高血圧に効果的とされ、特定保健用食品としても注目されている成分にサーデンペプチドがあります。

サーデンとは「新鮮なイワシ」という意味です。

イワシに含まれるこのサーデンペプチドという成分がなぜ高血圧に効果的とされるのでしょうか？

そこで今回は、

• 血圧が上昇するメカニズム
• 血管を収縮させる物質

について説明した上で、

サーデンペプチドがどのように血圧に働きかけるのかを図を用いて解説しました。

血圧が上昇するメカニズム

まず人体の血圧の調整に働くものには、大きく分けて

• 心臓の収縮力
• 循環血液量
• 血管の容積

の３つがあります。

心臓の収縮力が強いほど、循環血液量が多いほど、血圧は上昇する方向に向かいます。

また血管の容積は、血管が収縮することで血管の容積が減少し、血圧が上昇する方向に向かいます。

血管を収縮させる物質は？

ではこの血管を収縮させて血圧を上げる物質にはどのようなものがあるのでしょうか？

• アドレナリン
• アンジオテンシンⅡ

といった血中の成分が血管の収縮に作用します。

アンジオテンシンⅡは、レニンアンジオテンシン-アルドステロン系と呼ばれる経路で産生され、血管を収縮させることで血圧を上げる作用があります。

この経路が発動するのは、末梢の血流が減り、腎臓の灌流圧が低下した際に、腎臓の腎臓の輸入細動脈に存在するある傍糸球体細胞からレニンという物質が分泌されることから始まります。

医師

ただし、ここでは、わかりやすくするためにこの経路の重要な部分のみをピックアップして解説します。

アンジオテンシンⅡが産生される機序は？

先ほど説明したように、アンジオテンシンⅡには血管を収縮させて血圧を上昇させる作用があります。

この物質には前駆体があり、それをアンジオテンシンⅠと言います。

このアンジオテンシンⅠをⅡに変換するのがアンジオテンシン変換酵素（ACE：読み方は「エース」）です。

そのままですね(^^;;

血圧上昇を防ぐためには？どこに作用する薬がある？

では、血圧が高くなるのを防ぐためには、どのように作用する薬があればいいでしょうか？

医療の現場で使われている薬が作用する部位は下の図のように主に２箇所です。

すなわち、

• アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬であるACE阻害薬
• アンジオテンシンⅡが受容体にくっつくのを阻害する薬であるARB

の２種類です。

※ACE阻害薬はアンジオテンシン変換酵素阻害薬（Angiotensin Coverting Enzyme Inhibitor）の略です。
※ARBとは、アンジオテンシンII 受容体拮抗薬（AngiotensiｎII Receptor Blocker）の略です。

医師

このように作用する薬を用いて医療の現場では血圧が上昇することを防ぎます。

では、サーデンペプチドはどこに作用するのでしょうか？

サーデンペプチドが血圧に効果的な作用機序は？

サーデンペプチドは、ACE阻害薬と同様に、アンジオテンシン変換酵素を阻害する機序により、血圧の上昇を抑える作用があると言われています。

ACE阻害薬は、医師により病院で処方されるれっきとした薬であり、かつ、厄介な副作用として

• 空咳（痰をともなわない咳）
• 血管浮腫（まぶたや唇の腫れなど）

などが報告されています。

一方で、サーデンペプチドには、このような副作用はなく、また、血圧が正常な人には作用しないというメリットがあります。

医師

そして何より、「薬ではない」ということです。

関連記事）血圧の下が高い場合に出る症状とは？薬は必要？

大手製薬会社のサーデンペプチドを含有する特定保健用食品サプリメント

高血圧の改善には、すぐに薬に頼るのではなく、

• 食事療法
• 運動療法

の改善がまず行われます。

この食事療法の補助的な役割をしてくれるものの１つが、サーデンペプチドを含有するサプリメントです。

いくつか種類がありますが、やはりCMでもおなじみの大手製薬会社であるエーザイがプロデュースするサプリメントに注目です。

「ヘルケア」というサプリメントです。

1日分のサプリメントに「いわし３匹分」のサーデンペプチドが配合されています。

まさにイワシのイイトコどりです。

現在モニターを募集しています。
私も応募してみました。

詳しくはこちら→エーザイの血圧サプリメント モニター募集

最後に

「新鮮なイワシ」という意味のサーデンの成分が含まれるサーデンペプチドがいかにして血圧を下げるのかという点について解説しました。

また併せて血圧が上昇する機序や、それを抑えるために、どのような薬剤が医療の現場で用いられているかについても解説しました。

大手製薬会社からも、血圧に効果的なサプリメントが発売されていますので、

• 食事療法
• 運動療法

に加えて試してみるのも良いと思います。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

今日たまたま血圧を測ってみたら、上の数値が147で下の数値が95！
これって高血圧！？

普段は高くもなくあまり気にしていない血圧なのに、たまたま測ってみたら意外と高い数値に焦った！！
という人も多いんじゃないでしょうか。

私の主人がまさにそれで、何気なく会社に置いてある血圧計で測ったら高血圧に入る数値で驚いていました。

とは言っても数値が高いだけでとくに変わった症状はありません。

ちなみに高血圧の範囲とは…

とされています。

もう年なのかな？
と思う人は多いと思いますが、調べてみるとどうやら「年だから」で片付けてはいけなさそう…。

今回は、

• 急な血圧の上昇の原因
• 急に血圧が上がっても自覚症状ってないの？
• 一時的に上がっているだけなら気にしなくてもいいの？
• 何か病気の可能性はある？

など、急激に上がった血圧についての疑問点をまとめてみました。

急な血圧の上昇！原因は？

医師

急激な血圧の上昇で考えられる原因はいくつかあります。

• ストレス・緊張
• 更年期によるホルモンの変化
• 産後高血圧
• 正しくない測り方
• 風邪

急な血圧の上昇の原因はこのようにいくつもあります。

実はちょっとしたことで血圧って上がることがあるんです。

医師

それぞれをもう少し詳しく説明していきますね。

ストレス・緊張

血圧というのは一日中一定ということはありません。
むしろ、ちょっとしたことで変わります。

ですからストレスや緊張といった、心が不安定なときは血圧も不安定になりやすいのです。

「自分は何かの病気ではないか？」
と心配したり、高血圧になったこと自体を不安に思ったりするだけでも血圧は上がります。

またストレスや極度の緊張などで過換気となったり、パニック発作を起こした時にも血圧が急上昇することがあります。

家庭で測ると正常値なのに、病院で測ると高血圧の域に！
という白衣高血圧症の人もいます。

また、仕事が忙しくストレスや疲れが溜まっていても血圧上昇の原因に。

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更年期によるホルモンの変化

更年期は女性ホルモンの分泌が低下します。

女性ホルモンの一つであるエストロゲンが減少し、ホルモンバランスが乱れ、それにともない血圧をコントロールしている自律神経の働きも乱れるので、高血圧になりやすいとされているんです。

