• 男性の場合第3位、
• 女性の場合第5位

と多く、その肺癌による死亡率は、他の癌に比べても高く、

• 男性の場合は第1位、
• 女性の場合は第2位

と言われています。

そんな他の癌に比べ治りにくいとされる肺癌について、今回は、症状をご説明し、肺癌の種類や、ステージによって治療法が違うの？といったことをお話したいと思います。

肺癌の症状とは？原因はタバコだけじゃないってホント？

肺癌になった際の自覚症状を教えて下さい。タバコを吸わない人でもなるんでしょうか？

医師

昔は、タバコを吸う人がなる病気と言われてきましたが、最近ではそれ以外の原因も分かっています。症状や原因についてご説明します。

症状

ざっと挙げただけでも、これだけの症状があり、進行度合いによってもその症状は違ってきますし、症状の出にくい場所に出来る肺癌もあります。

原因は？

タバコが原因となるのは事実ですが、最近ではそれ以外の原因でかかる患者さんも増えています。また、70歳以上の方に多いのが特徴です。

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肺癌には種類があるの？

肺癌って原因によって種類も違うんですか？

医師

肺癌は、大きく分けて2つの種類があります。その2つに分けてご説明します。

小細胞癌

まず、1つ目の種類が小細胞癌といい、昔はこの患者数が多く、タバコの喫煙が原因と言われていましたが、最近ではタバコの喫煙者数も減り、また、タバコのフィルターの進化などにより、患者数は減っています。しかし、この癌の場合、転移しやすいのが特徴です。

非小細胞癌

非小細胞癌は、その中でも、腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌などに分けられます。

関連記事）肺がんの検診の方法は？何歳から？

ステージによって治療方法が違うの？

肺癌はどのような治療方法があるのでしょうか？

医師

肺癌には3つの治療方法がありますが、ステージ（進行度合い）によって治療方法が異なりますのでご説明します。

肺癌の治療方法

• 手術
• 化学療法（抗がん剤）
• 放射線療法

肺癌のステージと治療方法

治療を進める前に、進行度合いを決めるのが大事になってきます。進行度合いは、癌の大きさ、リンパ節転移、遠隔転移（頭・骨・肝臓など）によって判断されます。

ありがとうございました。大変参考になりました。

関連記事）CTによる肺がん検診有効性は？

最後に

日本の癌患者数はまだまだ多いものの、癌による死亡数は減って来て、癌は不治の病ではなく、治せる病気になってきた・・・と言われていますが、その中でも肺癌は、まだまだ難しい病気とされ、死亡率も高くなっています。

