健康診断や人間ドックで受ける心電図は、波型のグラフが表示されますが、素人目には何がどうなっているのか、分かりませんよね？

そこで、今回は、心電図の見方の基本として

• 基本の波形
• 異常な場合の波形

を、分かりやすくイラストと共にご説明したいと思います。

心電図では何が分かる？基本の波形は？

心電図検査は、心臓の病気を見つけるための検査です。

心臓は生きている限り鼓動を続けますが、この心臓を動かす電気信号を体の表面で捉えて波形として記録するのが、心電図です。

心電図の基本は、「PQRSTU」のアルファベットの波形の繰り返しで表記されます。

医師

それぞれの波形についてご説明します。

P波

前半の右心房と、後半の左心房の興奮が合わさったものです。

QRS波

心室の興奮の過程をあらわします。

ST部分

普段は平坦ですが、異常があると、変化があらわれます。

T波

心室の電気的な興奮が回復する様子があらわれます。

U波

T波に続いてあらわれる小さな波ですが、あらわれないこともあります。

医師

また、上記以外に、PQ間隔とQT間隔も波形から見てとれます。

PQ間隔

P波の始まりの地点から、Q波の始まりの地点までの時間のことで、発生した電気信号が心室に伝わるまでの時間となります。

QT間隔

Q波の始まりの地点から、T波の終わりの地点までの時間のことで、心室の興奮が始まってから回復するまでの時間となります。

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心電図で異常な場合の波形は？

心電図では、以下のような異常が現れます。

• 調律異常
• 伝導異常
• P波の異常
• QRS波の異常
• ST-T波の異常

医師

それぞれについてご説明します。

調律異常

心臓は1分間に60〜100回、洞結節から発する電気信号を起こしています。

しかし、この範囲を超えて速くなったり、遅くなったりするのが、調律異常です。

• 洞性徐脈・・・脈が低下し、1分間に60回以下になった状態
• 洞性頻脈・・・脈が1分間に100回を超えた状態
• 洞性不整脈・・・洞調律が乱れ、拍動リズムに変動が見られる状態
• 洞停止・洞房ブロック・・・突然電気信号が停止・電気信号が周囲の心房に伝わらなくなった状態
• 上室性期外収縮・・・電気信号が早いタイミングで出て、早期収縮が起こるもの
• 心室性期外収縮・・・早いタイミングで電気信号が出て、早期収縮が起こるもの
• 異所性心房調律・・・洞結節以外から発生した電気信号が、連続して心臓を拍動させている状態
• 心房細動・・・心房全体から1分間に400〜500回バラバラに発生している状態
• 心房粗動・・・心房から1分間に300回くらいの興奮が発生している状態
• WPW症候群・PQ短縮・・・興奮が早く心室に伝わり、発作的に1分間に200回ほどの頻脈になる不整脈を合併する

などに異常が見られます。

伝導異常

電気信号を伝える刺激伝導系に異常が現れるものを、伝導異常といいます。

心房から寝室への電気的興奮が伝導しなかったり、心室内で伝導が途切れる場合があります。

• 房室ブロック・・・心房から心室への電気信号の伝わりが遅れた状態（Ⅰ度房室ブロック・モービッツⅠ型ウェンケンバッハ型Ⅱ度房室ブロック・モービッツⅡ型Ⅱ度房室ブロック・2：1房室ブロック・Ⅲ度房室ブロックがある）
• 右脚ブロック・・・刺激伝達系の右脚が断裂したもの
• 左脚ブロック・・・何らかの原因で、左脚が切れ、電気信号が伝わらなくなった状態
• 心室内伝導障害・・・心室全体への電気的興奮の広がりが遅れる状態

などがあります。

P波の異常

• 右房負荷・・・右心房が拡張したり、負荷がかかっている状態
• 左房負荷・・・左心房が拡張したり、負荷がかかっている状態

右房負荷は肺性P波、左房負荷は僧帽性P波ともいいます。

QRSの異常

QRS波（寝室の興奮を表す）の振幅の増大からは心室の肥大が、QRSの幅の延長からは、心室の刺激伝導の遅れが分かります。

また、心筋梗塞が疑われる、異常波形などの情報が読み取れます。

• 低電位・・・QRS波の振幅が基準値以下
• 右軸偏位・左軸偏位・不定軸・・・痩せ型の人は右軸偏位・肥満体の人は左軸偏位・不定軸は正常
• 時計回転・反時計回転・・・心電図も波の現れ方に生じるずれ
• 左室肥大・・・左心室の筋肉が異常に厚くなった状態
• R波増高不良・・・R波の変化が不良な状態
• 右室肥大・・・右心室を取り巻く筋肉が極端に厚くなった状態
• 異常Q波・・・心筋梗塞

