そこで今回は検査内容や料金、体験レポートを紹介したいと思います。

• 料金や内容は？
• どんな検査をするの？
• マンモグラフィー検査は痛いってほんと？
• 婦人科検診にいく時に注意する事は？

などなどこれから婦人科のがん検診をしよう！と思っている人の少しでもお役に立てたらと思います。

婦人科がん検診！料金や内容は？

私が受けた検診についてお話しします。

私が受けた検診は婦人科がん検診で、

• 子宮頚がん
• 乳がん

早期発見を目的とした検診です。 病院によってはオプションの検査になるので個々の検査に料金がかかりますが、私の検査した病院ではセットなら割引があるものでしたので 10800円で受ける事が出来ました。

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乳がんの検査

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以上が私が受けた検査の内容になります。

他にも子宮もエコー検査がある場合があったり、色々病院によってさまざまですので、受ける際は事前に確認をお願いします。

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婦人科ガン検診に行ってきました！

私が受けた検診の流れをレポートします！参考にしてみて下さいね♪

検査前

検査の予約をしてから数日で問診票や当日必要なものが記載された紙が届きます。

私の友人は生理中でも終わりかけなら検査ができるといわれたそうなので、こちらも検査する病院に確認をしてみて下さいね！

検査当日

検査当日は朝9：00に病院に行きます。

上記の順番で私は検査を行いました。

マンモグラフィー検査

マンモグラフィー検査は立ったままの状態で左右2回ずつ撮影しました。

一回目は横から挟むようにして撮影し、二度目は上から押さえるように撮影しました。 乳房を極限まで挟んでつぶして撮影しているので…私は帰ってからも少し乳房に違和感がありました。

子宮がん検診

私は痛みはありませんでしたよ！

子宮がん検診の細胞を取る時に先生からも「少し擦りますので、出血する場合があります」と言われました。しかし出血もなく、痛みもまったくありません。 子供を妊娠した時にも細胞を取った記憶がありますが、その時は多少痛みがあったように思えます。

痛みにはどうしても個人差があるとは思いますが、怖いから…痛いのが嫌だから…という理由で受けない！というのはもったいない！と私は思います。

是非怖がらず検査を受けて下さいね♪

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婦人科検診の注意事項とは？

私が感じた注意事項はこちらです。

胸が張る生理前などはマンモグラフィーを受けないほうがよい！

胸が張る生理前などにマンモグラフィーを受けるのは大変痛みがあると思います。 私の場合は幸いにも胸が張っていない状態での検査でしたのでよかったですが、張っていたら…と考えると恐怖でした（汗

予約の時に生理周期などを考慮して予約をおすすめします！

服装はセパレートの洋服！スカートはあまり意味がない。

ワンピースやオールインワンなどの洋服はすべて脱がないといけないので、丸裸での検診になってしまい恥ずかしいですよね。 セパレートの洋服での検診をおすすめします。

また、よくスカートで行くとよい！と書いてあるサイトを見ますが、子宮がん検診の時には「全部脱いでください！」と言われますので 隠したいからスカートで行く！というのはあまり意味がないように思えます。

ストールやハンドタオルなどそっと上に置いて隠せる程度のものを持参するとよいと思います！

関連記事）健康診断の女性の服装はどうすればいい？

女性の先生が主流！でも注意したい事も…

今は婦人科検診は女性の先生が対応する！と記載してある場所が多いですよね。

私も女性医師担当！の文字にひかれて申し込みをしました。 マンモグラフィや子宮がん検診は女性医師が担当してくれ安心していたのですが…

最後の問診と乳がんの触診は男性医師でした。

そこまで細かな記載がない場所も多いですし、事前に確認をしていない私も悪いのですが、少し残念な気持ちになりました…。

気になる人は事前に全部の工程を女性医師でお願いしたいと伝える方がいいかもしれません。

最後に…

私の婦人科検診体験レポ！まとめ

いかがでしたか？参考になりましたでしょうか？

私の検査結果は子宮頸がんも乳がんも異常はありませんでした。以上はないものの、検査をしてよかったと思っています。

今は若い女性のがんも年々ニュースなどで多く取り上げられるようになりました。自分の健康を守れるのは自分だけです！定期的な検診をおすすめします。

私も、定期検診では、視触診のみだったので、きちんとした検査を受けたいと考えたものの、まず何科に行けばいいのか？分からず、なかなか聞ける人もおらず悩みました。

今回は乳癌の検査について

• 何科に行けばいい？
• どのような検査をするの？
• 乳癌の診断まで
• よく聞く、遺伝するってホント？

以上のことについてご説明したいと思います。

何科に行けばいいの？女性の病気は産婦人科？

乳癌を疑った場合、何科を受診すればいいのでしょうか？

医師

受診する科をご説明します。

乳癌といえば、女性の病気だからと産婦人科を受診する人が多いんですが、専門は外科になります。産婦人科の先生でも診れないことはありませんが、詳しい検査ができる外科を紹介されることになります。

どのような検査をするの？

どのような検査をするのでしょうか？

医師

よく乳癌検診といえば、マンモと聞くことも多いと思いますが、それ以外の検査もありますので、ご説明します。

• マンモグラフィ
• 超音波検査
• 穿刺吸引細胞診

関連記事）乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？

マンモグラフィは胸を挟み、乳房を圧迫して影を撮影するものです。また、超音波検査ではエコーによる画像診断で、しこりの形などを確認することができます。それから、針をしこりに刺し、組織を採取し、良性か悪性か判断する検査を行います。