私自身もそうなのですが、若い頃から「自分は低血圧だ」と思っている女性でも、更年期になると高血圧になる可能性があります。

ただの体調不良だと思っていたら更年期だったということがあるので、高血圧で動悸やめまい、頭痛などの症状があらわれた場合は受診してください。

またピルを服用している場合、血圧が上がることがあります。→ピルの副作用で高血圧になる？下の血圧に注意！

産後高血圧

妊娠中に高血圧になる人がいます。
ほとんどの場合、産後に自然と直りますが、回復が遅れて中には高血圧の状態が続く人も。

高血圧が産後12週間を超えても続く場合、妊娠中の高血圧とは区別して「産後高血圧」といいます。

妊娠中高血圧でなくても、産後のストレスや疲労、出産を機に高血圧になる人もいるので注意が必要です。

正しくない測り方

寒い部屋で計測すると普段よりも高い数値になることがあります。

また、測定直前まで動いていると血圧が高くなっていますので、測る前に椅子に座って休憩してくださいね。

何か考え事をしたり、落ち着かない状態で計測したりすると正しく計測できないので、リラックスしながら測りましょう。

正しい血圧の測り方はこちら→家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

風邪

風邪を引いたときにも血圧は高くなります。
しかしこれは一時的ですので、風邪が治れば血圧も正常に戻るでしょう。

ただ、普段血圧の高くない人が風邪を引いて高血圧になると、普段の風邪よりも症状が重く感じられます。

また頭痛など、体に痛みが出ているときにも血圧が高くなることがあります。

ただもし頭痛が症状として出ている場合、それが血圧が上昇したから出ているものなのかそうではないのかを見極めることも大切になってきます。→高血圧で頭痛が起こることもある？その場合の対処法は？

突然血圧が上昇したときに自覚症状ってある？

医師

ほとんどの人は自覚症状がありません。

私の主人もそうでしたが、何気なく血圧を測ってみると高かったという人が多いです。

症状が見られたら、自分の体調の変化にも気づきやすいですが、急に血圧が上昇してもほとんどの人は気づかないということですね。

別件で病院を受診して血圧測定したら、そこで初めて自分の高血圧に気づいたという人もいるくらいです。

関連記事）血圧の下が高い場合に出る症状とは？薬は必要？

対処法は？

急激な血圧の上昇の場合はとにかく安静にすることです。

それでいつもの正常の血圧に戻れば特に治療の必要はありませんし、高血圧だとも診断されないでしょう。

でも一時的かそうでないかっていう判断は自分では難しいですよね？

そうなんです！

そのためには普段から血圧を測る習慣をつけましょう。
基本は朝晩の2回測定。

医師

自分の血圧を知るよい機会になりますよ。

また日常を振り返り、生活習慣の見直しをはかってみましょう。

血圧を下げる方法はこちら→【まとめ】下の血圧が高いときの下げる方法！運動・食べ物・飲み物について

病気の可能性は？

一時的な血圧の上昇ならとくに問題はありませんが、まれに病気だったということもあります。

めまい・動悸、頭が重いなどのほかに、以下のようなはっきりとした自覚症状がある場合にはすぐに医療機関を受診してください。

• 激しい頭痛
• 手足のしびれ
• けいれん、意識障害
• 視力障害
• 嘔吐
• 胸、背部痛

高血圧緊急症や切迫症、褐色細胞腫などすぐに血圧を下げる治療を開始しないといけない疾患もあります。

いつも違う症状が出たり、とくに血圧の下の数値が120mmHgを超えるような場合は注意してください。

参考文献：高血圧治療ガイドライン2014　P10.11.18.50〜52

最後に

医師

今回の記事をまとめてみます。

いかがでしょうか？

何度も言いますが、一時的な血圧上昇にはさまざまな原因があります。

もし一時的なら心配ありませんが、常に高いようであれば高血圧によって病気を引き起こす可能性があります。

最初は自覚するのが難しいかもしれませんが、高血圧の疑いがある場合は日頃からチェックしておくことで早期に対処ができます。

気まぐれで測定してみて焦った方はぜひ、リラックスした状態で定期的に測定してみてくださいね。

というのは、高血圧の状態が続くと、脳血管障害、冠動脈疾患、慢性腎臓病が増加します。収縮期血圧を4mmHg下げるだけで、脳卒中による死亡を１万人、冠動脈疾患による死亡を5000人減らせると言われています。