などがあります。

ST-T波の異常

心室の電気的興奮からの回復状況を反映した状態で、心筋の障害や狭心症（虚血）などがあると変化が出る。

• 心筋虚血・・・STが低下し、心筋障害が考えられる
• ストレイン型ST-T変化・・・STが低下し、T波の向きが逆になる強い変化
• 非特異的ST-T変化・・・心筋梗塞・狭心症・心肥大とは異なるものの、正常範囲内ではない状態
• QT間隔延長・・・心室の電気的興奮の回復が遅れている状態
• 早期再分極・・・心室の筋肉の一部の電気的興奮が他の部位より早く回復する現象

などがあります。

関連記事）

• 心電図の結果の見方は？基本を簡単にご説明
• 心電図で異常が出た場合の再検査は？どんな精密検査がある？

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

最後に

「この波形はこの異常」と心電図を見るだけで判断することはなかなか難しくもあります。

また、心電図に異常が出れば必ずしも病気があるとも限りません。

ですので、再検査を行い、精密検査をする必要があるのです。

中には、病気があっても自覚症状がなく、詳しい検査をするまで気づかないこともあるので、その兆候を見るためにも心電図検査は重要なのです。

健康診断や人間ドックを受けると、しばらくして検査結果が届きます。

検査結果では、

• 異常なし
• わずかに基準値外だが異常のない程度
• 再検査までは必要ないものの、経過観察
• 異常があるかも、再検査
• 何らかの異常を認めるため、要精密検査

