腸管内容物が腸管外に漏れ出てしまうと、腹膜炎の原因となり命にかかわることもあります。

そこで今回は大腸がんの手術の後に起こりうる縫合不全について原因から診断までまとめました。

大腸がんの縫合不全の原因は？

縫合不全はなぜ起こるのでしょうか？外科の先生がきちんと縫合していないからでしょうか？

医師

必ずしもそうとは限りません。縫合不全は様々な原因で起こります。

縫合不全とは消化管の縫合部の癒合が起こらずに破綻してしまった状態をいいます。縫合不全が起こる原因として、大きく２つに分けることができます。

1. 全身的要因
2. 局所的要因

の２つです。

全身的要因

全身的要因とは、

• 低栄養、ビタミンC欠乏、カルシウム欠乏
• 糖尿病など慢性疾患の併存
• ステロイドや抗生物質の長期投与

など、手術を受ける患者さんの全身状態が原因となることです。これらの場合は、一般の元気な方よりも縫合不全が起こりやすいと言われています。

局所的要因

一方で局所的要因とは、

• 手術をした部位局所の血流や浮腫
• 吻合部の緊張の程度
• 緊急手術

などが挙げられ、これらが原因で縫合不全を引き起こすことがあります。

大腸がんの縫合不全の頻度は？

大腸の縫合不全は、胃や食道などの上部の消化管と比べて縫合不全の頻度は少ないとされていますが、

• 大腸である結腸直腸の手術をした人のうちの5％程度にこの縫合不全

が起こると言われています。中でも結腸よりも直腸に多いとされています。

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縫合不全はどんな時に疑う？

縫合不全が起こっているのではないかと疑うサインみたいなのはありますか？

医師

これがあれば100％縫合不全だというサインはありません。以下の症状などから疑うことが第一です。

縫合不全を疑う臨床的な指標

• 腹膜炎症状がある。
• ドレーンや創部からの便汁様液体の排出
• ドレーンや創部、肛門部からの膿の排泄。
• 発熱
• 敗血症状態

これらが見られたら縫合不全の可能性を考慮します。

発熱や腹痛などの臨床症状に加えて、排液ドレーンの性状も重要です。

縫合不全であるとどうやって診断する？

縫合不全があるかもしれないと上の症状などで疑った時にどうやって縫合不全であると確定診断しますか？

医師

画像検査により診断することが多いです。

• CT検査
• 注腸検査

通常は、より広範に状態を把握できるCTにより検査することが多いです。ただし、縫合不全があれば必ずCTでそれがわかるというわけではないので注意が必要です。注腸検査を行う場合は水溶性の造影剤の使用が推奨されています。

CTでは

• 空気を含んだ液の腸管外への流出(最重要)
• free air
• 膿瘍形成

などを手掛かりとして縫合不全の可能性をチェックしていきます。

術後お腹の中に空気はどれくらい残る？

腹腔内のairの事を遊離ガス(free air)と呼びますが、これは手術も何もしていない人に見られる場合は消化管穿孔などを疑う重要な所見ですが、手術をした場合は、このガスが残ることがあります。

• 通常術後7-10日程度はこの腹腔内遊離ガスが見られる

ことがあります。しかし、これ以上の日にちが経過している場合は、縫合不全の可能性も考慮します。

また同じように手術という侵襲により炎症が起こり液貯留することがありますがこれも通常7日程度では消えます。逆に術後１週間程度ならば、手術操作による炎症なのか、感染による炎症なのかは区別がつかないことがあります。