それくらい、高血圧を改善することは重要であり、生活習慣で改善しない場合は、薬を使ってでも下げた方が良いということです。

• しかし、どんな時に薬を使うのだろうか？
• どんな種類の薬があるのだろうか？
• どんな順番で使うのだろうか？
• 値段はどうなのだろうか？

など高血圧の薬については疑問も出てきます。そこで今回は高血圧の薬の適応と種類についてまとめました。

成人における高血圧の定義と分類

医師

まず高血圧の薬の適応を見ていくためには、高血圧の分類を理解する必要があります。

高血圧の定義は、140/90mmHg以上でしたね。(関連記事はこちら→高血圧の基準は？最新のものは？）

その上で、高血圧は次のように分類されます。

医師

ところで血圧が高いことで何が怖いんでしたっけ？

それは、脳血管障害、冠動脈疾患、慢性腎臓病を含めた心血管病が増加することでしたよね。そしてこれらの疾患が増加するリスクは高血圧だけではありません。

心血管病の血圧値以外の危険因子には以下のものがあります。

• 高齢（65歳以上）
• 喫煙
• 脂質異常症
  • 低HDLコレステロール血症（＜40mg/dL ）
  • 高LDLコレステロール血症（≧140mg/dL ）
  • 高トリグリセライド血症（≧150mg/dL ）
• 尿微量アルブミン排泄
• 慢性腎臓病（CKD）
• 肥満（BMI≧25）（特に内臓脂肪型肥満）
• メタボリックシンドローム
• 若年（50歳未満）発症の心血管病の家族歴
• 糖尿病

医師

つまり血圧以外のこれらのリスクも総合的に考えてどれくらい、本当にリスクがあるのかをチェックする必要があるわけです。

高血圧患者のリスクの階層化

医師

すると次のように本当のリスクがわかります。

ここではリスク第1-3層の詳細は省きます。

日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」より引用改変。

これを見て、血圧と血圧以外のリスクから本当のリスクがどの程度なのかを判断します。そしてこれを血圧の治療薬を導入する際に参考にします。

高血圧の薬物治療はいつ開始する？

ようやく本題です。上の表に当てはめると、高血圧の人は、

• 低リスク群
• 中等リスク群
• 高リスク群

に分けられます。そしてそれぞれ血圧に対する治療も異なります。

低リスク群の治療は？

まずは生活習慣の修正を指導します。いきなり薬物治療は行いません。

具体的には

といったことです。それで３ヶ月以内に降圧を計ります。３ヶ月経っても血圧が140/90mmHg以上ならば薬物治療に入ります。

中リスク群の治療は？

こちらも同様に生活習慣の修正を指導しますが、１ヶ月以内に改善なく、血圧が140/90mmHg以上ならば薬物治療に入ります。

高リスク群の治療は？

こちらは少しでも早く血圧を無理にでも下げる必要があり、直ちに薬物治療を開始します。

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高血圧の薬物治療は？

使う薬剤は、

• Ca拮抗薬
• ARB/ACE阻害薬
• サイアザイド系利尿薬
• β遮断薬

といった種類があり、どれから使っても構いませんが、βブロッカーは最初に用いる薬にはなりません。ただし、βブロッカーは心不全や心筋梗塞後では良い適応になります。

Ⅰ度高血圧で合併症がない時の薬物治療は？

通常容量よりも少ない単剤（１つの薬）で開始します。

だいたい半錠くらいから始めて3-4週間様子を見て効果がなければ他の薬と併用します。

Ⅱ〜Ⅲ度高血圧あるいはリスクの高いⅠ度高血圧の薬物治療は？

まず、通常容量の単剤（１つの薬）もしくは少量の２剤を用いて開始します。

→それでも効果がない場合は、通常容量で組み合わせを変えます。
→それでも効果がない場合は、３剤、そして４剤へと薬の量を増やしていきます。

ちなみに合剤が最近出てきていますが、最初から合剤を使うのは保険適用外となるので注意が必要です。

どの降圧薬が良いか？

高血圧の薬の値段の差は？

毎日飲むものですので、値段の問題をまず無視できません。

コストの面では

• ARB＞ACE阻害薬＞Ca拮抗薬＞利尿剤

の順に高くなります。利尿剤やジェネリックが出ている薬は安価ですが、ARBなどは倍くらいの値段がします。

でも高いってことはやっぱり効くんじゃないですか？

医師

そう思いがちですよね。

ARBとACE阻害薬どっちがいい？

しかし、ARBがACE阻害薬よりも降圧に優れているという確実なデータはまだありません。またARBは新しい薬で、エビデンスが少ない一方で、ACE阻害薬はエビデンスが豊富で安全とも言えます。そしてARBよりも安価です。

ですので、一概にどちらが良いということはできないですよね。

Ca拮抗薬はどういうときに使う？

もちろん最初からCa拮抗薬を用いても構いませんが、Ca拮抗薬にはARBやACE阻害薬にはないある特徴があります。

ACE阻害薬やARBは飲み始めてから降圧の効果が出るまでに２週間かかります。一方で、Ca拮抗薬はすぐに血圧が下がります。つまりCa拮抗薬はより早く効果を実感できるということです。

高血圧は自覚症状がない分、つい病院に通わなくなったり、治療を自己中断しがちですが、すぐに効果があれば、続ける意欲にもつながります。

参考文献）高血圧治療ガイドライン2014

最後に

高血圧の薬の種類とその使い方について高血圧治療ガイドライン2014に基づいて大まかなところを説明しました。心血管のリスクを総合的に判断して治療を開始することが大事で、ちょっと複雑ですね。

参考になれば幸いです。

さらに、血圧の値により高血圧は分類されます。

そこで今回は、一般的に臨床で用いられる高血圧治療ガイドライン2014に基づいた最新の高血圧の基準、家庭内血圧の測定方法と注意点についてまとめました。

高血圧の最新の基準は？

高血圧の最新の基準を教えてください。

医師

基準は高血圧治療ガイドライン2014に基づきます。

目標血圧と治療薬の関係

えっと、たくさんあって難しいですね・・・。

医師

まずは血圧は140/90未満でないといけない。逆に言えばこれ以上は高血圧だとまず覚えましょう。

• 140/90ｍｍHg以上が高血圧の基準である。
• その上で、後期高齢者である75歳以上の場合は少し基準がゆるい。
• 逆に、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は少し基準がきつい。

と理解しましょう。

なぜ後期高齢者は基準がゆるいのでしょうか？

• 加齢により血圧も上昇する点
• 血圧を下げることにより起立性低血圧やそれに伴う転倒のリスクが増加する点
• 高齢者の血圧を下げることにより心血管イベントが増加したという報告がある点(Am J med,123:719-729,2010)

がその理由として挙げられます。

一方で、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は高血圧は病変を進行させますので、より厳しい基準が設けられているということです。

