20歳からの定期的な検診が推奨されている子宮頸がん検診。

早期発見により、助かる命が多くあります。

しかし、重要なのはわかっているものの、

「子宮頸がん検診って痛いんじゃない？」

と思い、躊躇している人も多いのではないでしょうか？

そこで今回は、子宮頸がん検診について

• 方法
• 痛み
• 生理時
• 費用
• 服装

など、初めて受ける方のために、気になるあれこれを説明したいと思います。

そもそも子宮頸がん検診とは？方法は？

一般的に、子宮がん検診といえば、子宮頸がん検診のことを指します。

ヒトパピローマウイルスの感染により、発生するのが子宮頸がんで、若い世代にも多いため、検診が推奨されています。

検査方法としては、

1. 診察台に座る（椅子状）
2. 鉗子で膣を広げる
3. 膣の奥にあたる子宮頸部に棒状のものを挿入
4. 棒状のもので、子宮頸部の壁面を擦り細胞を採取（細胞診）

という流れでおこなわれ、その際に視診や触診（内診）も加わります。

検査の所要時間は、診察台に座り、ものの数分で終了するので、あっという間です。

関連記事）子宮頸がん検診は何歳から？方法や頻度についても解説

子宮頸がん検診は痛いの？

この子宮頸がん検診の痛みには個人差があり、全く痛くなかったという方から、痛みを伴い2度とやりたくないと思った方まで様々です。

上記で説明した通り、視診・触診・細胞診がありますので、それぞれ分けて痛みについて解説します。

視診

子宮の入り口にステンレス製のクスコという器具を挿入しますが、これは粘膜やおりもの、皮膚の状態を目で確認する為に用いられます。

ステンレス製の為に冷たい感触は避けられませんが、力を抜いて望めば痛くはありません。

しかし、緊張から力んでしまうと膣がギュッと締まり、そこにムリやり器具でこじ開けようとするため、痛みを伴います。

内診

医師による触診となりますが、その際、膣内の状態を腹部を押さえながら調べる事になります。

通常痛みは伴いませんが、膣内に炎症があった場合、腫瘍やしこりが出来ている場合には痛みを感じることもあります。

細胞診

子宮頚部を専用のブラッシや綿棒で極軽く擦り、細胞を採取します。

感覚としては内部をなぞるように擦るため、特別大きな痛みを感じる事はありませんが、行う医師により強く擦る場合もあり、後々痛みが少し残ることもあるようです。

医師

では、実際受けた方はどうだったのか、口コミを紹介します。

それから子宮がん検診はやらないといけないことなのは分かってるんだけど、いきなり器具突っ込まれるとやっぱ痛いって
痛みで力んで自然と尻が浮くから、尻下ろせって何度か言われた

— 名無しさん (@giobreeders) July 5, 2017

やはり、力を入れているから、痛むようですね。

https://twitter.com/K_OM_312/status/854537997080907777

そうですね、出産の痛みに比べたらなんともない小さな痛みかもしれません。

https://twitter.com/aoiro40/status/881004749478178816

この方のように、力を抜いてリラックスして望めば痛みを感じないことも多いようですよ。

[adsense]

子宮頸がん検診、生理の時はどうする？

生理日5日目以降の出血が少ない時点なら、検査を受けることは可能となります。

では、それ以前の出血量が多い時はムリなのか？というと・・・

出血を拭いた後に、細胞診を行いますが、どうしても血液が付着してしまうことがあります。

そうなると、その血液が邪魔をしてうまく細胞が取れないと、正確な診断ができませんので、せっかく検診をする意味がありません。

そのため、一般的に生理量の少なくなる5日目以降が望ましいということですが、基本的には月経終了後3日〜7日の間が排卵などのおりものの関係もなく、最も正しく検査ができる期間ではあります。^1）

また、汚れが気になると、検診直前にウォシュレットを使用する方もいらっしゃいますが、ビデを使用して膣内まで洗わないよう注意が必要です（細菌や細胞が洗い流されて正確に診断できないため）。

しかし、予定していた当日に生理となってしまうこともありますよね？

その際は、検査をされる前に必ず申し出るようにされて下さい。

子宮頸がん検診の費用は？

• 保険適応・・・無料〜2,000円
• 保険適応外・・・3,000円〜10,000円前後

自治体の定期検診を利用して受ける場合、無料〜2,000円程度で済ませることが可能です。

しかし、何も症状がなく、検診として自己負担で受ける場合、医療機関によって大きく異なり3,000円〜10,000円前後かかります。

子宮頸がん検診はどんな服装で望めばいい？

服装は、基本的に自由ですが、個室に入り下を抜いで診察台に座る必要があるためストッキングや細身のパンツなどは、脱ぎ着に時間がかかるのでオススメしません。

そのため、時間短縮の面から言えば、下着だけを脱げばいい

• スカート
• ワンピース

はオススメです。

ただし、視触診の際に邪魔とならないよう上まで持ち上げる必要がありますし、汚さないよう注意してくださいね。

健康診断の際の服装についてはこちらにまとめました。→【検査別】健康診断や人間ドックの女性の服装はどうすればいい？

^1）参考サイト：国立がん研究センター　がん情報サービス
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP134・135

最後に

子宮頸がん検診についてお話ししたポイントをまとめます。

「痛いと思うから痛くなる」などとよく言われますが、力を抜いてリラックスして望めば痛くありません。

ちなみに私も、初回は緊張していたので痛かった思い出がありますが、最近では全く痛みもなくあっという間に終わったという感覚ですよ。

そこで今回は検査内容や料金、体験レポートを紹介したいと思います。

• 料金や内容は？
• どんな検査をするの？
• マンモグラフィー検査は痛いってほんと？
• 婦人科検診にいく時に注意する事は？

などなどこれから婦人科のがん検診をしよう！と思っている人の少しでもお役に立てたらと思います。

婦人科がん検診！料金や内容は？

私が受けた検診についてお話しします。

私が受けた検診は婦人科がん検診で、

• 子宮頚がん
• 乳がん

早期発見を目的とした検診です。 病院によってはオプションの検査になるので個々の検査に料金がかかりますが、私の検査した病院ではセットなら割引があるものでしたので 10800円で受ける事が出来ました。

