人間ドックなどの結果は誰しもドキドキするものですが、その結果が「要経過観察」となることも。

「要経過観察って何か悪いの？」

「そもそも、要経過観察ってどう意味なの？」

などとわからないことも多く、心配になりますよね。

そこで今回は、この要経過観察について、

• 要経過観察の意味
• 要経過観察は判定区分のどこに位置するのか
• 要経過観察の数値
• 要経過観察後

以上の気になるあれこれを、わかりやすく解説したいと思います。

要経過観察とは？その意味は？

要経過観察とは、字のごとく観察を続けなければいけないという意味で、再検査が必要となります。

すぐさま投薬などの治療が必要なわけではないものの、時間をおいて検査をすることで、数値が元に戻る一時的なものなのかどうなのかを確認したいレベルです。

どれくらい時間を置くのですか？

間を開ける時間は、一般的に3ヶ月〜6ヶ月後が望ましいとされております。

その間に、肥満の解消や禁酒禁煙など、生活習慣の改善をすることよって、数値が正常に戻れば異常はなし。

しかし、それでも戻らなければ何らかの原因があると考えられます。

要経過観察は判定区分のどれに相当する？

そもそも、人間ドックの判定区分には、A〜Eの5段階があり以下のように記されます。

人間ドックでの判定区分

• A・・・異常なし
• B・・・軽度異常
• C・・・要経過観察・要再検査・生活指導　←コレ！
• D・・・要医療（D1：要治療・D2：要精検）
• E・・・治療中

つまり、要経過観察は、C判定ということになります。

どんなときに要経過観察になる？

ちなみに、要経過観察となるのはどんなときなのでしょう？

項目別に、正常な数値と要経過観察になる数値を以下に記します。

1)より引用。

BMI=体重（kg）÷身長（cm)²

で求めることができますが、BMIが25kg/m²場合、肥満と判定されます。

また、コレステロール・中性脂肪なども肥満に関連しますが、その肥満から健康障害を合併しないよう、肥満症の度合いを選別し適切な治療や管理（健康指導）も重要となります。

その他・・・

肝機能検査でもあるAST・ALT・γ-GTPなど、無症状でこれといった所見もなく肝予備能の低下がない場合、生活指導を行いつつ、薬物などの関与はないかなど原因を突き止めることも重要です。

関連記事） 【保存版】肝臓の病気や症状を徹底まとめ！

医師

また、貧血に関連する項目を含む血算では、以下のような数値で要経過観察となります。

1)より引用。

貧血の鑑別診断には、上記に加え、血清鉄を測定することも重要です。

各検査項目についてどのような場合に要経過観察になるのかよくわかりました！

でも、ただ3〜6ヶ月後に再検査をしても、何も生活習慣が変わらなければ、再び検査で引っかかる可能性も高いというわけですよね？

医師

そうですね。

一概には言えませんが、ただ間を開けて再検査というよりも、やはり次は問題なくありたい・・・そうなると、保健師による保健指導も重要です。

要経過観察後の保健指導とは？

受診後の結果報告書には、結果内容と医師のコメントや保健師による保健指導が記載されます。

それには、生活習慣の改善を目的とした内容が記され、検査結果を元に、どのようなことに注意したらいいのか？

たとえば

• 肥満解消について
• 服用薬の注意
• 禁酒禁煙の注意

など、これらを行なった場合、今回要経過観察だった結果が改善するかもしれませんよと、患者自身にやる気を促す内容となっています。

確かに、指導してもらえばやる気アップにつながりますね！

ところで・・・もう一つ気になることが・・・
要経過観察という判定が出ても、医療保険や生命保険には加入できるのでしょうか？

要経過観察という結果が出たら、保険加入はどうなる？

保険加入には、「健康条件」なる項目もありますよ。

実は、この要経過観察は、ほとんどの保険加入時に必要となる健康条件である「人間ドックによる異常の指摘」というものに引っかかってしまいます。

再度検査をして、問題解決のために治療をし、一定期間が過ぎれば問題なく加入できるようにもなりますが、もし大きな問題が見つかった場合はまた難しくなります。

一定期間とはどのくらいですか？

一般的には、人間ドック等で問題を指摘された後に治療をし、問題がないとわかった2年後となることが多いです。^2）

しかし、全ての保険でこのような健康条件があるわけではなく、保険会社やプランによっても違いはあります。

関連記事）糖尿病でも保険に入れる？おすすめ3選をご紹介

少し高くなっても、保険には加入しておきたいと考えるか？

再検査で安心を得たのち、一定期間を待って保険に加入するか？

そこを考える必要がありますが、そもそも何のために受けた検査なのかと考え、要経過観察の指示には従うのがよいと考えられるでしょう。

もちろん、中には再検査までの間に保健指導に従い生活改善をして、次の検査では異常がなく一時的なものだったという場合もあります。

そういった場合は、再度申請したら通ることも・・・つまり、ケースバイケースではあるものの、どのみち再検査は必要というわけです。

参考サイト：1)人間ドック学会　判定区分表（2017年4月1日改定）
参考サイト2）保険市場　医療保険に入りたくても入れない　男性編
参考文献：人間ドック健診の実際P12・13・147・160・163・164・290・291

最後に

要経過観察について、ポイントをまとめます。

要経過観察は、要医療（病院を受診しないといけない！）ではないんでしょ？

と、なかなか仕事を理由に再検査を受けない方も多くいます。

しかし、それによって投薬などの治療が必要のないレベルだったものが、悪化してしまうことも考えられます。

そう考えると、しっかり再検査を受け、どうしてこのような結果が出たのか原因を突き止めることが重要です。

人間ドックでは、まず検査を始める前に問診票に記入する必要があります。

ですが、どんな質問があるのか？

すぐには思い出せない内容だったら・・・という心配もあり、あらかじめ確認してから臨むようにすると安心ですよね。

また、その問診票は、どう役立てられるのかも気になると思います。

そこで今回は、人間ドックの問診票について

• 問診票例
• 問診票でわかること
• 必要性

などをお話ししたいと思います。

そもそも問診票で何がわかる？目的は？

同じ問診でも

• 症状があって医療機関を受診した場合
• 症状がない状態で人間ドックや健診を受けた場合

でその内容は異なります。

症状があって医療機関を受診した場合

あなたが何か症状があって、病院にかかるときに医師や看護師から問診を受けますよね。

その場合は症状があるので、その症状に関する問診が中心となります。

人間ドックや健診の問診の場合

一方で、人間ドックや健診の場合は、症状がない状態での問診となるため、その意味合いは全く異なります。

症状に関する問診ではなく、広く問診をして、異常や異常となりうる危険因子などがないかを拾い上げていく（これをスクリーニングと言います）形になります。

中でも、

• 生活習慣病の危険因子や今の状態
• うつ病などのメンタルヘルスを含めた心身の異常兆候の有無

をチェックしていくことが問診の大きな目的となります。

人間ドックの問診票で問われることは？

どんなことを問われるものなのでしょう？

急に正確な情報を思い出す自信がないので、あらかじめ知っておきたいです。

医療機関により質問項目に多少の違いはありますが、以下のような診断の手がかりになり得る情報を事前に調査します。

生活習慣病の危険因子や今の状態をチェックする上での問診

医師

標準的な質問項目を紹介します。

• 現在服用している薬は、この中にあるか？（血圧を下げる薬・インスリン・コレステロールを下げる薬）
• 脳卒中（脳出血・脳梗塞など）にかかっていると言われたり、治療したことはあるか？
• 心臓病（狭心症・心筋梗塞症など）にかかっていると言われたり、治療したことがあるか？
• 慢性の腎不全にかかっていると言われたり、治療（人工透析）をしたことがあるか？
• 貧血と言われたことがあるか？
• たばこを習慣的に吸っているか？
• 20歳の時の体重から10kg以上増加しているか？
• 1回30分以上の軽く汗をかく運動を、週2日以上、1年以上実施しているか？
• 日常生活において、歩行または同等の身体活動を1日1時間以上実施しているか？
• ほぼ同年齢の同性と比較して歩く速度が早いか？
• この1年間で±3kg以上体重に増減があったか？
• 人と比較して食べる速度が速いか？
• 就寝前の2時間以内に夕食をとることが、週3日以上あるか？
• 夕食後に間食（3食以外）をとることが、週3日以上あるか？
• 朝食を抜くことが週3日以上あるか？
• お酒を飲む頻度は？
• 飲酒日の1日あたりの飲酒量は？
• 睡眠で休養が十分とれているか？
• 運動や食生活などの生活習慣を改善してみようと思うか？
• 生活習慣の改善について、保健指導を受ける機会があれば、利用しますか？
• 最近物忘れをすることが多いですか？
  ¹⁾を参考に作成。