右側の家庭血圧というのは何でしょうか？

医師

その点について説明します。

家庭血圧とは？注意点は？

まず血圧というのは１日のうちでかなり変動します。30mmHgくらいは変動すると言われており、特に朝の血圧は高い傾向にあります。さらに加齢により動脈硬化が進行するとさらに変動は大きくなると言われています。

白衣高血圧という言葉があるように、医師の前で緊張をして血圧が40mmHg上がるということもあるわけです。その１回だけ血圧を信用して高血圧だとか、高血圧が治ったと判断するのは危険なのです。

医師

そこで、家庭でも血圧を測ることが重要となります。

家庭内血圧の測定の方法

家庭内血圧の測定からどのように現在の血圧値を求めるかですが、そのポイントとしては、

• 朝起床後１時間以内と就寝前の２回測る。
• １回あたり２回の血圧測定をしてその平均を血圧値として記録する。
• その血圧値の5-7日の平均値を現在の血圧値とする。

ということです。

家庭内血圧測定の際の注意点

また、測定の際の注意点として

• 座って1-2分安静にしてから測定する。
• 測定前に喫煙やカフェインの摂取はしない。（血圧が上がるため）
• 血圧計は手首で測るものではなく、腕（上腕）で測る装置を使用する。

と言ったことが挙げられます。

上腕用の血圧計はインターネットでもある程度手頃に購入できます。

最後に

家庭内血圧と、診察室の血圧を測定することで整合性があるか、白衣高血圧がないか、家庭で血圧は正しく測定できているかなど様々な情報を得ることができ、今の治療がうまくいっているのかどうかを判断することができます。

一方で、家庭内血圧が手軽に測れることにより、１回高い値が出たからと心配になり何度も測ってしまうという弊害があるのも事実です。つまり、血圧値にその都度一喜一憂してしまい、場合によっては過度の不安を抱えて主治医に電話をしたりするというケースもあります。

血圧は緊張すれば上がりますし、例えば排便時に気張っただけでも上がります。変動するものだということを認識して、正しく付き合っていきましょう。

関連記事）人間ドック学会の血圧の基準値が変更？！高血圧学会との違いは？

医師

厚生労働省がおこなった平成27年の国民健康・栄養調査では、日本では高血圧の人が約3800万人いるといわれています。

ここ10年間でみると、その割合は少しずつ低下してきているのですが、それでも血圧が高めの「高血圧予備軍」を含めると、日本人の約2人に1人は血圧が高めだということに。

ちなみに高血圧とは、

とされています。

これほど多い高血圧ですが、実はその9割は原因がわからない本態性高血圧に分類されます。

一方で、何らかの原因があり、それで血圧が上がる高血圧を二次性高血圧（英語ではsecondary hypertension）といいます。

何らかの原因があるということは、そのもととなる原因を治療すれば高血圧は改善するということです。

ですが、健康診断や人間ドックで高血圧を指摘されても、それが

• 原因がわからない本態性高血圧
• 何らかの原因がある二次性高血圧

なのかまではわかりません。
後日、病院を受診して検査して初めて分かるものなのです。

そこで今回は二次性高血圧の原因や検査方法（スクリーニング）についてまとめました。

二次性高血圧の原因は？

医師

二次性高血圧には以下のような原因があります。

1. 腎実質性高血圧（糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎など）
2. 腎血管性高血圧（線維筋性異形成、腎動脈硬化症など）
3. 内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）
4. 睡眠時無呼吸症候群
5. 薬剤誘発性高血圧　など

このうち、1と2が多く、ついで3が続き、残りは非常に稀とされます。

医師

ちょっと難しそうな単語が並びましたが、1つ1つ説明しますね。

腎実質性高血圧

腎実質とは、血液をろ過し尿を作る働きを担う腎臓の実質的な組織のこと。
この部分の障害や疾患が原因で高血圧になっていると考えられるのが腎実質性高血圧です。

腎血管性高血圧

左右にある腎臓に酸素や栄養を送る腎動脈。
この腎動脈が狭窄（狭くなったり）、閉塞（ふさがったり）することで高血圧になっているのが腎血管性高血圧です。

原発性アルドステロン症

内分泌性高血圧の中でも頻度が高いとされるのが原発性アルドステロン症。

腎臓の上にある副腎にできた腫瘍によって高血圧が引き起こされます。
副腎からはナトリウムの排出を抑える働きをするアルドステロンというホルモンが分泌されていますが、腫瘍のせいでこのホルモンが過剰に分泌されることになってしまいます。

そのため体の中のナトリウムが増加し、高血圧になってしまうのです。

手術により腫瘍を摘出することで、血圧も改善されます。

睡眠時無呼吸症候群

とくに早朝高血圧をしめす高血圧患者は、睡眠時無呼吸症候群を疑います。
→早朝高血圧とは？朝の血圧が高い原因と予防！

薬剤誘発性高血圧

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• カンゾウ（漢方薬などに含まれる）→主成分であるグリチルリチンが血圧を上昇させることがある
• エストロゲン（ピルなど）
• 交感神経刺激作用のある薬物（うつ病やパーキンソン病などの治療に用いられる）
• シクロスポリン・タクロリムス（免疫抑制剤の一つ）

などの薬によって、高血圧が引き起こされている場合には服用を中止、減量したり、降圧剤を服用することで改善がみられます。

医師

上記のように原因が特定できた場合は、それらを取り除いたり治療することで高血圧の改善がみられるのが二次性高血圧です。

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どんな時に二次性高血圧を疑うか？検査方法は？

高血圧の9割は原因がわからない本態性高血圧ですので、最初から厳密に二次性高血圧を疑うというよりは、まずは問診や一般的な検査をして、心血管病リスクの総合評価と臓器障害の評価をおこないます。