大切なことは、早期に発見する検診やタバコの禁煙で、未然に防げたり、早期治療も出来る物ですので、まずは自分の身体の事をもう少し大事にするようにしましょう。

酸素状態を数値化するのに最も簡便な方法は、パルスオキシメーターによるサチュレーション（動脈血酸素飽和度＝SpO2）測定です。

パルスオキシメーターを指先につけると、数秒くらいでサチュレーションの値がわかります。

パルスオキシメーターは、病院の診察室にもありますね。

非常に簡便で痛みも伴わないので重宝されますが、酸素を投与している人の場合、その値の解釈には注意が必要なことがあります。

今回は、

• 酸素化とは何なのか
• SpO2とPaO2の相関関係（換算表）
• SpO2とPaO2の落とし穴

などについてまとめました。

酸素化とは？

酸素化とは、酸素が体の隅々まで十分に行き届くことをいいます。

人工呼吸器に限らず、鼻カヌラやマスクでも酸素を投与している人に対して、酸素化を行うことは非常に重要です。

酸素化するには、動脈の中の酸素（正確には酸素の分圧）が十分である必要があります。

医療の現場では、酸素化が不良な場合には、酸素濃度を上げて対応したりします。

酸素化をどうやって測定する？

では、どうやって酸素化がうまくいっているか、酸素化が不良なのかを評価するのでしょうか。

それは、サチュレーションつまり、SpO2(動脈血酸素飽和度)を測定することによってです。

指につけて測るやつですね？

その通りです。
非常に簡便に測れるため医療の現場では使われます。

ところで、サチュレーションとも呼ばれるSpO2(動脈血酸素飽和度)とは、血液中のヘモグロビンのうち何％が酸素と結合しているかを表す数値です。

最高が100%で、正常だと100%近いです。

正確にはPaO2を測定しないといけない！

本来は、動脈の中の酸素の割合であるPaO2と呼ばれる動脈血酸素分圧こそが、血液の中で、どの程度酸素が占めているかを示す数値です。

ところがこの数値は実際に血液を採ってきて測らないといけませんので、簡便に測ることができません。

酸素状態を見る際に、毎回動脈採血していたら大変です。

そこで、

• PaO2と、ある程度相関関係にあるSpO2

を測定することによって代用しているんですね。

そういうことなんですね。

どのような相関関係なのかを理解しておく必要があります。

SpO2とPaO2の相関関係は？

SpO2とPaO2の関係は、次のようになります。

酸素解離曲線と呼ばれる表ですね。

PaO2が50,60,70,80,90,100のときのSpO2の値はそれぞれ次のようになります。

SpO2が90%あっても、PaO2は60しかないんですね。

その通りです。

SpO2 90%と90%あればなんとなく大丈夫な気がするかもしれませんが、決してそんなことはなく、90%以下ならば酸素療法の適応となりますので注意が必要です。

なるほど、SpO2が90以下は要注意ですね。
逆に100%ですと安心しますね。

実は、そうではないケースがあります。

酸素療法をしている人がSpO2 100%なら安心か？

先ほどの表にあったように、PaO2が100(torr=mmHg)以上で、SpO2は100%になります。

SpO2は最大が100%ですが、PaO2は100(torr=mmHg)が最大ではありません。

つまり、動脈血酸素分圧PaO2は100よりもどんどん高くなることができます。

具体例を見てみましょう。

ということもあります。そしてこの患者Aさんが、数時間のうちに、

という状態になることもあるのです。

SpO2の見かけの酸素は同じ100%でも、体の中の酸素分圧は急激に下がっており、状態が一気に悪くなっていることを物語っています。

SpO2 100%だからといって、いつでも安心というわけではないんですね。

酸素解離曲線をもう一度チェック

そのPaO2(PO2：横軸)とSpO2(酸素飽和濃度：縦軸)との相関関係を示すのが、先ほども出てきた酸素解離曲線です。

この特徴は、縦軸の酸素飽和度は単位が％ですから100%が最大です。

つまり、横軸のPaO2が100を超えてどんどん大きくなっても、縦軸の酸素飽和度は100を超えることはありません。

なので、SpO2(酸素飽和度)は100であっても、実は酸素化が急激に悪くなっていることは、SpO2のみ測定していてはわからないということになってしまいます。

SpO2もPaO2もあてにならない？

なるほどです。
でもかといって、PaO2をしょっちゅう測るわけにもいかないですよね。

その通りです。
PaO2を測るには動脈血を採血しなければなりませんので、そんなしょっちゅう測れません。

SpO2(酸素飽和度)が100%の中で、PaO2は100以上ということはわかりますが、200かもしれませんし、300かもしれません。酸素化が悪くなっているのに気づかないことがありえます。

また、同じPaO2の値であっても、

• 酸素投与していない人がPaO2 100
• 10l/分のリザーバーマスクをしている人のPaO2 100

は同じPaO2 100であっても全く意味が違いますよね。

ですので、SpO2もPaO2も非常に有用な数値ではありますが、真の酸素化を意味しているわけではないということです。

悪く言えばあてにならないともいえるわけです。

 真の酸素化を知りたければ、PF比というものを計算する必要があります。

これについては、別の記事で取り上げます。

まとめ

• SpO2とPaO2の相関関係について
• SpO2 100％でも安心できないことがある。
• PaO2はしょっちゅう測れない。
• そのPaO2も投与酸素量によって意味が違う。
• SpO2もPaO2も単体では真の酸素化を見ることはできない。

参考になれば幸いです（＾Ｏ＾）

しかし、絶対にがんにはならないという保障はありませんし、また、がんは初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。

そこで、がん検診を定期的に受け、早期発見を重要視することで、早い段階で適切な治療を受けることが可能になり、がんによる死亡を減少させることができます。

今回は、そんながん検診について大阪市の情報をお届けしたいと思います。

大阪市のがん検診の費用は？

一般女性 Aさん

大阪市のがん検診の費用を教えて下さい。

女性医師

費用は以下の通りとなります。

がん検診の費用

胃がん検診

• 対象者： 40歳以上の方（年度に1回）
• 料金： 500 円（保健福祉センター）、1,500 円（取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

