結論からいうと、AST・ALTが軽度に高いだけで、すぐに重い肝臓病と決まるわけではない。一方で、AST・ALTは肝臓の細胞が傷ついたときに上がりやすい検査値であり、放置してよいかどうかは、値の高さ、他の肝胆道系酵素、症状、飲酒歴、肥満、薬剤、ウイルス肝炎の有無などを合わせて判断する必要がある。

特に、黄疸、濃い尿、強いだるさ、食欲低下、発熱、右上腹部痛、吐き気などを伴う場合は、単なる健診異常として放置せず、早めに医療機関へ相談すべきである。

この記事では、AST・ALTとは何か、どのような原因で高くなるのか、健康診断で指摘されたときに何を確認すべきか、受診目安を整理する。

AST・ALTとは何か

AST・ALTは、肝臓の細胞が傷ついたときに血液中へ出てきやすい酵素である。

ASTは「アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ」、ALTは「アラニンアミノトランスフェラーゼ」と呼ばれる。以前はASTをGOT、ALTをGPTと表記することもあった。

ALTは主に肝臓に多く存在するため、肝細胞障害を反映しやすい。一方、ASTは肝臓だけでなく、心筋、骨格筋、脳などにも存在する。そのため、ASTだけが高い場合や、激しい運動後に高い場合は、筋肉由来の上昇も考える必要がある。

AST・ALTを見るときは、「肝臓の値」と単純に考えるだけでなく、筋肉、薬剤、飲酒、体重、ウイルス肝炎なども含めて考える必要がある。

AST・ALTの基準値はどのくらいか

AST・ALTの基準値は検査機関によって異なるが、一般的にはAST・ALTともに数十U/L程度までを基準範囲とすることが多い。

Mayo Clinicでは、成人男性の一般的な基準範囲としてALT 7〜55U/L、AST 8〜48U/Lを例示している。ただし、基準範囲は検査方法、性別、年齢、施設によって異なるため、実際には健診結果票に記載された基準値を確認する必要がある。

また、AST・ALTは一時的に変動することがある。前日の飲酒、激しい運動、発熱、薬剤、サプリメント、体調不良などで一過性に上昇することもある。

AST・ALTが高い原因

AST・ALTが高くなる原因は、脂肪肝、飲酒、薬剤、ウイルス肝炎、自己免疫性肝疾患、筋肉障害など多岐にわたる。

健康診断でよく問題になるのは、肥満や内臓脂肪、糖尿病、脂質異常症などに関連した脂肪肝である。近年は、飲酒が少ない人でも脂肪肝を背景にAST・ALTが上昇することがある。

AST・ALTだけを見て原因を決めることはできない。飲酒量、体重変化、薬剤、サプリメント、運動、ウイルス肝炎検査、腹部超音波などを組み合わせて判断する必要がある。

ASTが高い場合とALTが高い場合の違い

ALTが高い場合は肝臓由来を考えやすく、ASTが高い場合は肝臓以外、特に筋肉由来の影響も考える必要がある。

一般に、脂肪肝や慢性肝炎などではALTがASTより高いことがある。一方、アルコール性肝障害ではASTがALTより高くなる傾向がみられることがある。ただし、AST/ALT比だけで原因を決めることはできない。

たとえば、健診前日に強い筋トレや長距離ランニングをした場合、ASTやCKが上がることがある。筋肉由来が疑われる場合は、CK、LDH、尿の色、筋肉痛の有無なども確認されることがある。

脂肪肝でAST・ALTは高くなるか

脂肪肝は、健康診断でAST・ALTが高い原因として非常に多い。

脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪がたまった状態である。肥満、内臓脂肪、糖尿病、脂質異常症、高血圧などと関連しやすい。

脂肪肝では、軽度から中等度のAST・ALT上昇を示すことがある。ただし、AST・ALTが正常でも脂肪肝がないとは言い切れない。逆に、AST・ALTが高いからといって脂肪肝だけとも決めつけられない。

脂肪肝が疑われる場合は、腹部超音波検査、血小板、FIB-4 index、糖尿病・脂質異常症の評価などが行われることがある。

飲酒でAST・ALTは高くなるか

飲酒はAST・ALT、特にγ-GTP高値と関連しやすい。

アルコールによる肝障害では、ASTがALTより高くなる傾向がみられることがある。また、γ-GTPが高い場合は、飲酒の影響や胆道系の異常も考える。

ただし、γ-GTPが高いからといって必ず飲酒が原因とは限らない。薬剤、脂肪肝、胆道系疾患などでも上昇することがある。

AST・ALT高値を指摘された場合、まず一定期間の節酒や禁酒で改善するかを確認することがある。ただし、値が高い場合や症状がある場合は、飲酒だけのせいと決めつけず医療機関で評価すべきである。

薬やサプリメントでAST・ALTは高くなるか

薬剤やサプリメント、健康食品でもAST・ALTが上がることがある。

処方薬だけでなく、市販薬、解熱鎮痛薬、漢方薬、ダイエットサプリ、筋トレ用サプリ、健康食品なども肝障害の原因になることがある。

受診時には、医師から処方された薬だけでなく、市販薬、サプリメント、漢方、プロテイン、健康食品も含めて伝えることが重要である。

ただし、自己判断で必要な薬を急に中止するのは危険である。薬剤性肝障害が心配な場合は、処方医や薬剤師に相談するべきである。

AST・ALTが高いときに受診すべき目安

AST・ALTが高い場合の受診目安は、値の高さ、症状、他の検査異常の有無で変わる。

AASLDは、AST・ALT高値の初期評価として、血算、AST・ALT、ALP、ビリルビン、PT/INR、肝炎ウイルス検査、鉄関連検査、腹部超音波などを挙げている。AST・ALTだけで判断せず、肝臓の働きや胆道系の異常も含めて評価することが重要である。

再検査では何を調べるのか

AST・ALT高値の再検査では、肝臓だけでなく、胆道、ウイルス肝炎、代謝異常、筋肉由来の上昇などを確認する。

医療機関では、必要に応じて以下のような検査が行われる。

• AST・ALTの再測定
• γ-GTP、ALP、ビリルビン
• アルブミン、血小板、PT/INR
• B型肝炎、C型肝炎などのウイルス検査
• 血糖、HbA1c、脂質
• 鉄、フェリチンなどの鉄関連検査
• CKなど筋肉由来をみる検査
• 腹部超音波検査

腹部超音波では、脂肪肝、肝腫瘤、胆石、胆管拡張、脾腫などを確認することがある。必要に応じてCT、MRI、MRCPなどが追加されることもある。

健康診断でAST・ALT高値を指摘されたときに自分で確認すること

健診結果を見たら、AST・ALTの数値だけでなく、関連する項目をまとめて確認することが大切である。

1. AST・ALTがどの程度高いか
2. γ-GTP、ALP、ビリルビンも高いか
3. 血小板やアルブミンが低くないか
4. 体重、腹囲、血糖、脂質に異常がないか
5. 飲酒量が多くないか
6. 薬やサプリメントを新しく始めていないか
7. 健診前に激しい運動をしていないか
8. 過去の健診でも同じ異常があったか