関連記事

検査はどんな事をするの？

子宮頸がんの検査

関連記事）子宮がん検診とは？費用は？生理なら？

乳がん検査はどんな事をするの？

乳がんの検査

関連記事）乳癌はどんな検査をするの？何科に行けばいいの？

以上が私が受けた検査の内容になります。

他にも子宮もエコー検査がある場合があったり、色々病院によってさまざまですので、受ける際は事前に確認をお願いします。

[adsense]

婦人科ガン検診に行ってきました！

私が受けた検診の流れをレポートします！参考にしてみて下さいね♪

検査前

検査の予約をしてから数日で問診票や当日必要なものが記載された紙が届きます。

私の友人は生理中でも終わりかけなら検査ができるといわれたそうなので、こちらも検査する病院に確認をしてみて下さいね！

検査当日

検査当日は朝9：00に病院に行きます。

上記の順番で私は検査を行いました。

マンモグラフィー検査

マンモグラフィー検査は立ったままの状態で左右2回ずつ撮影しました。

一回目は横から挟むようにして撮影し、二度目は上から押さえるように撮影しました。 乳房を極限まで挟んでつぶして撮影しているので…私は帰ってからも少し乳房に違和感がありました。

子宮がん検診

私は痛みはありませんでしたよ！

子宮がん検診の細胞を取る時に先生からも「少し擦りますので、出血する場合があります」と言われました。しかし出血もなく、痛みもまったくありません。 子供を妊娠した時にも細胞を取った記憶がありますが、その時は多少痛みがあったように思えます。

痛みにはどうしても個人差があるとは思いますが、怖いから…痛いのが嫌だから…という理由で受けない！というのはもったいない！と私は思います。

是非怖がらず検査を受けて下さいね♪

[adsense]

婦人科検診の注意事項とは？

私が感じた注意事項はこちらです。

胸が張る生理前などはマンモグラフィーを受けないほうがよい！

胸が張る生理前などにマンモグラフィーを受けるのは大変痛みがあると思います。 私の場合は幸いにも胸が張っていない状態での検査でしたのでよかったですが、張っていたら…と考えると恐怖でした（汗

予約の時に生理周期などを考慮して予約をおすすめします！

服装はセパレートの洋服！スカートはあまり意味がない。

ワンピースやオールインワンなどの洋服はすべて脱がないといけないので、丸裸での検診になってしまい恥ずかしいですよね。 セパレートの洋服での検診をおすすめします。

また、よくスカートで行くとよい！と書いてあるサイトを見ますが、子宮がん検診の時には「全部脱いでください！」と言われますので 隠したいからスカートで行く！というのはあまり意味がないように思えます。

ストールやハンドタオルなどそっと上に置いて隠せる程度のものを持参するとよいと思います！

関連記事）健康診断の女性の服装はどうすればいい？

女性の先生が主流！でも注意したい事も…

今は婦人科検診は女性の先生が対応する！と記載してある場所が多いですよね。

私も女性医師担当！の文字にひかれて申し込みをしました。 マンモグラフィや子宮がん検診は女性医師が担当してくれ安心していたのですが…

最後の問診と乳がんの触診は男性医師でした。

そこまで細かな記載がない場所も多いですし、事前に確認をしていない私も悪いのですが、少し残念な気持ちになりました…。

気になる人は事前に全部の工程を女性医師でお願いしたいと伝える方がいいかもしれません。

最後に…

私の婦人科検診体験レポ！まとめ

いかがでしたか？参考になりましたでしょうか？

私の検査結果は子宮頸がんも乳がんも異常はありませんでした。以上はないものの、検査をしてよかったと思っています。

今は若い女性のがんも年々ニュースなどで多く取り上げられるようになりました。自分の健康を守れるのは自分だけです！定期的な検診をおすすめします。

子宮筋腫といえば、女性特有の病気で、良性のため、危機感を持たずに放置してしまっている人も多い病気です。

しかし、この子宮筋腫、そのままにしておくと不妊の原因となったり、筋腫が巨大化する危険性もあるので注意が必要となります。

私自身も子宮筋腫を患い治療しましたが、病気となると進行度合いと共に心配なのは、費用はどれくらいかかるのか？ということ。
保険が適用されるのかどうかも気になりますよね。

そこで今回は、

• 子宮筋腫の治療は保険適用されるのか
• 子宮筋腫の治療や手術の費用と入院期間
• 漢方は保険適応される？

これらについて徹底的にまとめてみましたよ。

ぜひ最後までご覧くださいね。

子宮筋腫の治療は保険適用される？

子宮筋腫になり、手術をすることになったんですが、保険って適用されるんですか？

医師

子宮筋腫の治療には保険適用されるものとされないものがあるんですよ。

結論から申しますと、一般的な子宮筋腫治療の場合、保険適用になります。

ただし、最先端治療の場合は、保険適用にはなりません。

また、検査の段階では定期検診の場合は保険適用となりませんが、症状があっての検査の場合は、保険適用となります。

まずは、子宮筋腫の治療法について詳しくみてみましょう。

子宮筋腫の治療法

子宮筋腫には様々なケースがありますので、それぞれのケースに合わせての治療になります。

子宮筋腫の治療法を以下の表にまとめてみました。¹⁾

この中から最適な治療法が選ばれます。

ほとんどの治療が保険適用ですが、保険適用ではない治療もあります。

それは最先端治療です。

次で説明しますね。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

保険適用にならない治療法とは？

上記の治療法の中で、保険適用されない最先端の治療法は、集束超音波治療（FUS：Focused Ultrasound Surgery）です。

この治療は、MRI画像で確認をしながら超音波のエネルギーを熱エネルギーに変換することで、患部を焼灼させる治療です。

切らずに日帰りで治療できるのがメリットです。

この治療では、子宮筋腫のサイズを小さくすることで、様々な症状（過多月経、月経痛など）を軽減することを目的とします。

ですので、核出術などと異なり根治的な治療ではありません。

一般的に、筋層内の子宮筋腫であり、筋腫核が3個以下、最大直径10cm以下の筋腫に適応²⁾があります。

また以前は、マイクロ波子宮内膜焼灼術（MEA：microwave endometrial ablation）も保険適用ではなかったのですが、有効性が評価されて、平成24年4月から保険適用になりました。