このような質問から、生活習慣病の危険因子や状態を把握していき、予防に役立てます。

メンタルヘルスを含めた心身の異常兆候の有無をチェックする上での問診

近年ストレスが原因で発症するうつ病などの精神疾患は増加しています。

うつ病などの精神疾患は自覚症状がないことがあるため、問診でそのリスクを拾い上げていくことは重要となります。

そのため、2015年12月にうつ病などのメンタルヘルス不調の未然防止を目的とした「ストレスチェック制度」が施行され、毎年1回全ての労働者に対して行うことが義務付けられました²⁾。

心身に異常な兆候がないかを確認する上で問診で聞かれることは１例として以下のようなことです。

• 物事に関しての興味の有無
• 気分の落ち込みの有無
• 夜きちんと寝られるか
• 疲れの有無
• 食欲の有無
• 集中力の有無
• 自分自身がダメな人間だという思いの有無
• 死にたいと思いの有無

関連記事）人間ドックの前日の注意点は？知っておくべき3つのポイント！

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その他問診で聞かれること

症状の有無に関わらず、一般的に問診で聞かれることとして

• 既往歴
• 現病歴
• 家族歴

などがあります。

受診前に確認しておかなければ、急に思い出せないことでもありますよね。

では、実際にこれらはどう役立てられているのでしょうか？

既往歴

これまで罹ったことのある病気（既往歴）や手術歴がこれに該当します。

これは非常に重要で、例えば右の下腹部痛がある人に盲腸（急性虫垂炎）を疑ったとします。
ところが、よく既往歴・手術歴を聞くと盲腸（虫垂）は手術して取っているということわかり、盲腸（急性虫垂炎）の可能性はなくなった。という話はよくあることです。

またお腹の手術歴があるということは、癒着性イレウスの確率も上がりますので、腹痛の際には優先順位も上がってきます。

このように、既往歴や手術歴を的確に伝えることは、症状が起こった時の診断能を時に左右する受診者の基本情報となります。

また、その他アレルギー歴・服薬情報・妊娠出産歴・喫煙飲酒歴・予防接種歴などを確認し、同様に受診者の基本情報として把握することになります。

現病歴

現在罹っている病気の始まりや経過のことを現病歴と言います。

これもきちんと伝えてカルテなどに残してもらうことで、どの医療職が見てもわかり、情報を共有することが可能で、スムーズな検査や診療へとつなげることができます。

家族歴

• 遺伝性疾患
• 体質的要素
• 生活様態
• 嗜好の類似性

などから、親族に集積しやすい類縁疾患について把握することができます。

問診後の指導をいかに役立てるかが重要

問診を踏まえて、生活習慣指導が行われます。

この際に、食生活・身体活動・喫煙や飲酒などで指摘があった場合は、次の受診時に同じことを指摘されないように改善することが重要です。

また、メンタルヘルスに関する問診では、うつ病などの可能性を見出され、専門科を紹介されることがあります。
この場合、あくまで可能性であり、確定診断などは問診ではできませんので、過敏にならないことも重要です。

参考サイト・文献：
1)標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】
2)ストレスチェック制度 導入マニュアル(厚生労働省)
人間ドック健診の実際P42〜45

最後に

人間ドックで行う問診について、ポイントをまとめます。

問診は適当に書けばいいというものではありません。

主に、生活習慣病の危険因子や精神状態を確認するために有用な検査です。

まずは、人間ドックを受ける前に、上記のことを確認して臨むのがよいでしょう。

自分の身体をチェックし、安心を得るための人間ドック。

しかし、元々持病がある方は、心配も多いと思います。

そんな心配の中で、当日の薬服用。

飲んでしまったがために、検査に影響してもいけませんもんね。

そこで今回は、人間ドック当日の薬服用について

• 基本方針
• 影響を受けやすい検査
• 注意すべき薬

などを、わかりやすく解説したいと思います。

人間ドック前の当日朝の常用薬、服用はどうしたらいい？

持病などの治療中で薬の服用をしている場合は、前もってかかりつけの担当医に

「人間ドックを予定しているので、当日の薬服用はどうしたらいいですか？」

と、質問しておくのがよいでしょう。

しかし、もし聞けなかった場合どうすればいいでしょうか。

基本的に早朝から人間ドックを行うことは少ないため、当日の朝早い時間に少量の水で服用すれば、その数時間後に行われる検査への影響は少ないものです。

少量の水というには、訳があるんですか？

それは、通常検査前には絶飲食となるためです。

そのため、影響を少なくさせるために、少量の水（80mlほどで）を条件とします。

早朝というのは、だいたい何時くらいまでがよいのでしょう？

朝6時までがよいでしょう。

人間ドックが朝一番の8時に始まるとしても、2時間は経過していることになるため、検査への影響は少なく（もしくはあっても軽微）済む¹⁾のです。

では、どんな検査だと影響が出ることもあるのでしょう？

人間ドック当日の薬服用で影響が出うる検査とは？

一般的に、薬の内服が検査結果に影響するかもしれないと考えられる検査は以下の通りです。

• 胃バリウム検査（上部消化管X線検査）
• 胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
• 腹部エコー（超音波）検査

薬を水で飲むとまず胃に溜まりますので、胃バリウム検査、胃カメラ検査の際にそれらが残っている可能性があります。

ただしそれが診断に影響する可能性は低いと考えられます。

また、腹部エコーでは、薬の内服により胆嚢が収縮して見えにくくなることも考えられますが、これも早朝内服することでその影響はほぼないと考えられます。

つまり、いずれも早朝に少量の水で内服することにより、ほぼ検査に影響はないと考えられます。

では、薬の種類で問題となることもあるのでしょうか？

人間ドック前、注意すべき薬の種類は？

薬の服用を一回休むことでリスクが懸念される薬剤として

• 抗血栓薬
• 降圧薬
• 抗不整脈薬
• 抗てんかん薬
• ステロイド
• 免疫抑制薬
• 抗がん薬

など¹⁾があります。

これらは、服用を休止するとどうという明確な基準はないため、やはり担当医に事前に確認するべきです。

また、とくに注意をする必要がある薬剤として、

• 糖尿病治療薬
• 抗血栓薬

があります。

詳しく説明しますね。

糖尿病治療薬

検査前に糖尿病治療薬を内服することにより2つのリスクが考えられます。

• 血糖値が下がってしまい低血糖になるリスク
• 乳酸アシドーシスを起こすリスク

低血糖になるリスク

人間ドック当日朝は食事を摂らないため、血糖値を下げる薬の服用やインスリン注射によって血糖値が下がる（低血糖の）リスクがあります。

これはその人の糖尿病重症度によっても異なるため、一概には言えません。

とくにインスリン注射については、休止することで血糖への大きな変動（高血糖になってしまうリスク）が予想されます。

事前にかかりつけ医（担当医）に確認しましょう。

かかりつけ医（担当医）に確認できない場合は、検査を受ける施設に問い合わせましょう。

基本的に、（インスリンではなく）内服薬に限っては、朝の分を休止するだけだと大きな影響はないと考えられます。

ただし、造影CTを撮影する場合は、あらかじめ休薬しなければならない内服薬があります。

乳酸アシドーシスを起こすリスク

それがビグアナイド系の内服薬（経口血糖降下薬）でグリコラン®︎、メルビン®︎などがあります。

これらの薬剤は乳酸アシドーシスを起こすリスクがあるため、造影剤を用いたCT検査を行う前後48時間（2日）の休薬が望まれます。

造影剤を用いないCTでは問題ありません。

人間ドックで造影CTを撮影することは稀ですが、撮影する場合には注意が必要です。

抗血栓薬

抗血栓薬とは、血が固まりにくくなる（血栓を作りにくくする）薬であり、いわゆる血液をサラサラにする薬です。

• 内服することにより、出血した場合に止まりにくいリスク
• 休薬することにより、血液が固まりやすくなる（血栓ができやすくなる）リスク

があります。

この影響を受ける検査が、消化管内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ）です。

これは、日本消化器内視鏡学会からガイドラインが出ています。

そのガイドラインによると、

• 観察のみの場合は、休薬不要
• 生検を行う場合は、アスピリン・アスピリン以外の抗血小板薬・抗凝固薬のいずれか1剤を服用している場合は、休薬不要
• 生検を行う場合、ワルファリンやNOACを使用している場合・2剤以上を服用している場合は、慎重に対応する

となっています。

参考文献/サイト：
1)人間ドック健診の実際P33・34
2)抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン,日本消化器内視鏡学会誌54:2075-2102;2012
3)新規経口抗凝固薬（NOAC）とは－ワルファリンとの比較