毎年少し高いだけだから大丈夫と決めつけず、持続する異常がある場合は原因を一度確認すべきである。

AST・ALTを下げるにはどうすればよいか

AST・ALTを下げる方法は、原因によって異なる。

脂肪肝が原因であれば、体重管理、食事、運動、糖尿病や脂質異常症の管理が重要になる。飲酒が原因であれば、節酒または禁酒が必要である。薬剤性が疑われる場合は、医師と相談して薬の変更や中止を検討する。

ただし、原因を確認せずに「肝臓によいサプリ」だけで対応しようとするのはすすめられない。サプリメント自体が肝障害の原因になることもあるためである。

何科を受診すればよいか

AST・ALT高値を指摘された場合、まずは内科、消化器内科、肝臓内科を受診するのが一般的である。

健診結果票を持参し、過去の健診結果、飲酒量、薬剤・サプリメント、体重変化、運動歴、症状の有無を伝えるとよい。

黄疸、濃い尿、白っぽい便、発熱、強い腹痛、意識障害などがある場合は、通常の外来予約を待たず、早めに受診すべきである。

まとめ

健康診断でAST・ALTが高いと言われても、軽度高値だけで直ちに重い肝臓病と決まるわけではない。

しかし、AST・ALTは肝細胞障害を反映しやすい項目であり、脂肪肝、飲酒、薬剤、ウイルス肝炎、自己免疫性肝疾患、筋肉障害など、さまざまな原因で上昇する。

重要なのは、AST・ALTの値だけでなく、γ-GTP、ALP、ビリルビン、血小板、アルブミン、PT/INR、症状、過去の推移を合わせて判断することである。

黄疸、濃い尿、白っぽい便、強い倦怠感、発熱、右上腹部痛、吐き気などを伴う場合は、早めに医療機関へ相談すべきである。

軽度高値で症状がない場合でも、持続する場合は、内科・消化器内科・肝臓内科で原因を確認することが大切である。

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出典

• American Association for the Study of Liver Diseases. How to approach elevated liver enzymes? 2025.
• Mayo Clinic. Liver function tests.
• American Family Physician. Evaluation of Jaundice in Adults.
• American College of Gastroenterology Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries.
• European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis.

知っていれば、セルフチェックがしやすくなりますよね。

また、甲状腺機能低下症における採血時のTSHの数値や、治療・食事について知っておくことで、焦ったり慌てたりせずに対応できます。

そこで今回は、甲状腺機能低下症についてご説明しましょう。

甲状腺機能低下症の症状は？

一般女性 Aさん

甲状腺機能低下症のセルフチェックをしたいのですが、どんな症状がありますか。

女性医師

特徴的な症状としては、以下のものが挙げられますね。

この他にも、冷え性の悪化や発汗の減少、肌の乾燥がひどくなるといった症状もあります。

関連記事）甲状腺 エコー検査とは？わかる病気やメリット！

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甲状腺機能低下症のとき採血のTSHの数値は？

一般女性 Aさん

甲状腺機能低下症の場合、採血によってTSH（甲状腺ホルモン）の数値がわかるのですか？

女性医師

はい、わかります。
正常値は、0.34～3.5μlU/mlですが、甲状腺機能低下症の場合は異なるのです。

このように、甲状腺機能低下症の各原因となる病変部位によって、TSH（甲状腺ホルモン）の数値は正常値よりも高くなったり低くなったりします。

甲状腺機能低下症の治療は？食事は？

甲状腺機能低下症の治療

甲状腺機能が低下している場合は、分泌力が低下してしまった

• 甲状腺ホルモンを服薬によって補う

ことになります。

ただし、高齢者や心臓疾患がある人や甲状腺機能の低下率が大きい人については、服薬量を少なめにして治療開始します。これは、服薬することによって生じる心臓への負担を過度にしないためですね。

様子を見ながら徐々に服薬量を増やして、患者一人一人に応じた適量を見定めることになるのです。

甲状腺機能低下症の食事は？

 摂った方が良い食品は？

• 甲状腺ホルモンを作る素にもなるチロシンを多く含む食品（豚肉、鶏肉）
• エネルギー代謝に役立つビタミンBを多く含む食品（きのこ類、玄米、雑穀、全粒穀類）
• 良質な脂肪分でもあるオリーブオイルやココナッツオイル

 摂るのを控えた方がよい食品は？

• 未発酵の大豆食品（豆腐や豆乳など）：甲状腺ホルモンの働きを阻害するゴイトロゲンを含むため。。
• ナッツ類の薄い皮：同様にゴイトロゲンを含むため。
• ヨードを多く含む食品：過剰摂取には注意。

まとめ

甲状腺機能低下症の症状には、

• 浮腫や筋力低下
• アキレス腱反射の回復相遅延
• 心拡大や心囊液貯留、
• 徐脈
• 傾眠
• 動作の緩慢
• 声のしわがれがあります。

このような症状の原因が甲状腺機能低下症である場合は、採血検査によるTSH（甲状腺ホルモン）の数値が、正常値よりも高かったり低かったりするのです。

そのため、甲状腺機能低下症の治療には、不足している甲状腺ホルモンを服薬によって補う方法があります。

また、食事については、甲状腺ホルモンに良い影響を与えるチロシンやビタミンBを多く含む食品を摂るようにすると良いですね。逆に、甲状腺ホルモンの働きを阻害する成分を含む食品を摂るのは控えることも大切になります。

甲状腺の病気の種類は？

一般女性 Aさん

甲状腺の病気には、いろいろあるのですか。

女性医師

はい。甲状腺が関わる病気には、様々な種類があります。

甲状腺機能充進症

甲状腺ホルモンの分泌量が上昇して過剰になってしまうことにより生じます。

• パセドウ病（グレーブス病）
• 機能性腺腫（プランマー病）
• ＴＳＨ産生腫瘍

が原因となります。

甲状腺炎

甲状腺に何かしらの炎症が起こり、一時的な甲状腺中毒症になることによって生じます。

• 慢性甲状腺炎（橋本病）
• 亜急性甲状腺炎
• 無痛性甲状腺炎
• 急性化膿性甲状腺炎

に分類されます。

甲状腺機能低下症

甲状腺の作用が不足状態になることで生じます。

• 原発性（甲状腺性）
• 二次性（下垂体性）
• 三次性（視床下部性）
• 甲状腺ホルモン不応症

甲状腺腫瘍

経過観察になることが多い良性腫瘍と、早期治療が必要とされる 悪性腫瘍があります。

• 良性腫瘍＝機能性腺腫／嚢胞
• 悪性腫瘍＝乳頭癌／濾胞癌／未分化癌／髄様癌／悪性リンパ腫

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甲状腺が関わる病気のそれぞれの特徴は？

甲状腺の病気は様々な種類に分かれるので、それぞれの主な特徴を知っておくことは大切ですね。

パセドウ病（グレーブス病）

暑がりで多汗、疲れやすく筋力の低下したり微熱が出る、目つきが鋭くなり眼球が出てくる、イライラして動悸や頻脈が起きる、食欲過多か低下する、月経不順や血圧や血糖値の上昇