大腸がん検診

• 対象者： 40歳以上の方（年度に1回）
• 料金： 300円（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

肺がん検診

• 対象者 ：40歳以上の方（年度に1回）
• 料金 ：無料（喀痰検査は 400円)　（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

子宮頸がん検診

• 対象者： 20歳以上の女性（2年に1回）
  平成27年度は、明治・大正・昭和の偶数年生まれの方を受診対象の目安としています。
  ※前年度未受診の場合は上記以外の方でも受診可能。
• 料金： 400円（取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

乳がん検診（マンモグラフィ検査）

• 対象者： 40歳以上の女性（2年に1回）
  平成27年度は、明治・大正・昭和の偶数年生まれの方を受診対象の目安としています。
  ※前年度未受診の場合は上記以外の方でも受診可能。
• 料金： 1,500円（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

乳がん検診(超音波検査)

• 対象者： 30歳代の女性
• 料金： 1,000円（取り扱い医療機関）
• 予約 ：必要

各検診料金が免除になる方。（受給者証等証明書が必要。）

• 後期高齢者医療被保険者証保持者。
• 高齢受給者証保持者。
• 老人医療（一部負担金相当額等一部助成）医療証保持者。
• 生活保護世帯の方(生活保護証明書等の提示が必要。)
• 市民税非課税世帯の方　(世帯全体の市民税非課税証明書が必要。）

がん検診の対象となる方

女性医師

大阪市では以下の5項目のいずれにも該当しない方を対象にがん検診を実施しています。

1. 加入されている医療保険や会社等が同等の検診を実施している場合。
2. 年度中に同等の検査を会社の健診や病院等で受けられた方。
3. 検診部位を病気等で治療中の方。
4. 過去に検診部位の病気をしたことがある方。
5. 自覚症状がある方。

がん検診受診方法

1. 検診実施機関へ電話で申込のうえ検診実施機関の指示に従い受診されるようにして下さい。
2. お申込時は大阪市のがん検診を受診希望である旨を必ず伝えて下さい。
3. 検診当日は年齢が確認できるもの（健康保険証など）を持参されて下さい。
4. なお、検診実施日はそれぞれ違いますので、お手数ですが予約の際には必ず確認されて下さい。

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大阪市のがん検診にクーポンはあるの？

一般女性 Aさん

大阪市のがん検診にクーポンはありますか？

女性医師

大阪市がん検診推進事業として、子宮頸がん検診・乳がん検診・大腸がん検診を対象に無料クーポン券があります。

受診方法

以下の３つの方法で受診することが可能です。

• 医療機関実施（個別検診）：取扱医療機関に直接予約されて下さい。
• 各区保健福祉センター実施（集団検診）：保健福祉センターに直接予約されて下さい。
  集団検診で子宮頸がん検診は実施していません。
• 大阪市乳がん検診デー：　医療機関で集団検診を実施しています。

自己負担金の返金について

対象

平成27年4月1日（水）から無料クーポン券を送付するまでの間に、対象の方が「大阪市子宮頸がん検診・乳がん検診・大腸がん検診」を受診された方。
※自費で受けた検診や、人間ドック、診療の一部として実施した検診等は対象外となりますので、ご注意下さい。

返金額

大阪市がん検診の自己負担金のみとなります。

• 子宮頸がん検診400円
• 乳がん検診1,500円（超音波検診の場合は1,000円、視触診のみの場合は500円）
• 大腸がん検診300円

申請期限

平成27年12月28日（月）必着

参照：大阪市ホームページ。

関連記事）

• 帝国ホテルクリニックの人間ドックの評判は？料金は？
• 中之島クリニックの人間ドックの評判は？料金は？

医師

上記内容は2015.12月現在の情報であり、詳細及び金額などはＨＰや電話確認などをお願いします。

最後に

大阪市民の死亡原因の第1位はがんとなっています。

これは、男性では昭和50年から、女性では昭和60年からになっており、平成25年のデータでは、男性で33.7％が 女性では26.4％が がんで死亡しています。

このことから、がん検診の重要性、がんは早期に発見すれば生存率が高いという事実を知り、がん検診を定期的に受けられるようにされて下さい。

今回は肺がんの検診の方法についてまとめました。

肺がん検診の方法は？何歳から？

厚労省によると、肺がん検診には、呼吸器の専門医師による

で行います。

対象年齢は、40歳以上の成人です。

ただし、米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force, USPSTF)によると「検診は推奨せず」とされていますし、RCTでは胸部X線による肺がん検診の有効性は否定されています。