医師

しかし、

• いきなり重症の高血圧
• 治療（薬剤）が効かない高血圧
• 若年者の高血圧

には要注意です。

必要に応じ、二次性高血圧のスクリーニング検査である

をおこない、原因を特定してきます。

医師

そのほかにも二次性高血圧が疑われるような症状には以下のようなものがあります。

二次性高血圧を疑うような症候は？

• 血清Crの上昇、尿検査異常がある：腎実質性高血圧
• 腹部雑音、とくに腎臓領域に聴診する：腎血管性高血圧
• 頭痛、動悸、発汗を伴う動揺性高血圧：褐色細胞腫
• 紫色の皮膚線条を伴う肥満：クッシング症候群
• 下肢動脈は触れないが、上肢動脈は触れる：大動脈縮窄症
• 原因不明の低カリウム血症：原発性アルドステロン症

このように検査や身体所見から二次性高血圧が疑わしいと考え、専門病院や大きな病院へ紹介されるのが一般的です。

関連記事）高血圧の基準は？最新のものは？

参考文献：高血圧治療ガイドライン2014　P10.19.20.53〜58　脱・高血圧の超特効ワザ　P16.17　薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P34.35

最後に

医師

二次性高血圧についてまとめます。

高血圧の9割は原因のわからない本態性高血圧で、最初から二次性高血圧を全て除外していくことは現実的ではありません。

リスクが高い場合や、全身の評価をして、より精査をするかどうかを決める必要があります。

また二次性高血圧は原因となる病気を治療すれば、簡単に高血圧が治ってしまうことも。

逆にいえば、原因がいつまでもわからないままで放っておくと、生活習慣を改善しようが薬を飲もうが血圧が下がらない、ということにもなります。

本態性高血圧にしても二次性高血圧にしても放置していいものではないので、早めに医療機関を受診しましょう。

人間ドック学会は2014年に血圧の基準値を大幅に緩める事を発表しています。しかし高血圧学会とは違う見解のよう…

素人からしてみればどっちを基準として判断していいのか悩むところです。 そこで今回は血圧の基準値に焦点を当ててみます。

健康的な血圧の数値…あなたは本当にしっていますか？

人間ドック学会が2014年に血圧の基準値を変更！その内容とは？

そもそも人間ドック学会とは？

人間ドック学会

人間ドック学会とは人間ドックに特化した公益社団法人です。

人間ドックに関する研究成果の発表や、人間ドック認定医や人間ドック検診専門医など人間ドックに特化した医師の輩出及び、質の継続的な向上を図っています。

そのほかにも施設などの設備を整えるなど、人間ドックを安心して受けられる為の活動をしています。

基準変更の内容とは？

医師

では変更された内容に触れていきましょう。

従来の血圧基準範囲は

• 収縮期血圧（上の血圧）：130未満
• 拡張期血圧（下の血圧）：85未満

と定められていましたが、2014年に健康診断や人間ドックで異状なしと判断する新たな基準範囲が訂正され

• 収縮期血圧（上の血圧）：88～147
• 拡張期血圧（下の血圧）：51～94

と新たな基準値を設けました。

しかしこの基準は基準値内にいれば健康だと保証するものではないのです。

基準の決め方

ではどうやってこの基準は決められたのでしょうか？

この基準は健康な人を無差別に選び、その中でも基準を満たした健康のエキスパート！のような人の血圧を測った平均が今回訂正された数値の範囲内だった。という事です。

健康な人の基準は

などなどさまざまな角度から健康だと思える人を検査したものなので、このくらい数値があっても大丈夫ですよ。という健康な人の為の基準値なんです。

ですからこの基準範囲にいるから健康だという保証はありません。

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人間ドック学会と高血圧学会との見解の違いとは？

高血圧学会との違いは？

人間ドック学会が基準値訂正を発表した事をうけ、高血圧学会も異例ともいえるコメントを発表しました。

など、高血圧の基準は変更しない事を理由も踏まえ解説をしています。詳しくは高血圧学会HPをご覧ください。

ではどちらを基準として考えればいいのでしょうか？

結局どちらを目安にすればいいの？

医師

将来的リスクを考慮したうえで140/90ｍｍHgを基準にするほうが望ましいといえます。

高血圧学会の基準値は高血圧の専門医が「将来病気になるリスク」を踏まえ治療を始める目安を決めているものです。

高血圧は心血管病を引き起こすリスクがあり、早期の予防で改善が見込めます。

人間ドック学会の基準はあくまでも「健康な人」が目安であり、病気のリスクを考えると、治療を目安に定められている基準を重視した方がいいでしょう。

最後に…

血圧の基準値とは？

素人の私たちにはいくつも基準が設けられる事に疑問や不安を感じます。

しかし、理解をする事でより自分の健康と向き合い、知識を得る事で改善行動にも移す事ができます。

高血圧は心血管病などさまざまな病気を引き起こします。 早期予防で改善が見込めるものなので治療を受け、心血管病など病の予防に努めましょう。

下の血圧が高めなんですが…何かの病気の前触れでしょうか？

上の血圧はそれほどでもないのに、下の血圧だけが高めの場合があります。

上の血圧（収縮期血圧）が140mmHg以上、あるいは下の血圧（拡張期血圧）が90mmHg以上であれば高血圧である、とされていますが、下だけが90mmHgであっても高血圧には違いありません。

では下の血圧が高い場合、注意しなければいけない病気はあるのでしょうか？

またなぜ下だけ血圧が上がってしまうのでしょう。

今回は下の血圧が高い場合は、何か病気のサインなのか？
をわかりやすくまとめています。

下の血圧が高めで心配、という方の参考となりますように！

下の血圧が高い場合は何かの病気のサイン？

継続して高い場合は問題があります。

放置すると以下の病気を引き起こす可能性もあります。

• 心筋梗塞
• 狭心症
• 心不全
• 動脈硬化
• 脳出血
• 脳梗塞
• くも膜下出血
• 腎不全
• 大動脈瘤
• 眼底出血　など

心臓に血管に脳…怖い病気のオンパレードじゃないですか

すぐにこれらの病気にかかってしまう！
ということではないのですが、下の血圧に限ったことではなく、血圧が高い＝高血圧の状態というのは、動脈硬化が進んでいるということであり非常に危険なことだということを知っておいていただきたいと思います。