機能性腺腫（プランマー病）

安静時でも動悸が起こって不眠や息切れ、疲れやすい、 濾胞腺腫という良性腫瘍から甲状腺ホルモンが過剰に分泌されてパセドウ病に似た症状

ＴＳＨ産生腫瘍

動悸がしたり脈拍が早くなったりして汗の量が増える、体重が減少、イライラ感、手足の震え、び漫性甲状腺腫が大きくなる、頭痛や視野障害が起きる

慢性甲状腺炎（橋本病）

冷え性の悪化、皮膚のかさつき、むくみ、脱毛、無気力感や眠気が増大、忘れっぽくなり認知症に似た症状が出る

亜急性甲状腺炎

甲状腺が硬く腫れる、それによる痛みや発熱、動悸がしたり息切れを起こしたりする

無痛性甲状腺炎

暑がりになって動悸が生じる、体重減少が起こる、特に痛みはない

急性化膿性甲状腺炎

首・甲状腺の腫れによる痛みと発熱、食事や唾の飲み込み時に痛みが増す、

甲状腺機能低下症：原発性（甲状腺性）

甲状腺そのものに炎症や障害が起こることによって生じる、冷え性の悪化、皮膚がかさつく、むくみ、無気力感

甲状腺機能低下症：二次性（下垂体性）

下垂体で甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンをうまく作り出せないことで生じる、冷え性の悪化、皮膚がかさつく、むくみ、無気力感

甲状腺機能低下症：三次性（視床下部性）

視床下部で甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンをうまく作り出せないことで生じる、冷え性の悪化、皮膚がかさつく、むくみ、無気力感

甲状腺機能低下症：甲状腺ホルモン不応症

血中に十分な甲状腺ホルモンはあるのにうまく機能しない、機能不足を補うために甲状腺ホルモンの分泌が過多になる、暑がりや寒がり、動悸が激しく発汗が増大、発汗が減少して皮膚のかさつき

甲状腺腫瘍

甲状腺にできるしこり、甲状腺の全体が腫れるびまん性甲状腺腫、甲状腺が部分的な腫れを帯びる結節性甲状腺腫、しこりの感覚・感触以外の自覚症状はない
※　しこりを自覚したら早めに検査を受け、経過観察になりやすい良性腫瘍か、早期治療を必要とする悪性腫瘍の見極めが大切

男性医師

甲状腺が関わる疾患については、『甲状腺の腫れの原因は？セルフチェックできる？』もご参照のうえ、早めに対応したいものですね。

最後に

甲状腺が関わる病気の種類や特徴について、あらかじめ理解しておけば、早期発見や早期治療に繋がります。
ちょっとした体調不調だと見過ごしやすい症状や特徴のものもあるからこそ、不快な症状が長引いたりしこりを自覚した場合には、早めに病院を受診することが大切ですね。

甲状腺の腫れの原因はどこにあるのか、気になりませんか。

あらかじめセルフチェックの方法を知っていたり、どんな症状が出てくるのか覚えておくと、気になる点があれば早めに病院へ行きやすいですよね。

でも、甲状腺の腫れを見てくれる診療科は何科なのかも把握する必要があります。

そこで今回は、甲状腺の腫れについて

• 原因
• セルフチェック
• 症状
• 受診科

に分け説明します。

甲状腺の腫れの原因は？

甲状腺が腫れる原因は何でしょうか。

• パセドウ病
• 甲状腺炎
• 橋本病
• 甲状腺腫瘍

などが原因で生じます。

それぞれについて説明しますね。

パセドウ病

甲状腺ホルモンの分泌量が過剰になる甲状腺機能亢進症の一例です。

通常よりも増加した甲状腺ホルモンの分泌によって、自分自身の甲状腺を異物と認識して自己抗体であるTRAb（抗TSH受容体抗体）ができてしまいます。

甲状腺炎

甲状腺ホルモンが何らかのきっかけで、血中に流入してしまうことで生じます。

ウイルス感染によるものが多いといわれています。

橋本病

慢性甲状腺炎とも呼ばれます。

甲状腺機能に低下は見られませんが、血中に自分の甲状腺に対する自己抗体ができてしまうのです。

人によっては、甲状腺ホルモンの分泌量が不足して新陳代謝などの体内サイクル機能が低下してしまう甲状腺機能低下症を引き起こすこともあります。

甲状腺腫瘍

甲状腺に発生する腫瘍です。

腺腫という良性の腫瘍の場合は、経過観察となることが多いですね。

悪性腫瘍である場合は、早期の治療が必要になります。

甲状腺の腫れをセルフチェックする方法は？

甲状腺の腫れをセルフチェックする方法はありますか。

一番わかりやすいのは、首～のど仏あたりが腫れているか否かの確認ですね。

その他にも、いくつかあります。

このようなチェックポイントに当てはまる状態が1か月以上続いている場合は、病院を受診することが大切です。

甲状腺が腫れると、どんな症状が出るの？

甲状腺の腫れによって生じる症状は、各原因となるものによって違いが出てきます。

パセドウ病の場合

• 動機や息切れ、筋力の低下が引き起こされる
• 全身の倦怠感があり、体重が減少する
• 食欲が増大し、排便回数が増加する
• 汗をかきやすく、震えが走る
• 上の血圧が高くなり下の血圧が低くなる

甲状腺炎の場合

• 初期は鼻や喉の炎症が生じる
• 甲状腺の腫れによる痛みがある
• 腫れ部分が硬くなっている
• 38度以上の高熱が出る
• 体重が減少する

橋本病の場合

• びまん性甲状腺腫大（パセドウ病の場合よりも硬く、表面がでこぼこ）ができる
• 体の冷えを感じたり、むくみが生じる
• 脈拍がゆっくりしたものになる
• 記憶力が落ちる
• 鬱のような症状が出る

甲状腺腫瘍の場合

• 結節性甲状腺腫（甲状腺がしこりのように部分的に腫れ、硬い凹凸で可動性が少ない）ができる

※　良性か悪性かを見極めるためにも、しこりに気がついたら早めに受診して検査を受けることが大切です。

いずれにしても、甲状腺の腫れに気がついたら、あるいは、上記のような症状が続いていれば、早めに病院へ行くことをおすすめします。

甲状腺の腫れは何科を受診すればいい？

甲状腺の腫れが疑われる場合、病院の何科を受診すればいいのでしょうか。

まずは、内科を受診することです。

内科ならば、比較的どこに住んでいても近くの病院に設けられていることが多いので行きやすいですね。

もちろん、

• 内分泌科
• 甲状腺科

がある病院が近場にあれば、そちらを受診するのも良いです。

内科・内分泌科・甲状腺科のいずれの科でも、たいていの場合は検査が可能ですから、気になる腫れがあるのならば受診をおすすめします。

最後に

甲状腺の腫れは、甲状腺ホルモンの過剰分泌や分泌不足によって引き起こされる疾病が原因で生じることが多いのです。

しかし、首～のど仏付近が腫れているかどうかというチェックポイント以外は、ただの体調不良ではないかと勘違いされる症状が多いため、原因となる疾病に気づきにくいのです。

ですから、動悸・息切れや倦怠感・無気力、精神的な不安定や生理不順、下痢や便秘、のぼせや冷え性等の体調不良が1か月以上続く場合には、早めに内科を受診することですね。