また、メイヨークリニックのスクリーニングで、喀痰を採取して調べる喀痰細胞診の有効性も否定されています。

ですので、あくまで個々のリスク判断が重要であり、喫煙者など明らかなリスクがある場合は、胸部単純X線やCTによるがん検診が必要となります。

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肺がん検診の精密検査とは？

胸部X線でがんが疑われたり、異常な影があった場合、あるいは肺がんのリスクが高い人には、精密検査が行われます。

精密検査とはCT検査のことです。

胸部X線では、肺全体を１枚の写真に写しますが、CTでは、輪切りの画像が多数得られますので、より詳しく肺の中の状態を見ることができます。

最初からCTを撮ったほうがいいのでは？と思われる方もおられると思います。確かにCTの方が得られる情報がはるかに多いのは事実です。ただし、CTによる肺がん検診の有効性は？でも記載したように、被曝量がCTの方が胸部X線よりもはるかに多いのです。

ですので、喫煙などのリスクがある人には積極的にCT検査による精密検査はすすめられますが、リスクもない、特に若い人にはCTによる精査は薦められないのが現実です。もちろん症状があれば話は別です。

最後に

肺がんは死亡率１位とはいえ、胸部X線、喀痰細胞診ともに有効性は否定されており、精度もイマイチですね。ただし、有効性が高いCTは被曝の問題があるので、安易に多用はできません。

結局個々のリスクに応じて、検査を選んでいくということになります。

ちなみに上の写真は、高度喫煙者による肺気腫のCT画像です。肺がスカスカなのがその上の健常人のCTと比較すると明らかですね。

肺気腫がある場合、がんも非典型的な像を呈する形で発症しますので、CTによるフォローが必要になるんですね。本当喫煙はいいことがありません。

肺が正常に機能しているかを調べる検査で使われる検査機器を、スパイロメーターといいます。

このスパイロメーターを用いて測定される数値を知る事で、どの様な肺の病気があるのかがわかります。

そこで、今回はそのスパイロメーターについて

• 基準値
• 見方
• わかる病気

についてまとめました。

スパイロメーターの基準値は？

努力性肺活量・％肺活量・1秒量それぞれに分けて説明します。

努力性肺活量

肺一杯に息を吸い込み、最大の速さで、一気に吐き出した空気の量をチェックします。

基準値：男性→3500ml・女性→2300ml^2）

ただし、この基準値はあくまでも目安で、年齢・性別・身長によっても異なります。

%肺活量

性別や年齢から予測される肺活量と実測肺活量を比較し、その比率をチェックします。

基準値：80％以上^3）

1秒量

努力肺活量のうち、最初の1秒間に吐き出された空気の量をチェックします。

基準値：70％以上^4）

スパイロメーターの見方は？

呼吸機能の検査に使用される機器、スパイロメーターから全肺気量・肺活量などを測定する事が可能です。

測定された数値は、スパイログラムという波グラフに表され、検査結果の数値は、フローボリューム曲線というグラフに表示されます。

これは、

• 縦軸＝流量
• 横軸＝容量

で表され、健康な方のフローボリューム曲線はキレイな山を描く線になりますが、気管支喘息などの病気が疑われる場合は、下降線のへこんだ様な形になります。

実際に、このフロボリューム曲線を見てみましょう。

呼気気流速度の最大値をピークフローといいます。

そして肺気量の50％を呼出した瞬間の呼気気流速度、25％の部分では努力肺活量の75％を呼出した呼気気流速度を見ます^1）。

上記で述べた、スパイログラムとフローボリューム曲線から、肺の換気機能を表す項目には、以下の3つがあります。

• 努力性肺活量
• %肺活量
• 秒率

これらの基準値を割り出すことで、疑われる病気を発見する事につながります。

スパイロメーターで異常の場合、考えられる病気は？

• 努力性肺活量→低下が認められる数値
• %肺活量→80％以下の場合：拘束性換気障害（肺が萎縮している）
• 1秒量→70％以下の場合：閉塞性換気障害（気道が狭くなっている）^5）

