。ラパロとも呼ばれています。

手術の条件

腹腔鏡下卵巣多孔術はこのような時に行われます。

• ゴナドトロピン療法で効果が無かった場合
• 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）であった場合、または発症リスクがある場合

手術の方法

電気メス、またはレーザーで卵巣皮質に穴をあけて自然排卵を促します。
排卵率、妊娠率ともにゴナドトロピン療法と同等です。

メリット

この手術を施した後にゴナドトロピン療法を行うと多胎妊娠やOHSSのリスクが軽減します。

デメリット

デメリットは効果が永久的でない場合があること、稀に早発卵巣不全になることがあります。

まとめ

無月経の原因の一つである多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)についてまとめました。

無月経の原因には様々あり、診断は容易ではありませんが、月経異常や不妊の場合にはこの疾患も考える必要があります。

そもそも認知症の条件として

• 明らかな記憶障害がある
• 記憶障害以外の認知機能障害がある
• 生活に支障がある

といったことがあり、これらは本人だけでなく、家族の問題にもなってきます。

また、高齢者だけでなく、65歳未満の若年性認知症も増加傾向にあります。

今後ますます増えていくことに加え、昨今の医学の進歩により、認知症の原因として最も多いアルツハイマー病の診断も進歩しています。

そのため、早期診断が重要となってきますが、

「認知症とひとまとめにいっても、どんな種類があるのか？」

「画像検査では、どんなことがわかるのか？」

など、認知症の診断をする上で、このようなことが気になってくると思います。

そこで今回は、認知症の主な画像検査のポイントや種類について、説明致します。

認知症の画像診断は？

認知症の画像診断にはどのようなものがありますか？

認知症を客観的に画像で見るには主に次の2種類があります。

• 脳MRI検査
• 脳血流SPECT検査

医師

それぞれについて説明します。

脳MRI画像検査における認知症診断とは？

主として脳の萎縮や出血、梗塞などの形態変化や脳血管に狭窄〜閉塞がないかを評価するのに用いられます。

とくに、アルツハイマー病で特徴的な海馬や海馬傍回の萎縮の有無をチェックします。

症例　70歳代男性　認知症

両側の海馬及び海馬傍回の萎縮を認めています。

他の臨床情報と合わせてアルツハイマー病と診断されました。

脳のMRI検査にかかる時間をまとめた記事はこちら→脳のMRI検査にかかる時間は？子宮や腰・膝の場合は？ 

脳血流SPECT検査における認知症診断とは？

アイソトープ(核医学)を用いて行う検査です。

認知症の種類によって、脳の血管や脳の形態に異常がなくても、特定な部位の脳の血流低下が見られることがあります。

脳血流SPECT検査では、脳の血流状態を見ることにより、特徴的な認知症のパターンがあるかないかをチェックすることができます。

症例　70歳代女性  認知症

脳血流シンチグラフィ（の3DSSPと呼ばれる解析）において、両側の側頭頭頂部及び後部帯状回から楔前部にかけて血流低下を認めています。

アルツハイマー病に特徴的な初見で、他の臨床情報と合わせてアルツハイマー病と診断されました。

画像統計解析による自動診断とは？

これらの脳MRIの画像や、脳血流SPECT検査の結果を見て、医師により診断が異なってはいけません。

そのため、現在では画像統計解析により自動的に、

• 相対的にこの部位の萎縮が強い
• 脳血流が低下している

などということを教えてくれるソフトがあります。

検査を受けるだけで、自動的に解析してくれるということですか？

最終的な判断は医師が行いますが、自動的に解析してくれます。

上の写真のように、Z score（ゼット スコア）という点数を出してくれます。

このMRIと脳血流SPECTを2つ受けた方がよいのでしょうか？

医師

そうですね。

2つ受けることにより、認知症の原因の非常に高い検出率と他の病気との区別をできるようになります。

病院によっては、この2つの検査を1日で受けることができます。

ただし注意点として、画像検査で異常があるからといって、症状がなければそれは病気とは言えません。

あくまで症状があった上で、画像診断を行います。

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認知症の種類や鑑別は？

そもそも認知症を起こす病気にはどのようなものがあるのでしょうか？

一言に認知症と言っても、様々な種類があります。

代表的なものは以下の通りです。

• アルツハイマー病
• レビー小体型認知症
• 前頭側頭型認知症
• 脳血管性認知症

アルツハイマー病

最も多い認知症で、海馬・後帯状回・頭頂葉内部の楔前部・頭頂葉に異常が現れます。

レビー小体型認知症

後帯状回・頭頂葉内部の楔前部・頭頂葉・後頭葉に異常が現れます。

とくに、後頭葉の血流低下が特徴的と言われます。

前頭側頭型認知症(FTD)

前頭葉・側頭葉が萎縮するため、前頭葉・側頭葉に異常が現れます。

脳血管性認知症

前頭葉にある中大脳動脈や前大脳動脈が支配する領域に、脳出血や脳梗塞が起こることによって、起こる認知症のことです。

参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P168〜186
参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P336〜351
認知症疾患治療ガイドライン2010（認知症の診断）P64〜67