心疾患も脳血管疾患も、血管の動脈硬化が原因となります。
その動脈硬化を進めてしまう大きな原因となっているのが高血圧。

血圧が高い状態を放置することで、上に挙げたような病気への発症につながってしまうかもしれないのです。

私自身、血圧が高いことでの症状が何もなく健康診断で初めてわかったことなんですが、そういう人も多いですよね？

そうなんです！
血圧が高い、と自分でわかっている人は何か対策を考えることも実行することもできます。

でも実は血圧が高くても症状が出ない、という人も多くいるため、自分が高血圧であるということにすら気づいてない人もいるのです。

そのためにはやはり、毎日の家庭での血圧測定をオススメします！

家庭での血圧の測り方はこちらをご覧ください→家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

そもそも上は正常なのに下だけ高くなるのはなぜなんでしょう？

血圧の上は正常なのに下だけ高くなる理由は？

下の血圧だけ高い場合を拡張期高血圧といいます。

この主な原因は

• 肥満
• 塩分を摂りすぎている
• 糖尿病

だといわれています。

詳しくはこちら→下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！

また下の血圧だけが高い場合、年齢的に若いことが原因であることもあります。

肥満・塩分の過剰摂取については、生活習慣の見直しにより改善することもあります。
まずはご自身の生活を振り返るところから始めてみましょう。

下の血圧が高くならないための予防策はある？

高血圧を予防するための方法の1つとして、生活習慣の見直しが挙げられます。

改善してほしい項目は下記の通りです↓

• 運動
  有酸素運動を一日30分心がける事！
• 禁煙
  禁煙外来なども参考にしてみて！
• 減塩
  高血圧の人の摂取量は一日6g！
• 節酒
  飲むときは適量を！
• ストレスの緩和
  好きなことや趣味を見つけてストレス発散！

予防だけでなく、少し血圧が気になるな？
と思ったら早めに改善に取り組みましょう。

参考にしてください→【まとめ】下の血圧が高いときの下げる方法！運動・食べ物・飲み物について

一番危険なのが大丈夫だと安易な判断で放置する場合です。

気づいたときには入院ベットの上だった…なんて悲しい結果にならないためにも 日ごろから自分の健康を気にし、生活習慣の見直しをしていきましょう。

参考文献：高血圧治療ガイドライン2014　P10.12　ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A　P9.10　薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P44.45