薬物療法で保険適用にならないものもあるの？

そして、基本的に薬物療法は保険適用ですが、薬の中でも保険適用にならないものもあります。

それは、ルナベルなどの低用量ピルです。³⁾

低用量ピル以外は、ナサニール・スプレキュアなどの点鼻薬なども全て保険適用となっています。⁴⁾

ただ、薬物療法の場合は、一時的に筋腫を縮小させることができますが、根治にはなりません。
閉経期逃げ込みを目指す場合か、手術前の筋腫の縮小と貧血の改善を目的とする場合に適応される療法です。

ミレーナ®︎は保険適用される？

ミレーナ®︎も子宮筋腫の症状を和らげることができると聞いたのですが、保険適用されるのでしょうか？

医師

ミレーナ®︎は、2014年9月に、治療目的での使用の場合のみ保険適用されることになったんですよ。

上記の治療法の中にはありませんが、ミレーナ®︎での治療をする場合もあります。

ミレーナ®︎とは、子宮内に装着することで、子宮内膜の増殖を抑えることができる器具です。

持続的に薬剤が放出され、最長で5年間効果が持続します。

保険適用前までは、避妊器具として利用されることが多かったのですが、過多月経や月経困難症の場合に、保険適用されることになりました。

子宮筋腫は過多月経や月経困難症を引き起こしますので、保険適用の対象となることもあります。

しかし、基本的に子宮筋腫などの原疾患がある場合は、その原疾患の治療を優先させなければならないということになっていますので、使用する際は医師としっかり相談して治療方針を決めましょう。

ミレーナ®︎も薬物療法同様、症状を和らげるためのものであり、根治することはできません。

では、次に治療や手術の費用がどれくらいかかるのか見ていきましょう。

[adsense]

子宮筋腫の治療や手術の費用はどれくらいかかる？

具体的な費用を教えて頂けますか？

医師

それぞれの治療別・入院期間などについて表にまとめてみましたよ。
ご覧ください。

医療機関や入院期間によって、料金は異なります。

手術の場合は、高額療養費支給制度が適用になる場合がありますので、事前に手術の費用がどれくらいになるのか聞いておくのがオススメです。

事前に申請しておくことで、自己負担の限度額までの支払いのみになるので、全額用意する必要がなくなります。

手術前に加入している健康保険に申請して限度額適用認定書を交付してもらい、病院に提出することで、窓口の支払額が限度額のみとなります。

関連記事）手術が必要な筋腫の大きさとは？その他の治療方法は？

漢方薬は保険適応される？

子宮筋腫を漢方薬で治療したいのですが、健康保険はききますか？

医師

医療用漢方製剤であれば、健康保険が使えるので、3割負担で治療できますよ。

子宮筋腫の症状を漢方で緩和したいという方もいらっしゃると思います。

漢方薬は、保険がきかず高額になるイメージですが、厚生労働省に認められた「医療用漢方製剤」であれば、保険が適応されるので、3割負担で治療することができます。⁶⁾

漢方薬局での処方は、保険がきかず自費になることもありますので、治療費が高額になる場合があります。

漢方での治療も、GnRHゴナドトロピン療法やピルなどの薬物療法同様に、根治するわけではありませんので、あくまでも一時的な症状緩和のための治療です。

参考

1)婦人科・乳腺外科疾患ビジュアルブック　p202-203
2)板橋中央総合病院　HP
3)医薬品インタビューフォーム　ルナベル®︎配合錠
4)医薬品インタビューフォーム　ナサニール点鼻薬®︎0.2%
5)医薬品インタビューフォーム　ミレーナ®︎52mg
6)漢方のツムラ　HP

最後に

今回の内容をまとめます。

ひと月にかかった医療費が一定額を超えた場合、高額医療費制度が利用できます。

しかし、それは保険適用の場合のみで、保険適用外のものは利用できません。

また、早期発見出来ると早期治療ができ、かかる費用も抑えることが出来るので、子宮筋腫は放置せずに早めの治療をオススメします。

私も中学の頃から生理不順(月経異常)に悩み、親に相談して初めて母と婦人科を訪れましたが、若い子による婦人科の壁はなかなか高く、訪れにくい場所となっています。

そこで今回は、そんな中学生や高校生という若い子に向け、放置したらいけない生理不順(月経異常)はどんなことかをご説明、月経異常の原因や治療薬、ピルってどうなの？といったことをご説明したいと思います。

生理不順(月経異常)、こんな場合は婦人科に相談を！

生理が始まって以来ずっと不順なんですが、どうしたらいいのでしょう？相談できる相手がおらず、こういう場合は病院に行った方がいいとか教えて下さい。

医師

放置したらいけない、以下のような症状がある場合は、一度婦人科を受診しましょう。

以上のような場合には、何らかの原因が考えられ、排卵がうまくいってなかったりということも考えられるので、一度婦人科を受診した方がいいでしょう。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

生理不順(月経異常)の原因は？

どうして生理不順(月経異常)になるんですか？原因を教えて下さい。

医師

生理不順(月経異常)の原因として考えれれるものをご説明致します。

生理不順(月経異常)の原因として、以上の事が考えられますが、まずは婦人科を訪れ検査してみないことには分かりません。また、原因が分かった場合は治療することにより、症状改善にもつながります。