最後に

認知症の原因と主な画像診断のポイントについてまとめました。

脳の萎縮の程度は人様々であり、萎縮が見られても症状がほとんどない人もいます。

また、萎縮が見られなくても認知症の症状がある方もいます。

そのため、あくまで症状がある場合に、画像の検査に回ることになります。

その際に、画像の検査では、

• MRIは脳の形態を見る検査
• 脳血流SPECTは脳の血流の状態を見る検査

とそれぞれの役割があり、2つを合わせることにより、より診断能が上がります。

子宮筋腫の赤色変性とは？

子宮筋腫から出て行く静脈内に血栓を生じ、静脈鬱滞となり、子宮筋腫への血液の流れが悪くなることが赤色変性の始まりです。

その後、血流が途絶え、梗塞に陥ります。

そしてそこに入ってくる血流が破綻して、出血を起こし、出血性梗塞という状態を起こします。

これが子宮筋腫の赤色変性です。²⁾
子宮筋腫の約3％に見られると言われています。

なぜ赤色変性というのでしょうか？

医師

筋腫を摘出した後、筋腫に割面を入れた際に、赤色であるからと言われています。

どんな人に起こりやすいのでしょうか？

子宮筋腫赤色変性が起こりやすい人は？

静脈内に血栓を生じることが、赤色変性のことの始まりですので、血栓を生じやすい人がリスクとなります。

血栓の形成には、女性ホルモンが関与していますので、女性ホルモン環境の変化が鍵です。

具体的には、

• 妊娠中
• 経口避妊薬(ピル)内服中
• 出産後
• 中絶後

に多く見られます。³⁾

とくに妊娠中や経口避妊薬内服をしている人、さらに急激に子宮筋腫が大きくなっている場合も、リスクが高くなります。

子宮筋腫赤色変性の症状は？

子宮筋腫内で梗塞・壊死を起こし、そこに出血するため、

• 突然の下腹部痛
• 発熱
• 炎症反応上昇

といった症状が起こります。³⁾

とくに突然の下腹部痛の原因として、女性の場合は、この疾患を考慮しなければなりません。

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子宮筋腫赤色変性の治療法は？手術は必要？

子宮筋腫赤色変性の治療は、手術が必要なのでしょうか？

医師

まずは、疼痛を抑えるための鎮痛剤で様子をみて、その後、治らないようであれば手術をする場合もあります。

子宮筋腫赤色変性の主な症状は、下腹部痛ですので、鎮痛剤の投与がされます。

鎮痛剤によって下腹部の疼痛は改善されますが、鎮痛剤で改善しない場合は、筋腫の核出術をする場合があります。

また、産褥期などに子宮内膜炎を発症した場合などは、筋腫に感染が起こる場合があり、まれに敗血症になることもあるので、産後はとくに注意が必要です。

その場合は、抗生物質の投与をし、それでも改善しない場合は開腹手術が必要になります。^4）

子宮筋腫赤色変性はどうやって診断するの？MRI画像所見は？

この疾患だということはどのように診断するのでしょうか？

医師

画像診断、中でもMRIが非常に有用です。

子宮筋腫の赤色変性のMRI画像所見は？

筋腫の辺縁部にT1WIで高信号、T2WIで低信号の縁取り(rim)が見られるのが特徴的です。³⁾

ただし、このT1WIでの高信号は発症から数日経過した亜急性期に見られますので、その点は注意が必要になります。

また血流が途絶えていますので、造影剤で筋腫が造影されないのも特徴です。

医師

では実際のMRIの画像を見てみましょう。

症例　40歳代女性　腹痛

画像は左がMRIのT1強調像の横断像（輪切り）、右側が造影T1強調像の横断像です。

T1強調像で子宮筋層にリング状に辺縁に高信号を認めています。
内部も子宮筋層と比較して高信号です。

造影T1強調像では、周囲の正常筋層には著明に造影効果がある（白く造影されている）のに、筋腫内は造影効果を認めていません。

子宮筋腫の赤色変性と診断されました。

参考
1)日本産婦人科学会　研修コーナー61巻5号2009 P N-145
2)日本産婦人科学会　研修コーナー59巻5号2007　P N-118
3)研修医のための画像診断: 厳選症例から学ぶ基礎知識 P165
4)救急医学(0385-8162)24巻1号 Page67-71

最後に

女性の急性腹症の原因には

• 卵巣出血
• 子宮外妊娠破裂
• 骨盤腹膜炎
• 卵巣茎捻転
• 子宮筋腫赤色変性
• 漿膜下子宮筋腫の捻転

などさまざまな原因がありますが、子宮筋腫が原因になるものの一つにはこの赤色変性という静脈性梗塞が挙がります。

子宮筋腫は非常に頻度の高い疾患であり、子宮筋腫がある場合の急激な腹痛はこの病気も考えなければなりません。

MRI検査前には、検査の概要が説明され、検査に関する注意事項と検査を行う日時を指定されるのが一般的です。

検査に際して特別な準備は必要ありませんが、検査内容によっては食事制限がある場合があります。

それでは、MRI検査を受ける時の注意事項とはどのようなものでしょうか？

また、MRI検査を受けられない人もいるのでしょうか？

そこで今回は、MRI検査を受ける時の

• 注意事項
• 受けられない人
• 受ける前の食事

以上についてまとめました。

MRI検査を受けるときの注意事項は？

MRI検査を受けるときの注意事項を教えて下さい。

それでは、注意事項を検査の流れに沿って説明します。

検査前の注意事項

検査前には、

• 食事
• 服装
• 排尿
• メイク

について注意点があります。

一つひとつ見ていきましょう。

食事

検査する部位や造影剤の使用の有無により、食事や水分の摂取制限の指示が出る場合があります。

服装

検査の際は、検査着に着替えるのが一般的です。

金属のついた下着(ブラジャーやボディースーツなど）は、検査の妨げになる可能性があるため、検査の前には外してください。

しかし、金属のついていない下着を着用することは可能です。

排尿

骨盤部（子宮・卵巣・膀胱・前立腺）の検査を受ける際は、検査の予定時間の30分前から排尿しないで下さい。

メイク

化粧品には金属成分などが含まれていることもありますので、マスカラやアイシャドーなどは避けてください。

検査室に持ち込めないものや検査時にはずす必要があるもの

また、検査室に持ち込めないものや、検査前には外す必要のあるものは以下の通りです。

• ヘアピンや金属製の髪留め
• 眼鏡、コンタクト、補聴器、入れ歯
• ネックレス、ブレスレット、イヤリング、ピアス、指輪、腕時計などの貴金属類
• 湿布薬 やカイロ（使い捨てを含む）
• ニトロダームテープ（表面が肌色で貼る面が銀色のもの）
• ホルター心電図
• 財布、キャッシュカード、携帯電話、カギなどの貴重品