医師

いずれにせよ7-10日以上しても、腹腔内遊離ガスや液貯留が見られている場合は怪しいと考えましょう。

縫合不全の治療は？

治療は

• 抗生剤投与・絶食などによる保存的治療
• 膿瘍のドレナージ
• 重症な場合は再手術

が行われます。ドレナージはエコーガイド下で行われる場合と、CTガイド下で行われる場合があります。

最後に

大腸がんの術後の合併症には早期合併症と晩期合併症があります。この縫合不全は早期合併症に該当します。

縫合不全は、leakが多ければ便汁が腹腔内に漏れ出て腹膜炎から命に関わることもありますので、まずはその可能性を疑うことが非常に重要です。

関連記事）大腸がんの手術の方法は？手術後の食事など注意点は？ 

参考文献）画像診断vol.33 No.11 臨時増刊号2013  P76-92

また血管内治療はどのような病気に用いられ、具体的にどのように治療されるのでしょうか？

今回は脳血管内治療についてまとめました。

脳血管内治療とは？

脳血管もしくはその近傍の血管までカテーテルを進め、血管の内側から治療をするのが、脳血管内治療です。心臓カテーテル治療は有名だと思いますが、その脳血管版だということです。

具体的には、

• 内頸動脈の起始部に親カテーテルを留置する。
• 親カテーテルの中を子カテーテル（マイクロカテーテル）を通して、頭蓋内血管にアプローチする。

という風に、太いカテーテルの中を細いカテーテルを用いて、病変部までアプローチします。

どんな病気に脳血管内治療を行う？適応は？

どのような病気にこの治療を行いますか？

医師

主には以下の病気に行われます。

脳動脈瘤とは？

• 中年女性に好発
• サイズが大きいほど破れやすい。
• 形が短期間に変化するものは破れやすい。
• 年間出血率は、サイズ・場所にもよるが全体では約１％。

という特徴があります。

脳動脈瘤の治療は？

治療には大きく２種類あります。

• 開頭動脈瘤クリッピング：従来の根治術。
• 脳動脈瘤コイル塞栓術(血管内治療)：近年普及している。

開頭手術

開頭手術は、頭蓋骨をドリルで穴を開け外し、手で脳を分けて、血管を手前から辿り動脈瘤に到達した後、根元をクリップするという方法です。

コイル塞栓術

一方で、血管内治療である、コイル塞栓術は、血管内からカテーテルを脳動脈瘤内に進めて、内側から動脈瘤壁に密着するサイズのコイルを挿入しカゴを作り、その中にコイルを詰めるという方法です。

外からクリップするか、内からコイルを詰めるか、全く違うアプローチですね。開頭しなくていいなら血管内治療の方が良いような気もします。

医師

ところが、それぞれの治療に向き不向きもあります。例えば、すべての動脈瘤に対して、この血管内治療が可能なわけではありません。

広頚(くびれが少ない)の動脈瘤は血管内治療（コイル塞栓術）が難しいと言われています。

これについては、バルーンカテーテルと言って血管内に風船を膨らませて動脈瘤の根元を抑えた状態で、コイルを挿入してコイルの逸脱を防ぐという方法がとられることがあります。またステントで動脈瘤の根元を抑えることによりコイルの逸脱を防ぐこともあります。

一筋縄ではいかないこともあるってことですね。

医師

そうですね。それぞれの治療の長所を生かした治療の棲み分けが重要となります。

頸動脈狭窄症とは？

頸の血管の動脈硬化が起こった部位の壁（プラーク）が厚くなり、血液が流れる部分が細くなった状態を頸動脈狭窄症と言います。

頸動脈狭窄症の治療は？

治療はまずは内科的に薬による治療が試みられます。それでも改善しない場合に、

• 外科的治療（頸動脈内膜剥離術）：頸動脈を切り開いて動脈硬化の部分を取り除く。
• 血管内治療（頸動脈ステント留置術）：血管内からステントを留置する。

と言った治療を行います。外科的治療は全身麻酔をした上で行う一方で、血管内治療は起きた状態で行うことができますが、後者の場合は、異物を血管内に入れることになりますので、アスピリンなどの抗血小板薬の内服が必要になったりと、どちらも一長一短なところがあると言われています。