生理不順(月経異常)に対する治療法は？

生理不順(月経異常)だった場合、どういった治療法があるんですか？

医師

生理不順(月経異常)の場合の、代表的な2つの治療法をご紹介します。

1. 性ホルモン製剤の周期的な投与
2. 経口避妊薬（ピルなど）

医師の指示のもと、薬物療法が一般的です。中でもピルの使用は、避妊薬としての効果だけでなく、若年女性に有効的で、健康損失を補う効果もあります。

関連記事）意外と多い子宮内膜症の症状をセルフチェックしよう！

ピルってどうなの？ピルの効果は？

ピルといったら、妊娠したくない人が飲む薬といったイメージしかないんですが、実際どうなんでしょう？

医師

日本での避妊方法ではコンドームが一般的ですが、海外の場合はピルが一般的です。また、低用量ピルを使うことによって様々な効果が得られるので、その効果を4つに分けてご説明します。

①月経周期に付随した症状の改善効果

• 月経困難症（月経痛）の改善→60%改善
• 月経血量の減少による貧血の改善→50%
• 月経不順の改善
• 子宮内膜症の進行抑制と症状改善

②排卵を抑えることによる効果

• 機能性卵巣嚢腫の減少
• 子宮外妊娠の減少

③ホルモンバランスの改善・ステロイド作用による効果

• にきび改善
• 関節リウマチの減少
• 骨粗鬆症の減少

④長期服用による効果

• 子宮体癌の予防→50%減少
• 卵巣癌の予防→70%減少
• 大腸癌の減少
• 骨盤内炎症状疾患の減少
• 良性乳房腫瘍の減少
• 良性卵巣腫瘍の減少

医師

「ピルって良い事だらけ！それなら飲む！飲む！」と、軽い気持ちで飲むのではなく、ピルには飲み方があり、その正しい飲み方を実行しなければ意味がありません。用法容量を守り、医師の指示のもと、服用するようにしましょう。また中には、副作用が出る場合もあります。

ピルの副作用

ピルは副作用の少ない薬ですが、中には更年期障害のような症状が現れる場合も稀にあります。また、煙草を吸う人がピルを服用した場合、血栓症や心筋梗塞にかかる可能性が高まると言われています。

私は普段から薬の副作用が出やすいタイプなんですが、ピルを服用時も、偏頭痛や肩こり、だるさなどという更年期のような症状が出てしまい、服用を断念しました。しかし、もし合わなければ服用をやめれば症状は改善するので、試してみる価値はありそうです。

ありがとうございました。誰にも相談できなかったんですが、一度婦人科受診し、相談してみようと思います。

関連記事）子宮内膜症の治療でピルを使う場合があるってホント？

関連記事）低用量ピルとは？飲み方は？効果はどう？

最後に

いかがでしたでしょうか？中学生や高校生だと、自分の生理不順(月経異常)、「これって大丈夫なのかな？」と思っても、なかなか人に聞けないんですよね。しかも、一人で婦人科を訪れるというのは、結構な勇気も必要です。ですが、一人で悩んでいても改善することはなく、貧血が出てしまったり、様々な支障が出てしまいます。

一度、お母さん、保険の先生などに相談してみるのも一つの方法だと思います。我慢せず、勇気を出して適切な検査、治療を受けましょう。

私も、学生時代から子宮内膜症を患い、色々な治療法を試してきました。子宮内膜症の治療といっても個人差も大きく、効果があったもの、なかったもの、副作用が出るものなど色々あります。

今回は、そんな子宮内膜症の治療法をご説明。ピルを使う場合もあるってホント？薬物療法や妊娠したい場合の手術方法を体験談も踏まえ、ご紹介したいと思います。

子宮内膜症の治療はどういうことをするの？

子宮内膜症と診断され、先日痛み止めをもらったんですが、これだけでしょうか？他には治療をしないんですか？

医師

子宮内膜症の治療には、段階があります。その段階治療についてご説明します。

1. 対処療法
2. 内分泌療法
3. 保存療法
4. 根治手術

子宮内膜症の治療の場合、まず、月経痛には痛み止めを、月経過多の場合貧血も考えられるので、鉄剤を補給したりと対処療法をします。次に内分泌療法といって、偽妊娠状態を薬で作りだすことによって、生理を止めたり調整したりする治療をします。これらは薬物を用いる薬物療法といいます。

それでも効果がなかった場合は、保存療法といって子宮を残しつつ、腹腔鏡下手術や開腹手術で実際にお腹の中を見て治療します。最終段階は、そもそもの子宮や卵巣を摘出する根治手術を行います。

医師

子宮を摘出すると子宮内膜症はなくなりますが、妊娠できなくなるため、まだ出産経験のない方は大変大きな抵抗となるため、普通はこれ以外の方法をとります。

関連記事）意外と多い子宮内膜症の症状をセルフチェックしよう！

薬物療法ではどんな薬を使うの？ピルを使う場合もあるってホント？

ピルって妊娠したくない場合に使う薬ですよね？ピルを使うってホントですか？それ以外にもどんな薬を使うんですか？

医師

薬物療法は対処療法と内分泌療法がありますが、どんな薬を使うのかご説明します。

対処療法と、内分泌療法に分けて、使う薬をご説明します。

対処療法

内分泌療法

妊娠した際に生理が止まるのと同じ状態になるよう、偽妊娠をすることで治療をする方法で、ピルを用いる場合もあります。

[adsense]

薬物療法の利点と欠点って？

薬物療法って副作用はないんですか？

医師

薬物療法の利点と欠点をご説明します。

薬物療法の利点

薬物療法の欠点

私の場合は、まずGnRHを使用したんですが、点鼻薬の場合、アレルギー性鼻炎の私には効きが弱く、途中注射に切り替えたんですが、効果が出ないまま6か月の使用期限を迎えました。そして、ピルの場合は、生理を止められたのは良かったんですが、偏頭痛や肩こり、だるさなどの更年期障害のような症状が強く出てしまい、これ以上副作用の出にくい薬はないと。結局は薬物療法を断念しました。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

どういう手術方法があるの？妊娠を望む場合は？

将来妊娠を望んでいるんですが、そうした場合にもできる手術方法ってありますか？

医師

手術は2通りの方法があります。手術方法についてご説明します。

保存療法

妊娠を望む場合に行う手術で、疼痛や卵巣チョコレート嚢腫の治療で、腹腔鏡下手術や開腹手術で、子宮を保存する方法の手術です。

根治手術

子宮全摘出＋両側卵巣摘出術で、腹腔鏡下手術や開腹手術で行われますが、子宮や卵巣を取ってしまうので、妊娠はもう望めませんので、出産後や年齢が高い人に用いられる方法です。