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乳癌の診断がつくまで

これらの検査を1つすれば診断がつくのでしょうか？

医師

乳癌の診断は、1つだけで判断することは難しく、検査のステップを踏むことで診断を確定します。

↓

↓

医師

また、乳癌の場合よく聞く、遺伝によるもの。この乳癌の遺伝、家族性乳癌の定義についてもご説明したいと思います。

乳癌って遺伝するってホント？家族性乳癌の定義とは

TVでアンジェリーナ・ジョリーさんが遺伝による乳癌になる確率から乳房摘出手術をしたと知りましたが、本当に遺伝するのでしょうか？

医師

乳癌の場合、遺伝するというのは本当です。特に関係性が近いほど遺伝する確率も上がるといいますが、家族性乳癌の定義についてご説明したいと思います。

また、これらの遺伝の有無を知るには、親類に聞いてみるのもいいですが、アンジェリーナ・ジョリーさんが行ったような遺伝子検査を行って、今後乳癌になる確率、可能性が分かります。しかし、遺伝子検査を行っても発症前に彼女のように乳房摘出手術を行う勇気はなかなか出ないのが現実です。

ありがとうございました。実は近親者に乳癌患者がいるため、気になって一度検診を受けたいと思っていましたが、定期的に検査を受けた方が良さそうですね。大変参考になりました。

関連記事）

• 乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？
• 乳癌の最新治療は？いくつかタイプがあるって本当？

最後に

いかがでしたでしょうか？産婦人科の先生でも知識が豊富な先生もおり、これは乳癌の可能性もあるなどと診ることができますが、詳しい検査は外科でしっかり行うことが大切です。まずは、2年に1回、乳癌検診を受け、早期発見、早期治療することが大事になります。

また、近親者に乳癌患者がいる場合は、それ以上の間隔で検診を受けることをおすすめします。

しかし、乳癌といえば付きまとう不安、抗がん剤による副作用に苦しむ姿が目に浮かぶ方も多いと思います。

実際、治療法は色々進んでも、まだまだ副作用が全部なくなったというわけではありません。

今回は、乳癌の抗がん剤による副作用について解説し、仕事や日常生活のおける注意点を紹介したいと思います。

乳癌の抗がん剤による副作用とは？

乳癌治療するにあたり、ドラマや映画の影響で、抗がん剤の副作用が怖いのですが・・・。

副作用はどんなものがあるのでしょうか？

自覚症状のある副作用と、検査を受けてからでないと分からない副作用があります。

医師

それぞれについて説明します。

自覚症状のある副作用

• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 胃痛
• 下痢
• 口内炎
• 発熱
• 脱毛
• しびれ
• むくみ
• 爪の異常
• 味覚障害
• 倦怠感
• 不妊・閉経

などがあります。^1）

分裂が活発な細胞が障害されるため、消化器症状や毛根細胞に影響が出るのです。

脱毛症状は、抗がん剤治療が終われば、また頭皮から髪の毛は生えてきます。

検査を受けてからでないと分からない副作用

• 白血球減少（易感染性）
• 血小板減少（出血傾向）
• 赤血球減少（貧血）
• 肝機能・腎機能の異常

骨髄抑制により骨髄にダメージを受けやすく、白血球や血小板が減少してめまいが起こりやすく、ちょっとした傷でも出血しやすくなります。

全部が全部、抗がん剤ではこのような副作用が出るのですか？

薬の種類によっても起こりやすい副作用は異なりますし、患者それぞれでも合う合わないがあり、副作用の強さも異なります。

医師

ちなみに、抗がん剤には以下のような種類があります。

関連記事）乳癌と診断されたら。治療方法は？再発の心配は？

乳癌の治療で使われる抗がん剤の種類とは？

• アンスラサイクリン系（ドキソルビシン・エピルビシン）
• タキサン系（パクリタキセル・ドセタキセル・アルブミン懸濁型パクリタキセル）
• アルキル化薬（シクロホスホミド）
• 葉酸代謝拮抗薬（メトトレキサート）
• ピリミジン代謝拮抗薬（5-FU・カペシタビン・テガフール・ゲムシタビン）
• 白金製剤（カルボプラチン）
• その他（エリブリン・ビノレルビン・イリノテカン）

など、多彩な種類があります。

医師

その中でも、特徴的な症状を起こす薬と副作用は、こちらです。

• アンスラサイクリン系→心毒性（収縮力低下）・脱毛
• タキサン系→末梢神経障害
• シクロホスファミド→出血性膀胱炎
• カペシタビン→手足症候群

つまり、抗がん剤を使う上では、これらの副作用を理解した上で使用を開始しなければなりません。

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そもそも抗がん剤の使用目的は？

そんな副作用が色々ある抗がん剤って、受けなきゃいけないのでしょうか？

乳がんに対して、抗がん剤を使用する目的としては、

• 腫瘍の縮小や術後の整容性を保つため
• 微小転移巣を消失・再発予防
• 腫瘍の進行を抑制・延命や緩和のため

などが挙げられます。

乳癌の抗がん剤（化学療法）は、手術で取り除けなかった癌細胞を死滅させるため、再発予防として行われるものとされています。

この抗がん剤の使用により、手術のみの治療に比べ、再発率が減少すると言われています。

しかし、抗がん剤を使用しなければ必ず再発するというわけでもなく、抗がん剤を行えば必ず再発を防げるというのでもありません。

また、術前補助療法（NAC（読み方はナック）：neoadjuvant chemotherapyの略）といって、手術前の患者に病巣を小さくするため抗がん剤を行う事もあり、これにより乳房温存療法が可能となることもあります。