と表記されます。

しかし、心電図で異常＝心臓に問題が？！

というように、再検査となると不安もつきまといます。

今回は心電図の再検査について

• 再検査の方法（精密検査）
• 考えられる異常
• 注意点

などをご説明したいと思います。

心電図で再検査になったら・・・精密検査は？

再検査となったからといって、必ずしも異常があるわけではありません。

病気の有無を確認するためには、以下のような精密検査が必要です。

• ホルター心電図
• 運動負荷心電図
• 胸部X線検査
• 心エコー検査
• その他の検査

それぞれについて説明します。

ホルター心電図

胸に直接電極を貼り付けて、心臓の動きを記録する検査で、頻繁に起こるわけではない異常のために、1日中記録できる携帯型のものが使用されます。

運動負荷心電図

通常では起こらない異常を、実際に運動を行い、負荷をかけることで調べる検査です。

• マスター2段階法・・・踏み台昇降
• トレッドミル法・・・電動歩行（ルームランナー）
• エルゴメーター法・・・固定式自転車（エアロバイク）

などが使用されます。

胸部X線検査

心臓全体を写し、心肥大・心拡大または、肺の異常による影響を確認します。

心エコー検査

胸に超音波を当てて検査をする方法で、心臓内部の心房・心室・心室壁・弁の形状などを映し出します。

その他の検査

• CT
• MRI
• 心筋シンチグラフィー
• 心臓カテーテル検査

などが、時と場合によって用いられます。

心電図の結果が再検査となったら・・・考えられる異常は？

心電図検査では、

• 心臓のリズム（不整脈の有無）
• 心臓の筋肉の病気（心肥大・狭心症・心筋梗塞・心筋症・心筋炎）
• 心臓を包む心膜の病気

などが分かります。

しかし、心電図の結果が再検査となっても、必ずしも病気とは限りません。

心電図検査では、再検査と通知が来ても、心臓に問題のない健康な人にも見られる機能的な問題の場合や病的な問題の場合、この両方が含まれています。

そのため、再検査となっても、それで問題がないと分かれば健康の安心材料にもなりますし、異常が見つかれば、早期発見や予防も可能になります。

つまり、再検査でおこなう鑑別のための精密検査は、どちらにとっても重要なことなので、必ず受ける必要があります。

心電図検査を受ける際の注意点は？

緊張が心電図にも伝わりますので、リラックスして臨むために、服装にも注意が必要です。

• ストッキングを脱ぐ
• 靴下を脱ぐ
• 時計やブレスレットを外す

など、女性は特に窮屈な下着は控えましょう。

また、負荷試験を受けるにあたり、足が悪い方は、事前に医師に相談しましょう。

その他、検査中に胸の痛みなどが出た場合は、我慢せずに医師に伝える必要があります。

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

最後に

心電図で再検査になっても、中には緊張のドキドキが伝わり、本来なら異常がないのに、出てしまうこともあります。

逆に、異常があるのに、検査した時にはたまたま出なかったという場合もあります。

そのため、気になる症状がある場合には、精密検査が必要となるわけです。

健康診断で心電図検査を行い、検査結果が出ますが・・・見ても何の事を書いてあるかさっぱりということってありますよね。

しかし、心電図のところに「Ｄ2…要精密検査」と記載があれば・・・

• 自分は病気なのか？
• 心電図というと、心臓に問題が？

色々な悪い想像をしてしまいますよね・・・

そこで今回は、健康診断や人間ドックの心電図の結果について

• 心電図の結果の見方
• 心電図でわかること
• 心電図の再検査の意味

など、基本的なことを簡単に説明しましたので、参考にされてください。

心電図の検査結果！見方は？

心電図の検査結果は検診会社によって異なり、統一した表現ではありません。

そのため、健康診断や人間ドックの結果通知を見て、欄外の付属情報（説明）をきちんと読む必要があります。

検査結果の簡単な見方として、このような表記であることが多いです。

上記の区分でＣ～Ｄ2判定の場合は医師の指導にしっかり従い、再検査や治療が必要な場合はきちんと検査を受ける必要があります。

受診科は検診をうけた病院もしくは、お近くの

• 循環器内科
• 総合内科

などを受診してください。

その際に検査機器の整った病院がよりよいです。

心電図の異常、再検査を放っておくとどうなる？

心電図の判定が、Ｄ2でも危険性のない場合も多々あります。

しかし、逆にいうと怖い病気が隠れている可能性があるという事です。

自己判断して

「まあ大丈夫だろう」

と放置していると、気づいた事には取り返しのつかない事になってしまうことがあります！

再検査や要精密検査の指示があるのに、自己判断で放置した結果最悪の場合死に至るケースもあります。

アイドルの突然死でも話題になりましたが、致死的になりうる心室細動（「Vf」不整脈の一種）に発展してしまうのが最も怖いところです。

せっかく受けた人間ドックで異常が見つかったならとことん検査をして「安心」を手に入れましょう。

早期発見した事を「よかった」と思いましょう。

そもそも心電図で何がわかる？

心電図は、心臓に異常がないかを調べる検査です。

• 不整脈（心臓のリズム）
• 心筋梗塞や狭心症などの心筋の異常
• 心臓の大きさや弁の形状などの形態異常
• 体内の電解質の異常

などが分かります。

要精密検査と判断される要因は下記の通りです。

上記の異常が見つかった場合には、Ｄ2判定という事になります。

しかし、これらは病名ではありません。

あくまで心臓の動きを電気的な波形で表したものである為、これらの症状自体が病気なわけではないのです。

では、心電図で異常と思われる判断基準を、リスク別に説明します。

リスク低の心電図

上室性・心室性期外収縮など、これらの場合は健康的な人でも見られる場合があります。

体格や年齢などによりこのような波形がでる場合があるので、健康診断など定期的な観察が必要になります。

しかし、自覚症状や異常を感じている場合は病院を受診しましょう。

リスク中の心電図

心房細動・異常Ｑ波・軽度ＳＴ降下など・・・

これらの場合は

• 不整脈
• 心筋症
• 心筋梗塞
• 高血圧
• 狭心症
• 慢性閉塞肺疾患
• 電解質異常

などの可能性があります。

場合によってはすぐに治療が必要な場合があるので、受診する必要があります。

リスク高の心電図

高度ＳＴ降下・高度陰性Ｔなど・・・

これらの場合は、すぐに病院を受診する必要があります。

心疾患があるか、過去知らないうちに心筋梗塞になっていた可能性があります。

その場合、慢性の心不全になる可能性もあるので、早急に詳しい検査をしてもらいましょう。

あくまでも参考なので、心配な場合などは医師の診察を受けましょう！

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

最後に…

細かく心電図の結果を素人が判断するのは難しいものですが、この健康診断で再検査となったからといっても、必ずしも病気につながるわけではありません。

生活習慣に気を付け、睡眠や食生活も改善していくだけで問題ないこともあります。

しかし、せっかく体のために受けた検査です。

もしものことにつながらないためにも、検査結果の通りに、再検査が必要な場合はきちんと受け、安心を手に入れましょう。