内科や内分泌科、甲状腺科であれば、検査を行うことができるので、早期発見・治療に繋がります。

ブライダルチェック・・・

気になっているのですが、男性でも受ける事が出来るのでしょうか？

医師

ブライダルチェックは、女性が対象と考えている方が多いようですが、男性のブライダルチェックもあります。

男性のブライダルチェックは、

• 結婚前、もしくは結婚予定は無いけれど、将来家庭を持ちたい方
• 結婚され妊活中の方

などを対象に、妊娠力の測定や性感染症などを検査するものです。

そこで・・・

「どんな検査内容なのだろう？」

「費用はどれくらい？」

など、気になる事も出てきます。

そういった疑問を解決！

今回は、男性のブライダルチェックの

• 概要
• 費用
• 内容

について紹介します。

ブライダルチェックをお考えのかたのお役に立つと幸いです。

ブライダルチェックとは？知っておきたい男性の新常識！

冒頭でもお伝えしたように、「ブライダルチェック」は、女性のみでなく、男性を対象としたものもあります。

男性の対象者は・・・

将来家庭を持ちたい方で、結婚の有無や年齢は関係ありません。

とくに、不妊については男性側に原因があることもある（不妊カップルの約50％は男性が原因^1））とされますで、妊娠に至るには男女ともに妊娠力が必要です。

医師

その様な点からも、最近では男性でも気軽に検査が出来る医療機関も増えています。

たとえば、性感染症（STD）は症状が現れにくいため、感染していても自覚症状がないことも多いです。

そのため、そのまま放置してしまうと、男性の場合は睾丸や前立腺などに炎症を起こしてしまいます。

性病に感染しても早期に治療をすれば問題がないことがほとんどですが、感染期間が長期化すると不妊症になってしまう恐れもあるのです。

医師

将来、不妊などのトラブルを避けるためにもブライダルチェックを受けておくことは大切だと言えます。

ブライダルチェックの口コミを紹介！

医師

ここで、ブライダルチェックに関する口コミも紹介します！

【ブライダルチェック５】
女性だけでなく、男性も必要です！
「不妊の責任は女性にある」
という昔からの迷信が未だにまかり通っていると思うが
男性不妊の場合若い時と年齢が高くなってからでは
治療に要する時間と期待できる効果が大きく異なりますので、
早期の発見と治療が大切です。

— 夢のブライダル (@Bridalmania0406) 19 February 2014

不妊の原因は男性側にもあるのですから、ブライダルチェックを受けることは大切ですね。

ブライダルチェックってすごく大事。籍を入れる前に、女性も男性もどちらも絶対やるべき。相手のことや子供のことを本当に考えているならやるはず。ブライダルチェックを拒否する男性は嫌だな。

— ひこにゃん (@natsu08pink) 1 November 2013

男性も積極的に受けるべきだとあらためて感じています。

医師

男女とも揃って、ブライダルチェックを受けることをオススメします。

ブライダルチェックはどこで受けられる？

ところで・・・

ブライダルチェックはどこで受けられますか？

医師

以下の医療機関で受ける事が可能です。

•  泌尿器科や性病科
• 一部の産婦人科
• 不妊治療専門のクリニック

ちなみに、男性の不妊治療専門のクリニックはあまりなく、その理由は、男性不妊外来を専門で行う医師が少ないからです。

クリニックなどに行くのはちょっと抵抗があるのですが・・・

他に方法はないのでしょうか？

クリニックに行くのは恥かしい・・・

仕事が忙しくて時間が作れない・・・

医療機関が近くにない・・・

医師

そういった方は、自宅で行なえる郵送検診を利用する事も可能です。

郵送検診の方法は？

郵送検診とは、自宅などで採取した検体（精液や血液など）を郵送し、専門の機関で調べてもらう方法のことです。

以下のように、検査したい内容により郵送する検体は異なります。

• 精液検査：精液や精子の状態を調べる検査→精液を郵送。
• 性病検査：クラミジア・梅毒・HIVなどを調べる検査→血液や尿などを郵送。

注文から郵送まで

1. ブライダルチェックの検査キットをオンラインで購入。
2. 注文後、キットが自宅に届く。
3. 精液・血液・尿などの検体を自分で採取。
4. 採取した検体を、付属の封筒などに入れて郵送。