上のMRI画像のように抗がん剤を使う前と後で、腫瘤が見えないほどに小さくなっていることもあります。

これ以外でも、既に癌が転移してしまっている場合や再発した場合などに、抗がん剤が中心となり、何種類かを組み合わせ治療することになります。

関連記事）

• 乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？
• 乳癌の最新治療は？いくつかタイプがあるって本当？

仕事や日常生活における注意点や過ごし方

抗がん剤の副作用がある中、どういうことに注意しながら過ごしたらよいのでしょうか？

仕事をしている方にとっては、副作用があるからといってなかなか休めない、休みが多くなると解雇されるのではという不安がつきまとう方も多いと思います。

乳癌を患った方でないとわからない副作用、会社側にどこまで話すのかが問題でもあります。

しかし、黙ったままで理解は得られません。

治療開始前（治療法が決まって）から説明しておく方が理解を得られ、休職期間や仕事内容を配慮してもらえる可能性があります。

医師

また、日常生活においては、以下のことに注意しましょう。

原因は様々ですが、発熱し肺炎などを起こしてしまう場合もあるため、38度以上の熱が出た時には主治医に相談しましょう。

また、最近では優れた吐き気止めも開発されていますので、苦しい時は医師に相談し処方してもらうようにしてください。

そして、脱毛は女性にとって大変ショックな見た目ともなります。

毛糸の帽子は髪の毛のない頭にはチクチクして不向きとされるため、やわらかい素材の帽子やかつらなどを予め準備しておくといいでしょう。^1）

^1）参考サイト：日本乳癌学会　患者さんのための乳癌診療ガイドライン
参考文献：病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P292・293

最後に

乳癌の抗がん剤による副作用について、ポイントをまとめます。

抗がん剤は、延命出来ることはあっても、命を短く縮めてしまうようなことはありません。

また、女性にとってとくに髪の毛が抜け落ちることはショックなことですが、治療が終われば髪質は多少変化するかもしれませんが、必ずはえてきます。

必ず終わりがある抗がん剤治療、希望を持って乗り越えて下さい。

そんな治療法の一つとして、分子標的治療というものがありますが、一体どのような治療法なのでしょうか？また、使用する薬の種類は？副作用は？

自分の病気や治療についてしっかり理解し、知識を蓄え、納得して治療に臨むことは大切です。

そこで今回は、乳がんの分子標的治療についてまとめました。

乳がんの分子標的治療とは？

がん細胞は限りなく増殖し続け、増殖するのに必要な多くの特殊な因子があり、それらの因子を狙い撃ちする治療を「分子標的治療」といい、それに用いられる薬のことを「分子標的治療薬」といいます。

抗がん剤の治療では、がん細胞以外にも正常細胞も攻撃するため、正常細胞の中で増殖が盛んな消化器の細胞や髪の毛などが影響を受け、吐き気や脱毛といった副作用が起こることが知られています。

一方、分子標的治療は、がん細胞だけをねらい撃ちでき、副作用が少ないという特徴があります。

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HER２タンパクとは？

乳がんの中には、その細胞の表面にHER２タンパクをもっている事が解明され、これには、がん細胞を増殖させる働きがあります。

次に説明する、トラスツズマブやペルツズマブなどは、このHER2タンパクの働きを防御し、がん細胞の増殖を抑える薬となります。

これらの薬は、HER２タンパクをもっているがん細胞にのみ効果を発揮しますので、まずは組織を調べて乳がん細胞にHER２タンパクがある（HER2陽性）場合に使用します。

乳がん患者の15～20％がHER２陽性となり、HER２陽性乳がんのほうが、HER２陰性乳がんよりも悪性度が高いことがわかっています。

医師

抗HER２療法の対象になるかどうかの判定方法は、以下の通りです。

まず検査（針生検）や手術で乳がん組織採取を行ないますが、その方法には、以下の2つがあります。

IHC（免疫組織学染色）法

HER２たんぱくの量を調べる方法。
IHC法は、0、+1、+2、+3で判定して「+3」の場合が陽性となります。

FISH（フィッシュ）法

HER２遺伝子の増幅を調べる方法。
FISH法では、HER２遺伝子の過剰発現を陽性とします。

乳がんに対する代表的な分子標的治療薬は？副作用は？

分子標的治療薬にはどの様なものがありますか？

医師

いくつかの代表的な治療薬を以下にご説明していきます。

トラスツズマブ（ハーセプチン）

トラスツズマブがHER２タンパクに付着することで目印となり、免疫細胞ががん細胞を攻撃し、破壊するとも考えられています。
また、トラスツズマブに抗がん剤を合わせたT-DM1という薬剤も開発され、新しい治療法として注目されています。