検査中の注意事項

• 検査中に痛みなどで動いてしまうと写真がブレてしまいますので、じっとしておく必要があります。
• 比較的楽な姿勢で検査は行えるようになっていますが、それでも一定の姿勢がキープできない方は、場合により検査を中止することがあります。
• 検査中においては、緊急時用ブザーを使用できますので、気分が悪くなったり不都合が生じた場合にはブザーで知らせるようにして下さい。
• 胸や腹部（肝・膵・腎臓、胆嚢など）の検査では撮像中は息を止め（約20秒間）数回繰り返し検査しますので、いつも同じペースで息を吸って下さい。

検査後の生活に制限はありません。

造影剤を使用する際の注意事項

• 造影剤を使用する場合は、検査時間の4～5時間前までに食事を済ませる必要がありますが、水やお茶、常備薬服薬制限はありません。
• 血糖コントロールされている方は主治医に相談して下さい。

また、以下に該当する方は注意が必要です。

MRI検査を受けられない人は？

MRI検査を受けられない人もいるのでしょうか？

受けられない人もいらっしゃいます。

MRI検査を受けることができない人

• 電気的、磁気的もしくは機械的に作動する体内埋込物を装置されている方（心臓ペースメーカーやリードワイヤーなど）
• 人工内耳、人工中耳を埋め込んでいる方
• 聴性脳幹インプラントを埋め込んでいる方
• 磁性体インプラントを埋め込んでいる方（頭蓋内動脈瘤クリップなど）
• 神経刺激装置，骨成長刺激装置を装着されている方
• 脳動脈瘤クリップを使用している方（チタン製は可）
• インシュリン注入ポンプを装着されている方

MRI検査が受けられない可能性のある人

• 脳動脈クリップを使用している方
• 金属製の人工弁を入れている方
• 冠動脈ステントや動・静脈ステント、胆管ステントなどを入れている方
• 下大静脈(IVC)フィルタを入れている方
• 血管などの塞栓用コイルを入れている方
• 体内で移動の可能性のある金属を挿入されている方
• 可動性義眼を装着されている方
• 眼球もしくはその周囲に導電性または帯磁性の細片の埋め込まれている可能性のある方
• 心停止の可能性が通常より多い方
• 代償障害性心臓病患者、発熱性患者および発汗障害性患者の方
• 骨接合プレート・ワイヤーおよび人工骨頭・関節を入れている方
• 歯列矯正ブリッジ、インプラント、マグネット式の義歯を入れている方
• 眉や体などに刺青やアートメークをされている方
• 閉所恐怖症の方
• 妊婦

上記に該当する方は、検査前に必ず医師と相談し検査が可能かどうか確認して下さい。

MRI検査の前の食事は？

MRI検査の前の食事はどうなりますか？

検査の種類や検査部位によって、絶食などの規制が強いられる場合もあります。

それでは、以下に詳しくご説明します。

単純MRI検査

• 上・下腹部・骨盤部（子宮・卵巣・膀胱・前立腺）→検査4時間前から絶食となるが、水やお茶なら検査前まで飲むことが可能である。
• 上・下腹部・骨盤部以外→食事、飲水制限は共に無い。

造影MRI検査

• どの部位においても→検査4時間前から絶食となるが、水やお茶なら検査前まで飲むことが可能である。

MRCP検査

• 上腹部MRI+MRCP→検査4時間前から絶食であり、2時間前から絶飲となる。

また、腹部、骨盤MRI検査を受診される方は、検査当日に鉄サプリメント及び鉄剤を服用しないようにして下さい。

参考文献：乳がん発症ハイリスクグループに対する乳房ＭＲＩスクリーニングに関するガイドライン ver.1.0　P10
参考文献：造影剤要覧　第２８版、2011　P86

まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査の際に注意する事は結構ありますが、事前にその点を知っている事で精神的にも落ち着いて当日の検査に臨むことが出来ると思います。