がありますが、主な疾患によりフロボリューム曲線にもパターンがありますので、分かりやすくフロボリューム曲線とともに説明します。

拘束性換気障害とは？その原因は？

拘束性換気障害とは、肺が萎縮して肺の容積が減少する病態です。

これには、肺自体の容積が減少する拘束性肺疾患だけでなく、神経や筋肉、胸郭の異常で正常よりも肺が膨らまない疾患も原因となります。

拘束性肺疾患に含まれる疾患

• 肺線維症
• 間質性肺炎
• 肺炎
• 無気肺
• サルコイドーシス
• 塵肺
• 肺切除後　など

神経筋疾患・胸壁疾患

• 筋萎縮性側索硬化症
• 横隔膜機能不全
• 重症筋無力症
• 筋ジストロフィー
• 胸膜癒着
• 胸郭異常
• 胸水貯留
• 胸郭・脊椎変形
• びまん性胸膜肥厚　など

このような疾患が、拘束性換気障害の原因となります。

これらの疾患が原因であることを突き止めるには、胸部レントゲンや、胸部CTの画像検査が重要となります。

拘束性換気障害のフローボリューム曲線は？

排気量が減少しているため、曲線の幅が狭くなり、ピークフローも低下しているのがわかります。

閉塞性換気障害とは？その原因とフローボリューム曲線は？

一方で閉塞性換気障害とは、気道の狭窄によって、息を吐くこと（呼出という）が不十分になる病態です。

• 喘息

末梢気道が全体的に狭くなっているため、気流速度が低下します。

• COPD
• びまん性汎細気管支炎

ピークフローが低下し、末梢に高度な狭窄があるため、ピーク以降気流速度が急激に低下します。

また、これ以外にも上気道閉塞すると以下のようなパターンとなります。

上気道閉塞パターン

• 悪性腫瘍
• 炎症性瘢痕などによる上起動の狭窄

上気道が閉塞しているため、気流速度が一定以上に上昇せず、このように台形の形となります。

スパイロメーターで異常を認めたら？

検査の結果、何らかの病気が疑われる場合には、呼吸器科という専門科を受診します。

必要に応じて以下の精密検査が行なわれます。

• 胸部CT
• 胸部X線
• 動脈血ガス分析
• 血液検査など

これらの検査で病気が判明しましたら治療を行うという流れが一般的です。

参考文献：
1）5）病気がみえる vol.4:呼吸器 P58~63
3）4）よくわかる検査数値の基本としくみP178・179
最新　健康診断と検査がすべてわかる本P150・151
新 病態生理できった内科学 2呼吸器疾患 P60~65
参考サイト：
2）肺機能検査（スパイロメーター）

最後に

換気機能異常は、スパイロメーターをすることによって判定できますが、閉塞性換気障害はこのフロボリューム曲線を見ると、気道閉塞の部位をある程度判定できます。

そのある程度判定できたことを参考に、画像診断等さらに詳しい検査をすることで、病気の詳細を知ることができます。

スパイロメーターはあくまでも疾患の手がかりを探す検査であって、これだけで確定診断というわけではありませんが、他の検査に比べ簡便におこなえます。

そのため、予想もつかない疾患を探るよりもある程度予想ができるため、患者の負担を減らすことができるのです。

肺は、私たちの命を維持する為に欠かす事の出来ない呼吸を司る重要な臓器です。

その肺の呼吸機能を検査するために用いられている計測機器が『スパイロメーター』ですが、このスパイロメーターを用いた生理検査を「スパイロメトリー(spirometry)」といいます。

この測定機器を使う事で、何が調べられるのでしょうか？

そんな疑問を解決するために！

今回はスパイロメーター（英語表記で「Spirometer」）について

• どんなものなのか
• 検査でわかる項目
• 原理
• 使い方

などを説明していきます。

スパイロメーターとは？

スパイロメーターとは、呼吸機能を検査する為の医療機器のことです。

この呼吸機能検査（測定方法）のことを、スパイロメトリー（英語表記で「 spirometry」）ともいいます。

スパイロメトリーは、呼吸機能の全体像を把握することができる基本的な検査であり、人間ドックなどでも行われる検査です。

具体的には、肺に出入りする空気の換気機能のレベルを調べ、

• 肺の働き
• 気管支喘息
• 肺気腫

など、肺の病気が疑われる疾患がないかを調べる検査にスパイロメーターは用いられます。

メーカーによって多少形は異なりますが、スパイロメーターの本体部分には、流量計・マイクロコンピュータ・プリンター・液晶ディスプレイなどがあり、それに付属したチューブとマウスピースがあります。