トラスツズマブの投与法

• 初期治療

－化学療法との併用で、再発する危険性を半分近くに抑えることが可能
―術前あるいは後に合計1年間
―3週間に1回または、1週間に1回も可能

• 転移再発治療

 副作用

• 注入反応

→投与後24時間以内に悪寒、発熱
→ほとんど初回のみ

• 心機能低下

→100人に2～4人
→治療可能で､心機能回復し易い

• 皮膚障害

ペルツズマブ（パージェタ）

原則として、ハーセプチンや化学療法を併用し、転移再発治療に用います。

副作用

下痢、悪心、倦怠感、皮膚障害など

T－DMI（カドサイラ）

ハーセプチンと抗がん剤（T-DMI）との合剤で単独で使用されます。
転移再発治療に用います。

副作用

血小板減少、肝機能障害、倦怠感など

ｍTOR阻害薬

ｍTOR（エムトール）とは、腫瘍の増殖に関連する多くのシグナル伝達経路に関るタンパクで、これを阻害するのがｍTOR阻害薬です。

内服薬で、1日1回2錠内服となりますが、１錠が１万円以上もする大変高価な薬です。

副作用

感染症、高血糖、糖質異常、皮膚障害、口内炎など

デノスマブ（ランマーク）

正常な骨では、破骨細胞（古い骨を溶かす事）の骨吸収と、骨芽細胞とでバランスをとっていますが、乳がん細胞が骨に転移すると、がん細胞はランクルと言う物質の生産を促進し、破骨細胞の動きを活発にします。

デノスマブは抗ランクルヒト化モノクローナル抗体であり、破骨細胞の活性化を抑制し、この悪循環を断ち切ると考えられており、また、骨の痛みを和らげ、骨折しにくくし、放射線治療や骨の手術を防ぐ効果があります。

副作用

顎の骨の壊死・骨髄炎、皮膚感染症、低カルシウム血症など

関連記事）

• 乳がんのホルモン治療とは？副作用は？
• 乳がんの抗がん剤(化学療法)の適応と種類は？副作用は？

まとめ

乳がんの治療において分子標的治療というものがあることが分かり参考になりました。診察の際、事前に知識があるので少し不安が和らぎそうです。ありがとうございました。

今回はどのような場合に抗がん剤治療を用いる適応となるのか、またどのような種類があるのか、副作用にはどのようなものがあるのかなどについてまとめました。

乳がんの抗がん剤(化学療法)の対象は？

早期がんの場合

再発リスクが高いと予測される場合に適応となります。

化学療法を３ヶ月〜６ヶ月行います。画像では捉えられないような小さながんを根治させることが目的です。

手術の前にこの抗がん剤が投与されることがありますが、抗がん剤によりサイズを小さくして乳房を温存する乳房温存術が行われる場合です。

一方乳房の温存は厳しいと判断された場合は、まず手術（乳房全摘）をして、その後抗がん剤治療を行います。

手術前と後で、抗がん剤の効き目は変わりますか？

医師

変わらないと言われています。

再発・転移の場合

ホルモン療法が効果的である場合は、ホルモン療法から開始します。

ただし

• ホルモンの受容体が陰性でその適応にない場合
• ホルモン療法の効きが悪くなってきた場合

には、抗がん剤(化学療法)の適応となります。

またホルモンの受容体が陽性で、ホルモン療法が効く場合であっても、

• 進行が早い場合
• 症状が強い場合

などは適応となることがあります。

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どんな抗がん剤を使うの？

乳がんの術前や術後の治療で選択される抗がん剤は以下の通りです。

• アドリアシン　A
• ファルモルビシン　E
• タキソテール　T
• タキソール　P
• エンドキサン　C
• 5-FU   F
• メソトレキセート　M

これらは単独でではなく、組み合わせて使われます。

• アドリアシン＋エンドキサンを組み合わせたAC療法
• ファルモルビシン＋エンドキサンを組み合わせたEC療法
• エンドキサン＋5-FU＋メソてオレキセートを組み合わせたCFM療法

などがあります。

アドリアシンやファルモルビシンと組み合わせで使った後、タキソテール、タキソールといった薬を３ヶ月用いるのが標準的な治療です。

ただし、再発や転移に対して抗がん剤治療を行う場合は、副作用を最小限として、治療を続けられるためにも、抗がん剤を１つのみ選択することがあります。

抗がん剤(化学療法)の副作用は？

抗がん剤はがん細胞だけではなく、正常細胞にも作用するため副作用が起こることがあります。抗がん剤治療を行う場合はこの副作用を上回るメリット（治療効果）がある場合に行います。

医師

副作用には以下のようなものがあります。

• 頭髪の脱毛
• 吐き気
• しびれ
• 全身の痛み
• 便秘
• まつげの脱毛
• だるさ
• 眉毛の脱毛
• 足の爪が剥がれる
• 味覚障害
• 足のむくみ