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脳血管内治療の副作用・デメリットは？

副作用にはどのようなものがありますか？

医師

主に以下のものがあります。

脳梗塞

脳は様々な機能を担っていますので、場所によっては大きな神経麻痺などをきたすことがあります。

カテーテル操作でできたごく小さな血栓や、頸動脈の動脈硬化による小さなプラークが飛んでしまうだけで、重篤な脳梗塞を起こすことがあります。

脳外を栄養する外頸動脈の枝であっても、血管の閉塞をきたすことにより、

• 視力障害
• 顔面神経麻痺
• 嚥下障害

などを引き起こすことがあります。

脳血管穿孔・破裂

脳動脈瘤のカテーテルによる血管内治療の途中で、破れてしまったりするとくも膜下出血を引き起こし、致死的な状態になることがあります。

最後に

血管内からアプローチすることで病気を治すがの血管内治療です。

• 開頭
• 全身麻酔

と言ったことを行わなくても覚醒下で行うことができる点で、従来の治療よりもより侵襲が少なく簡便に行うことができます。その一方で、血管内治療には向かないケースもあり、またまだまだ新しい治療法であるという点からも思わぬ合併症が起こったりするリスクもゼロではありません。

メリットもあればデメリットもあるということです。ケースバイケースで、治療法が選択されるのが現状です。

大腸がんの治療の一つに手術療法があります。

日本の大腸がんの手術後の５年生存率は15年間で14％も上がっています。これは世界の中でもトップレベルであり、確実に進歩しているということができます。

内視鏡治療の適応になる程早期ではないけれど、遠隔転移などはきたしておらず、手術で取り切ることができる状態の場合に手術の適応になります。一般的にはステージⅢBまでは手術の適応となります。（ただし、肝臓などに転移がある場合でも積極的に手術をしていくのが大腸がんの特徴でもあります。）
関連記事）腸がんとわかった後のステージ分類はどのようにされる？ 

この大腸がんの手術の方法ですが、

• 開腹手術
• 腹腔鏡手術

の２種類があります。前者の方が傷口が大きくなり、退院までの期間も長くなります。それならば、腹腔鏡手術を受けたいと思うかもしれませんが、話はそこまで単純ではありません。

そこで今回は、大腸がんの手術療法について２者の違い、手術後の生活の注意点についてまとめました。

開腹手術と腹腔鏡手術、治療成績が良いのはどっち？

実は、開腹手術と腹腔鏡手術において治療後の５年生存率には有意な差がありません。つまり、どちらも同じような成績だったという報告があります。

それならば傷口が小さくて、早く退院できる腹腔鏡手術の方が良いと思われると思います。

ただし、実際は、人によっては腹腔鏡手術よりも開腹手術の方が適しているというケースもあります。手術というのは技術でもあるため、どちらが得意不得意というのは医師や病院にもよります。

腹腔鏡手術のデメリットは？

そこで考えなくてはならないのが、この腹腔鏡手術のデメリットについてです。

デメリットは

• 視野が狭くなりがち。
• 外科医は腹腔鏡を使いこなすためには、ある程度のトレーニングが必要。
• 肥満であったり、がんの場所により(横行結腸や直腸)困難なことがある。
• 手術の既往歴があれば癒着などがあり困難なことがある。
• 手術時間が開腹手術よりも長くなる。
• 医療費が高くなる。

と言ったことが挙げられます。

傷口が小さいからといって、視野が狭くなってがんを取りきれなかったりしては意味がありません。また、施設や医師によっては、腹腔鏡手術ではなく開腹手術のみを施行する場合もあります。

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手術の後の生活で注意することは？術前と何が変わる？

大腸がんの手術後の生活はどのように変わりますか？

医師

以下の４点についてご説明します。

• 排便
• 食事
• 排尿・性機能
• ストーマ

排便はどう変わる？

切除する場所により症状は若干異なります。大腸の中でも上行結腸や横行結腸などより口側に近い大腸を切除した場合は、１回に出る便の量や、回数に変化はほとんどないと言われます。若干回数が増加する程度です。

一方で、肛門に近いところで切除した場合は、１回に出る便の量が減少して、回数が増加するのが一般的です。

食事はどう変わる？

原則として食事の制限はありませんので、食事の内容を変える必要もありません。

大腸を切除すると、栄養の吸収が落ちるのではないかと思われがちですが、その影響はありません。

ただし、手術後早期には繊維の極端に多い食物や刺激物は避けるようにしましょう。

排尿や性機能は？

直腸の周りには自律神経のネットワークが存在します。この神経は、膀胱や尿道、前立腺や膣にも分布していますがんの状態によってはこの神経をやむなく切除することがあります。