また、自分は検査を受ける事が出来ないと自己判断することなく、必ずご利用になる医療機関で確認するようにして下さい。

頭部や骨盤などに気になる箇所があり、MRI検査を受けたい場合、気になるのは

いくらくらいかかるのか？

という検査費用ですよね。

同じMRIの検査といっても、使用する装置、造影剤の有無や、撮像する体の部位によって費用も変わってきます。

そこで今回は、部位別に

• 脳MRI
• 骨盤MRI(子宮、卵巣)
• 腰椎MRI、頸椎MRI
• 乳腺MRI
• 心臓MRI

と分け、MRI検査費用の目安をまとめてみました。

そもそもMRI検査とは？

磁気共鳴断層撮影のことで、magnetic resonance imaging（マグネティック・リゾナンス・イメージング）の略語でMRIといいます。

体内の水素原子核からの信号を磁気共鳴という現象を応用してとらえ、体内の断面を画像化して病変を発見する手がかりとなる検査です。

検査自体は、仰向けに寝て、MRI装置の中にスライドするように入ります。

トンネル内に入るような感じで、痛みもなく、CT検査とは違いX線被曝の心配もないため、妊娠初期以外は検査可能です。

MRIの検査の費用はどのようにして決まる？

MRIの検査は、

• 撮影するMRI装置（が何T（テスラ）であるか）
• 造影剤を使用するか否か
• 使用する造影剤の種類・量
• 撮影する部位が心臓・乳腺かそれ以外か

などにより決まります。

ですので、厳密には部位は心臓か乳腺かそれ以外かで大きく分けることができるのですが、わかりやすくするためにここでは、部位別に検査費用の目安を解説していきます。

ここでの値段はあくまで目安ですので、詳しい値段については検査を受ける施設にお問い合わせください。

脳のMRIの費用は？

造影剤を用いない単純MRI検査の場合、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

人間ドックなどで検査としてMRIを受ける場合保険適用外となります。

一方で、病気を疑っての検査費用の場合は、保険適用になるため3割負担で受けることができます。

脳のMRI検査は通常、造影剤が用いられない単純MRI検査が行われます。

ただし、脳転移などの腫瘍を見たい場合や炎症などを疑う場合などは、造影剤を用いた造影MRI検査が行われます。

造影剤を用いた造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：22,000円～42,000円ほど
• 保険適用：6,600円～12,600円ほど

が料金の目安となります。

子宮・卵巣のMRIの費用は？

次に、子宮や卵巣を撮影する骨盤MRI検査の場合はどうでしょうか？

骨盤MRIも脳のMRIと検査費用は同じですが、造影剤を使う頻度は特に保険適用内では脳よりも多くなるのが一般です。

造影剤を用いない単純MRI検査の場合、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

造影剤を用いた造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：22,000円～42,000円ほど
• 保険適用：6,600円～12,600円ほど

が料金の目安となります。

脳のMRIと同様に、人間ドックなどの場合は保険適用外となります。

健診で子宮筋腫を疑われ、MRI検査をすすめられた場合、保険適用になります。

子宮筋腫・子宮癌・子宮内膜症などの場合、まずやる検査が内診とエコーになり、料金は3,000円程度かかりますが、更に詳しい検査が必要となった場合、MRI検査をします。

腰・頸（首）のMRIの費用は？

次に、背骨である腰椎（ようつい）や首の骨である頸椎（けいつい）のMRIを撮影する場合はどうでしょうか？

腰椎や頸椎のMRI検査の場合は、通常造影剤を用いない単純撮影が行われますので、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

整形外科では、まずレントゲン検査をされますが、ヘルニアなどの検査が必要になった場合MRI検査をすすめられます。

MRIはCTとは異なり、一度に多部位を撮影することができません。

膝も腰も、頸もまとめて撮って欲しいと思うところですが、検査の枠の問題、時間の問題があるので、なかなかそうもいかないのが現状です。

ただし、病院によっては、その日の検査の空き状況や病院の方針によっては、撮影してくれるところもあるかもしれませんので、問い合わせたり、主治医に聞いてみるのも良いでしょう。

乳腺MRIの費用は？

乳腺MRIの場合は、ここまでとは異なり、乳房MRI撮影加算が100点加算されます。

また乳腺MRIの検査は造影剤を用いた検査がほとんどであるため、

造影剤を用いた乳腺造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：23,000円～43,000円ほど
• 保険適用：6,900円～12,900円ほど

が料金の目安となります。

乳がんの検査法として、乳房触診、マンモグラフィ、超音波検査があります。

これらの検査で癌が疑わしい場合や、良性か悪性かの判定がわかりにくい場合、乳がんとわかっている場合の病変の広がりを調べたい場合などに、乳腺MRI検査が行われます。

ですので、スクリーニング検査として受ける場合を除いて、通常は保険適用で検査がされることが多いです。

心臓MRIの費用は？

心臓MRIの場合も、乳腺と同じように他の検査とは異なり、心臓MRI撮影加算として、300点が加算されます。

造影剤を用いた心臓造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：25,000円～45,000円ほど
• 保険適用：7,500円～15,000円ほど

が料金の目安となります。

MRIの検査の保険点数は？

「検査の費用はどうしてこんなに開きがあるのだろうか？」

このように思われる方もおられると思います。

では、MRIの検査の費用はどのように決まるのでしょうか？

ここは細かい話になりますので、詳しく知りたい方以外は読み飛ばしていただいて結構です。

検査にかかる費用の細かい内訳を見ていきましょう。

• 磁気共鳴コンピューター断層撮影
• 特別なMRI撮影
• 撮影した画像の電子化及び管理・保存
• コンピューター断層診断料
• 画像診断管理加算料
• 造影剤使用
• 造影剤自体

これらの費用を全て合わせた値段が、これまで示してきた費用となります。

磁気共鳴コンピューター断層撮影にかかる費用

これはMRI装置で撮影すること自体にかかる費用で、撮影する装置によります。

静磁場強度の違いにより、1.5T（テスラ）や3T（テスラ）などがあります。

この数字が大きくなるほど静磁場強度が高くなり、画像情報が多くなります。

簡単に言うと、3T（テスラ）の装置の方がよく見えるし、その分診断能も上がるということです。

そのためこのテスラが大きいものほどかかる費用も高くなります。

• 3T(テスラ)以上のMRI装置による撮影の場合　1,600点つまり16,000円
  (ただし共同利用施設において行われる場合は、1,620点 つまり16,200円）

• 1.5T(テスラ)以上3T(テスラ)未満のMRI装置による撮影の場合　1,330点つまり13,300円
• 1.5T(テスラ)未満のMRI装置による撮影の場合  900点つまり9,000円