など。（国立がん研究センター中央病院HPを参照）

医師

副作用が強い場合は、対処法がある場合もありますので、我慢をせずに主治医に訴えることが重要です。

関連記事）乳がんのホルモン治療とは？副作用は？

最後に

乳がんの治療は、がん細胞の病理学的な特徴により、ホルモン療法を行ったり、化学療法を行ったり、分子標的薬を行ったりします。またこれらを組み合わせます。

今回は

• どのような場合に抗がん剤である化学療法を行うのか
• 抗がん剤にはどのような種類があるのか
• 副作用にはどのようなものがあるのか

についてまとめました。

ホルモン治療とは女性ホルモンを抑える治療です。

今回は、乳がんのホルモン治療には、具体的にどのような薬が用いられるのか、また副作用はどのようなものがあるのかについてまとめました。

早期乳がんに対する標準的なホルモン治療は？

早期乳がんに対するホルモン療法を教えてください。

医師

閉経前か閉経後かで使う薬が異なります。

閉経前乳がんの場合

• タモキシフェン
• 若年者には卵巣機能抑制療法を追加する。

閉経後乳がんの場合

• アロマターゼ阻害薬
• タモキシフェン（骨粗鬆症の人など）

医師

適切なホルモン治療により乳がん再発の半数を抑えることができると言われています。

進行がんや再発したがんには使えないのですか？

医師

その場合にも使われますが、投与の方法が少し異なります。

進行がん、再発乳がんの場合

1. アロマターゼ阻害薬
2. フルベストラント
3. タモキシフェン
4. ヒスロン

という順番で効果の高いホルモン剤から投与をしていきます。

ただし、症例によっては分子標的治療薬を一緒に使ったり、効果がない場合は、抗がん剤に切り替えることもあります。

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ホルモン治療ってどれくらいの期間続けるの？

ホルモン療法ってどれくらい続けるものなのですか？

標準的な投与期間は５年と言われています。

医師

これは過去のデータも揃っており、効果も安全性も確立されているからです。

ただし、近年10年続けるとさらに効果的かもしれないということが言われています。

実際タモキシフェンでは10年投与が優れているというデータが出ています。再発、死亡率ともに５年よりも効果的だというデータがあります。

一方、アロマターゼ阻害薬ではまだデータがそろっていません。

同時に、10年続けることによる副作用や費用の懸念があるのも事実です。

タモキシフェンの副作用は？

10年続ける方が効果的であったというタモキシフェンですが、万能というわけではありません。副作用が起こる可能性があるからです。副作用には、

• 肺塞栓症
• 子宮体癌

が有名です。実際10年続けることでこららの副作用が増加したという報告があります。

ホルモン治療の副作用は？

タモキシフェンの副作用は上記の通りですが、そもそもホルモン治療は、女性ホルモンを抑制するものですので、女性ホルモンが欠乏し、更年期症状が副作用として起こります。

具体的には、

• ほてり
• 関節の痛み
• 気分の変調
• 骨粗鬆症

といったものが挙げられます。

これらの症状は、肺塞栓症や、子宮体癌のように、直接すぐに命に関わるものではないため、症状が出てしまうと、つい内服を止めてしまう人もいます。内服をやめると当然乳がんへの効き目は減ってきます。

最後に

乳がんに対するホルモン治療についてまとめました。

ホルモン治療は効きにくいという人もいます。その場合は、分子標的薬など新しい薬が投与されることもあります。

また、ホルモン治療の投与期間については、5年が通常ですが、今後より伸びる可能性があります。

乳がんの発見には、定期的な乳がん検診だけではなく、自覚症状やセルフチェックが重要となります。

そこで今回は乳がんの自覚症状にはどのようなものがあるのか？ということについてまとめてみました。

乳がんの自覚症状は？その特徴は？

乳がんの自覚症状にはどのようなものがありますか？

医師

乳がんの自覚症状には以下のようなものがあります。

一つ一つ見ていきましょう。

しこり

乳房や脇の下に、何か硬いもの、石のようなものを触れるという自覚症状が出てきます。これをしこりと言います。この自覚症状が最も乳がんに多いです。

どのくらいのサイズで気付くものなのでしょうか？

医師

1.5-2cmくらいのサイズで違和感に気付く方が多いとされます。

乳房の皮膚の異常

乳房の皮膚に引きつれや、くぼみができることがあります。これは両手を上げた状態でチェックするとより左右差がわかりやすいとされます。

乳首の異常

乳首は乳頭と呼ばれます。この乳頭に湿疹が出ていたり、ただれが出ていたり、乳頭から血液が出る、何か分泌物が出るといった自覚症状を起こすことがあります。

乳房の違和感・痛み

乳房の違和感や痛みが出てくることがあります。

ただし、注意点として、乳がんだから痛いというわけではなく、他の乳腺炎などでも痛みが起こります。痛い＝乳がんとは考えないようにしましょう。むしろ痛みは乳がんとは関係ないことが多いのです。