最後に…

今回の記事をまとめます。

動脈硬化…怖いですよね。

高血圧はよほど高くならないと症状が出ないことが多いため、健康診断などで指摘されても、放置される傾向にあります。

自分は大丈夫だと安易な考えで予防や対策をしなかった場合、最悪の事態を招きかねません。

遅かった！と思わないよう、定期的な検診や生活習慣の見直しを今一度考えてみましょう。

高血圧と言えば上の数値が140ｍｍHg以上という明確な数値がありますよね。

では、下の血圧の数値はご存知ですか？

下の血圧が90ｍｍHgを超えると、こちらも高血圧になります。

実は、みんな上の血圧数値はけっこう気にするけど、下の数値を気にする人は少ないんです。

高血圧になった場合の一番の対策は「血圧を下げる」事ですよね。

医学的な方法以外に、私たちにできる方法はないのでしょうか？

• 運動
• サプリメント
• 飲み物
• 食べ物

など、今回は下の血圧が高い場合の血圧を下げる方法を徹底的にお教えします！

下の血圧が高い！下げる方法は？

血圧を下げる方法はいろいろあります！

• 運動
• ストレスの軽減
• 節酒・禁煙
• サプリメント
• 食事
• 飲み物

1つひとつ見ていきましょう。

運動

走ったりジ、ムに通ったりしないといけないの？！

いいえ。
そんな無理をする必要はありません。

継続的に1日30分程度の有酸素運動を行う事で血圧の低下が見込まれます。

長く運動できない場合は、5〜10分の細切れでもかまいません。

トータルで、30分運動できればOKです。

血圧の改善を期待できる運動はこちら。

ジョギングや水泳は負担のないように、ゆっくり軽めにおこないましょう。

中でもオススメはウォーキング！

ウォーキングといっても無理に時間を問う必要もありません。

• 買い物など歩ける範囲はできるだけ徒歩で行くようにする
• 歩くときは大股を心がける
• 階段を利用する

など、普段の生活でも十分に有酸素運動になります。

運動する時間が定期的に取れない場合は、毎日でなくてもかまいません。
週に2〜3回続けてみましょう。

あともう一つ！
話題の運動をご紹介します。

それは……ハンドグリップ運動（タオルグリップ運動）です。

初耳です！
ハンドグリップ運動って何ですか？

ハンドグリップ運動はタオル1枚あればできる1日10分程度の簡単な運動です。
血管をひろげ、血流を良くする効果があり、それによって血圧が下がるとされています。

では、実際のやり方を動画で観てみましょう。

実際に1ヶ月続けて、下の血圧が正常値まで下がった、という人もいます。

家から出ることなくできる運動ですので、寒さや暑さが厳しい季節にも気軽に取り組むことができますね。

注意が必要なのは高血圧（最高180以上、最低110以上の人）で心血管病のある人。
運動をする際は医師に相談してから実施するようにしましょう！

ストレスの軽減

趣味やストレス発散方法を模索してみましょう！

高血圧にはストレスも大敵です！

ストレスを感じると、興奮物質が分泌されます。
その結果、心拍数が増え血管が収縮してしまい高血圧になってしまいます。

近年職場や家庭内などさまざまなところから人間はストレスを感じています。

• 負けず嫌い
• 不満を溜め込んでしまう

実はこれ、↑血圧が高くなりやすい性格なんです。

ストレスを溜め込むのは、決していいこととは言えないですよね。

ストレスの軽減には趣味やスポーツ、カラオケや麻雀などなんでもいいので自分が楽しい！
と思える事をすすんでしましょう！

節酒、禁煙

喫煙は百害あって一利なし！

禁煙も愛煙家にとってはかなり深刻な問題です。
喫煙外来などを受診するなど対策を考えましょう！

禁煙することで、血管は10歳若返ると言われています。

アルコールは飲み過ぎなければ特に問題はありません。

過剰な摂取が血圧を上げる原因となってしまいます。

禁酒になるとかなりしんどいと思う人も、1日500ｍlのビールを1本程度に抑える事でかなりの効果があります。

サプリメントの摂取

どんなサプリが効果的なの？

血圧を下げる効果があるとされているDHAやEPA魚介類に多く入っているタウリンや亜鉛などが入っているサプリを探して摂取する事も効果的と言えます。

普段の食生活で不足しがちな成分をサプリで補い、血圧低下を促しましょう！

塩分を控える

高血圧治療のガイドラインに塩分は、一日6ｇ未満と定められています。

6ｇ以下というと、小さじ一杯分程度です。

しかし塩分は食品のいたるところに入っています。

お味噌、醤油、バターなど、知らないうちに大量の塩分摂取をしているかもしれません。

今は減塩調味料など極力塩を減らして作ってある調味料なども多々あるので、そういったものを併用すると効果的ですね！

減塩がなかなか難しい方は、次に紹介する食材で塩分を排出しましょう。

下の血圧を下げる食べ物

塩分を体から出すための食べ物、摂取のポイントはこちら↓

血管を広げ血液を流れやすくしてくれる酢は、毎日大さじ1を摂ることで、血圧を下げる効果が期待できます。

また近年アメリカで開発された高血圧を改善するための食事法もあります。

DASH食

聞いたことありますか？

この方法の特徴は、先ほども挙げたカリウム、そしてカルシウム、マグネシウムを摂ることで塩分排出効果を高めよう、というもの。

「カリウム・カルシウム・マグネシウム」
↑３つのミネラルは日本人に不足しがちな栄養素なんです。

DASH食では、1日の目標摂取量を

• カリウム　4700mg
• カルシウム　1240mg
• マグネシウム　500mg

としています。（1日に2100kcalを摂るとしています）

実は日本人は上記の目標の半分も摂取できていないというのが現実です。
血圧を下げる鍵はこの不足分をしっかり補っていくことが重要だといえます。

どんな食べ物にこれらの栄養素が含まれているんですか？

積極的に摂りたい食材を挙げていきますね。

海藻類

• 昆布
• わかめ
• ひじき
• のり
• 青のり

豆・ナッツ類

• 大豆
• きな粉
• ごま
• アーモンド
• ピーナッツ

いも類

• さつまいも
• じゃがいも
• 里いも
• 長いも
• 大和いも

野菜類

• ブロッコリー
• 人参
• にら
• 小松菜
• ほうれん草
• カリフラワー
• キャベツ
• トマト
• オクラ
• レンコン
• ごぼう

果実類

• バナナ
• キウイ
• アボカド
• プルーン
• レーズン
• 干しあんず

あとは白米を玄米にかえることで、摂取量を増やすことができます。

上記の食材を参考に、だしで工夫、減塩を目標に献立を考えてみてください。

下の血圧を下げる飲み物

血圧を下げる飲み物なんてあるの？！

血圧を下げる事に、効果的だといわれる飲み物が多数存在します。

そのほかにもお酢や牛乳で作ったジュースやヤクルトなども効果的です！

ただし、血圧を下げるお薬を服用している場合、種類によっては柑橘系（特にグレープフルーツ）と相性が合わないこともありますので医師に相談するようにしてください。

参考文献:高血圧治療ガイドライン2014　P10.22.24     薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P7〜11.20.21.36.37.48.49　脱・高血圧の超特効ワザ　P52〜55