CELLSEEFit 性病検査キット STD-4(男性用) 4項目[クラミジア/淋病/トリコモナス/カンジダ]【匿名検査】

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株式会社ヒューマンサポート

Amazon

楽天市場

Yahooショッピング

7net

この検査キットは、4項目（クラミジア・トリコモナス・淋病・カンジダ）となっていますが、1項目から10項目まであります（項目数により料金は異なります）。

医師

検体を採取するのは、説明書を見ながら、採取キットを使って簡単に出来ます。

そうなんですね。

安心しました。

検査結果

1. 検査センターにおいて、検体の分析調査を行なう
2. 検査結果は、検体を郵送してから数日以内にわかる

確認方法として、

• パソコン
• 携帯電話
• 郵送

のいずれかを選べます。

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ブライダルチェックの費用は？

ブライダルチェックの費用はどれくらいになるのでしょうか？

費用は受診する医療機関や検査項目によって異なりますので、あくまで目安ですが、

20,000円～ 40,000円くらい

となることが多いです（検査キットの費用は除外）。

結構な金額ですね。

保険は適用されないのでしょうか？

ブライダルチェックとして検査を受ける場合は、治療ではないので自費になり、保険も適用されません。

しかし、費用は検診を受ける病院でも変わりますし、検査する項目数でも異なります。

また、お住まいの地域によっては、自治体などが補助してくれる制度を利用することも可能です。

医師

事前に調べる事で費用が抑えられるかもしれませんので、一度チェックすることをオススメします。

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次に、内容（検査項目）について紹介します。

ブライダルチェックの内容は？

具体的にはどのような内容（検査項目）でしょうか？

医師

それでは、ブライダルチェックの内容（検査項目）を以下に解説します！

検査は、ご利用になる医療機関で異なりますが、一般的には、採血の他に以下の検査項目となります。

• 精液検査
• 超音波検査
• 性感染症検査

医師

それでは、以下にひとつずつ詳しく解説していきます。

精液検査

チェックするのは、

• 精子の数
• 精液量
• 精子濃度
• 精子の正常形態率・運動率
• 運動の質

などを自動検査機器および、目視にて測定し、専門医が精液・精子の状態を見て評価を下します。

しかし・・・

採精はどのようにされるのでしょうか？

採精には、

• 個室で行なわれる方法
• 検査容器をもらい後日提出する方法

があります。

医師

プライバシーは厳守されますので安心してください。

超音波検査

前立腺または精巣の検査をし、正常かどうかの判断をおこなう検査です。

この検査をする事で、前立腺疾患の早期発見も可能となります。

検査方法としては、ゼリーを塗布して陰嚢に機械をあて、精巣の状態をモニターでチェックするのみです。

医師

その際痛みなどはありませんので安心してください。

性感染症検査（性病検査）

検査は特殊な方法ではなく、専門医師による問診があります。

男性の場合、感染が原因で尿道炎が引き起こされるので血液検査と尿検査を行います

採血の12時間前より禁酒となり、十分な睡眠とるようにしてください。

血液検査

• HIV抗原・抗体
• ヘルペス
• 梅毒

などを検査します。

尿検査

• クラミジア
• 淋病

の有無を検査します。

感染症は不妊や胎児への障害をもたらす原因のひとつとされます。

しかし、多くの場合は治療によって完治しますので、将来の家族計画を立てるためにも重要な検査です。

1）参考サイト：一般社団法人　日本生殖医学会

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

男性のブライダルチェックは、一般的に浸透していないのが現状です。

しかし、男性もブライダルチェックを受けることで、不妊治療の効率は上がりますので、一度お受けになることをオススメします。

生体において、血液中の電解質は常に一定のバランスを保ち、我々人間が生きていく上での生理的な動きに不可欠な役割を担っています。

しかし、この電解質がそもそもどんなものなのか？

どれくらいだと正常なのか？

わからないことも多いですよね。

そこで今回は、この電解質（英語表記で「Electrolytes」）について

• 基準値
• 検査をする意味
• 異常の原因
• 注意点

などを詳しく解説したいと思います。

電解質とは？

電解質とは、水に溶ける物質の中で塩化ナトリウム（NaCl→Na⁺+Cl^–）のように、電荷をもったイオンとして解離するものをいいます。

別な呼び方では、ミネラルや無機質ともいい、

• 血液
• 細胞内
• 骨
• 筋肉

など、様々なところに含まれているのです。

医師

また、電解質はどんな働きをするのかというと・・・

電解質の働きは？

• 代謝を助ける
• 筋肉や神経の反応を維持する
• 体液の浸透圧を維持
• pHを維持
• 体内環境を一定に保つ恒常性（ホメオスタシス）の維持

などという働きをしているのです。

関連記事）人間ドックの血液検査で分かる内容。1回で終わる？何度もやる？

電解質の基準値は？

正常値の体液総量は体重のおよそ60％で、その内訳は、細胞内液40％・外液20％です。

この電解質の基準値を見る際は、ナトリウム（Na）・カリウム（K）・クロール（Cl）の数値を見ます。^1）

• ナトリウムの基準値・・・135〜147mEq/l
• カルシウムの正常値・・・3.5〜5.0mEq/l
• クロールの正常値・・・98〜108mEq/l　　　

医師

以上が、正常な場合の基準値となります。

異常値

医師

では、異常値は・・・というと。

検査の結果、上記の正常値の

• 上限数値以上
• 下限数値以下

で、共に異常と判断されます。

高くても低くても何らかの異常が考えられるというわけです。

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そもそも電解質を検査する意味とは？

医師

健康状態を知る上で、重要な指標となるので、電解質を検査することは大切なのですが、どう大切かということについて解説します。

成人の場合、体の約60〜65％は水分で、電解質は体液として体の中にあります。

それには、細胞の成分となる細胞内液（約40〜45％）、及び組織間の液となる細胞外液（組織内液15％・血漿5％）があります。^2）

体液の中では、電解質と非電解質が溶け合って存在していますが、これが変調を来たすと体は不調となり、

• 脱水症状
• 浮腫
• アシドーシス（酸性症）
• アルカローシス（塩基性症）

などになります。

また、電解質には、陽イオンと陰イオンがあり、

• 陽イオンには→ナトリウム(Na⁺)・カルシウム(Ca²⁺)・カリウム(K⁺)・マグネシウム(Mg²⁺)など
• 陰イオンには→クロール(Cl^–)・炭酸(HCO₃^–)・リン塩酸(PO₄³⁻)・硫酸塩(SO₄^2-)など

があります。

この2つの陽と陰のイオンは一定のバランスを保ちながら体の中に存在していますが、色々な病気になると、バランスが崩れることもあります。

そのようなことから、これらの体液の総量、陽・陰イオンの数値を知ることで、体の健康状態を知る事が可能となります。

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異常な場合の原因として、考えらえる病気は？

• ナトリウム異常の場合
• カリウム異常の場合
• クロール異常の場合

それぞれについて、考えられる病気を挙げていきます。

ナトリウムが異常な場合

高値となっている場合、

• 脱水症
• 糖尿病（浸透圧利尿）
• 尿崩症
• 原発性アルドステロン症
• クッシング症候群
• ナトリウム過剰摂取
• 副腎皮質ホルモン過剰

低値となっている場合、

• 嘔吐
• 下痢
• 尿細管性アシドーシス
• アディソン病
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群
• 重症心不全
• 肝硬変
• 腎不全
• 心不全
• ネフローゼ症候群
• ナトリウム摂取不足

などが考えられます。

カリウムが異常な場合

高値な場合、

• 急性腎不全
• アディソン病
• 抗アルドステロン薬服用
• 副腎皮質機能不全
• 血管内溶血
• 保存血の大量輸血
• カリウム過剰摂取

低値の場合、

• 嘔吐
• 下痢
• 下剤や浣腸の乱用
• 腎尿細管障害
• 代謝性アルカローシス
• 利尿薬服用
• カリウム摂取不足

などが原因で異常になっていることが考えられます。

クロールが異常な場合

高値となっている場合、

• 脱水症
• 尿細管性アシドーシス
• 呼吸性アルカローシス

低値となっている場合、

• 嘔吐
• 利尿薬服用
• 急性腎不全
• 代謝性アルカローシス
• 呼吸性アシドーシス

などが考えられます。

電解質の検査で注意すべき点は？

血清マグネシウムやクロールの濃度は、食事の影響を受けるため、早朝の空腹時に採血を行う事が大切です。

参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP82・83
今日の臨床検査 2011ー2012 P156〜172　^1）159・60　^2）156
最新　健康診断と検査がすべてわかる本P55・56

最後に

電解質について、ポイントをまとめます。

電解質の検査において異常がみられる場合は、悪性の病気の可能性も高いですので、入院して治療を行うのが一般的です。

通常、電解質イオンの濃度のバランスは簡単に崩れるものではありませんが、一度崩れてしまうと命に関る危険性もありますので、速やかに治療に専念されることが大切となります。