また違和感というのは曖昧な表現ですが、触診やセルフチェックをするとしこりがあることに気づくこともあります。何か胸がおかしいなと思えば、受診するのが良いでしょう。

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自覚症状は必ずある？

乳がんになると自覚症状が必ず出るのでしょうか？

医師

いいえ、自覚症状がない方もたくさんおられます。

３割程度が自覚症状がありません。

無症状で、検診でたまたま見つかるというケースももちろんあります。

ですので、自覚症状が出れば、ではなく、自覚症状がない段階で検診を受けましょう。

最後に

乳がんの発見には、乳がん検診だけではなく、自覚症状により乳がんに気づくことも非常に重要です。

特に検診と検診の間に発見される中間型乳がんというものも存在し、その発見にはセルフチェックによるところが非常に大きいとされます。

検診を受けて問題なかったから大丈夫と思うのではなく、今回挙げた自覚症状があればすぐに乳腺科を受診するようにしましょう。

「何歳から受ければいいのか？」

「どれくらいの割合でがんが見つかるのか？」

「どれくらいの期間で受ければいいのか？」

「検査を行なっていたら絶対安心なのか？」

などなど、わからない点も多いですよね。

しかし、乳がん検診を定期的にしていたから助かる命があり、していなかったから発見が遅れて失う命もあります。

その乳癌検診でよく耳にするのが「マンモグラフィ」ですが、痛いという声も多く耳にするため、

「そこまでする必要はあるのか？」

と思う方もいらっしゃいますよね？

そこで今回は、これらの疑問にお答えすべく、乳癌検査の気になるあれこれについて解説したいと思います。

そもそも乳癌検診とは？

乳癌の早期発見を目的とした検査で

• 視触診
• 超音波検査（エコー）
• マンモグラフィ

という方法で、検査を行いますが、その中でも乳癌の発見に最も有用とされているのがマンモグラフィです。

このマンモグラフィは、乳腺のレントゲン検査で、乳がんの死亡者数の減少に有効性が証明されている唯一の検査です。

関連記事）マンモグラフィーとは？痛いの？

乳癌の検診は何歳から？頻度は？

日本では、40歳以上の女性は2年に1度、乳がん検診を受けることが推奨されています。

そのため、自治体の検診でも40歳以上の女性に対し、補助が出ることも多くあり、自己負担で受けるより安く検査をすることが可能です。

実際、乳癌は30代頃から急に増えてきて、60代くらいでピークを迎え、その後少しずつ減ってくるという傾向があります。

（^2）を参考に作成。）

40〜50歳代という年齢は、社会においても重要なポストに就いておられる方や家庭を持っておられる方も多く、本人だけではなく、家族や社会に与える影響は大きくなります。

心配な方は、1年に1度や半年に1度受けたいという方もおられます。

しかしX線を使うことから被曝の問題もあり、基本的に医療機関や医師は、とくに乳癌のリスクが高い人でない限り、頻繁に乳癌検診を受けることはすすめていない現状です。

関連記事）乳がん検診とは？何歳から？

では、実際どのくらいの確率で、乳癌は見つかっているのでしょう？

乳癌検診で乳癌が見つかる確率は？

1000人あたり2.3人程度です。

つまり、0.27%の確率で乳癌が見つかっているといわれています。^1）

これを少ないと感じるか、多いと感じるか・・・しかし、次の2年の間に発症してしまう乳癌があるのも事実です。

それを中間期乳癌（ちゅうかんきにゅうがん）といいます。

中間期乳癌とは？

検診から検診までの間に、発症し自覚症状を伴い、発見される乳癌です。

この乳癌の特徴は、進行が早いということです。

乳癌には幾つかタイプがありますが、

• トリプルネガティブ乳癌
• HER2タイプ乳癌

と呼ばれる乳がんは進行の早いことが知られており、検査をしていないわずかな間に見つかるのは、これらの乳癌の可能性が高いと考えられます。

では、それならやはり1年に1度や、半年に1度受けた方がいいのではないでしょうか？

そこが問題となるのですが、乳癌にはなりやすい人、家族歴がある人なども関係します。

関連記事）乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？

また、これらの中間期乳がんの特徴は、癌が「硬くて、はっきり触れられる」ことが多いということで、定期的なセルフチェックが発見には重要となってきます。

関連記事）乳癌の症状とは？自分でしこりが分かる？

また、中にはこのマンモグラフィを受けられない人もいます。

マンモグラフィ検診を受けられない人は？

以下の方は、受けることが一般的にできないとされています。

• 被ばくするため、妊婦は基本的に受けられない。
• ペースメーカーを留置している人。
• カテーテルを留置している人。
• 豊胸パックをしている人。

これらに該当しない方に撮影を行います。

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マンモグラフィが受けることができない人もいるけど、できる人は定期的に受けるに越したことはありませんね。

では、そのマンモグラフィって、何をどう評価しているのでしょうか？

医師

マンモグラフィでどのような点を評価しているのかについてまとめました。

マンモグラフィで評価する項目

をチェックしていきます。

腫瘤

腫瘤があれば、その形状と辺縁の様子をチェックします。

腫瘤の形状

• 円形あるいは楕円形
• 多角形
• 分葉状
• 不整形

腫瘤の辺縁

• 境界明瞭平滑
• 微細分枝状あるいは微細鋸歯状
• スピキュラを伴う
• 境界不明瞭
• 評価困難

石灰化

石灰化は、マンモグラフィの得意とするところです。

丸いのかトゲトゲしているのか、索状なのか分枝状なのかといった形状やどんな風に広がっているのか(全体に広がっているのか線状なのか)という広がりをチェックします。

石灰化の形状

• 微細円形(small round)
• 淡く不明瞭(amorphous or indistinct)
• 多角性、不均一(pleomorphic or heterogeneous)
• 微細線状、微細分枝状(fine,linear,fine linear or branching)

石灰化の分布

• びまん性(diffuse scattered)
• 領域性(regional)
• 集簇性(grouped,clustered)
• 線状(linear)
• 区域性(segmental)

前者2つは良性を考える分布であり、後者3つは悪性を考えさせる分布とされています。

局所的非対称性陰影(FAD)