スパイロメーターの種類

スパイロメーターには、種類があります。

• 上記でご説明した本体とチューブ、マウスピースがついたもの
• スマホのような形状のものにマウスピースがついたもの
• パソコンと繋がったもの

など、さまざまです。

ですが、形状は異なっても、上記のような原理・方法で行われるというのはほとんど変わりません。

スパイロメーターでわかる(測定できる)項目は？

以下の項目がスパイロメーターをすることでわかります。

• 肺活量
• ％肺活量
• 努力性肺活量
• 一秒量
• 一秒率

それぞれ、詳しく説明します。

肺活量(VC)

空気を胸一杯に深く吸い込んだ後に、それをすべて吐き出し、それによりどれ程の空気を吐き出したかをチェックします。

VC(vital capacity)と呼ばれます。

努力性肺活量(FVC)

空気を肺一杯に吸い込み、最大の速度で一気に吐き出した空気の量を調べるもので、FVC(forced vital capacity)と呼ばれます。

一秒量(FEV1)

努力性肺活量で、最初の1秒間に吐き出された空気の量を調べるもので、FEV1(forced expiratory volume in 1 sec)と呼ばれます。

一秒率(FEV1%)

努力性肺活量(FVC)に対しての一秒量(FEV1)の比率を調べます。

FEV1/FVCで計算され、Ganslerの1秒率やFEV1%と呼ばれます。

この値が70%を切る場合、慢性閉塞性肺疾患(COPD)のような閉塞性換気障害があると診断されます^1）。

％肺活量(%VC)・%FEV1・%PEF

性別と年齢、体格（身長、体重、体表面積）などから予測値を求め、

• ％肺活量(%VC)
• %FEV1(対標準1秒量)
• %PEF

などの対標準指標を計算することができます。

とくに%FEV1と%PEFは、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)の長期管理において重要な指標となります。

以上の項目を調べていく事で、肺の病気の可能性を診断でき、その重症度などの判断にも役立ちます。

また、治療過程においては、その治療効果を調べる事にも使用されます。

換気機能の異常をチェックするのに重要な項目は？

色々項目が出てきて、ややこしいと思いますが、換気機能異常の有無を測定にするには、

• %肺活量(%VC)
• 1秒率(FEV1%)

の2項目が重要です。

• %肺活量(%VC)が80%未満→拘束性換気障害（間質性肺炎・じん肺・結核後遺症・肺切除後・胸水・腹水・妊娠など）
• 1秒率(FEV1%)が70%未満→閉塞性換気障害（気管支喘息・肺気腫・慢性気管支炎など）
• 両方当てはまる→混合性換気障害（上記の混合疾患）

と判断します^2）。

スパイロメーターで測定できない項目は？

逆に、スパイロメーターでは測定できない項目が以下です。

• 残気量
• 機能的残気量
• 全肺活量

残気量は息をすべて吐き出した後の、肺に残る空気の量のことです。

これはスパイロメーターでは測定することができないため、残気量を含む機能的残気量、全排気量も測定できません。

スパイロメーターの原理とは？

肺の呼吸機能が十分な働きをするためには、口から肺胞までの換気・肺胞や末梢でのガス交換などが重要で、このスパイロメーターは、口から肺胞までの換気を調べる検査です。

（肺胞や末梢でのガス交換を調べるのは、ガス交換機能検査をおこなう。）

上記で説明した項目が呼吸機能検査（スパイロメトリー）をやることで分かり、その結果が下のようにスパイロプログラムとして出ます。

※スパイロメーターを使った測定結果の図を、スパイログラム（英語表記で「 spirogram」）と言います 。

スパイロメーターは一度だけおこなうのではなく、安静時呼吸（自然に無理のない呼吸）・吸気（吸う力）・努力性呼気（頑張って吹き出す力）を調べます。

それによってフロボリューム曲線というものが得られ、スパイロプログラムと合わせて測定します。

このフロボリューム曲線のパターンを見ることで、どんな問題（疾患）が隠れているのかを探ります。

スパイロメーターの使い方は？

この装置はどうやって使うのですか？

使い方は以下のとおりです3）。

使い方は、鼻をノーズクリップで挟み、呼吸管を接続したマウスピースを口にくわえて、一度吸ったら思いっきり息を吐くだけです。

それぞれを細かく説明します。

STEP①

1. 鼻をノーズクリップで挟み、呼吸管を接続したマウスピースを口にくわえる
2. その後、静かな呼吸を何度か繰り返し行い、一度目は大きく息を吐き出す
3. そして次に、息を深く大きく吸い込み、さらに大きくもう一度息を吐き出す