ありがとうございました。今後やるかもしれない治療法が分かり、大変参考になりました。

最後に

私はとにかく副作用が出やすい体質なので、なかなか使える薬がなかったんですが、日本ではまだ認可のおりていなかった塗るホルモン剤を海外輸入して使うという方法や、女性ホルモンに効果のあるというザクロの実を食べたりすることでしのいできました。

また、子宮の冷えは血行も悪くなり、月経痛がひどくなる原因にもなりますので、冷え性治療が月経痛治療にもつながるので、ぜひ試してみて下さい。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

意外と多い子宮内膜症。私も高校時代から患っていて、病院に通い続け、結局私は子供を産むまでの10年以上色々な薬や方法を試してきました。

今回は、そんな私の体験談も踏まえ、子宮内膜症について症状から分かるセルフチェック、原因や診断方法などをご紹介したいと思います。

子宮内膜症の症状とは？自分は大丈夫？セルフチェックをしよう

どういう症状があると子宮内膜症が疑われるんでしょうか？

医師

子宮内膜症の症状をご説明します。以下のような症状がある場合は子宮内膜症の可能性があります。一度チェックしてみましょう。

• 月経痛
• 月経時以外の下腹部痛
• 腰痛
• 月経過多
• 不妊
• 排便痛
• 性交痛
• 吐き気・嘔吐
• 不正出血

このような症状がある場合は、子宮内膜症もしくは、それ以外の婦人系疾患が隠れている場合があります。一度婦人科を受診しましょう。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

どういう人が子宮内膜症になりやすいの？

なりやすい人っていうのはあるんでしょうか？

医師

子宮内膜症になりやすい人をご説明します。

• 妊娠したことがない人
• 出産経験のない人
• 初潮を迎えるのが早かった人
• 家族や親族に子宮内膜症の人がいる人
• 欧米型の食事を好む傾向のある人

このような人は、子宮内膜症になりやすいと言われています。また、子宮系統は女性家系の遺伝も関係することが多いようです。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

どうして子宮内膜症になるの？原因は？

どうして子宮内膜症になるのでしょうか？

医師

子宮内膜症の原因をご説明します。

子宮内にある層は本来月経の度に流れ落ちるものですが、その際に起こる原因としていくつか説が考えられています。それは、子宮内膜の移植説で、その中にはどのようなものがあるかご説明します。

• 月経血逆流説
• リンパ行節
• 血行説
• 人為的播種節

あくまでも仮説であって、はっきりとした原因が分かってないのが事実ですが、細菌やクラミジアの感染、タンポンの海綿活性剤の影響もあると考えられています。

[adsense]

子宮内膜症の診断方法は？

病院に行ったらどうやって子宮内膜症と診断されるんですか？

医師

子宮内膜症の診察の流れ、診断方法をご説明します。

まず、子宮内膜症は、毎月月経の度に痛むのが特徴です。そのような場合には婦人科を受診することをおすすめします。子宮内膜症の診断には3つの方法があります。症状の状態に応じても、この診断方法が変わります。

①臨床的診断

まず、問診と内診（直腸診）とに分かれますが、月経痛や、月経過多、性交痛や不妊などという症状がないか、問診をします。そして、内診では、圧痛、子宮後屈、卵巣腫瘍の有無を調べます。ですが、性交経験のない人の場合、エコーによる検査で済ませる場合もあります。

このような診察で、子宮内膜症の疑いがあるかどうかを診断します。

②補助診断

超音波検査（MRI）、CA125、HSGという方法を用いて検査をします。そこで、卵巣チョコレート嚢胞の有無、大きさ、子宮腺筋症の有無、癒着の有無、子宮の偏位、異常陰影、卵管の通過性や走行異常、造影剤の拡散異常などを調べます。

③確定診断

腹腔鏡を用いて、実際中を見て診断する方法があります。

私の場合

私が月経異常を感じ出したのは、中学生の頃、初潮開始直後から月経期間や感覚が定まらず、月経痛や月経過多に悩まされていました。でも、学生にとって婦人科に行くということに抵抗があり、ずっと我慢してきましたが、貧血が起こるようになり、月経の度に倒れたり、朝起きれなかったりの症状が出はじめ、母に相談。

母に付き添われ、婦人科を受診し、年齢を考慮され、問診とエコー検査で、子宮後屈と子宮内膜症を指摘されました。

ありがとうございました。私も症状があてはまるので、一度婦人科を受診してみたいと思います。

関連記事）低用量ピルとは？飲み方は？効果はどう？

最後に

子宮内膜症でなくても、子宮筋腫や月経異常などといった症状が隠れている場合も考えられます。症状を放置しても、なかなか治ることはないので、ぜひ一度婦人科を受診し、適切な診断を受けることが必要です。

実は知人が、子宮筋腫を長年患っていたものの、まだ子供を産んでいなかったため、生理をコントロールする薬を服用することで、放置してきたんですが、お腹が固くなって、腹痛などの症状がひどくなった為、詳しい検査をすると、筋腫はハンドボール並みの大きさにまで拡大。子供を諦め、子宮摘出すると、それが筋腫ではなく、肉腫だったことが分かり、最悪な結果につながりました・・・。

今回は、そんなことにならないために、子宮筋腫の治療法、手術は筋腫がどれくらいの大きさになったらした方がいいのか？手術の種類などについてご説明したいと思います。

子宮筋腫の治療方法とは？

生理痛がひどく、検査をしたところ、子宮筋腫が見つかりました。治療にはどのような方法があるのでしょうか？

医師

子宮筋腫の治療には以下の3つの方法があるので、ご説明します。

• 手術療法
• 薬物療法
• 子宮動脈塞栓療法

①手術療法

手術には、開腹手術や、内視鏡手術などの方法があります。また、手術には子宮を全部取る全摘術と、筋腫だけを取る核出術とがあります。GnRHアナログという薬を使って筋腫を少し小さくしてから手術をするという方法もあります。