2方向で同様の形をした非対称性の陰影で、真の腫瘤としての境界や濃度を持たないものです。

構築の乱れ

腫瘤ははっきりしないけども、正常の乳腺構築がゆがんでいるものを構築の乱れと表現します。

具体的には、移転から放射状に広がるspiculations、乳腺実質縁の局所に引き込みを認めるretraction、歪みを認めるdistortionといったものがあります。

これらの点を一人一人の各乳房について評価いくのです。

医師

では、実際マンモグラフィの結果をどう見たらいいのか、次で説明します。

乳癌検査結果の見方

カテゴリー分類と呼ばれる分類で判定されます。

これはどれくらい悪性を疑うかを示したものであり、乳癌の進行度ではありません。

また、最終的に乳癌であるかどうかは、生検をして病理診断しなければわからないことです。

カテゴリーは5つに分けられます。

• カテゴリー1：異常なし。
• カテゴリー2：良性
• カテゴリー3：良性、しかし悪性を否定できない。
• カテゴリー3：悪性の疑い。
• カテゴリー5：悪性。

マンモグラフィだけで、確実に癌とは余程進行したカテゴリー5のケースでないといえないのです。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス
^{2）がん情報サービス　がん登録・統計}
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP130・131
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271・276〜280

最後に

今回のポイントをまとめます。

日頃のセルフチェックも早期発見には重要となります。

まずは自分の体にもっと注目し、「もしも」のことを考え、定期的に乳癌検診を受けることをオススメします。

しかし、絶対にがんにはならないという保障はありませんし、また、がんは初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。

そこで、がん検診を定期的に受け、早期発見を重要視することで、早い段階で適切な治療を受けることが可能になり、がんによる死亡を減少させることができます。

今回は、そんながん検診について大阪市の情報をお届けしたいと思います。

大阪市のがん検診の費用は？

一般女性 Aさん

大阪市のがん検診の費用を教えて下さい。

女性医師

費用は以下の通りとなります。

がん検診の費用

胃がん検診

• 対象者： 40歳以上の方（年度に1回）
• 料金： 500 円（保健福祉センター）、1,500 円（取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

大腸がん検診

• 対象者： 40歳以上の方（年度に1回）
• 料金： 300円（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

肺がん検診

• 対象者 ：40歳以上の方（年度に1回）
• 料金 ：無料（喀痰検査は 400円)　（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

子宮頸がん検診

• 対象者： 20歳以上の女性（2年に1回）
  平成27年度は、明治・大正・昭和の偶数年生まれの方を受診対象の目安としています。
  ※前年度未受診の場合は上記以外の方でも受診可能。
• 料金： 400円（取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

乳がん検診（マンモグラフィ検査）

• 対象者： 40歳以上の女性（2年に1回）
  平成27年度は、明治・大正・昭和の偶数年生まれの方を受診対象の目安としています。
  ※前年度未受診の場合は上記以外の方でも受診可能。
• 料金： 1,500円（保健福祉センター、取り扱い医療機関）
• 予約： 必要

乳がん検診(超音波検査)

• 対象者： 30歳代の女性
• 料金： 1,000円（取り扱い医療機関）
• 予約 ：必要

各検診料金が免除になる方。（受給者証等証明書が必要。）

• 後期高齢者医療被保険者証保持者。
• 高齢受給者証保持者。
• 老人医療（一部負担金相当額等一部助成）医療証保持者。
• 生活保護世帯の方(生活保護証明書等の提示が必要。)
• 市民税非課税世帯の方　(世帯全体の市民税非課税証明書が必要。）

がん検診の対象となる方

女性医師

大阪市では以下の5項目のいずれにも該当しない方を対象にがん検診を実施しています。

1. 加入されている医療保険や会社等が同等の検診を実施している場合。
2. 年度中に同等の検査を会社の健診や病院等で受けられた方。
3. 検診部位を病気等で治療中の方。
4. 過去に検診部位の病気をしたことがある方。
5. 自覚症状がある方。

がん検診受診方法

1. 検診実施機関へ電話で申込のうえ検診実施機関の指示に従い受診されるようにして下さい。
2. お申込時は大阪市のがん検診を受診希望である旨を必ず伝えて下さい。
3. 検診当日は年齢が確認できるもの（健康保険証など）を持参されて下さい。
4. なお、検診実施日はそれぞれ違いますので、お手数ですが予約の際には必ず確認されて下さい。

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大阪市のがん検診にクーポンはあるの？

一般女性 Aさん

大阪市のがん検診にクーポンはありますか？

女性医師

大阪市がん検診推進事業として、子宮頸がん検診・乳がん検診・大腸がん検診を対象に無料クーポン券があります。

受診方法

以下の３つの方法で受診することが可能です。

• 医療機関実施（個別検診）：取扱医療機関に直接予約されて下さい。
• 各区保健福祉センター実施（集団検診）：保健福祉センターに直接予約されて下さい。
  集団検診で子宮頸がん検診は実施していません。
• 大阪市乳がん検診デー：　医療機関で集団検診を実施しています。

自己負担金の返金について

対象

平成27年4月1日（水）から無料クーポン券を送付するまでの間に、対象の方が「大阪市子宮頸がん検診・乳がん検診・大腸がん検診」を受診された方。
※自費で受けた検診や、人間ドック、診療の一部として実施した検診等は対象外となりますので、ご注意下さい。