最後に

人間ドック当日の薬の服用について、ポイントをまとめます。

自己判断で薬を服用したり、休止したりは危険です。

事前にかかりつけ担当医に問い合わせできたらよいのですが、当日検査前に受診する検査機関でも申告する必要があります。

毎年人間ドックを受けてるんですが、50代になってなんだか人間ドックだけじゃ足りないような気がして・・・。

どんなオプションを受けたらいいんでしょうか？

50代以上になると何かと不調が出やすいですよね。
実際に50代の方が、かかりやすいがんの罹患数だけを見ても、30代、40代よりもさらに多くなっています。¹⁾

基本の人間ドックだけでは、見つけることができない病気もたくさん出てくるのです。
そんな不安を抱えるあなたのために、50代以上の方が人間ドックにプラスしてつけておきたいオプションについて、徹底的に調べましたよ。

今回は

• 50代、60代、70代の方にそれぞれ年齢別オススメのオプション
• オプションを受ける頻度

これらについてわかりやすく説明しますね。

ぜひ最後までご覧ください。

50代以上の方にオススメのオプションは？

50代から60代になると、どんどんリスクの高くなる病気が増えてきます。
一方70代以上になると、罹患のピークを迎えるものもありますが、逆にリスクが低くなってくる病気もあるのです。

医師

それぞれの年代に分けて説明しますね。
では、50代の方からです。

50代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

50代の方がぜひ受けるべき検査は以下です。

• 胃がん→胃カメラ
• 肺がん（喫煙者）→胸部CT・胸部X線
• 大腸がん→大腸カメラ（大腸内視鏡）
• 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査
• 子宮がん→子宮頸がん検診・子宮体がん検診

できれば受けた方がよい検査は以下になります。

• 肺がん（非喫煙者）→胸部CT・胸部X線
• 前立腺がん→PSA検査

これらは、参考書籍「本当は怖い！健康診断＆人間ドック」²⁾の情報に、さらに50代で発病した方の推計値¹⁾から考えたオススメオプションです。
あくまでもひとつの目安として参考にしてくださいね。

50代の方は、40代の頃に比べてぜひ受けるべき検査が増えてきます。
ぜひ受けるべき検査とできれば受けた方がよい検査に分けて説明しますね。

50代の方がぜひ受けるべき検査

では、50代の方がぜひ受けるべき検査についてそれぞれについて説明しますね。

胃がん・大腸がん

50代になると、胃がんと大腸がんのリスクが男女ともに急激に上がります。
40代に比べると、男女ともに患者数が倍増しており、50代後半にはさらに増加するのです。¹⁾

50代になったらぜひこれらの検診を定期的に受けておきましょう。

肺がん（喫煙者）

肺がんも胃がん・大腸がんほど多くはありませんが、徐々に増えてきます。
喫煙している方はとくに、肺がんの検査を受けておくと安心ですよ。

乳がん

乳がんの罹患数は、40代頃に急激に増えて、50代もそのまま横ばいという感じです。¹⁾
ぜひ定期的に受けておきましょう。

子宮がん

子宮がんは以下の二種類です。

• 子宮頸がん
• 子宮体がん

子宮頸がんは、40代後半をピークに徐々に減少傾向になってきます。
それとは対照的に子宮体がんは、40代後半を境に60代前半頃まで増え続ける傾向です。

罹患する割合も50代になると子宮体がんの方が圧倒的に多くなります。
ですから、50代以降は、子宮体がんの検査を主にしておくとよいでしょう。

できれば受けた方がよいオプション

肺がん

喫煙されている方は、肺がんの検査を受けるべきとなっていますが、50代からは急に肺がんリスクが高くなってきます。¹⁾
喫煙されていない方でも、周りに喫煙者がいたりして受動喫煙が気になるという方は受けておいた方が安心です。

前立腺がん

男性の場合は、前立腺がんのリスクが高くなってきます。¹⁾
50代前半から徐々に増えはじめ、50代後半から急激に増加してきますので、まずは、血液検査のPSA検査を受けてみましょう。

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6o代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

60代は発がんリスクがピークになり、¹⁾ぜひ受けておきたい検査が増えてきます。

ぜひ受けるべき検査は、以下です。

• 胃がん→胃カメラ
• 大腸がん→大腸カメラ（大腸内視鏡）
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者ともに）→胸部CT・胸部X線
• 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査
• 子宮がん→子宮体がん・子宮頸がん検診
• 骨粗鬆症（女性）

できたら受けておいた方がよい検査は以下になります。

• 脳→MRI
• 前立腺がん（男性）→PSA検査（血液検査）
• 骨粗鬆症（男性）

では、60代の方がぜひ受けるべき検査とできれば受けておきたい検査に分けて説明しますね。

60代の方がぜひ受けるべき検査

男女共通で受けたい検査と男女別で詳しくみていきましょう。

胃がん・大腸がん・肺がん

胃がん・大腸がんは、男女ともにさらにリスクが高くなるため、50代に引き続き受けるべき検査となります。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
頻度についてはのちほど詳しく説明しますね。

また、肺がんについても、60代は、さらに肺がんリスクが高くなります。¹⁾⁴⁾
喫煙者・非喫煙者ともに受けておきましょう。

女性の場合

女性の場合は、50代と同様に、乳がん・子宮がんのリスクが高いので、受けるべき検査となっています。
子宮がんに関しては、60代になると、子宮頸がんよりも子宮体がんの割合が増加傾向です。¹⁾
子宮体がんの検査を主にしておくと安心でしょう。

骨粗鬆症については、閉経すると骨量が減少するため、60代頃から徐々にリスクが高くなるので注意が必要です。
ですから、60代以上の女性は受けるべき検査となります。

では次に、受けた方がよい検査についてです。

できたら受けたほうがよい検査

60代の方ができたら受けた方がよい検査について男女共通のものと男性の場合に分けて説明しますね。

脳ドック

脳ドックに関しては、男女ともに受けた方がよいということになっています。

受けた方がよい方はとくに、高血圧や糖尿病などの持病がある方です。
詳しくは、「高血圧や糖尿病などの持病がある方」こちらをご覧ください。

男性の場合

男性の場合は、50代に引き続き、前立腺がんのリスクが増加し続けます。
前立腺癌の検査もできれば受けておきましょう。

また、男性も骨粗鬆症のリスクが高くなってきますので、気になるという方は受けておいた方がよいでしょう。

70代の方が受けておきたいオプション

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

70代になると、リスクの低くなる疾患があり、受けるべき検査が少し減ります。

ぜひ受けるべき検査は

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者）
• 乳がん
• 骨粗鬆症（女性）
• 前立腺がん

できるだけ受けた方がよい検査は

• 脳
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（男性）

以上です。

まずは、ぜひ受けるべき検査から説明しますね。

70代の方がぜひ受けるべき検査

では、70代の方がぜひ受けるべき検査で男女共通のものと男女別で説明していきます。
まずは男女共通のものからです。

胃がん・大腸がん・肺がん

男女共通の検査では、胃がん・大腸がん・肺がんはまだまだリスクが高くなっています¹⁾ので、オプションとしてつけておくことをオススメします。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
頻度については、のちほど詳しく説明しますね。

女性の場合

乳がんは、発症のピークはすぎていますが、まだまだリスクが高く、40代50代と同じくらいの水準です。
ぜひ受けておくことをオススメします。

骨粗鬆症については、70代以降、急激に大腿骨骨折の患者数が増えてきますので注意が必要です。⁵⁾
骨折は寝たきりの原因にもなりますので、チェックしておきましょう。

では、次に70代の方が、できれば受けておいた方がよい検査についてです。

男性の場合

前立腺がんは70代前半にピークを迎えます。
ぜひ受けておきましょう。

できたら受けた方がよい検査

こちらも男女共通のものと男女別で説明しますね。

脳

男女共通で受けた方がよいオプションは脳ドックです。

70代以上になってくると脳梗塞が起こりやすくなってくるのに、なぜ脳ドックはぜひ受けるべきがよいオプションではないのですか？

医師

60代のところでも述べましたが、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができないからという理由があるのです。

受けた方がよい方は、高血圧や糖尿病などの持病がある方になります。
詳しくは、「高血圧や糖尿病などの持病がある方」こちらをご覧ください。

女性の場合

子宮がんは、子宮頸がん・子宮体がんともに、減少傾向です。
ただし、70代の場合は、子宮体がんは子宮頸がんよりも発症しやすいので、もし受けるのであれば子宮体がんを主に受けた方がよいでしょう。