その場合、

• 排尿障害
• 尿意が鈍くなる。
• 性機能（勃起・射精）障害

が起こることがあります。

人工肛門（ストーマ）保有することになったら？

ストーマには永久の場合と一時的な場合があります。ストーマの管理（これをストーマケアと言います）を身につけると、もとどおりの生活がほぼでき、術前の職場にも通常復帰することができます。

関連記事）ストーマの皮膚トラブルの対処法は？

関連記事)大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？ 

最後に

大腸がんの手術療法には開腹手術と腹腔鏡手術の２種類があり、それぞれにメリット・デメリットがあります。

また手術後には、術前と生活が変わる点と変わらない点があります。

今回はこれらの点についてまとめました。特にストーマを保有することになったら元の生活に戻れないと考える人もいますが決してそんなことはないということです。

また、周産期の女性や高齢者などの特殊なうつ病患者への注意点は？

今回は、うつ病についてこの様な疑問を中心にまとめました。

うつ病　最初の抗うつ薬が効かなかったら？

うつ病の治療では、抗うつ薬を使用する場合は新規抗うつ薬から始めるのが原則になっています。この新規抗うつ薬には、SSRI・SNRI・NaSSAの三種類があります。

新規抗うつ薬から使用する理由は、副作用が少ないからです。薬剤は安全性が高いものから使うのが鉄則であり、病気治療のために薬を使用したのに、副作用で別の病気になってしまっては意味がありません。

医師

それでは、新規抗うつ薬をそれぞれ以下にご説明します。

SSRI

モノアミンのうち特にセロトニンだけを選択的に増やす作用があり、効果と副作用のバランスにも優れ、現在のうつ病治療においての第一選択となっています。

SNRI

セロトニンだけでなくノルアドレナリンも増やし、その作用機序はセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することです。

こちらも効果と副作用のバランスに優れており、SSRIと同じくうつ病治療の第一選択となっています。

NaSSA

これはSSRIやSNRIと違い、再取り込みを阻害するわけではなくセロトニンとノルアドレナリンの分泌を増やすことで抗うつ作用を働かせます。

SSRIやSNRIと作用機序が違うためSSRIやSNRIで効果がなった方でも効く可能性があります。

以上のように、どれも作用機序は似ていますが、全く同じの薬ではありません。そのため、最初の抗うつ薬が効かない場合は、どれか別のタイプの抗うつ薬に変えるのが一般的な方法です。

この「変える」というのは、今まで飲んできた薬をいきなり中断して、新しい薬を開始するのではなく、今まで続けてきた薬を減らしながら、新しい薬を徐々に増やしていくことになります。

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新規抗うつ薬が効かなかったら？

新規抗うつ薬が効かなかったらどうするのでしょうか？

医師

その場合は、以下の方法を用います。

三環系抗うつ薬の使用

この薬には強力な抗うつ作用がある反面、口の渇きや心毒性などの副作用も多く、重篤な副作用が起こることもあります。そのため、現在では安易には処方せず、他の抗うつ剤が効かない場合や難治例に限って使用されています。

オーグメンテーション（増強療法）

治療抵抗性のうつ病に対して気分安定薬を併用することで抗うつ効果が増すことから効力増強療法が用いられます。

• 炭酸リチウムの追加投与により数日から１週間以内に症状の改善がみられる症例もある。
• 甲状腺末→正常範囲でも低値なら使用を検討する。
• 非定型抗精神病薬を少量使用する。

関連記事）

• うつ病の種類は？　種類別の診断基準は？
• うつ病の治療　抗うつ薬とは？副作用は？

うつ病の特殊なケースは？

医師

うつ病にはいくつかの特殊なケースもありますので、一つ一つご説明します。

周産期発のうつ病（産後うつ病）

女性は出産に伴ってうつ病になる場合があり、これは、妊娠中に増加していたエストロゲンなどの女性ホルモンが出産と同時に減少するためにホルモンバランスが崩れ、それに加えて子育てのストレスが加わることが原因とされます。