返金額

大阪市がん検診の自己負担金のみとなります。

• 子宮頸がん検診400円
• 乳がん検診1,500円（超音波検診の場合は1,000円、視触診のみの場合は500円）
• 大腸がん検診300円

申請期限

平成27年12月28日（月）必着

参照：大阪市ホームページ。

関連記事）

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• 中之島クリニックの人間ドックの評判は？料金は？

医師

上記内容は2015.12月現在の情報であり、詳細及び金額などはＨＰや電話確認などをお願いします。

最後に

大阪市民の死亡原因の第1位はがんとなっています。

これは、男性では昭和50年から、女性では昭和60年からになっており、平成25年のデータでは、男性で33.7％が 女性では26.4％が がんで死亡しています。

このことから、がん検診の重要性、がんは早期に発見すれば生存率が高いという事実を知り、がん検診を定期的に受けられるようにされて下さい。

授乳中の方にとって、レントゲンを受けることで授乳に影響がないか不安になる事もあると思います。

また、人間ドックにおいては、胃カメラ検査やバリウム検査など、検査を受ける事で赤ちゃんへの授乳に影響がないかと考えるのは自然なことですね。

そこで今回は、

• 授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのか。
• 授乳中の人間ドックの各検査は受けられるのか。

について徹底的にまとめました。

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響がある？

授乳中にレントゲンを受けたら母乳に影響があるのでしょうか？

医師

結論から言いますと、全く問題はありません。

レントゲンには、

• 胸部X線検査
• マンモグラフィー
• 歯科X線検査など

がありますが、これらのX 線検査を受けたからといってその後に体から放射線を出すことはありません。

レントゲンに使われるX線という放射線は比較的エネルギーが低い(胸部X線の場合、胸部CTの被ばく量の100分の1程度と言われます)ものです。

そのため直接検査を受けた本人にも影響はほとんどないとされています。

もちろんだからといって何度でもレントゲンを受けて良いと言うのではありません。

一般的に、「放射線を浴びる→放射能を帯びる」という考え方をされがちですが、これは基本的には間違いです。

授乳中のマンモグラフィーの注意点

マンモフラフィーも X 線撮影の一種であり、授乳に与える影響はないといえますが、正しい検査結果が得られない場合があります。

その理由としては、以下のことが挙げられます。

• 授乳中は画像上で乳腺が厚みを増し、乳腺が白っぽく写ってしまうことがある。

そのため、検査の精度が通常より落ちてしまい、病変を発見することが難しくなるためです。

ですので、現在しこり等の病変を疑うような事がなければ、断乳後6ヶ月～1年経過してから検査を受けたほうがよいでしょう。

また、マンモグラフィーは痛みを伴う検査であり、特に乳腺が張っているこの時期は痛みも強くなりがちですので、そういった面からも時期をずらすのがおすすめです。

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授乳中の人間ドックは？検査別に解説！

授乳中でも人間ドックは受けられますか？

医師

受けることは可能ですが、産後6ヶ月以降の受診をおすすめします。

その理由は、産後の母体の回復期間を考慮しての事です。

それでは、人間ドックの検査項目の中から以下についてそれぞれ説明します。

• 胃カメラ
• バリウム
• MRI
• 核医学検査

胃カメラ

胃カメラを受ける事は可能ですが、検査に伴い鎮静剤を使用する場合は、医師の判断を仰ぐようにして下さい。

詳しい記事はこちら→胃カメラは妊娠中や授乳中に受けられる？鎮静剤の副作用は大丈夫？

バリウム

バリウムは体内に吸収されずにそのまま体外へ排出されますので、授乳への影響はありません。

ただ、バリウムが長時間腸内に残って排泄されずにいると、水分が吸収され便が固くなり排泄が困難になることがあります。

そのためバリウムをきちんと出す事は重要となり、下剤を服用することがすすめられています。

しかし、この下剤の成分によっては母乳に移り、赤ちゃんが下痢を起こしてしまう可能性があります。

ですから、授乳中の方はその旨を事前に医師に伝え、母乳に混ざらない種類の下剤を処方してもらうか、バリウム検査自体を検討し直すことをおすすめします。

詳しい記事はこちら→バリウム検査は授乳中でもできる？下剤は飲める？

MRI

MRI検査は、造影剤を使用しない検査であれば母乳への影響はありません。

造影剤については、薬剤添付文書に、「造影剤投与後最低でも24時間は授乳を控えるようにして下さい。」と記載されています。

詳しい記事はこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

核医学検査

使用する放射性薬品の種類にもよりますが、半日～数週間の間は授乳を控えて下さい。

核医学検査を実施した際の授乳を控える期間

• 4時間授乳を控える：出血シンチ、レノグラムなど
• 12時間授乳を控える：骨シンチ、アシアロシンチなど
• 3週間は授乳を控える： ガリウムシンチ、心筋血流シンチなど

上記の期間はあくまで目安ですので、検査を行なった医療スタッフに確認するようにして下さい。

 まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

授乳中でもレントゲンを受けても問題ないことがお分かりいただけたと思います。

親になると自分の健康を差し置いてでも子供を優先してしまいがちです。

しかし、自分が健康でなければ子供のお世話も出来なくなりますので、まずはしっかり検査するようにして下さい。