男性の場合

骨粗鬆症について、男性の場合は、女性よりもリスクが低くなっています。
しかし、年齢と共に患者数が増えてきますので、受けておくと安心ですよ。

オプションを受ける頻度

人間ドックのオプションを受ける頻度ってどれくらいなの？

医師

それぞれの検査によって、受ける頻度は違ってくるんですよ。

ここまで各年代で、ぜひ受けるべきオプションと、できたら受けた方がよいオプションについて説明しました。
でも、オプションの受診頻度が気になりますよね。

ここでは、それぞれのオプションの受診頻度について説明しますね。

1年に1回の受診

1年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 肺がん

肺がん検診は、厚生労働省によると、40歳以上は1年に1回の頻度で受診することが推奨されています。³⁾
とくに、喫煙されている方はぜひ受けておきましょう。

関連記事）PET検査における肺がんの診断は？

2年に1回の受診

厚生労働省が推奨する2年に1回受診するべき検査は以下です。

• 胃がん
• 子宮がん
• 乳がん

3年に1回の受診

3年に1回の受診は以下になります。

• 大腸カメラ（大腸内視鏡）

大腸がんは、ポリープができても進行の遅いことが多いため、受診頻度は3年に1度程度でよいと言われています。^6）
それ以外の時は、1年に1度の便潜血検査はしておきましょう。

ただし、複数のポリープが見つかったり、血縁者に大腸がんの方が多い場合などは、1〜2年に1回の受診がオススメです。

とくに大腸がんは、自覚症状が無いまま進行していく場合が多く、症状に気付いた時にはかなり進行している場合が多いといわれています。
転移していないステージ2の段階ですと、5年後の生存率が80%以上です。^7）
早期発見・早期治療がポイントですので、男女ともに、50代からは受けておくべき検査になります。

大腸内視鏡について詳しくはこちら→大腸内視鏡でわかる病気は？検査すべき年齢や症状は？

1年〜3年に1回の受診

1年〜3年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 前立腺がん

前立腺がんの検査（PSA検査）の基礎値が、その後のがんの罹患率に関連していることがわかっています。

PSA検査の基礎値によって推奨される受診頻度が違います。⁸⁾
下記を参考にしてください。

 1年〜5年に1回の受診

1年〜5年に1回の受診が推奨されている検査は以下です。

• 骨粗鬆症

骨粗鬆症の検査は、年齢や検査の数値によって受診間隔が違ってきます。⁹⁾

以下を参考にしてください。

この結果と年齢によって受診頻度が変わってきます。

たとえば、70歳で中度の骨密度低下であれば、5年に1回。
85歳であれば3年に1回。
重度の骨密度低下であれば1年に1回。

という具合です。
検査後、次に検査する間隔について、医師に聞いておくとよいでしょう。

3〜5年に1回の受診

• 脳ドック

脳ドックは、一度受けて異常がなかった場合は、3〜5年に1度が目安です。
もし、動脈瘤や無症候性の脳梗塞などが見つかった場合は、1〜2年に1度受けるように指導されることもあります。¹⁰⁾

参考：

1)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
2)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著 p6-7
3)厚生労働省　がん検診の種類
4)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
5)骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版　p.4-5
6)知っておきたい胃腸のお話
7)日本消化器学会HP
8)前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版p.9
9)萩野 昇 骨密度検査はどのくらいの間隔で行うべきか？p.84
10）広島大学　脳神経外科HP

まとめ

今回の内容をまとめます。

いかがでしたか？

50代以上になると、がんの罹患率が急激に高くなってきます。
病気は早期発見・早期治療が鍵です。

医師

それぞれの年代に合わせた検査を適切に受診して、健康を維持しましょう。

健康診断や人間ドックを受けると、しばらくして検査結果が届きます。

検査結果では、

• 異常なし
• わずかに基準値外だが異常のない程度
• 再検査までは必要ないものの、経過観察
• 異常があるかも、再検査
• 何らかの異常を認めるため、要精密検査

と表記されます。

しかし、心電図で異常＝心臓に問題が？！

というように、再検査となると不安もつきまといます。

今回は心電図の再検査について

• 再検査の方法（精密検査）
• 考えられる異常
• 注意点

などをご説明したいと思います。

心電図で再検査になったら・・・精密検査は？

再検査となったからといって、必ずしも異常があるわけではありません。

病気の有無を確認するためには、以下のような精密検査が必要です。

• ホルター心電図
• 運動負荷心電図
• 胸部X線検査
• 心エコー検査
• その他の検査

それぞれについて説明します。

ホルター心電図

胸に直接電極を貼り付けて、心臓の動きを記録する検査で、頻繁に起こるわけではない異常のために、1日中記録できる携帯型のものが使用されます。

運動負荷心電図

通常では起こらない異常を、実際に運動を行い、負荷をかけることで調べる検査です。

• マスター2段階法・・・踏み台昇降
• トレッドミル法・・・電動歩行（ルームランナー）
• エルゴメーター法・・・固定式自転車（エアロバイク）

などが使用されます。

胸部X線検査

心臓全体を写し、心肥大・心拡大または、肺の異常による影響を確認します。

心エコー検査

胸に超音波を当てて検査をする方法で、心臓内部の心房・心室・心室壁・弁の形状などを映し出します。

その他の検査

• CT
• MRI
• 心筋シンチグラフィー
• 心臓カテーテル検査

などが、時と場合によって用いられます。

心電図の結果が再検査となったら・・・考えられる異常は？

心電図検査では、

• 心臓のリズム（不整脈の有無）
• 心臓の筋肉の病気（心肥大・狭心症・心筋梗塞・心筋症・心筋炎）
• 心臓を包む心膜の病気

などが分かります。

しかし、心電図の結果が再検査となっても、必ずしも病気とは限りません。

心電図検査では、再検査と通知が来ても、心臓に問題のない健康な人にも見られる機能的な問題の場合や病的な問題の場合、この両方が含まれています。

そのため、再検査となっても、それで問題がないと分かれば健康の安心材料にもなりますし、異常が見つかれば、早期発見や予防も可能になります。

つまり、再検査でおこなう鑑別のための精密検査は、どちらにとっても重要なことなので、必ず受ける必要があります。

心電図検査を受ける際の注意点は？

緊張が心電図にも伝わりますので、リラックスして臨むために、服装にも注意が必要です。

• ストッキングを脱ぐ
• 靴下を脱ぐ
• 時計やブレスレットを外す

など、女性は特に窮屈な下着は控えましょう。

また、負荷試験を受けるにあたり、足が悪い方は、事前に医師に相談しましょう。

その他、検査中に胸の痛みなどが出た場合は、我慢せずに医師に伝える必要があります。

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

最後に

心電図で再検査になっても、中には緊張のドキドキが伝わり、本来なら異常がないのに、出てしまうこともあります。

逆に、異常があるのに、検査した時にはたまたま出なかったという場合もあります。

そのため、気になる症状がある場合には、精密検査が必要となるわけです。

人間ドックを受ける当日に生理が当たるかも…とハッとする女性の方もいらっしゃるのではないでしょうか？

特に、それが検便となると、血液が混入してしまうのではないかと心配になります。

そこで今回は、人間ドックを受ける際に引っかかるかもしれない生理中の検便について

• 可能か否か
• 痔の場合
• 下痢の場合

などをお話しします。

人間ドックの前に参考して頂ければと思います。

生理中の検便は可能？

検便ってやっぱり生理の時は受けられないのかしら…？

検便では、

• 便潜血反応
• ヘモグロビン・トランスフェリン
• キモトリプシン
• 虫卵・虫体検査
• ビリルビン・ウロビリノゲン

などを調べます。

基本的に人間ドックや健康診断の検便では、大腸ガン検査のため、便潜血も調べることになります。

そのため、生理による血液が混入すると、正確な診断ができなくなるため、基本NGです。

人間ドックを受ける検査機関の中には、渡される書類の中に生理中の対処方法が書かれている場合がありますので、目を通してみましょう。

できる限り、次の生理日を計算して人間ドックの予約を入れるのが良いですが、生理日がズレ、重なってしまった場合は、検査前に申告しましょう。

生理の時に検便が出来ない場合には、生理が終わってから採取をして提出となる場合もありますし、検便自体を断られることもあります。

ほとんどの場合は、受診して検便を行うという方法ではなく、事前採取ということが多く、その場合は、専用の検体容器を渡されます。

それに、1回分もしくは2回分（2日分）の便を採って持っていくものなのですが、基本的に検査当日を含めた3日前のものまでを対象としていますが、冷蔵保存ならば5日前のものまでをOKとしています。