これまで、「産後うつ病」と呼ばれていましたが、産後になるケースもある一方、出産前からうつ状態に陥っている方も多いため「周産期」（出産前後に発症する）のうつ病と呼ばれるようになりました。

• 妊娠初期に抗うつ薬を使用することで、胎児が奇形となる可能性は否定できない。
• 妊娠後期にSSRIを使用すると新生児遷延性肺高血圧症の発症率の増加や離脱症状、新生児適応障害の報告がある。

以上の様にリスクが大きいですので、妊娠中の抗うつ薬の使用は慎重に検討することが重要です。

精神病性うつ病

精神病性うつ病では、以下の様な妄想障害が起こります。

• 貧困妄想→財産がないと確信する妄想
• 罪責妄想→重い罪があると思い込む妄想
• 心気妄想→健康を害したと思い込む妄想

治療法としては、以下の方法があります。

1. 抗精神病薬を使用する→２０％の効果
2. 抗うつ薬を使用する→４０％の効果
3. 抗精神病薬＋抗うつ薬→８０％の効果

季節性うつ病

季節性うつ病は、季節の変化に起因する季節性情動障害の一つで、主に、10月から12月頃にかけてうつ症状が現れ、春先の3月頃になると回復するため冬季うつ病」とも呼ばれます。

このうつ病は季節性のもので、精神的に問題があるわけではなく、一般のうつ病とはかなり状況も違い、症状として、食欲増加と睡眠増加があり、治療法として、光療法が用いられます。

高齢者のうつ病

高齢者のうつ病は、しばしば認知症と関連しています。そのため、高齢発症のうつ病は認知症の初期を疑い、逆に認知症ならうつ病を疑う事が大切です。

関連記事）認知症とは？症状は？検査は？

まとめ

最初の抗うつ薬が効かなくても他の抗うつ薬が効く可能性もあるのですね。それが分かり、治療への新たな可能性を見出せました。参考になりました。

それでは、放射線がん治療とはどのような治療法なのでしょうか？また、放射線治療をする事で利点はあるのでしょうか？

今回は、放射線がん治療や種類、利点についてまとめました。

放射線がん治療とは？

X線やガンマ線、電子線といった放射線をがん細胞にへ照射すると、がん細胞は分裂が出来なくなり、増えることを抑えることが出来ます。

その際、正常な細胞への放射線の影響を出来るだけ少なくし、がん細胞だけに最大の効果を発揮できるように照射法を工夫して治療するのが放射線がん治療です。

この治療には、がんの治療のみを目的として行われる場合と、抗がん剤治療や手術などの他の治療と併用して行われることもあります。

手術との併用では再発を防ぐために手術の前後に用いたり、がんの種類によっては手術中にがんに放射線を当てる場合もあります。

また、骨に転移したがんによる痛みの緩和や、神経を圧迫してしびれや痛みの原因になっているがんを治療するときにも行われます。

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放射線がん治療の種類は？

医師

放射線がん治療には２つの種類があります。

根治的放射線治療

これは、体内にあるがん細胞を根絶する事が目的で行なわれる治療法です。

確立した標準治療としての根治的放射線治療

• 機能温存・形態温存が重要ながん
• 根治が可能な局所進行がんや切除不能ながん
• 根治が期待できる再発がんや転移がん

標準治療が出来ない場合の根治的放射線治療

• 高齢者や医学的に手術が不可能である場合の第二選択肢である放射線治療

緩和的放射線治療

これは、がんによる症状を和らげる事が目的である治療法です。

患者の生活の質の改善や維持に不可欠な放射治療

• 骨転移に疼痛や神経症状（麻痺など）
• 脳転移による頭痛や嘔吐、神経症状
• がんによる気道狭搾による呼吸困難
• がんによる食道の通過障害
• がんによる出血