②薬物療法

薬物を使う治療で、ホルモン剤を用います。また、閉経逃げ込み療法といって、女性ホルモンの分泌が治まると筋腫の成長も止まることから、閉経を待つという場合もあります。そうした場合にも薬を使用している間だけ、筋腫を小さくしたり症状悪化を防げるGnRHアナログを使用する場合もあります。

③子宮動脈塞栓療法

子宮筋腫を切らない治療法として、子宮動脈塞栓療法（UAE）やMRIガイド下集束超音波療法（FUS）といった治療法も一般的になってきました。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

薬物療法のGnRHアナログとは？

GnRHアナログって何ですか？

医師

GnRHアナログについてご説明します。

人工の性腺刺激ホルモン放出ホルモンで、耳鼻科で用いられる点鼻薬のように鼻に薬を吹きかけて使います。1日3回決まった時間に使用し、薬を使用している間だけ、一時的にコントロールできるもので、子宮筋腫の成長を止めたり、筋腫を小さくする効果があります。

しかし、長期間使用すると、骨粗鬆症につながったり、更年期症状のような症状が出る場合がありますので、半年前後の短期間の使用がすすめられています。

私はこの薬を子宮内膜症の治療として半年間、生理を止めるために使用しました。

[adsense]

筋腫がどれくらいの大きさになったら手術は必要？

手術はどのような場合に必要になってくるのでしょうか？筋腫の大きさも関係あるんですか？

医師

どういった場合に手術すべきか、ご説明します。

• 筋腫の大きさが握りこぶし（6～7cm)以上になったら
• 貧血が強い場合
• 圧迫症状（頻尿や便秘）
• 不妊や不育の治療として
• 悪性（子宮肉腫）が疑われる場合

子宮筋腫を患う患者さんは、出産前だったり、子供がまだ小さかったり、働き盛りだったりの30代～50代くらいまでの女性に多く、出来る限り手術をしたくないと言う方が多いため、手術の判断は慎重になります。しかし、以上のような症状が現れてる場合には、手術をすすめています。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

手術は子宮を取らなきゃいけないの？

子宮筋腫の手術は子宮を全部取らなきゃいけないのでしょうか？

医師

子宮筋腫の手術は、子宮全摘出と筋腫だけを取る手術とがあります。手術の種類についてご説明します。

• 開腹手術
• 膣式子宮全摘術
• 腹腔鏡下手術
• 子宮鏡下筋腫核手術

開腹手術

お腹を開く手術で、子宮全摘出する場合と、筋腫だけを取る筋腫核出術とがあります。筋腫が大きく、腹腔鏡での手術が難しい場合に行われます。ただ、手術執刀医にとっては大きくお腹を開くため、見やすく安全で確実に行うことができます。

膣式子宮全摘術

お腹を切らない手術で、経産婦の場合に行われることの多い手術で、膣から子宮を摘出する手術です。こぶし大くらいの大きさまでの筋腫の場合可能で、筋腫が大きすぎる場合は、開腹手術になることもあります。

腹腔鏡下手術

妊娠を望む場合や、傷痕を小さくできるだけ早く社会復帰をしたい場合に行われる手術で、全摘する場合と、核出の場合とありますが、どちらも医師の高度な技術が必要となります・

子宮鏡下筋腫核出術

子宮鏡を用いて行う手術で、お腹も子宮も傷つけず、子宮の内側から筋腫だけを削り取る手術です。但し、対象となるのは粘膜下筋腫になります。子宮にもお腹にもメスを入れないため、生理が始まればすぐに妊娠することも可能です。ただ、腹腔鏡以上に難しく、執刀できる医師が少ないのも現状です。

ありがとうございました。大変参考になりました。

関連記事）子宮筋腫の赤色変性とは？突然の腹痛の症状の原因となる？

最後に

入院期間を短く、傷を小さく済ませたい場合、腹腔鏡下術や子宮鏡下筋腫核出術がおすすめで、4日～1週間ほどで退院できます。また、膣式子宮全摘術は1週間前後、開腹手術は10日～2週間ほどの入院期間となります。