そのため、生理日を計算して予めとっておくという方法もありそうですが、その他の検査でも生理中行えないものがありますので、ご注意ください。

採取方法や保存可能期間など不明な点は、検査機関問い合わせ、確認しておくと良いでしょう。

生理中の検便だと潜血反応が出る？

生理中にもし検便をすると、潜血反応が出るのかしら？

答えは…

出る可能性はあります。

出血量によっても異なりますが、便をする際に混入する可能性はあり、もし潜血反応が出たら、当然ですが後日再検査になります。

不安を抱えて再検査をする事を考えると、生理中には検便を控えるのが得策ですし、血液が混入するかもしれず正確な診断ができないと分かっている生理中は、検査機関側から断られることもあります。

また、生理終わりかけはどうなの？

ということも気になると思いますが、便に血液がつかなければ問題はありません。

生理が終わりかけで出血量も少ない場合には、排便前にしっかり拭いてから臨むことで血液混入は防げます。

痔の場合の検便はどうする？

そういえば、痔も場合によっては出血するわよね…
痔の場合は検便を採取しても大丈夫なのかしら？

痔を持っている方は、生理と同じように、痔の方は切れてしまうと出血をしますのでやはり検査で潜血反応が出ます。

そうなると、正確な診断にならず、再検査となることが多くあります。

また、当日までに日数がある場合、薬を投与してみたり専門の病院で痔の治療をしてみるのも良いですね。

しかし、どうしても痔の場合は仕方のない部分もあります。

痔の方は事前に人間ドックを受ける医療機関に相談をしておき、あくまでも検便は補助的な検査として考え、特に気になる症状（消化器疾患等）がある場合には、便に関係のないオプション検査をつけておくのもいいでしょう。

ちなみに…下痢の場合は？

もし、検便の時に下痢になってしまったら焦りますよね。

検便の時に下痢になってしまっても、検便は可能です。

下痢は水分の多い便ですから、基本的には問題ありませんが、下痢の原因が細菌性の場合は、反応は出てしまうかもしれませんが、その時に下痢症状があったことを伝えておくと良いでしょう。

参考文献：新　検査のすべてがわかる本P140・141
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P28
参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P38〜42
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP18・19

最後に

基本的に健康診断では、大腸ガン検査を40歳以上としています。

それ以外で受ける場合は、何か疑いや気になる症状があってのことも多いため、特に正確さを追求する必要があります。

検便は補助的な検査であり、この検便で引っかかったために、この病気だと確定診断となることはなく、必ず再検査をおこないます。

また、基本的に生理の場合は、検便だけでなく、婦人科系の検診にも差し支えることがあるため、ズラして臨むのが良いでしょう。

「年齢によって受けた方がいい頻度は違うの？」

自分の健康状態を詳しく知ることが出来る人間ドックですが、その受診頻度はどれくらいがよいのでしょうか。
以前に人間ドックを受けて、異常が見つからなかったといって、これから先も異常なしの状態が続く保障はありません。
また、前回発見されなかった小さな異常が、時間が経つと共に大きくなる可能性もあります。

人間ドックは定期的に受けることが大切です。

人間ドック学会によると、人間ドックの対象年齢は20歳からとなっています。¹⁾
しかし、20歳になったら毎年人間ドックを受けた方がよいのでしょうか？

実は、人間ドックは年齢によっては受けなくても大丈夫な場合もあるのです。

そこで今回は、

• 人間ドックの年齢別受診頻度とオススメオプション
• 健康状態に合わせたオプション

について解説します。

人間ドックの年齢別受診頻度と受けておきたいオプションは？

人間ドックは、どれくらいの頻度で受診するべきでしょうか？

医師

40歳以上であれば、早期に体の異常を発見するという点から、年1回程が望ましいでしょう。¹⁾

受診する間隔が開きすぎてしまうと、異常がある場合に発見が遅れてしまう可能性が高くなります。
とくに人間ドックで発見されることの多い初期の癌などは早期発見が予後に大きく影響するので、定期的に受診することがオススメです。

ただし、40歳以下の方については、放射線被曝などのリスクと病気の発症率などを考えて、受けるべき検査が違ってきます。

また、オプションについても各年代で、かかりやすい疾患が違います。

年齢別に受けておきたいオススメのオプションについて表にまとめてみました。
あくまで一つの目安としてお考えください。

参考書籍：本当は怖い！健康診断＆人間ドックp.6-7の表を改変

医師

この表を元に、各年代の受診頻度とオプションについて説明していきますね。

20代の受診頻度とオススメオプション

人間ドックは、人間ドック学会によると、20代から受けることができ、20歳以上であればとくに年齢制限はありません。
しかし、20代でのガンや生活習慣病の発症率は低いことから、とくに心配な症状などがない場合は、人間ドックよりも市区町村や会社などで行われる健康診断を受けることをオススメします。

健康診断の頻度は、厚生労働省でも1年に一度と推奨されていますので、20代の場合は、年に1回の健康診断を受けておきましょう。²⁾

人間ドックには、CT検査やPET/CT検査など、放射線被ばくするものもあります。
とくに20歳代、30歳代の場合は、検査によるメリットよりも放射線被ばくによるデメリットが上回ることもあるのでよく考えて受診しましょう。

通常、毎年CT検査やPET/CT検査などは必要がありません。

20代の方にオススメなオプションは？

20代の人が受けておいた方がよい検査は、女性の子宮がん検診です。

20代は上記でも述べましたが、とくに症状があったり既往歴がない方は、人間ドックではなく、健康診断のみでも十分でしょう。
しかし、最近は若い女性の子宮がんが増えています。

子宮がん検診に関しては、視診と細胞診のみで、被曝リスクもありません。
子宮がんは早期発見をすれば、治る可能性が高くなりますので、2年に1度は受診しておきましょう。³⁾

また、まれに、10代後半から20代でも乳がんに罹患される方がいます。

若年性乳がんの特徴として、

• 乳がんの家族歴がある
• 片側のみの乳がんであることが多い
• 肥満ではない

などがあります。⁴⁾

とてもまれなことですので、あまり気にすることはないかもしれませんが、血縁者に乳がんの人が多くて心配だという方は2年に1度、乳がん検診もプラスしておくと安心でしょう。³⁾

喫煙や飲酒の習慣がある方・持病のある方・がん家系の方は次の章もぜひご覧ください→健康状態に合わせてオプションをつけよう

医師

次は30代の方の受診頻度とオプションについてです。

30代の受診頻度とオススメオプション

30代でも20代と同様に、基本的には会社や市区町村の健康診断を、1年に1回受けておくことをオススメします。

ただし、30代になると少しずつ、生活習慣病の発症リスクが高まってくるので、健康状態に合わせてそれぞれの専門の検診を受けておくと安心です。

• 普段から胃の調子が悪い
• 血縁者に大腸がんが多い
• ヘビースモーカーである

など、思い当たることがあり、心配な場合は、それぞれの部位のがん検診をプラスするのがオススメです。
では、30代の方へのオススメオプションについて詳しく見ていきましょう。

30代の方が受けておきたいオプション

30代からは、

• 胃がん
• 大腸がん
• 子宮がん
• 乳がん

これらのリスクが高くなってきます。
とくに胃がんと大腸がんに罹患する方が、男女ともに徐々に増えてくる時期です。⁵⁾

上の人間ドックを受ける頻度のところでも申し上げましたが、普段から胃の調子がよくない、血縁者に大腸がんの人が多いなどで心配な場合は、胃がん・大腸がんの検査を受けておくと安心でしょう。

ただし、大腸内視鏡については、ポリープができても進行が遅いため、異常がなければ毎年受ける必要はありません。
大腸内視鏡は、3年に1度程度で十分と言われています。⁶⁾
それ以外の時は、便潜血検査のみで十分です。

また女性は、子宮がん検診については、被ばくリスクがありませんので、ぜひ受けておきましょう。

乳がん検診は、被ばくリスクがありますので、乳がん家系の方などで心配という方は、できれば受けておきましょう。

40代の受診頻度とオススメオプション

この年代は体の不調がおこりやすくなる年齢ですので、1年に1回くらいの期間で、人間ドックを受診する事をオススメします。

40代になると、若い頃からの飲酒習慣や、食生活などの乱れからの影響が出て来る年代です。
これといった症状がなくても、突然命に関わる病気になってしまうリスクが高まってきます。
40代からは、毎年人間ドックを受けるようにするのがオススメです。