欧米ではがん治療において放射線治療を選択する患者が約６０％いるのに対し、 日本では全体の約３０％が受けているに過ぎません。これは、日本では放射線治療へのイメージが悪く、手術を選択してしまうケースが多い と言えます。

また、日本は欧米と比較して放射線治療の専門家がきわめて少ないという状況もあり、医学カリキュラムも放射線医療に関しては十分な時間が確保されていないという教育制度上の問題もあるようです。

放射線がん治療の利点は？

放射線がん治療の利点はありますか？

医師

利点はいくつかありますので、以下にご説明します。

手術できない患者でも治療が可能

• 局所進行切除不能がん
• 高齢の患者や低身体機能の患者など

広範囲における治療が可能

• 頭の先から足の先までの広い範囲
• 早期から進行・再発がんまでの広い範囲

切らずに治すことが可能

• 機能温存・形態温存が可能
• 傷跡などがないと患者の満足度は大きい

関連記事）

• 腫瘍マーカーのCEAが高値！どんな癌？正常値は？
• 高精度放射線治療　定位放射線治療とは？利点は？

まとめ

がん治療には、放射線による治療も選択肢としてある事を頭に入れておきたいです。参考になりました。

ノロウイルスにかかると、下痢に嘔吐と大変ツライ思いをする方が多くいます。

「少しでも早く楽になりたいから、手っ取り早く市販薬で対処したい。」

「苦しい中病院に行くのもツライけど、どんな薬が処方されるんだろう？」

「特効薬はないの？」

など・・・

このツラさから早く解放されたいために、薬を求めてしまう・・・という方多いですよね？

そこで今回は、ノロウイルスに感染した場合の薬について

• 処方薬
• 市販薬
• 子供や妊婦、授乳中の場合
• 予防薬

など、気になるあれこれをまとめました。

参考にされてください。

ノロウイルスになった場合に処方される薬は？

ノロウイルスにかかった場合、薬はありますか？

残念ながら・・・ノロウイルスに特効薬はない（効果のある抗ウイルス剤がない）のが現状です。

基本的に、ウイルスを早く出しきるために、下痢止めは処方されません。

下痢がひどいんだから、下痢止めを飲んだら楽になるんじゃないの？

下痢はウイルスを体外へ排出するのに手っ取り早い方法でもあり、その下痢を止めてしまうということは、回復を遅らせてしまう事につながるんです^1）。

そのため、治療法としては、基本的に、対処法（対処療法）と絶対安静しかありません。

対処療法としては、

• 点滴
• 整腸薬
• 乳酸菌製剤
• 吐き気止め

などです。

下痢などにより、消耗が激しかったり、水分が摂れない様な場合には脱水に対する点滴を行います。

また、整腸薬や乳酸菌製剤は、荒れた腸の調子を整えるため、積極的に処方されます。

吐き気どめは、ひどい嘔吐に対する薬となりますが、頓服的意味合い（本当にひどい嘔吐の時のみ）を持ちます。

いずれもウイルスそのものに対しての治療ではなく、体力の消耗を防ぐためや、自然治癒力を高めるための治療となります。

ノロウイルスに効果的な市販薬は？

病院に行かずに、市販薬で済ませることはできますか？

上記で述べました様に、ノロウイルスには特効薬がありません。

そのため、病院を受診できないような場合は、市販の整腸剤などを飲んで安静にするのがオススメです。

医師

その中でオススメな市販薬は、ビオフェルミンです。

ビオフェルミン

価格：1,740円

ノロウイルスで病院に行くと、整腸剤としてビオフェルミンを処方されることもあります。

しかし、ビオフェルミンにノロウイルスを治す効果があるわけではありません。

ビオフェルミンには、ノロウイルスによってダメージを受けてしまい弱った腸をサポートする働きがあるのみです。

医師

また、脱水症状になるのが怖いため、飲む点滴といわれるOS-1もオススメです。

OS-1

価格：1,664円（6本）

原料は、

• 糖類(ブドウ糖・果糖・コーンシラップ)
• 食塩
• 乳酸Na
• 塩化K
• 乳酸
• 硫酸Mg
• リン酸Na
• グルタミン酸Na
• 香料(一部にオレンジ由来の成分を含む)
• 甘味料(スクラロース)