同じ事を2〜3回繰り返し行ないます。

STEP②

次に、努力性肺活量、一秒量の測定を行ないます。

呼吸の量はグラフに表示され、一秒量を測り、一秒率の計算をします。

これらの検査は、大体10分程で終わります。

また、検査による痛みなどは全くありません。

この検査ではマウスピースを使用しますが、これを使い息を吐き出す事は、最初は困難な事もあり、正確な数値が出ない事もあります。

その為、より正確な数値を出す為に、数回の練習をする事が多いです。

練習の後は、一時的ですが酸欠状態になる事もありますので、安静に出来る時間を取り、その後本番の検査となります。

（医療機関により異なります。）

参考文献：
1）よくわかる検査数値の基本としくみP178・179
2）3）最新　健康診断と検査がすべてわかる本P150・151
病気がみえる vol.4:呼吸器 P58~63
新 病態生理できった内科学 2呼吸器疾患 P60~65

最後に

スパイロメーターについて、ポイントをまとめます。

注意点としては、この検査だけで病気を診断することはできません。

この検査で肺の疾患の疑いを拾い上げ、さらに詳しく画像検査や血液検査などをおこなう必要があります。

ならば肺がん検診では、誰でもかれでも、レントゲンよりもCTを受けた方が間違いない！と思いますよね？

実はそこに落とし穴があります。今回は、CTによる肺がん検診の有効性についてみていきましょう。

CTによる肺がん検診の落とし穴とは？

実は肺がんのがん検診は多くの国では行われていません。

と発表されてから、CTによる肺がん検診が急速に進展していくだろうと推定されました。

ところが、肺がん検診をCTで行うと思わぬデメリットもでてきたのです。
まず一つにCTはレントゲンの約100倍被曝します。被曝はがんを誘発します。そんなに頻繁に受けるべき検査じゃないんですよね。がんを見つけるための検診が原因でがんになったら本末転倒ですよね。

もともと日本では、画像による検査が頻繁に行われる傾向にあります。

さらに、肺がん検診で明らかな肺がんが見つかる場合もありますが、多くは、

「肺がんが疑わしい」
「肺がんの可能性がある」
「肺がんかもしれない」
「肺がんを否定できない」

こういった肺の結節が見つかるのです。このような場合に、その都度、手術をしてその結節を切除していたら、本来肺がんじゃない人まで手術を受けることになり、合併症が増えることになります。

つまり、肺がんのCTによるがん検診により、病気が作られていったのです。

結果、次のような論文が発表されることになります。

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CT検査は慎重に

先ほどX線の被曝が原因でがんが生じてしまうのは日本が世界一と推定されるという論文を紹介しましたが、CTの被曝量は胸部だけでもX線（レントゲン）の100倍といわれますから、CT検査は慎重にならなければなりません。

特に、被曝量は蓄積されていくものですので、若い人は、症状もリスクもないのに頻繁にCT検査は受けてはいけないということです。

もちろん若い人であっても、高度の喫煙者であったり、間質性肺炎などがんを誘発しやすいリスクがある場合は話は別です。

CTによる肺がん検診の今後は？

その後、CTの精度は上がり、被曝量も以前に比べるとずいぶん抑えられるようになりました。
また見つかった肺結節のフォローや対応についてのガイドラインも作られました。

少ない被曝量で、より「がん」かそうでないかの診断がつけられるようになったということです。

とはいえ、やはりX線（レントゲン）よりもはるかに被曝してしまうことには変わりありません。

若い人や、リスクの少ない人は基本的にレントゲンによるがん検診で良いと考えられます。
若い人やリスクが少ない人はCTがん検診を受けるとしても数年に１度くらいのペースでよいでしょう。