特別なMRI撮影をすることにかかる費用

すでに述べたようにMRI検査の中でも、心臓MRIと乳房MRIは撮影加算として

• 心臓MRI　300点、つまり3,000円
• 乳房MRI　100点、つまり1,000円

が加算されます。

撮影した画像の電子化及び管理・保存にかかる費用

撮影したMRIの画像を電子化して、管理・保存した場合は、120点つまり、1,200円が加算されます。

コンピューター断層診断料

月に1回、月の初回のCT又はMRIを実施する日にかかる料金で、これが450点、つまり4,500円かかります。

月に1回だけですので、同じ月に2回撮影した場合はこの料金はかかりませんが、月をまたいで２回撮影した場合はこの料金が2回かかることになります。

画像診断管理加算料

これは放射線科の常勤医がいて、一定の基準を満たしている施設である場合にかかる加算料です。

少なくとも常勤医の放射線科医がいないと取れないので、放射線科の常勤医がいない病院ではかかりません。

これも月に１回かかるもので、

• 画像診断管理加算1の施設の場合は、70点、つまり700円。
• 画像診断管理加算2の施設の場合は、180点、つまり1,800円。

かかることになります。

当然、加算2の施設の方がより厳しい条件をクリアしているということになります。

造影剤を使用することにかかる費用

造影剤を使って（注射して）MRI撮影をした場合は、造影剤注入手技料を含み、250点つまり2,500円が加算されます。

造影剤自体にかかる費用

造影剤を使用すると、使用した造影剤自体に費用がかかります。

薬を処方されると、薬のお金を払うのと同じです。

この造影剤は種類が多彩で、使用する量によっても値段が異なります。

まずMRIの造影剤は大きく

• 静脈注射をするガドリニウム造影剤
• 経口摂取をする消化管造影剤

に分けられます。

ガドリニウム造影剤はさらに

• 細胞外液分布型
• 肝特異的

の2種類に分けられます。

それぞれの造影剤の値段(薬価)は上の図にある通りです。
値段に開きがあるのは、投与する造影剤の量によるためです。

保険適用外の場合は、これらの造影剤の値段がそのままかかることになりますが、保険適用内の撮影の場合は、3割負担となります。

参考文献：診療点数早見表 2016年4月版
参考文献：最新　病気の検査がよくわかる医学百科　P150・151
参考文献：改定新版　検査と数値を知る事典P24
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P68・69
参考文献：プレミアム人間ドックP84〜88

最後に

MRI費用の目安は以下の通りです。

病院の設備や検査方法によって金額が大きく前後する場合があります。

あくまでも目安として考え、受診する際には予め病院に問い合わせるか、余裕を持って受診することをオススメします。

MRI検査とは、強い磁石と電波を使用し、体内の状態を断面像として撮影する検査です。

この検査をする事で、脳や腰、膝などの病巣を発見することが可能であり、また、色々な病気の早期発見や診断にも有効とされます。

では、MRI検査にかかる時間はどれくらいなのでしょうか？
また、MRI検査でわかることは？

そこで今回は、

• MRI検査にかかる時間、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合
• MRI検査でわかること、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合

以上についてまとめました。

MRI検査にかかる時間は？

MRI検査にかかる時間は、検査する部位・内容・病変の位置などで変わります。

また、MRI検査には単純と造影という2タイプの撮影方法があり、その違いは以下の通りです。

• 造影：腫瘍をより見やすくするために造影剤を投与して行う検査
• 単純：造影剤を用いない検査

造影剤を使用する場合、検査時間が少し延びますが、大幅に変わるということはほとんどありません。

一般的な病院では検査時間を30分ほどに設定しているところが多いですが、これはMRI装置の質などにもよりますので、事前にご利用になる医療機関で確認して下さい。

それでは、検査にかかる時間の目安を部位別にご紹介します。

脳・腰・膝のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約20～30分ほど

基本的に概ねMRI装置に入ってからの時間は20分ちょっとくらいです。

• 何種類の撮像法（シークエンス）で撮影するのか
• 造影剤を使うのか

などによって時間は前後します。

腰や膝に限らず、頚椎、胸椎、肩関節、手関節、足関節と言った整形外科領域の撮影も概ね同じ時間がかかります。

子宮（骨盤）・肝臓のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約30～40分ほど

施設などにもよりますが、

• 子宮（骨盤）のMRI
• EOBプリモビスト造影剤を用いる肝臓のMRI

の検査の場合は、他の検査に比べてやや時間がかかる傾向にあります。

特に肝臓のEOBプリモビスト造影剤を用いる場合は、肝細胞相と言って造影剤を入れてから15-20分後に撮影する相がありますので、時間がかかります。

以上からお分かりのように部位によって多少の時間の違いはありますが、30分や1時間など違うわけではありません。

MRI検査の検査以外でかかる時間は？

MRI装置に入ってから検査を受ける時間の他に、

• 着替える時間
• 検査の待ち時間
• 造影剤を用いる場合は、注射する時間（血管のルートを確保するのにかかる時間）

などがかかります。

これらは施設にもよりますので、気になる方は受けられる施設に聞いてみてください。

MRI検査でわかることは？

MRI検査でわかることを教えて下さい。

それでは部位別にMRI検査でわかることをご説明します。

脳のMRI検査の場合

脳MRIは、以下のような頭部の病変の手がかりを調べる検査です。

• 脳腫瘍
• 脳梗塞
• 脳出血
• くも膜下出血など

頭部MRAと並んで脳ドックで必ず行われる検査となります。

関連記事）【画像あり】脳ドックの内容とは？わかることは？

MRIがCTに比べて優れている点は以下の通りです。

• MRI検査では骨の影響を受けないため、鮮明な画像を得る事が可能。
• 小さな脳梗塞や脳幹部の病変なども明確にとらえられる。
• 病変部の位置や状態、病巣の進展範囲の判定が可能。
• X線による被曝の心配がなく安心して検査を受ける事ができる。

脳梗塞や脳出血の症状が発生したとき、まず頭部CT検査を行なうことが多いのですが、脳梗塞の場合、CTで脳の変化が明確に確認できるまでには発病後2～3日を必要とします。