最近おりものや生理の出血が多いのですが、これって子宮筋腫の症状？

医師

子宮筋腫の症状として、過多月経やおりものの増加・月経困難症・不妊などがあります。

女性の場合、毎月の生理の異変でさまざまな疾患に気づくことがありますが、今回は、子宮筋腫の症状についてのお話です。

とくに、子宮筋腫は30代〜40代の女性に好発する疾患となっています。¹⁾

子宮筋腫は、症状がない場合もありますが、症状がひどいと貧血にまでなり、強い痛みなどから日常生活に支障をきたすことがある疾患です。

しかし、女性にとって婦人科の壁はなかなか高く、一歩踏み出す勇気がなく、症状を放置してしまっている場合も多いと思います。

今回は、

• 子宮筋腫の症状
• おりものの増加も関係があるのか
• 子宮筋腫の種類と症状の関係について
• 子宮筋腫をセルフチェック！
• 子宮筋腫の原因

これらについてわかりやすく説明していきますね。

子宮筋腫の症状は？おりものの増加も関係ある？

子宮筋腫の症状にはどんなものがありますか？
最近おりものも増加しているのですが関係がありますか？

医師

おりものの増加も子宮筋腫の症状のひとつなんですよ。
子宮筋腫の症状について詳しく説明しますね。

子宮筋腫の主な症状は以下です。¹⁾²⁾

• おりものの増加
• 過多月経
• 過長月経
• 鉄欠乏性貧血
• 月経困難症
• 圧迫症状
• 不妊

子宮筋腫の症状の大半は、無症状であることが多く、サイズが小さくて症状がない場合は3〜6ヶ月ごとの定期的な経過観察でよい場合もあります。³⁾

無症状の場合は、気付いた時点で筋腫が大きくなりすぎていたり、茎捻転になると急激な腹痛が起きる急性腹症をきたすこともあります。

医師

基本的に、子宮筋腫は良性ですが、症状が出ないと気付くのが遅れる可能性もあるので注意が必要です。

では、これらの子宮筋腫の症状についてそれぞれわかりやすく解説いたしますね。²⁾

おりものの増加

筋腫が子宮内膜にできている場合、おりものが増加することもあります。
正常なおりものは、適度な粘り気があり、空気に触れると黄色っぽくなるものです。⁴⁾

子宮筋腫の場合、おりものに血が混じったり茶色っぽい色をしていることもあります。
（子宮筋腫ではない場合でも量が増えたり血液が混じることがあります。）

不正出血

生理ではない時に出血があることを不正出血といいます。

おりものと同様に筋腫が子宮内膜にできている場合に、不正出血が起こることがあります。

過多月経

過多月経とは、生理期間中に140ml以上の出血があることです。

実際には、出血量を計ることは難しいため、過多月経を反映する指標は鉄欠乏性貧血（ヘモグロビンの低下・血清Feの低下）となります。

過長月経

過長月経とは、生理が8日以上続くことです。

鉄欠乏性貧血

鉄欠乏性貧血は、子宮筋腫の場合、過多月経で出血量が多い場合に起こります。

月経困難症

月経困難症の症状には、下腹部痛・腰痛・腹部膨満感・悪心・頭痛がありますが、子宮筋腫の場合、月経時の下腹部痛や腰痛・腹部膨満感が起こります。

圧迫症状

巨大な筋層内筋腫や漿膜下筋腫の場合、周辺の臓器を圧迫することがあります。

それぞれ圧迫される臓器によって症状が違いますので、それぞれについてみてみましょう。⁵⁾

• 尿管の圧迫→水腎症・尿閉
• 腰仙骨神経叢の圧迫→腰痛
• 膀胱の圧迫→頻尿・排尿障害
• 直腸の圧迫→便秘

どれもツライ症状ですね・・・。

不妊

筋腫によって受精卵の着床が障害されると、不妊症の原因となることもあります。⁶⁾

子宮筋腫があっても、妊娠できることもありますが、リスクのある場合があります。

では、子宮筋腫の種類とその症状について詳しくみてみましょう。

子宮筋腫の種類と症状の関係

子宮筋腫には

• 粘膜下筋腫
• 筋層内筋腫
• しょう膜（漿膜）下筋腫

これらの3種類があり、その種類によって症状が違います。

医師

下の表をご覧ください。⁷⁾

粘膜下筋腫の場合は、筋腫が子宮を圧迫することで、症状が強く出やすくなり、さらに不正出血やおりものの増加などの症状が出やすくなります。

有茎性粘膜下筋腫と有茎性漿膜下筋腫は、筋腫が茎のようなもので子宮に繋がっている状態のものです。

有茎性粘膜下筋腫の場合は、筋腫を子宮から排除しようとして陣痛のような下腹部痛が起こり、子宮口から膣腔内に突出してしまう筋腫分娩となることもあります。

その場合は、持続性の出血が起こります。

漿膜下筋腫とは、子宮の外側にある漿膜にできるものですが、有茎性漿膜下筋腫の場合は、茎の部分がねじれてしまう茎捻転になってしまうことがあります。

その場合、急激な腹痛が起こる急性腹症やショック状態に陥ることがあります。

では、種類と症状についてわかったところで、次は子宮筋腫の症状からチェックしてみましょう。

[adsense]

症状から子宮筋腫をセルフチェック！

子宮筋腫の症状は上記で説明しましたが、もっと具体的な症状からセルフチェックしてみましょう。

• 生理の出血量が多い
• 生理の出血時にレバー状のかたまりが出る
• 生理痛がひどい（下腹部痛・腰痛）
• 生理期間が8日以上
• 生理時の貧血（めまい・動悸・息切れ・立ちくらみなど）
• 下腹部の膨満感
• 下腹部にこぶのようなしこりを感じる
• 排尿トラブル（頻尿・尿漏れ・尿が出にくい）
• おりものの量が増えたり血が混じることがある
• 避妊していないがなかなか妊娠できない

上記のような症状がある場合は、一度婦人科を受診しましょう。⁸⁾

医師

若い女性の場合はとくに、婦人科は抵抗があるかもしれませんが、まず、一歩踏み出す勇気を出しましょう。

子宮筋腫の原因って何？

子宮筋腫はどうしてなるんでしょう？

医師

子宮筋腫の原因は解明されていないんです。

子宮筋腫の原因がわかれば、予防することもできそうなものですが、今のところ、原因や発生過程についての詳細は解明されていません。¹⁾

子宮筋腫は、おもに、子宮筋層内の平滑筋成分から発生し、ホルモンと結合するホルモンレセプターを持っています。

そのため、女性ホルモン（エストロゲン）の働きによって、ホルモンと結合することで増殖しますので、性成熟期（30〜40代）に好発する疾患です。

また、ホルモンの分泌が減る閉経期をすぎると退縮することが多くなります。

参考）
1)婦人科・乳腺外科疾患ビジュアルブック P196
2)病気がみえるvol9 婦人科・乳腺外科 P134
3)婦人科・乳腺外科疾患ビジュアルブック P197
4)女性の健康ハンドブック　石川県・石川県医師会　P11
5)病気がみえるvol9 婦人科・乳腺外科 P135
6)病気がみえるvol9 婦人科・乳腺外科 P237
7)病気がみえるvol9 婦人科・乳腺外科 P133-135
8)厚生労働省　女性の健康推進室　ヘルスケアラボ　子宮筋腫チェック

最後に

では、今回の内容をおさらいしてみましょう。

いかがでしたでしょうか？

子宮筋腫は良性といっても、放置すると筋腫が拡大したり、不妊につながる可能性があります。

さまざまな支障が出る場合もありますので、生理痛などの症状を我慢せず、一度婦人科を受診しましょう。

しかし、検診を受けられる気持ちはあっても、内容や費用への不安は大きいものです。
そこで、その様な点を解決できればと、『子宮がん検診』について調べました。

子宮がん検診とは？検査項目は？料金は？

子宮がんには『子宮頸がん』と『子宮体がん』があります。
子宮がん検診では、この２つのがんについて詳しく検査しますが、それ以外にも子宮筋腫、卵巣のう腫などの病気を発見する事も可能です。