血液検査の結果の中で、総蛋白なるものがあります。

総蛋白とは、何なのでしょう？

血液中の蛋白質量を調べたものです。

また、総蛋白の基準値(正常値)や、異常ならどんな病気の可能性があるのか、気になりますよね。

そこで今回は、総蛋白（英語表記で「total protein」略語でTP）について

• 検査
• 基準値
• 異常値(高値・低値)
• 異常(高値・低値)な場合考えられる病気
• 注意点

を説明したいと思います。

総蛋白とは？

総蛋白とは、血清中に含まれる蛋白質の総称（血清蛋白ともいう）です。

この蛋白質の種類は、わかっているだけでも80種類以上あり、その中でも主な成分として以下の5つのグループに分けられます^1）。

• アルブミン（もっとも多い）
• γグロブリン
• βグロブリン
• α1グロブリンフィブリノゲン
• α2グロブリン

そのため、健診における総蛋白は栄養を維持するアルブミンと免疫防御に働くグロブリンを合わせた数値となり、健康な状態ですと総蛋白の値は正常値となります。

しかし、病気になるとその数値が増減し、とくに数値が低い場合は肝臓疾患や栄養不足などが疑われます。

総蛋白の検査をするのはなぜ？

総蛋白は、栄養状態・肝臓・腎臓の機能などを調べるために検査します。

アルブミンには血漿の浸透圧を維持する作用があり、グロブリンは免疫作用に関係しています。

また、蛋白質には、ビタミンやホルモンなどを運ぶ働きもあります。

そこで、この様な重要な役割がある

• 蛋白質が血液中にどの程度あるか
• どの蛋白値が高いのか
• どれが低いのか

この蛋白質のバランスは病気の種類によって特徴的な変化が起こるので、その変化を見ることで病気の種類や重症度を判定することができます。

検査には屈折計法、ビューレット法の2つが通常用いられ、測定数値はビューレット法の方が少し低めにでます。

総蛋白の基準値（正常値）と異常値は？

正常値と異常値をそれぞれ説明します。

基準値（正常値）

検査の結果、6.5～8.2g/dL　

平均して7.5g/dLであれば正常と判定されます^2）。

異常値

正常値の上限より高い場合、また正常値の下限より低い場合も異常値とみなされます。

異常のときに考えらえる病気は？

高い場合、低い場合、グロブリン値が特別高くなっている時と分けて説明します。

総蛋白が高い(高値の)場合

• 高蛋白血症
• 慢性肝炎
• 劇症肝炎
• 肝硬変
• 悪性腫瘍
• 多発性骨髄腫
• 脱水症

などが疑われます。

総蛋白が低い(低値の)場合

• 低タンパク血症
• 肝臓障害
• ネフローゼ症候群

などが考えられます。

蛋白質の種類の割合をみる分画検査（A/G）でグロブリン値が特別高くなっている時

• 肝硬変
• ネフローゼ症候群
• 炎症
• 膠原病

などが疑われます。

なお、慢性の炎症状態では、フィブリノーゲンの数値も高くなります。

総蛋白の検査で注意すべき点は？

以下の6つの点に注意しましょう。

1. 検査の数値は、薬剤の服用によって微妙に左右される
2. 新生児の場合、成人よりも1.5g/dlほど低値を示しますが、成長とともに増加して思春期には成人と同じ値となる^3）
3. 高齢者の場合は、やや低い値を示すこともある
4. 早朝よりも夕方の方が高い値を示すこともある
5. 運動により高い値となることもある
6. 妊娠中は低い値を示すこともある

参考文献：
1）最新　病気の検査がよくわかる医学百科P89〜91
2）3）今日の臨床検査 2011ー2012 P222-223
よくわかる検査数値の基本としくみP66・67
検査結果なんでも早わかり事典P116・117

最後に

総蛋白について、ポイントをまとめます。

肝臓の病気は、初期の自覚症状ほとんどなく、症状が出る頃にはすでに肝機能が低下し、病気が進行していることも多くあります。

そのため、健康診断の結果で異常値が見られる場合には、それを見過ごすことなく、その時点でしっかりとした診断を受けるようにしてください。

血液検査の結果で「血清アミラーゼ」という項目があります。

この血清アミラーゼとは何なのでしょうか？

また、アミラーゼの数値はどれくらいだと問題なのでしょうか？

今回は、血清アミラーゼ（英語表記で「Serum amylase」略語で「AMY」）について

• 検査で分かること
• 基準値
• 異常値で考えられる病気
• 注意点

をご説明したいと思います。

血清アミラーゼとは？

アミラーゼは、デンプンを糖に分解する消化酵素のことで、ジアスターゼとも呼ばれます。

主に膵臓、唾液腺から分泌されており、その他肝臓・心臓・肺・腎臓・小腸・横紋筋・乳腺・甲状腺などにも含まれています。

血液中に膵臓から分泌される膵型アミラーゼが40％、唾液腺から分泌される唾液腺型アミラーゼが約60％が正常な割合となります。

血清アミラーゼ(AMY)ってなんで検査するの？

膵臓に最も多く含まれることから膵臓に何らかの異常がある場合、膵臓の細胞が破壊されることによって血液や尿の中にアミラーゼが流出します。
このため、血清や尿中のアミラーゼを測定することで、膵疾患の診断や経過検察において有効とされます。

アミラーゼを測定する場合は、血液を採取して、血清部分を自動分析器にかけて測定するのが一般的な方法です。

また、血液以外にも尿から調べる尿アミラーゼというものもあり、検査方法も様々です。

血清アミラーゼ（AMY）の基準値と異常値は？

基準値と異常値を分けて説明します。

基準値（正常値）

検査の結果、血清アミラーゼが40～122IU/L であれば正常と判断されます。

なお、尿アミラーゼは、65～840IU/Lが正常値とされています。

異常値

上記の数値よりも高くても、低くても異常値とみなされます。

ですが、一回異常値が出たからといって判断するのではなく、数回検査を重ねて正確な数値を把握し、尿中アミラーゼとのバランスを見ることもあります。

異常のときに考えらえる病気は？

高い場合と低い場合で異なりますので、分けて説明します。

基準値（正常値）より高い時

• 急性膵臓炎
• 急性胆のう炎
• 急性虫垂炎
• 化膿性耳下腺炎
• 唾液腺閉塞
• 腎不全

などが疑われます。

最も有名なのが急性膵炎で、この場合基準値（正常値）の数倍からときに30倍まで高値となることがあります。

ただし、ここでの注意点として、アミラーゼの値と急性膵炎の重症度は相関しないということです。

また逆に、アルコール症や脂質異常症を伴う場合、急性膵炎があってもアミラーゼの値が高くならない場合もあり注意が必要です。

アミラーゼの値だけで、膵炎の重症度は予測できない。
アミラーゼ低値の急性膵炎もある。

という点を押さえておきましょう

基準値（正常値）より低い時

• 慢性膵臓炎
• 流行性肝炎
• 中毒性肝炎
• 肝硬変

などの肝臓疾患が疑われます。

また、高度の糖尿病もあります。

血清アミラーゼ(AMY)の検査で注意すべき点は？

アミラーゼの値を見るときの注意点として

• アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。
• アミラーゼには主に2つの型がある。

ということが挙げられます。

アミラーゼの検査値は様々な状況により変わる。

検査法には色々あり、正常値は種類により違ってきますので、どの検査を用いたかを把握してから数値を読むようにして下さい。

新生児では低値を示しますが、5〜10歳頃にはほぼ成人と同じ値となり、その後60歳ぐらいまでは有意な変動はありません。

やせている方は、血中アミラーゼは約20%ほど高くなる傾向になります。

また、前日に多量の飲酒をすると、検査に影響しますので、前日から禁酒しましょう。

アミラーゼには主に2つの型がある。

アミラーゼは膵臓と唾液腺で分泌される物質です。

ですので、血液検査の結果アミラーゼの数値が高値であっても、それだけでは膵臓に関した病気なのか、唾液腺に関した病気なのかを推定することは不可能です。

そこで、どちらかを推定するためにはアイソザイム測定が行なわれます。

膵臓と唾液腺では同じアミラーゼでもアミノ酸配列が違いますので、アイソザイム測定を行うことで、アミラーゼが高値になる原因となっている由来臓器を推定する事が可能となります。

• 膵臓由来のアミラーゼ：膵臓アミラーゼやP型
• 唾液腺など由来のアミラーゼ：唾液腺アミラーゼやS型

と言います。

ただし、S型は以下の唾液腺疾患以外の場合にも上昇することがあり注意が必要です。

S型アミラーゼが高値を示しうる疾患

• 唾液腺疾患
• 外科手術後
• アミラーゼ産生腫瘍（肺がん、卵巣がん、大腸がんなど）
• 肝胆道疾患
• 糖尿病性ケトアシドーシス
• 肺疾患
• ショック後
• 熱傷後　など

参考文献：今日の臨床検査2011　2012P238・239
参考文献：改訂新版　検査と数値を知る事典P150・151
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P132・133
参考文献：最新　病気の検査がよくわかる医学百科P120