これに対してMRI検査では、発病してから数時間後には変化が確認でき、脳梗塞の早期診断には大変有用な検査とされます。

関連記事）

• CTとMRIの違いを徹底的に大特集！使い分けが大事
• 脳梗塞の検査は何科で受ければいい？MRI検査はするの？
• 脳ドックの評判は？受ける前に知っておきたい5つのこと！

他にも、脳のMRI検査では以下の疾患がわかります。

脳MRIで発見できる主な疾患

無症候性脳梗塞

これは、まったく脳梗塞の症状はないのに、検査で偶然に見つかる脳梗塞のことです。

この病気の特徴は以下の通りです。

• 高血圧や糖尿病、高脂血症など危険因子を持つ人に起こりやすい。
• 症状のある脳梗塞になる確率が高い。
• 脳機能が少し低下し始めている人が多いこともわかっており、将来の認知症の原因となる可能性がある。

無症候性脳梗塞と診断された際は危険因子の治療が最も重要となりますので、医師によく相談してください。

詳しくはこちら→脳梗塞で症状がないことってあるの？無症候性脳梗塞とは？

未破裂脳動脈瘤

原因のほとんどが動脈瘤の破裂によるもので、この動脈瘤とは血管にできた風船のようなこぶで、もともと壁が薄い分岐部にできやすいとされます。

年齢を重ねるごとに膨らみはじめ、破裂するまでは何の症状もありませんが（サイズが大きくなり神経を圧排して症状をきたすことはあります）、多くの場合は、40～50歳代になって、ある日突然破裂することがあります。

その他の疾患

• 無症状の脳腫瘍
• 脳動静脈奇形
• 慢性くも膜下血腫
• 脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）など

腰のMRI検査の場合

腰のMRI検査では、特に、

• 椎間板軟骨
• 脊髄
• 神経根

などを描出することが出来ます。

これらはレントゲンでは見えないところです。

レントゲンのみの診断でぎっくり腰などと判断され、その後1週間以上も状況が改善しない場合などに有用とされます。

X線検査は骨や骨腫瘍などの硬くて精密な組織の撮影に優れていますが、MRI検査では椎間板などの軟骨や靭帯、筋肉、神経といった柔らかい組織を鮮明に映すことが可能です。

腰のMRI検査では以下の事がわかります。

• 椎間板がどの程度薄くなっているか
• 神経がどの程度圧迫されているか
• ヘルニアがどの程度飛び出しているか
• 腰椎や関節に炎症が起きているか
• 軟性の腫瘍があるか筋肉や靭帯が損傷しているか

関連記事）化膿性椎間関節炎とは？症状からMRI画像まで。

膝のMRI検査の場合

X線検査では確認できない関節内の炎症や、軟骨組織の様子も確認できるため用いられます。

しかし、骨自体は映らない（周囲の臓器や器官との対比で形状は分かる）ため、骨の状態を詳しく調べるのには向いていません。

膝のMRI検査では以下の事がわかります。

• 関節軟骨のすり減り具合
• 半月板や靭帯の損傷の有無やその程度
• 神経の状態など

子宮（骨盤）のMRI検査の場合

通常超音波検査で卵巣に子宮内膜症が認められた場合、より詳しく調べるためにMRI検査を行います。

子宮のMRI検査では以下の事がわかります。

• 子宮や卵巣の様子についても詳しく知ることができ、また癒着の状況・病変の状態や位置が確認ができる。
• 腫瘍の内部の液体の様子も調べることができるため、卵巣がんの鑑別も可能。

また、X線を使用しない検査なので、放射線被曝の心配がなく、妊娠中の女性や若い女性も安心して受けることができます。

ただし、造影剤を使う場合は注意が必要です。

詳しくはこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

関連記事）

• MRI検査を受けるときの注意事項！受けられない人もいる？食事は？
• 【最新版】MRI検査の費用はいくらかかる？部位別まとめ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査にかかる時間の目安がお分かりいただけたと思います。

今回お伝えしたように、MRI検査でわかることもありますが、病状によっては他の検査法（CTやエコーなど）が優れている場合もありますので、まずは医師の診断と判断を仰ぐようにして下さい。

その上で、MRI検査を受け、早期発見、早期の治療開始を心掛けるようにして下さい。

刺青やタトゥーが原因で、医療機関などでMRI検査が受けられないことがあるのをご存知ですか？

しかし、どうして刺青やタトゥーをしていたら、MRI検査が受けられない事があるのでしょうか？

また、レントゲンやCT検査でも同じ事がいえるのでしょうか？

そこで今回は、刺青やタトゥーをしていたら

• MRIはできないの？
• レントゲン・CTもできないの？
• 他にも医療に関するリスクがあるの？

以上についてまとめました。

刺青やタトゥーをしていたらMRIはできないの？

刺青や タトゥーをしていたらMRI検査はできないのでしょうか？

出来ない場合もありますので、以下に詳しく説明します。

検査結果に与える影響

検査をする部位やその近くに刺青やタトゥーが入っていない限りは、問題がないことが多いです。

しかし、検査する部位に刺青やタトゥーがあれば、まれながら、診断結果に微妙な影響を与える可能性があります。

刺青やタトゥーに与える影響

刺青やタトゥーは、針に専用のインクをつけて肌に刺し、皮膚組織下に定着させます。

この専用インクの種類によっては、インク中に磁性体や鉄の粉が配合されていることがあります。

MRI検査は、磁場を用いますので、もし刺青やタトゥーがあると、その皮膚組織下のインク内の磁性体は、MRI機器の強い磁力に科学反応を起こして発熱し、やけどや変色の原因となる可能性があります。