40代の人が受けておきたいオプション

40代の方が、人間ドックに加えてぜひ受けるべき検査は、以下になります。

• 子宮がん
• 乳がん

できれば受けた方がよい検査は以下です。

• 肺がん（喫煙者）
• 胃がん
• 大腸がん

40代になると上記の疾患にかかる方が徐々に増加してきますので、受けておきましょう。

ただし、大腸がんに関しては、異常がなければ3年に1度程度の受診でよいと言われています。⁶⁾
複数のポリープが見つかった場合やがん家系の方の場合は、1〜2年に一度受診しておきましょう。

50代以上の受診頻度とオススメオプション

50代以上でも、1年に1回の受診をオススメします。
この年代では、気になる箇所の詳しい検査もオプションとしてつけるのもオススメですよ。

50代の人が受けておきたいオプション

50代は男女ともに、受けるべき検査が増えてきます。

受けるべき検査は以下です。

• 胃がん
• 肺がん（喫煙者）
• 大腸がん
• 乳がん
• 子宮がん

できれば受けた方がよい検査は以下になります。

• 肺がん（非喫煙者）
• 前立腺がん（PSA検査）

50代になると、男女ともに、胃がんと大腸がんのリスクが急激に高まってきます。⁵⁾

また、肺がんのリスクも徐々に高くなるため、喫煙している方はとくに、肺がんの検査を受けておくと安心です。
喫煙していない方でも、そろそろリスクが高まってきますので、周りに喫煙者がいる場合など、気になる方は受けておきましょう。

医師

では、次に60代の人が受けておきたいオプションについて説明しますね。

60代の人が受けておきたいオプション

60代は癌発病リスクがピークとなり、様々な疾患にかかりやすい年代です。

ぜひ受けるべき検査は、以下になります。

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者ともに）
• 乳がん
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（女性）

できれば受けた方がよい検査は以下です。

• 脳
• 前立腺がん（男性）
• 骨粗鬆症（男性）

胃がん・大腸がんは、さらにリスクは高くなるため、50代に引き続き受けるべき検査となります。

また、肺がんについても、60代は、さらに肺がんリスクが高くなります。⁵⁾
喫煙者・非喫煙者ともに受けておきましょう。

脳ドックに関しては、男女ともに受けた方がよいということになっています。
なぜ受けるべき検査ではないのかというと、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができないからです。

詳しくは次の章の中にある、高血圧や糖尿病などの持病がある方の章で説明しますが、脳卒中のリスクが高くなる、高血圧や糖尿病・高脂血症などの症状がある方は受けた方がよいでしょう。

医師

次は70代の人が受けておきたいオプションについてです。

70代の人が受けておきたいオプション

70代になると一部、リスクの低くなる疾患がありますので、受けるべき検査が減ってきます。

ぜひ受けるべき検査は

• 胃がん
• 大腸がん
• 肺がん（喫煙者・非喫煙者）
• 乳がん
• 前立腺がん
• 骨粗鬆症（女性）

できるだけ受けた方がよい検査は

• 脳
• 子宮がん
• 骨粗鬆症（男性）

となっています。

男女共通の検査では、胃がん・大腸がん・肺がんはまだまだリスクが高いので、⁵⁾オプションとしてつけておくとよいでしょう。

女性の場合、乳がんの発症ピークは過ぎて、罹患数は減ってきますが、リスクは50代と同じくらいです。⁵⁾
乳がんの検査もしておきましょう。

また、前立腺がんは70代にピークとなり、罹患数が60代の2倍となっています。⁵⁾
男性の方は受けておきましょう。

70代の方へのオプションについて詳しくはこちら→70代の方が受けておきたいオプション

健康状態に合わせてオプションをつけよう

年齢別の受診頻度のところでも少し触れましたが、特定の病気が気になる方は、疾患別の専門ドックを受診したり、オプションを追加することをオススメします。

たとえば・・・

• 喫煙の習慣がある方
• 飲酒の習慣がある方
• 高血圧や糖尿病などの持病がある方
• がん家系の方

医師

以下にいくつかの例を紹介します。

喫煙の習慣がある方

喫煙習慣がある方は、肺がんの検査をしておきましょう。
普段から喫煙の習慣がある方は、肺がんが心配という方もいらっしゃると思います。
長年喫煙していても、全然問題のない人もいらっしゃいますが、そうではない人もいるのが現実です。

喫煙の習慣がある方は、一度肺ドックを受けておくと安心でしょう。
また、肺ドックを受けることで、肺年齢も出ます。

医師

もし、肺年齢が実年齢よりも老いていた場合は、喫煙を控えたりという目安にもなりますよ。

飲酒の習慣がある方

医師

飲酒の習慣がある方は以下のリスクがあります。

アルコールは、発がん性物質を体内に取り込みやすくする作用のあることがわかっています。
エストロゲン代謝への影響や免疫抑制などの影響もあるのです。⁷⁾

そのため、飲酒の習慣がある場合に考えられるのは以下になります。

• アルコールの通り道である口腔・咽頭・食道のがん
• アルコールを分解する肝臓がん
• エストロゲンに関連する乳がん

これらのリスクが高まるとされています。
飲酒の習慣がある方は、上部消化管・肝臓・乳がんの検査を受けておきましょう。

医師

では次に高血圧や糖尿病がある方についてです。

高血圧や糖尿病などの持病がある方

高血圧や糖尿病などの持病がある方は、以下のリスクがあります。

• 脳梗塞
• 脳出血

普段から高血圧だったり、糖尿病を患っている方や、高脂血症の方は、脳梗塞や脳出血のリスクが高くなります。
また、過剰な飲酒や喫煙も脳卒中の危険因子です。⁸⁾
そういった方は、脳ドックを受けておくと安心でしょう。

ただし、脳ドック（MRI）を受けても、過去に起きた梗塞の箇所がわかるだけで、将来の梗塞を予測することができません。
また、脳出血のリスクとなる動脈瘤を見つけることもできますが、2mm以下の動脈瘤が破裂するリスクは1%程度です。⁹⁾

もし、小さな動脈瘤が見つかったとしても、それを治療する手術の危険性の方が高いため、脳ドックは受けない方がよいという医師もいます。
しかし、高血圧や糖尿病などの持病がある場合や、飲酒・喫煙をしていて、大きな動脈瘤が見つかるかも・・・と心配な方は一度受けておくと安心でしょう。

脳ドックの受診頻度は、一度受けて異常がなかった場合は、2〜3年に1度を目安に受けましょう。
もし、無症候性の脳梗塞などが見つかったりした場合は、1〜2年に1度受けるように指導されることもあります。¹⁰⁾

がん家系の方

血縁者の中に、がんにかかった人が複数いるという方は、遺伝性のがんである可能性があるため、気になる箇所のがん検診をオプションでつけておくと安心です。

1〜2年に1回は検査するようにしましょう。¹¹⁾

しかしリンチ症候群や遺伝性乳がん卵巣がん（HBOC）の方など、1～2年に1回の検査では、がんが進行してしまう可能性がありますのでリスクの評価をし、個別に検査スケジュールを考える必要があります。

リンチ症候群（HNPCC）とは？

医師

生殖細胞系列でのミスマッチ修復遺伝子の変異を生まれながらにもっていることにより、癌が起こりやすくなる症候群です。

常染色体優性遺伝形式を示し、性別に関係なく、子供に50%の確率で遺伝します。¹²⁾
遺伝子検査は、採血を行い血液から遺伝子を抽出して調べる検査です。

この検査で病気の原因といえる遺伝子変異が認められた場合には、リンチ症候群であることが確定され、今後の定期検診の必要性が明らかとなります。

全てのがんの中で、遺伝性のがんの確率は、5%以下¹³⁾と言われていますので、とても稀なことです。
しかし、血縁者にがんが多くて心配という方は、一度遺伝子検査を受けておくと安心でしょう。

参考：
1)日本人間ドック学会HP
2)厚生労働省　労働安全衛生法に基づく健康診断の概要　p.2
3)厚生労働省　がん検診の種類
4)厚生労働省　若乳がん患者のサバイバーシップ支援プログラム
5)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
6)知っておきたい胃腸のお話
7)国立がん研究センターがん情報サービス　人のがんに関わる要因
8)脳ドックのガイドライン2003　p.17
9)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著　p.143-144
10)広島大学　脳神経外科HP
11）厚生労働省　がん研究10か年戦略　p.7
12)日本家族性腫瘍学会HP
13)国立がん研究センターがん情報サービス　人のがんに関わる要因

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

若い年代でも人間ドックで異常が見つかったら、病状の経過や回復の度合い、合併症の有無を調べるために、それ以後は毎年人間ドックを受けることをオススメします。

病気を早く見つけ、治療をはじめたら完治することも可能ですので、定期的に人間ドックで検査を受ける様にして下さい。

結論からいうと、検便が出ない場合は、まず健診機関・検査機関の説明書を確認し、採便可能な日数内で採取することが重要である。

多くの便潜血検査では、便を2日に分けて2回採取することが多い。ただし、何日前までの便が使えるか、冷蔵保存が必要か、1回分だけでも提出できるかは、健診機関や検査容器によって異なる。そのため、自己判断で古い便を提出するのではなく、手元の説明書または健診機関の指示に従う必要がある。