最後に

今回はアミラーゼについてまとめました。

という点が重要です。

特に急性膵炎の診断には、アミラーゼの他に、

• リパーゼ
• エラスターゼⅠ

という酵素やCTなどの画像診断も重要な役割を果たします。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

結論からいうと、LDHは全身のさまざまな細胞に含まれる酵素であり、肝臓、筋肉、血液、肺、腎臓、心臓、悪性腫瘍など多くの原因で上昇する。

LDHは非常に広い臓器に存在するため、LDHが高いだけで、すぐに特定の病気がわかるわけではない。むしろ、LDHは「どこかの組織に負担や障害があるかもしれない」と考えるための非特異的な指標である。

そのため、LDH高値では、AST、ALT、ALP、γ-GTP、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査などと合わせて原因を絞り込むことが重要である。

この記事では、LDHとは何か、基準値、高くなる原因、がんとの関係、再検査の目安、受診すべき症状について整理する。

LDHとは何か

LDHとは、乳酸脱水素酵素とも呼ばれる酵素である。

LDHはLactate Dehydrogenaseの略で、体の細胞がエネルギーを作る過程に関わる酵素である。肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺、脳など、ほぼ全身の組織に存在している。

通常でも血液中に少量のLDHは存在する。しかし、病気やけが、炎症、細胞の破壊などで組織が傷つくと、細胞内のLDHが血液中に出てくるため、血清LDH値が上昇する。

LDHは「全身のどこかで細胞障害が起きていないか」を見る検査である。

LDHの基準値

LDHの基準値は、検査機関や測定法によって異なる。

Cleveland Clinicでは、成人のLDH基準値の一例として、男性135〜225 U/L、女性135〜214 U/Lを示している。ただし、日本の健診施設や検査会社では、これと異なる基準値が使われることがある。

LDHは基準値を少し超えただけで病気が確定する検査ではない。どの程度高いか、前回から上がっているか、他の検査も異常かを確認する必要がある。

LDHが高いとはどういう意味か

LDHが高いとは、体のどこかで細胞や組織が傷つき、LDHが血液中に漏れ出ている可能性があるという意味である。

ただし、LDHは全身の多くの組織に存在するため、LDH高値だけでは原因を特定できない。MedlinePlusも、LDH検査単独では、どの組織が障害されているか、どこが原因かはわからないため、他の検査と組み合わせて判断すると説明している。

たとえば、LDHと一緒にAST・ALTが高ければ肝臓由来を考えやすく、CKが高ければ筋肉由来を考えやすい。貧血やビリルビン高値を伴えば溶血、白血球異常や血小板異常があれば血液疾患も考える。

LDH高値は「原因を探すきっかけ」であり、LDHだけで診断するものではない。

LDHが高くなる主な原因

LDHは多くの病気や状態で上昇する。

代表的な原因には、肝疾患、筋肉障害、溶血、血液疾患、肺疾患、心疾患、腎疾患、膵炎、感染症、悪性腫瘍などがある。

LDH高値の原因は非常に幅広いため、他の検査項目とセットで読むことが重要である。

LDH高値と肝臓の病気

LDHは肝臓にも多く含まれるため、肝疾患で上昇することがある。

肝炎、肝硬変、胆道系疾患、肝うっ血、肝腫瘍などでLDHが上がることがある。ただし、肝臓の状態を見るには、LDHよりもAST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどの方が重要である。

LDHだけが少し高い場合、すぐに肝臓病と決めつけることはできない。

LDH高値と筋肉の病気・運動

LDHは筋肉にも多く存在するため、筋肉障害や激しい運動後に上昇することがある。

激しい筋トレ、長距離ランニング、登山、肉体労働、筋肉のけが、横紋筋融解症、筋炎、筋ジストロフィーなどでLDHが上がることがある。

筋肉由来かどうかを見るには、CKが重要である。CKが高く、筋肉痛や脱力、褐色尿がある場合は、筋肉障害を考える。

LDH高値が運動によるものか判断するには、運動歴とCKを合わせて見る必要がある。

LDH高値と溶血

LDHは赤血球にも多く含まれているため、赤血球が壊れる溶血で上昇する。

溶血とは、赤血球が血管内または脾臓などで壊れる状態である。溶血が起こると、赤血球内のLDHが血液中に出るためLDHが高くなる。

溶血では、LDH高値に加えて、貧血、間接ビリルビン高値、ハプトグロビン低下、網赤血球増加などが見られることがある。

LDH高値に貧血や黄疸がある場合は、溶血性貧血などを考えて医療機関で相談する必要がある。

採血時の溶血でもLDHは高くなる

LDH高値では、採血時の溶血も重要な原因である。

採血時や検体処理中に赤血球が壊れると、赤血球内のLDHが血清中に出てしまい、本来よりLDHが高く測定されることがある。

この場合、体の中で病気が起きているのではなく、検体の問題でLDHが高く見えているだけである。MedlinePlusも、採血・検査過程で赤血球が壊れるとLDHが高くなる可能性があると説明している。

LDHが突然高くなった場合、まず本当に体内の異常なのか、検体溶血の影響がないかを確認することがある。

LDH高値と悪性腫瘍・がん

LDH高値は一部の悪性腫瘍で見られることがあるが、LDHが高いだけでがんとは言えない。

LDHは、リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫、精巣腫瘍、悪性黒色腫などで、病勢や予後、治療効果判定の指標として使われることがある。MedlinePlusやCleveland Clinicも、LDHが特定のがんの重症度や治療効果の評価に使われることがあると説明している。

しかし、LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症などでも上昇するため、LDH高値だけでがんを疑うのは適切ではない。

LDH高値を見てすぐに「がん」と考えるのではなく、他の検査や症状と合わせて総合的に判断する必要がある。

LDH高値と血液疾患

LDHは血液疾患で高くなることがある。

白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、溶血性貧血などでは、細胞の増殖や破壊、腫瘍量、溶血などによりLDHが上昇することがある。

血液疾患を考える場合は、LDHだけでなく、白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、血小板数、末梢血液像、貧血症状、発熱、寝汗、体重減少、リンパ節腫大などを確認する。

LDH高値に血算異常や全身症状を伴う場合は、血液内科での評価が必要になることがある。

LDH高値と肺・心臓・膵臓の病気

LDHは肺、心臓、膵臓などの病気でも上昇することがある。

肺炎、肺塞栓、間質性肺炎、心筋梗塞、膵炎などでLDHが高くなることがある。ただし、現在では心筋梗塞の診断にはトロポニンなど、より特異的な検査が用いられることが多く、LDHだけで判断することは少ない。

胸痛、強い息切れ、激しい腹痛を伴う場合は、LDH値に関係なく早急な受診が必要である。

LDHアイソザイムとは

LDHアイソザイムとは、LDHを種類別に分けて、どの臓器由来かを推定する検査である。

LDHには複数のアイソザイムがあり、臓器によって分布が異なる。以前は、原因臓器の推定にLDHアイソザイム検査が使われることがあった。

MedlinePlusは、LDHアイソザイム検査は組織障害の程度や臓器の推定に使われることがあるが、現在はより特異的な検査が使われることも多いと説明している。

LDHアイソザイムは原因推定に役立つことがあるが、現在はAST、ALT、CK、トロポニン、画像検査などと組み合わせて判断するのが一般的である。

LDHが低い場合

LDHが低いことは、通常大きな問題にならないことが多い。

MedlinePlusは、LDH低値は一般的ではなく、通常は健康上の問題とは考えられないことが多いと説明している。また、大量のビタミンCやビタミンE摂取で低値になることがあるとされる。