刺青やタトゥーに使用されているインクは、彫り師や国によって違う事もあり一概には言えませんが、やけどのリスクが完全にないとは断言できません。

また、海外のケースですが、MRI検査をしたところ刺青やタトゥーのある部位がやけどしたと言う報告があったため、日本においては刺青やタトゥーのある方には慎重に対応するようになっています。

それに加え、訴訟問題などを考えるとMRI検査する医療スタッフ側も慎重になるより仕方がないのが現状のようです。

刺青やタトゥーをしている人への説明

上記でお伝えしたような事情もあり、ほとんどの医療機関では検査を受ける際の注意事項として、以下の様に記載された説明書を渡されます。

• 刺青・タトゥー・アートメイクを入れている方は検査を受けられないこともある

しかし、現在では様子を観察しながら検査が出来る医療機関も多いですので、事前にお受けになる医療機関で確認するようにして下さい。

刺青やタトゥーをしていたらレントゲン・CTもできない？

レントゲンやCTはX線を用いる検査であり、磁場は伴いません。

ですので、レントゲンやCT検査は、刺青やタトゥーをしていても問題なく受けることができます。

刺青やタトゥーをしていたら他にも医療に関するリスクがあるの？

刺青やタトゥーを入れることで、他にも医療に関するリスクがあるのでしょうか？

刺青やタトゥーを入れることで、以下の様なリスクもありますので紹介します。

生命保険に入れないことがある

最近では刺青やタトゥーを入れる際に使用する機器の衛生面が向上し、B/C肝炎やHIV感染のリスクも下がっているといわれますが、現在でも感染症を理由に生命保険への加入を断られるケースもあります。

これは生命保険が相互扶助の精神で成立しているもので、一部の保険加入者によって他の保険加入者がリスクを負担する不公平が生まれないようにするためです。

しかし保険会社により対応は異なりますので、事前にきちんと調べる事が大切です。

一度入れてしまった刺青は完全には消せない

刺青やタトゥーは消したいと思っても、完全に消すことはできない事が最大のリスクかもしれません。

レーザー治療でも刺青やタトゥーは薄くはなりますが完全に消えすことは不可能で、まだらになったり、皮膚がでこぼこになったりするケースが多いとされます。

また、これらのレーザー治療は激痛を伴い、高額な治療費となり、長い年数をかけて治療を行なっても刺青やタトゥーは薄くなるだけで消えることはないです。

切除法や植皮法、削皮法などを行なっても傷跡を全く残さずに消すことは不可能で、場合によっては後遺症や傷跡に苦しむことになることもあります。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査を行う事は、ある種のがんの検査では有用となります。

また、MRI検査は脳卒中や椎間板ヘルニア、脳挫傷、脳梗塞など多くの病気を発見することが出来る優れた検査法で、こうした最新医療が受けられないと問題となる場合もあります。

脳梗塞とは、脳へ血液を送る動脈血管が詰まってしまうため脳に酸素などが送られなくり、脳細胞が障害を受ける病気です。

この脳梗塞の前兆として、ろれつが回らなくなりうまく喋れない、めまいや立ちくらみが起こる、目の焦点が合わないなどが起こることがあります。

もしこの様な症状が見られた際は速やかに病院に行く事が大切です。

しかし、病院は何科に行けばいいのでしょうか？

また、検査法はどの様なものでしょうか？

そこで今回は、

• 脳梗塞の検査は何科で受ければいいのか
• 脳梗塞の検査方法、MRI検査はするのか
• 脳梗塞の種類
• 脳梗塞の治療に掛かる費用

以上についてまとめました。

脳梗塞の検査は何科で受ければいい？

脳梗塞を発症したかもしれない！

そんな時は、

• 神経内科
• 脳神経外科
• 脳卒中科

を受診するようにしてください。

脳卒中科は、脳卒中診療を行う科のことです。

もしお近くにこれらの科を掲げている病院やクリニックがなければ、まずはお近くの内科や外科などを受診し紹介ということも可能です。

もし緊急性のある場合には、救急車を要請したほうが良い場合もあります。

主に神経内科と脳神経外科を中心に両科が協力して、救命救急センターを窓口とし、急性期の脳卒中患者さんを24時間体制で受け入れています。

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脳梗塞の検査方法は？　MRI検査はするの？

脳梗塞が発症した場合、以下の検査を行ないます。

• 問診、その他
• 一般臨床検査
• 神経学的な診察
• 臨床病型診断

さらに頭部のCT検査、MRI検査といった画像診断が重要になります。

脳梗塞は、脳の血管が詰まりますので、発症から時間が経つほどに梗塞範囲が大きくなってしまいます。

脳が正常に働くためには、十分に血液が流れていることが必要ですので、一刻も早く検査をして、血液の流れをよくする事が大変重要です。

問診、その他

高血圧や糖尿病、高脂血症、喫煙、飲酒、心房細動の有無などをチェック。

一般臨床検査

血液検査、動脈血ガス分析、心電図、胸部X線検査を行う。

神経学的な診察

手足の動きや目の反応・反射などを調べ、脳神経や中枢神経系に異常があるかの有無を確認する検査。

担当した医師により行われる神経診察です。

そして、脳梗塞の疑いが高ければ速やかに頭部CTが実施されます。
（この際にMRI装置がある施設の場合は、MRIが先に撮影されることもあります。）

 CT

頭部をX線撮影し、それをコンピューターで処理し、頭蓋骨内の様子を5mm～1cm間隔の輪切りにした2次元画像で映し出す検査です。

MRIに比べて以下の特徴があります。

• 簡便に短時間でできる。
• 脳出血の診断に強い！
• CT装置を置いている病院が多い。

MRIの装置はないけれど、CT装置は置いてあるというクリニックや病院は非常に多くあります。

また簡便に短時間でできるため、日本では多くの施設で、MRIよりも頭部CTをまず撮影されます。

MRIに比べて劣るところはありますか？

医師

あります。

CTは今回のテーマである脳梗塞の診断に弱い点です。

関連記事）脳梗塞はCTでわかるの？MRIの方がよい？

MRI

磁気共鳴診断装置といい、磁気を利用して、体内の水素原子の量と、水素原子の存在の仕方を画像化する検査法です。

MRIでは拡散強調像（DWI）という撮影方法を使うことによって、CTでは映せない小さな脳梗塞や脳幹部の病変を捉えることが可能です。

CTと比べて以下の特徴があります。

• 脳梗塞の診断に強い！
• 時間がかかって簡便とは言えない。
• ペースメーカーがある人など受けられない人がいる。
• そもそもMRI装置を置いていない施設もたくさんある。