この記事では、健康診断の検便が出ないときの対応、何日前から取れるか、便秘の人の注意点、下剤や浣腸の使用、1回分しか取れない場合の考え方について整理する。

健康診断の検便が出ないときはどうすればよいか

検便が出ないときに最初に行うべきことは、「何日前までの便が使えるか」「保存方法はどうするか」を確認することである。

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを調べる検査であり、大腸がん検診などで用いられる。日本の大腸がん検診では、40歳以上を対象に年1回、便潜血検査を行うことが一般的である。

国立がん研究センター中央病院では、大腸がん検診では便を検査用スティックで採取し、1回だけの検査では病気を見逃す可能性があるため、2日に分けて2回採取すると説明している。

ただし、実際の健診では、提出日、採便容器、保存方法、採便可能な日数が施設ごとに異なる。したがって、「ネットで何日前まで大丈夫と書いてあったから」という理由だけで判断しない方がよい。

検便は何日前から取れるのか

検便を何日前から取れるかは、健診機関・検査容器・検査方法によって異なる。

便潜血検査では、専用容器に少量の便をこすり取って提出する。採取後の便検体は、時間や温度の影響を受ける可能性があるため、一般的には提出日に近い便を使う方が望ましい。

FIT、すなわち免疫便潜血検査の検体安定性を検討した研究では、保存期間や保存温度が測定値に影響しうることが示されている。検体を室温または冷蔵で保存し、複数日にわたって測定値の変化を評価した報告があり、採便後の扱いは検査精度に関わる要素である。

便秘で当日出ない可能性がある人は、健診当日だけに頼らず、説明書で許可された範囲内で早めに採便しておくと安心である。

2日分の検便がそろわない場合はどうするか

2日分のうち1回分しか取れない場合は、提出してよいかどうかを健診機関へ確認するのが確実である。

大腸がん検診の便潜血検査では、2日に分けて2回採取する方法が多い。1回だけでは出血を拾えないことがあるため、2回採取することで検出の機会を増やす意味がある。

ただし、1回分だけでも受け付けるか、後日追加提出できるか、再提出になるかは施設によって異なる。「1回分しかないから検査できない」と自己判断であきらめる前に、健診機関へ確認すべきである。

便秘の人は検便前にどう準備すればよいか

便秘の人は、健診当日に便を出そうとするのではなく、数日前から排便リズムを整えることが重要である。

検便は「その日の朝に必ず出さなければならない」と思われがちだが、実際には提出日より前に採便できる場合もある。便秘傾向がある人は、事前に説明書を確認し、採便可能な期間内で余裕を持って採取するのがよい。

排便を促すためには、以下のような生活習慣が基本となる。

• 水分をこまめにとる
• 朝食を抜かず、腸の動きを促す
• 軽い散歩などで体を動かす
• 便意を我慢しない
• 普段から便秘が強い人は、早めに主治医へ相談する

ただし、急に食物繊維を大量にとると、お腹の張りが強くなることがある。検便直前だけ極端な対策をするのではなく、普段の排便リズムを整えることが大切である。

下剤や便秘薬を使った便で検便してよいか

下剤や便秘薬を使った便を提出してよいかは、検査機関の指示に従うべきである。

便秘が強い人では、普段から便秘薬を使っていることもある。その場合、通常通りの内服で出た便を採取してよいか、検査前に中止すべきかは、健診機関や主治医に確認するのが安全である。

特に注意したいのは、検便のためだけに自己判断で下剤を多量に追加することである。下痢状の便になると採取しにくく、腹痛や脱水を起こすこともある。

浣腸を使った便で検便してよいか

浣腸を使った便で検便してよいかは、健診機関へ確認する必要がある。

浣腸を使用すると、便が水っぽくなったり、粘液が混じったり、採便しにくくなることがある。また、肛門や直腸に刺激が加わるため、状況によっては検査結果の解釈に影響する可能性も考えられる。

したがって、「検便のために浣腸を使えばよい」と自己判断するのは避けるべきである。

提出期限が迫っているのに便が出ない場合は、浣腸を使う前に健診機関へ相談し、後日提出できるか、1回分のみでよいか、再提出になるかを確認する方がよい。

採便後の保存方法

採便後は、検査キットの説明書に従って保存することが最も重要である。

一般的には、高温や直射日光を避ける必要がある。検査容器によっては、冷暗所保存または冷蔵保存を指示していることもある。

便潜血検査では、便中ヘモグロビンの安定性が保存温度や保存期間の影響を受ける可能性がある。FIT検体の安定性を評価した研究では、室温保存と冷蔵保存で検体の変化を比較しており、採便後の扱いが検査値に影響しうることが示されている。

生理中や痔がある場合の検便はどうするか

生理中や痔出血がある場合は、検査結果に影響する可能性があるため、採便前に健診機関へ確認するのがよい。

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを見る検査である。そのため、月経血や痔からの出血が混じると、陽性となる可能性がある。

ただし、痔があるからといって便潜血陽性をすべて痔のせいと決めつけるのは危険である。便潜血検査が陽性となった場合でも、大腸がんと確定したわけではないが、精密検査が必要になる。

国立がん研究センター中央病院は、便潜血陽性は大腸がんの診断確定ではなく、精密検査として全大腸内視鏡検査や大腸CT検査が行われると説明している。

検便が出ないまま健診当日を迎えた場合

検便が出ないまま健診当日になった場合は、受付でそのまま伝えればよい。

健康診断では、検便だけ後日提出できることもある。施設によっては、検便未提出として後日郵送、後日持参、または検査なしの扱いになる場合がある。

大切なのは、古い便を無理に提出したり、別の日の便を日付を変えて提出したりしないことである。検査は正確に行われてこそ意味がある。

便潜血検査で陽性になったらどうなるか

便潜血検査で陽性になっても、大腸がんと診断されたわけではない。

便潜血陽性は、便に血液が混じっている可能性を示す結果であり、痔、炎症、ポリープ、大腸がんなどさまざまな原因がありうる。

一方で、「痔だと思うから大丈夫」と自己判断して放置するのは危険である。便潜血検査が陽性となった場合は、精密検査として大腸内視鏡検査などが勧められる。

国立がん研究センター中央病院も、便潜血陽性は大腸がんの診断が確定した段階ではないが、診断のために精密検査が必要であると説明している。

まとめ

健康診断の検便が出ない場合は、まず健診機関の説明書で採便期限と保存方法を確認することが重要である。

便潜血検査は2日法で行われることが多いが、1回分しか取れない場合の扱い、後日提出の可否、保存方法は施設によって異なる。

便秘気味の人は、健診当日に無理に出そうとするのではなく、採便可能な期間を確認したうえで、数日前から余裕を持って準備するべきである。

自己判断で古い便を提出したり、下剤や浣腸を過度に使用したりすることは避ける。提出日に便が出ない場合は、受付や健診機関に相談すればよい。

また、便潜血検査が陽性となった場合でも大腸がんと決まったわけではないが、陽性を痔や一時的な出血と決めつけず、必要な精密検査を受けることが大切である。

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• 健康診断で要精密検査と言われたらどうする？

出典

• 国立がん研究センター中央病院. 大腸がん検査について.
• 国立がん研究センター. 大腸がんファクトシート2024.
• Reid MS, Paul HA, Mostoufi A, Robinson JL, Sadrzadeh SMH. Evaluation of the stability of fecal immunochemical test specimens. Clin Biochem. 2023;115:92-96.
• Mellen S, de Ferrars M, Chapman C, Bevan S, Turvill J, Turnock D. Evaluation of sample stability for a quantitative faecal immunochemical test and comparison of two sample collection approaches. Ann Clin Biochem. 2018;55(6):657-664.