まれに、LDH欠損症という遺伝的な病気が関係することがあるが、一般的な健康診断で少し低いだけなら、通常は高値ほど問題視されない。

健診で注意されるのは、多くの場合LDH低値よりもLDH高値である。

LDH高値で再検査になる場合

LDHが高い場合、再検査で一時的な上昇かどうかを確認することがある。

採血時の溶血、激しい運動、感染症、軽い炎症などで一時的に高くなることがあるためである。再検査で正常化すれば、一時的な変動だった可能性がある。

一方、LDH高値が持続する場合、上昇幅が大きい場合、他の検査異常を伴う場合は、原因検索が必要になる。

LDH高値の評価では、単回の数値だけでなく、推移を見ることが重要である。

LDH高値で追加される検査

LDH高値の原因を調べるには、疑われる臓器に応じて追加検査を行う。

LDHは非特異的な検査であるため、追加検査によって原因を絞り込む必要がある。

LDH高値では「どの追加検査が必要か」を、症状と他の検査異常から決めることが重要である。

受診すべき症状

LDH高値に加えて、以下の症状がある場合は早めに医療機関で相談するべきである。

LDHが少し高いだけで過度に不安になる必要はないが、症状や他の検査異常がある場合は放置しない方がよい。

よくある質問

LDHが高いとがんですか？

LDHが高いだけでがんとは言えない。LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症、炎症、採血時溶血などでも上昇する。がんの診断には、症状、画像検査、血液検査、病理検査などが必要である。

LDHが少し高いだけでも再検査が必要ですか？

施設の判定や他の検査結果による。軽度高値で他の検査が正常なら、運動や採血時溶血などの一時的な要因を考えて再検査することがある。

LDHだけ高い場合はどう考えますか？

採血時の溶血、運動、軽い炎症、一時的な変動なども考える。再検査で確認し、持続する場合はAST、ALT、CK、血算などを追加して原因を調べる。

LDH高値は肝臓が悪いということですか？

肝疾患でもLDHは上がるが、LDHだけで肝臓が悪いとは判断できない。AST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどと合わせて見る必要がある。

運動でLDHは上がりますか？

激しい運動や筋肉損傷でLDHが上がることがある。筋肉由来かどうかを見るにはCKが重要である。

まとめ

LDHは、肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺など全身の細胞に存在する酵素である。

LDHが高い場合、組織障害、炎症、溶血、肝疾患、筋肉障害、血液疾患、肺疾患、心疾患、感染症、悪性腫瘍など幅広い原因が考えられる。

LDHは非特異的な検査であり、LDHだけではどの臓器が悪いかはわからない。AST、ALT、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査、画像検査などと合わせて判断する必要がある。

採血時の溶血や激しい運動でもLDHが高くなることがあるため、軽度高値では再検査で確認することがある。

LDH高値が続く場合、上昇幅が大きい場合、貧血・黄疸・発熱・体重減少・リンパ節腫大・強い筋肉痛・褐色尿などがある場合は、医療機関で相談することが重要である。

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出典

• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Test.
• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Isoenzymes Test.
• Cleveland Clinic. LDH (Lactate Dehydrogenase) Test.
• StatPearls. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase.

この検査で何がわかるの？

医師

あまり聞きなれないため、このLAPがどういうもので、どんなことがわかるかなど、ピンと来ないことも多いですよね？

そこで今回は、このLAP（英語表記で「leucine aminopeptidase」読み方は「ロイシンアミノペプチターゼ」その略語でLAP（読み方はそのまま「エルエーピー」））について

• どんな検査なのか
• 基準値
• わかる病気
• 注意点

などについてまとめました。

血液検査のLAPとは？

LAPは、ロイシン（必須アミノ酸）などのタンパク質を分解する働がある酵素の一種で、色々な臓器や組織にありますが（のちほど説明します）、とくに胆汁の中に多く存在し肝臓の異常を見つける検査において重要な指標となっています。

LAP・ALP ・γ-GTPの3つは胆道系酵素と呼ばれ、肝臓や胆道の病気で上昇する重要な酵素です。

医師

ちなみに、どうしてこの検査をするのかというと、以下のような理由があるためです。

LAPを検査するのはなぜ？

LAPは、

• 肝臓
• 膵臓
• 胆道
• 腎臓
• 心臓
• 脳
• 小腸
• 子宮
• 精巣

など多くの臓器の細胞に含まれているものですが、血液中に増えるのは主に肝臓や胆道などに異常がある場合です。

そこで、血液を採取してLAPが血液中に漏れていないかを確認することで、肝臓や胆道になんらかの異常がないか調べ、病気を診断することが可能となります。

とくに肝臓障害などで胆汁のうっ滞が起こると、胆汁が逆流してLAPが血液中に流れ込み、血液中の濃度が上がります。

LAPの基準値は？高い・低いと異常？

LAPの基準値は・・・80〜160 U/L

です^1）（L−ロイシル-DBHA気質法）。

数値が低い場合は、とくに問題はないとされますが、高い場合は問題となります。

なお測定法はいくつかありますので、測定法と数字の単位に気をつける必要があります。

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LAPが異常（高値）のときに考えらえる病気は？

医師

以下のような病気が考えられます。

• 慢性肝炎
• 急性肝炎
• 胆石
• 胆嚢炎
• 肝硬変
• 肝臓がん
• 胆道疾患（がん・結石・炎症）
• 膵炎
• 脂肪肝
• 薬物性肝障害
• 膵臓がん
• 胆管閉塞
• 閉塞性黄疸
• ウイルス性肝炎

などが考えられます。

ただし、このLAPだけの値を見てこれらの病気と診断されることはありません。

肝臓の酵素や、ALP ・γ-GTPといった他の胆道系酵素、腫瘍マーカー、画像検査などを組み合わせて病気を診断していきます。

LAPの検査で注意すべき点は？

女性は、妊娠後期に上昇することがあります。

1歳未満の子供では高値を示しますが、それ以降は成長とともに安定してきます。

その他、飲酒などアルコールの摂取が多いと、γ-GTPと平行して上昇する事もあります。

LAPは肝臓以外にも多くの臓器に存在していますので、この数値が高いだけでは肝臓の病気と特定することは不可能です。

また、LAP・ALP ・γ-GTPの3つは胆道系酵素と呼ばれ、これらは一緒に上昇する傾向にあります。

ALPはクル病など骨の病気でも上昇しますが、LAPは骨の異常では上昇しませんので、LAPとALPが一緒に上昇していれば肝臓・胆道系の病気、ALPだけが上昇していれば骨の病気であると推察することが可能となります^2）。

参考文献：
1）今日の臨床結果2011　2012P192・193
2）検査結果なんでも早わかり事典P114
改訂新版　検査と数値を知る事典P124
最新　病気の検査がよくわかる医学百科P94・95

最後に

LAPについて、ポイントをまとめます。

LAPの数値がやや高い程度で、他の肝機能検査で異常が見られないな場合は、とくに治療は行なわれませんが、再検査をして経過観察となります。