脳梗塞の診断には強いのですが、弱点もあるってことですね。

医師

その通りです。

ですので、MRIがある施設でもまずCTを撮影して、脳出血を除外。

必要に応じてMRIを撮影するというケースが多いです。

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臨床病型診断

脳梗塞と確定された場合、脳梗塞の種類が以下のいずれであるかの臨床病型診断が行なわれます。

• ラクナ梗塞
• アテローム血栓性脳梗塞
• 心原性脳塞栓症

最終的な治療の進め方はこの段階の診断に基づいて下されますので、ここでの検査も可能な限り迅速に進める必要があります。

脳梗塞の種類

脳梗塞の種類について教えて下さい。

男性医師

それでは、種類別に詳しくご説明します。

脳梗塞の種類は、血管の太さや血管の詰まり方によって以下の3つの種類に分けられます。

• ラクナ梗塞
• アテローム血栓性脳梗塞
• 心原性脳塞栓症

症状やその程度は害を受けた脳の場所と範囲により違いがあります。

ラクナ梗塞

ラクナ梗塞とは、脳の中の細い血管が狭くなり詰まる状態のものです。

小さな梗塞ですので、発症して間もない場合はCTで指摘するのは困難な場合があります。

一方MRIの拡散強調像（DWI）では小さな梗塞であっても発見することができます。

梗塞自体はとても小さいのですが、手足の動きに大事な箇所が侵された場合は、手足の麻痺が重症化することがあります。

このタイプは日本人に一番多い脳梗塞で、主に高血圧によって起こります。

ラクナ梗塞について動画でチェックする。

詳しい記事はこちら→【保存版】ラクナ梗塞とは？症状、画像診断、治療をわかりやすく！

アテローム血栓性脳梗塞

動脈硬化（アテローム硬化）で血管が狭くなってしまった太い血管に血栓ができ、血管が詰まるタイプの脳梗塞です。

動脈硬化を促進させてしまう高血圧、高脂血症、糖尿病など生活習慣病が原因となります。

症状は徐々に進み、一時的に麻痺や言語障害が出ることもありますが、その後改善する場合もあります。

アテローム血栓性脳梗塞について動画でチェックする。

詳しい記事はこちら→【保存版】アテローム血栓性脳梗塞とは？症状、治療や看護のまとめ！

心原性脳梗栓症

心臓に生じた血栓が血流にのり脳まで運ばれ、脳の太い血管を詰まらせてしまうものです。

最も多い原因としては、不整脈の1つである心房細動があります。

いきなり血管が詰まるため症状は突然に起こり、また太い脳血管が詰まることが多いので症状も重症化しやすいです。
心原性脳梗栓症について動画でチェックする。

詳しい記事はこちら→【保存版】心原性脳梗塞とは？症状、画像診断、治療法のまとめ！

医師

では次に脳梗塞の治療の費用について見ていきましょう。

脳梗塞の治療の費用は？

脳梗塞と言っても、手術の有無、また障害の程度、入院期間などにより費用は大きく異なります。

比較的障害や症状が軽く、後遺症がほとんどなく早期に退院できる場合は1～2週間程度の入院が一般的です。

しかし、平均的な入院期間は3～4ヶ月となります。

後遺症などが残っていても、それ以上の長期入院は現在の医療制度上では勧められておらず、一度退院し、その後にリハビリに通うのが一般的です。

リハビリをしながら、継続的に通院し、再発予防に定期的に検査を受けたり服薬を続けていくことが必要になります。

費用の目安

脳梗塞で入院した場合に1日あたりの治療費は平均して１日23,000円程度、3割負担であれば6,900円くらいが目安です。

健康保険に加入していても、脳梗塞の治療費総額は平均約2,500,000円程となり、たとえ3割負担でも脳梗塞の治療で約750,000円程というかなりの高額になってしまいます。

そのためにある制度が、高額療養費制度です。

2017年3月現在でのデータです。

医師

ここでのデータはあくまで目安ですので、最新情報はチェックして下さい。

高額療養費制度

この高額療養費とは、同一月に負担した医療費の自己負担額が一定以上の額になったとき、自己負担限度額を超えた分が後で払い戻されるという制度のことです。

本来の治療費の自己負担部分に対して、患者さんの所得に応じて負担額に制限がかかるというものです。

治療費以外の費用

脳梗塞は再発率も高く、生活習慣自体を大きく変えていかなければいけない病気でもあります。

また、治療費以外に以下の費用も考えておく必要があります。

• リハビリに定期的に通う必要がある場合にかかる交通費
• 車椅子での生活になった場合には家のリフォームの費用など

関連記事）脳ドックの料金の相場は？

まとめ

医師

今回のポイントにまとめ！

脳梗塞は命に関わり、1分1秒に左右される病気です。

治療を一刻も早く行なう事でその後の後遺症の程度に影響がでてきます。

ですから、脳梗塞の前兆があれば速やかに脳神経外科、脳卒中科、脳神経内科を受診するようにしてください。