他にも、下の血圧が高いことに着目した記事が複数あるのでチェックしてくださいね！

最後に…

下の血圧を下げる方法をまとめます。

下の血圧を下げる方法、こんなにたくさんあります。

すぐに薬に頼るのではなく、まずは生活習慣の見直しから考えていきましょう。

下の血圧が上がってきた！
というのは高血圧の初期症状です。

慢性的な高血圧に悩む前に自分で対策をして未然に防ぐ事が望ましいです。

うちの妹、ピルを服用してから血圧が高くなったっていうんだけど・・・副作用かしら？

ピルは避妊用だけでなく、子宮内膜症の治療やPMSの改善などにも用いられることがあります。

どんな薬にも副作用はありますが、ピルを服用していて高血圧になってしまった！
なんてこともあるのでしょうか？

ピルが原因で高血圧になってしまったなら、服用は中止しなければならないのでしょうか？

今回は、

• ピルで高血圧になることがあるってホント？
• もともと高血圧の人はピルを服用できない？
• 降圧剤とピルの併用は可能？

など、ピルと高血圧についてまとめてみました。

下の血圧（拡張期血圧）との関係も気になるところです。
ぜひ参考にしてください。

ピルの副作用で高血圧になることがある？

ズバリ・・・

高血圧になってしまうことがあります。

ピルを使用している人は、ピル以外の避妊方法をおこなっている人、または避妊をしていない人とくらべると下の血圧が上昇する、ということが確認されています¹⁾。

また8年以上ピルを長期使用している人は、短期で使用している人とくらべて血圧が高くなる傾向にあります²⁾。

ピルを服用しているすべての人が高血圧になるというわけではありませんが、服用の際には処方された病院で、副作用での異常が出ていないかなどのチェックもあります。

医師

定期的な血圧測定もおこなわれますが、ご自身の状態を知るためにもご自宅での血圧測定を習慣にすることもオススメします。

家庭での血圧測定の方法はこちら→家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

もともと高血圧気味の人にはピルを処方してもらえないんですか？

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血圧が高い場合ピルは処方されないの？

上の血圧（収縮期血圧 ）160mmHg 以上、下の血圧（拡張期血圧 ）100mmHg 以上の人は、ピルの使用を控えるように、とされています³⁾。

医師

上記の血圧の数値に該当する方にピルは処方されない、ということになりますね。

ではこの数値以下の人には処方してもらえるんですね！

いいえ。
上の血圧（収縮期血圧）140～159mmHg、下の血圧（拡張期血圧）90～99mmHgの場合にであっても、慎重投与するということになっています。

診察した医師の判断にもよりますが、軽度の場合の高血圧であっても処方されることもあればされないこともある、ということになります。

降圧剤を使用して高血圧をコントロールしている人も慎重投与の対象にはなりますが、ピルとの併用は可能です。

なぜ高血圧だとピルを服用できないんですか？

血栓症などの心血管系の疾患が起こりやすくなるからです。
また、症状が進んで悪くなったという例も。

なるほど。
だからもともと高血圧の人へのピルの処方は慎重におこなわれる、ということなんですね。

また妊娠中に妊娠高血圧の診断を受けている方も、ピルを服用することで血圧が上がってしまうことがありますので、医師に申し出るようにしてください。

参考）1)-3) 低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン（案）平成27年3月

そもそもピルって？

経口避妊薬といって望まない妊娠を防ぐ避妊薬として使うことが多い薬です。

避妊以外にも以下のような症状改善に使用されます。

薬局などで購入できるの？

一部内科でも取り扱いのある病院もあるようですが、ピルは主に婦人科で処方されます。

もともとアメリカで開発された薬で、日本では中用量のピルが使用されていましたが、最近では低用量ピル、さらに超低用量ピルが主流となっています。

しかし血圧が上がる原因はピルだけではありません。

医師

拡張期血圧が高くなった場合には生活習慣の見直しをする事で改善されるケースもあります。

血圧が上がる原因はこちら→下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！

最後に…

医師

ピルと高血圧の関係は・・・

私の母も子宮内膜症を発症し、長年ピルを服用していますがかなりの高血圧です。

現在はあまりに血圧が高すぎるため、ピルの服用はできない状況になってしまっていますが、高血圧が副作用だということは初めて聞きました。

しかし長期間服用したのが原因なのか、ピルを服用しなくなった今も高血圧のままです。

薬なのでなにか副作用があるのはしかたのないことですが、きちんと知ったうえで服用することが望ましいですね。

睡眠時無呼吸症候群かも？何科を受診すればいい？

一般女性 Aさん

睡眠時無呼吸症候群かもしれないのです。
受診するとしたら、何科で診てもらうのが良いでしょうか。

女性医師

一番良いのは、睡眠障害を専門に診療している科や専門医がいる病院を受診することです。
睡眠外来や睡眠センターを設置している病院ならば、睡眠時無呼吸症候群が専門になりますね。

もちろん、そのような病院が近くにない場合もあります。
そんな時には、耳鼻咽喉科や呼吸器科、循環器科や内科、精神科などのかかりつけ医を受診して相談することをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群の検査方法は？

まず、病院を受診して問診を受けます。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合

自宅で簡易検査を行います。
鼻や手に比較的簡単に取り付けられる検査機器を用いながら、睡眠中のいびきや呼吸の状態を検査するのです。

簡易検査の結果、さらに詳しく確かな診断を要すると判断された場合

病院へ入院して、体にセンサーを多々とりつけて睡眠中の状態を検査することになります。
呼吸やいびき、睡眠中の姿勢や血中の酸素飽和度の変化、脳波や心電図など様々な項目でチェックを行うのです。

男性医師

いずれも、睡眠中に行う検査なので、苦痛や精神的な不安を伴うものではないので安心ですね。
尚、これらの各検査による結果から、治療が必要か否かという診断が出されます。

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睡眠時無呼吸症候群の治療は？

睡眠時無呼吸症候群の治療には様々なものがあります。

マウスピースを用いた治療法

比較的軽い症状である場合にとられる治療です。
マウスピースは、上気道を広く保って眠れるように、上あごよりも下あごを前に出すような状態で固定する歯科装具ですね。
これによって、いびきをかいたり無呼吸になったりするのを防ぐのです。

CPAP療法

日本国内でもっとも普及している治療法です。
閉塞性睡眠時無呼吸タイプに有効とされ、鼻にマスクを装着します。
そして、そこに繋がれているCPAP装置からのエアチューブが睡眠中ずっと空気を送り続けるのです。
鼻へのマスクが適切に装着されていないと効果を発しないため、不安な場合は担当医や看護師に何度でも確認することが大切です。
これによって、無呼吸状態になることを防ぎます。

患部の切除や摘出手術

根治することが目的の治療法になります。
というのも、睡眠時無呼吸症候群の原因の中には、別の病気が隠されていることがあるからです。
例えば、扁桃肥大やアデノイドですね。
このような場合には、原因となっている患部を取り除くことで、無呼吸やいびきといった状態を防ぐのです。

睡眠時無呼吸症候群に起こりやすい合併症は？

睡眠時無呼吸症候群を患っていると、合併症を引き起こすこともあります。

高血圧

無呼吸状態になる時に血圧が上昇します。
それが毎日の睡眠時に繰り返されるため、長年そんな状態が続くことによって高血圧症の原因になるのです。

心筋梗塞、脳梗塞、狭心症、不整脈

無呼吸状態になることで体内で低酸素状態が生じ、増加する赤血球が血液の粘度を高くしてしまうのです。
そのため、心臓や脳の血管に負担を強いることになり、心疾患や脳疾患の原因となるのですね。

男性医師

これらの合併症を引き起こさないためにも、睡眠時無呼吸症候群ではないかと思う節があれば、早めに病院を受診することが大切ですね。

まとめ

睡眠時無呼吸症候群で病院を受診するならば、まず、睡眠障害を専門にしている科や病院を選びます。
近くになければ、かかりつけの耳鼻咽喉科や耳鼻咽喉科や呼吸器科、循環器科や内科、精神科などで相談することです。

睡眠時無呼吸症候群の検査は、自宅でできる簡易検査と病院に入院して行う詳細な検査があります。
そのうえで治療が必要と診断された場合には、症状の程度によってマウスピースを用いたり、CPAP療法を行ったり、手術を行ったりするのです。

尚、睡眠時無呼吸症候群は、高血圧症や心疾患・脳疾患といった合併症を引き起こすこともあるので注意が必要です。
ですから、早めに病院を受診して、適切な治療を受けたいものですね。