この検査を受けた方が良いとされる方：

＊検査項目＊

＊料金＊

料金はお住まいになる地域や加入している健康組合、又はお受けになる医療機関で違いがあります。

以下に、主な３つの情況での料金の目安を記載します。

[adsense]

子宮がん検診は痛いの？

子宮がん検診の一つである『子宮頸がん検査』の中で行なわれる視診、内診においての痛みを心配される方が多いようです。

視診とは、子宮頸部にステンレス製のクスコと言う器具を挿入し、粘膜や皮膚の状態を目で確認する検査です。
このクスコを挿入する事での痛みは殆どないと言われていますが、ステンレス製の為に、冷たい感触は避けられないようです。

内診は医師による触診となりますが、この際に膣内になんらかの異常がある場合には、痛みを感じますが、通常は痛みはないとされています。

子宮がん検診　生理中でも大丈夫？

子宮頸部の検査においては出血が多くなければ可能とされますが、十分結果が得られない事もある様です。
又、子宮体部の検査では生理中ですと再検査をしなくてはいけない可能性もありますので、避けたほうが良いとされています。

検診へのベストなタイミングは、生理終了日から３日から７日とされています。

子宮がん検診の結果はいつ分かるの？

子宮がん検診の結果が分かるのは、検査後10日から1ヶ月ほどで、文書により通知されるのが一般的です。

最後に

子宮頸がんの発症は若い女性に多いとされています。
しかし、このがんは、原因が明確であり、予防する事も出来、そして早期に発見されればほぼ完治で出来る病気です。
その為にも、積極的に検診を受けられて、ご自分の体を守られるように心掛けて下さいね。

昨今耳にするニュースから、がん検診の重要さが問われていますが、女性特有のがんである子宮頸がんも同様です。

2005～2015年の年齢調整死亡率の推移によると、子宮頸がんは死亡率が最も増加しているがんに該当します。

若くてもなる可能性のあるがんなので、心配されている親御さんも多いと思います。

今回は、子宮頸がん検診について

• 受けるべき年齢
• 方法
• 頻度

などについて、お話ししたいと思います。

子宮頸がん検診は何歳から？

厚労省の発表によると、

20歳以上の女性は子宮頸がんの検診を受けるべき

と推奨されています。

なぜ20歳以上なんでしょう？

子宮頸がんは、10代後半から増えはじめ、30代後半でピークを迎え、その後徐々に減っていきます。

（^1）を参考に作成。）

しかし、1985年から2005年の子宮頸がん患者数を見ると、50代以上では減少してきているのに対し、20代で急激に増加しているのがわかります。^1）

この統計からわかることは、年齢が進むにつれ患者数が増加する他のがんとは異なり、性活動が活発な若い世代でも患者数が増加しているので、若い世代も子宮頚がん検診を受けるべきということです。

関連記事）子宮がん検診とは？費用は？生理なら？

そもそも子宮頸がんとは？

子宮頸がんは、子宮の入り口付近（子宮下部の管状の部分）にある子宮頸部に出来るがんのことです。

子宮の入り口の場所という事もあり、検査や観察が比較的容易に出来る為に、発見されやすいがんです。

早期に発見出来れば、治療が比較的しやすいですが、進行してしまうと逆に治療は困難になるため、その点からも早期発見が大変重要なカギとなります。

子宮頸がんは、発がん性ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスへの感染が原因で発症されると分かっています。

これは、性交渉で感染する事が知られていますが、たとえ感染しても90％の人は2年以内に自分の免疫力によって、このウイルスを排除する事が可能です。

しかし、10％の人は感染した状態が長く続いてしまい、子宮頸がんへと進行してしまう可能性があるとされています。

子宮がん検診ってよく聞きますが、子宮体がんもありますよね？

何が違うんですか？

子宮体がん（しきゅうたいがん）とは違うの？

子宮頸がんは子宮頸部にできるがんで、子宮体癌は子宮体部にできるがんですので、同じ子宮がんではありますが、異なるものです。

上の画像はMRI（T2強調像・矢状断像）の画像です。
子宮体部と頚部は連続していますが、どこでがんが発生するかで名称は異なります。

子宮体がんの場合は、細胞診などで検診としてのがん検診は一般的には行われません。

したがって、一般的に子宮がん検診といえば子宮頸がん検診のことを指します。

ただし、子宮頸がんの内診過程で子宮体がんが見つかることもあります。

[adsense]

子宮頸がんの検診の方法とは？

子宮頸がんの検診は、婦人科の専門医師による、

• 問診
• 視診
• 内診
• 細胞診

により行われます。

細胞診はパップテスト(Pap test)とも呼ばれ、子宮の頸部の細胞を擦り採って、顕微鏡で細胞が正常(Grade1)なのか、がん(Grade5)が疑わしいのかを検査します。

子宮頸がん検診を受ける頻度は？

2年に1回の検診が勧められています。^2）

また、アメリカなど欧米先進国では3回連続して異常が確認できなければ、その後3年ごとの検診でも問題ないといわれています。

しかし、月経時以外の出血など、いつもと違う症状がある場合は、この期間を待たずして検診を受けることをオススメします。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス　子宮がん検診の勧め
^2）国立がん研究センター　がん情報サービス　子宮がん検診のQ&A
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP134・135
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P142

最後に

今回は子宮頸がんのがん検診についてお話ししました。

ポイントをまとめます。

子宮頸がんは発展途上国に多い傾向にあり、日本などの先進国には少ないのが現状ですが、日本においてこの10年で死亡率が上昇しているという数字は見過ごせません。

当然、早期発見が重要です。

デリケートな場所でもありますし、不安も強いかと思いますが、ぜひ子宮がん検診を受けられることをオススメします。