などで、嘔吐や下痢で失われた水分やミネラルを、素早く補うことができます。

医師

しかし・・・病院に行かずに自己判断だけで乗り切るのは危険です。

というのも・・・感染性胃腸炎には、ノロウイルスの他、細菌性赤痢・コレラ・チフス・腸管出血性大腸菌・カンピロバクター・サルモネラ・腸炎ブリオ・エルシニア・ブドウ球菌・ロタウイルス・アメーバ赤痢・ランブル鞭毛虫など、様々な種類があります。

そのため、ノロウイルスでない場合もあるため、自己判断は危険です。

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子供・妊婦・授乳中にノロウイルスに感染した場合は？

医師

それぞれに分けて説明します。

子供の場合

子供、とくに低年齢児の場合、下痢や嘔吐により、脱水症状になる症例が多くあります。

その場合、病院での点滴を必要としたり、入院となることも多くあるのです^2）。

そのため、ご家庭では水分補給に注意するようにしてください。

妊婦の場合

妊婦の場合、下痢によって子宮を刺激し、収縮を促すことにもつながりかねません。

かかりつけの産婦人科に電話をし（他の妊婦さんの迷惑にもなるため、事前に電話を）、相談してみることをオススメします。

また、自己判断で市販薬を飲むのは、胎児への影響も考え、控えたほうがいいでしょう。

授乳中の場合

妊娠中同様、授乳中も自己判断で市販薬を飲むのは、赤ちゃんへの母乳の影響も考え、やめましょう。

また、下痢や嘔吐だけでなく、授乳によっても水分を取られます。

一時的にミルクに切り替えるという方法も考慮し、かかりつけ医に相談するのがよいでしょう。

ノロウイルスの予防薬やワクチンはあるの？

ノロウイルスの、治療薬や感染予防のワクチンはありません。

感染を予防するためには、ノロウイルスを体内に入れないことが重要となります。

しかし、まだ実際の臨床の現場では用いられるには至っていませんが、武田薬品工業株式会のホームページ（2016年06月21日付け）に以下の内容のお知らせがあります。

「現在開発中で、現時点で唯一臨床試験段階にあるノロウイルスワクチン（TAK-214）の臨床第2相後期有効性フィールド試験を開始した」^3）

このように、ノロウイルスの予防となるワクチンが一般に出回る日が期待されています。

ノロウイルス感染を予防する方法は？

ノロウイルスは、微量でも感染してしまい、体内において増えます。

また、ノロウイルスの患者の嘔吐や下痢の汚物には、大量のノロウイルスが含まれています。

ですから、感染を予防するには以下の点を頭に入れ注意するようにして下さい。

• 不特定多数が使用するトイレなど、さまざまな場所がノロウイルスに汚染されている可能性が高い。
• 感染の多くは、手や指先にノロウイルスが付着したまま素手で食品に触れ、体内に侵入するものである。
• 手や指先を清潔に保つこと、また、食品の十分な加熱が非常に重要である。
• 寒くなるとノロウイルスが不活化するまでの時間が長くなる事で汚染される範囲が広がる。

ノロウイルスの感染リスクを減らすには、手洗いを徹底することが重要です。

消毒

ノロウイルスは、インフルエンザなどに有効とされているアルコール消毒には効果がありませんが、次亜塩素酸ナトリウムには消毒効果が期待できます。

参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P91〜93
1）厚生労働省　ノロウイルスに関するQ&A
2）ノロウイルス感染症低年齢児にみられる重症化要因
3）武田薬品工業株式会社　世界初となるノロウイルスワクチンのフィールド試験開始について

最後に

ノロウイルスの薬について、ポイントをまとめます。

現時点において、ノロウイルスにかかっても特効薬やワクチンはありません。

ですから、嘔吐や下痢になってしまった場合は、脱水症状にならない様に十分な水分補給を心掛けるようにして下さい。