先日、私も人間ドックを受けたのですが、その時に人間ドックを受けずにオプション検査だけを受けられるらしいと耳にしました。人間ドックに追加としてつけるのがオプションだと思っていたので、まさかオプションだけを受けれるのかとちょっとビックリしました。

人間ドックのオプションだけを受けるの？それって本当？

医師

言われてみると、オプションだけを受けられるのかと思う事でしょう。そこで、今回は本当にオプションだけを受けられるのかや、条件や費用の事についてご紹介しましょう。

人間ドックのオプションだけ受けることってできるの？

人間ドックのオプションだけを受ける事って、本当に出来るのかしら？

医師

はい、人間ドックのオプションだけを受ける事は可能です。

基本的に人間ドックのオプション検査は、人間ドックに追加するものです。なので、オプション検査のみの場合は医療機関によって、出来るところと出来ないところがあります。

もしオプションだけを受けたい時には、医療機関に直接問い合わせたりインターネットを使って調べるようにしましょう。

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オプションのみ受ける場合に何か条件はある？

人間ドックを受けずにオプション検査のみを受ける場合、特に条件というものはありません。なので、自分が気になっている部分のオプション検査を組み合わせて受けると良いでしょう。

ただ、条件はありませんが医療機関によって受けられるオプション検査は違います。自分の受けたいオプション検査があるかどうかは、事前に調べておく事をオススメします。

オプションのみを受ける事に、条件がないのは嬉しいわね♪

関連記事）人間ドックの検査項目とオプションの値段は？

オプションのみ受ける場合の検査代金はどうなる？

人間ドックのオプションのみが受けられるのは分かったけど、検査代金ってどうなるのかしら？

医師

検査代金は、人間ドックにつけるオプションの料金と同じです。それにプラスで事務手数料が数千円程度掛かりますが、他の手間賃や割り増しなどはありません。

人間ドックを受けないでオプションだけを受けるなら、事務手数料が必要なのは納得だわ。割り増しがないのは嬉しいポイントよね。

事務手数料は、医療機関によって違います。オプション検査を申し込む前に、幾らかかるのかを聞いておくと前もってお金を準備する事が出来るので安心ですね。

関連記事）人間ドックを初めて受診！オプションはつけたほうがいい？

さいごに

人間ドックを定期的に受けるようになると、始めはどれを付けたら良いのか分からないオプションも、次第に上手く組み合わせて自分だけの人間ドックをカスタマイズ出来るようになります。

しかし、人間ドックを受ける回数よりも多くオプションだけを受けたい場合もある事でしょう。そういう時には人間ドックを受けずにオプションだけを受ける事が可能なのが、今回調べていて分かりました。

私は人間ドックで受け忘れたオプションがあるんだけど、これなら気軽に受けられそうだわ！この前人間ドックで受けた病院に電話して、オプションだけ受けられるか聞いてみようっと！

40歳頃からは、人間ドックを受けた方がよいらしいけど、40代に必要なオプションってあるのかしら？

40代になってくると今まではそんなに自覚しなかった疲労や、体調の不調を感じたりしている方が多いのではないでしょうか。

実際、がんの死亡率は40歳頃から徐々に上がってきます。¹⁾
そうなると、やはり人間ドックは受けておいた方が安心です。

でも、せっかく人間ドックで検査するのだから、40代頃からリスクが上がってくるような病気の検査もついでにしておけばさらに安心ですよね。

今回は、そんな40代の方をターゲットにした

• オススメ人間ドックオプションの選び方
• 女性が受けておくべきオプション
• 40代の方の人間ドックとオプションを受ける頻度

これらについて、徹底的にまとめました。
ぜひ、最後までご覧くださいね。

40代の方にオススメの人間ドックオプション

40代の方が男女共通でオススメの検査は以下です。

• 胃がん→胃カメラ
• 大腸がん→大腸カメラ
• 肺がん（喫煙者）→胸部CT

これらは、参考書籍（本当は怖い！健康診断＆人間ドック）²⁾の情報に、さらに40代で発病した方の推計値³⁾から考えたオススメオプションです。
あくまでもひとつの目安としてお考えください。

こちらの検査は、ぜひ受けておきたい検査というよりも、できれば受けた方がよい検査となります。

では、これらについて説明しますね。

胃がん・大腸がん

胃がん・大腸がんは30代から徐々に増えてきて、さらに40代では、罹患数が30代の2倍以上となります。³⁾
気になる方は、胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査を受けておきましょう。

次の肺がんは、喫煙者はもちろん、家族や職場で喫煙者が身近にいる方もぜひ読んでくださいね。

肺がん

肺がんは、男女ともに、40代前半から後半にかけて徐々に増えてきます。³⁾
ご自身が喫煙をされていたり、家族などの喫煙による受動喫煙が心配な方はとくに、肺がんの検査（胸部CT・胸部X線など）を受けた方がよいでしょう。

40代女性は女性特有の疾患に注意！

40代の女性がぜひ受けるべき検査は以下です。

• 子宮がん→子宮頸がん・子宮体がん検査
• 乳がん→マンモグラフィー・乳腺超音波検査

子宮がん

子宮がんには

• 子宮頸がん
• 子宮体がん

これらの2種類があります。

20代・30代の頃は子宮頸がんの検査を勧められることが多く、実際に子宮体癌よりも子宮頸がんにかかる方が多いのです。³⁾

40代でも子宮体がんより、子宮頸がんの割合が多いです。
しかし、子宮体がんは30代後半に比べ、40代前半で患者数が2倍近くにも増加し、60代前半まで増え続けます。
それに対し、子宮頸部のがんは、40代前半がピークです。

このことから、40代は子宮体部と頸部の両方にかかりやすいことがわかります。
子宮がん検診は、厚生労働省によると、2年に1回の頻度

医師

心配な方は両方の検査を受けるか、一年交代で両方の検査をしておくと安心ですよ。

乳がん

とくに乳がんは、35歳以降急激に増えはじめ、40代になると35〜39歳までの罹患数と比べて倍増³⁾しています。
市区町村の乳がん検診も40歳からとなっていますので、乳がん家系ではない方でも受けておくべき検査です。

ただし、マンモグラフィーは放射線での検査になります。
被曝リスクが心配な方は、超音波や触診のみのオプションがある施設もありますので、問い合わせてみてください。

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40代は何年ごとに人間ドックを受けるのがいい？オプションは毎回受ける？

40歳を過ぎたけど、何年に一度人間ドックを受けたらいいのかしら？

医師

人間ドックは原則として1年に1回⁴⁾が望ましいと言われているんですよ。

40代になると様々な病気のリスクが高くなってきます。
どんな病気も早期発見と早期治療によって完治する確率が高いのです。

1年に1回の人間ドックを受けておきましょう。

オプションは毎回受けるべき？

オプションは毎回受けるべきなのでしょうか。

医師

検査項目によって毎年受けた方がよいものと、毎回受けなくてもよいものがあるんですよ。
以下で説明しますね。

1年に1回受けるべき検査

1年に1回受けるべき検査は乳がんの検査です。

乳がんは比較的進行が早いので、1年に1回受けておきましょう。

できれば1年に1〜2回受けた方がよい検査

ただし、胃がん・肺ドックは、上記でも説明した通り、できれば受けておきたい検査となります。
気になるという方は1〜2年に1回受けておきましょう。

2年に1回受けるべき検査

厚生労働省が推奨する子宮がん検診の頻度は、2年に1回です。^5）6）
2年に1回、忘れずに受診しておきましょう。

ただし、不正出血など異変がある場合は、すぐに婦人科を受診して検査をしましょう。

毎年受けなくてもよい検査

毎年受けなくてもよいとされる検査は大腸がんの検査です。

大腸カメラ（大腸内視鏡）については、ポリープができても進行の遅いことが多いため、一度受けて異常がなければ毎年受ける必要はありません。
異常がなかった場合、大腸内視鏡は、3年に1度程度でよいと言われています。⁷⁾
それ以外の時は、基本の人間ドックに付いている便潜血検査のみを受けておくとよいでしょう。

もし、大腸カメラで複数のポリープ（腺腫）が見つかった場合や、血縁者に大腸がんになったことがあるという方がいる場合は、1〜2年に一度検査をしておきましょう。

関連記事）人間ドックの年齢別頻度！おすすめオプションも伝授♪

参考:
1)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
2)本当は怖い！健康診断&人間ドック　大竹真一郎著 p6-7
3)国立がん研究センターがん情報サービス『がん登録・統計』
4)日本人間ドック学会HP
5）厚生労働省　がん検診
6）国立がん研究センターがん情報サービス子宮がん検診Q&A
7)知っておきたい胃腸のお話

さいごに

40代へのおすすめの人間ドックのオプションについてまとめました。

下の表も参考にしてください。

※参考書籍：本当は怖い！健康診断&人間ドックp.6-7の表を改変

医師

この記事のまとめです。

人間ドックは検査内容が受ける医療機関によって様々です。その為、自分が本当に受けたい検査についてはオプションをつけて検査を受ける事が必要になってきます。

医師

40代をすぎると、体の代謝が下がってくるので以前よりもしっかり自分の体の事を知る為にも、定期的に人間ドックを受けるようにするとよいですね。