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胃酸の逆流で痛みやムカムカ、吐き気といった症状が出て、日常生活にも支障が出る逆流性食道炎。

私も長年治療し、毎月薬を処方してもらいに胃腸科に通院しています。

ひどくはならないものの、完全に良くなったと感じることがなかなかない症状が続いています。

「このムカムカなんとかならないの?」

「薬はコレで合っているのだろうか?」

「薬を飲む以外にも症状を軽減する方法はないのだろうか?」

「いつになったら完全に治るの?」

ということが気になってきます。

そこでで今回は、逆流性食道炎の治療(胃食道逆流症「英語表記でGastro Esophageal Reflux Disease略語でGERD」の中に含まれる)について

  • 薬はコレ
  • 薬以外の治療法
  • 手術
  • 完治までの期間

といったことをご説明したいと思います。

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逆流性食道炎の治療にはどんな薬が使われるの?

薬物治療ってどんな薬を処方されるんでしょうか?
医師
処方される薬についてご説明します。

基本的に薬物療法として用いられる薬は、胃酸の分泌を減らす薬食道粘膜を保護する薬消化運動を改善させる薬が用いられます。

H2ブロッカー(H2RA「H2受容体拮抗薬」)

胃酸の分泌を抑える薬で、最近では薬局等でも市販されています。

  • シメチジン
  • ファモチジン・・・など

プロトポンプ阻害剤(PPI)

胃酸の分泌を抑える薬で、数日で症状はおさまりますが、原因そのものを治してるわけではないので、薬をやめると再発する可能性が高いため、自己判断でやめてはいけません。

  • オメプラゾール
  • ランソプラゾール
  • ボノプラザン・・・など

粘膜保護薬

逆流した胃液から食道を助け、炎症の改善を助ける作用があり、食前や就寝前に飲むと効果が更に上がります。

  • アルギン酸ナトリウム

制酸薬

胃酸を中和し、食道粘膜が傷害される程度を軽くしたり、症状を速やかに軽くしたりする働きがあります。

  • 水酸化アルミニウムゲル
  • 水酸化マグネシウム

消化管運動機能改善薬

蠕動運動の改善のを促します。

  • モサプリド

漢方

  • 半夏厚朴湯(はんげつこうぼくとう)
  • 六君子湯(りっくんしとう)
  • 半夏瀉心湯(はんげつしゃしんとう)

などという薬が用いられます。

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ちなみに私は、逆流性食道炎の治療薬として

  • 消化管運動機能改善薬のモサプリド
  • プロトポンプ阻害薬のラベプラゾール
  • 食道・胃粘膜を保護するアルロイドG

を処方してもらっています。

(参考書籍:病気がみえるVol.1消化器)

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逆流性食道炎の薬以外の治療法は?

逆流性食道炎と診断され、とりあえず薬をもらってきたんですが、治療法にはどんな方法があるのでしょうか?
医師
逆流性食道炎の治療法をご紹介します。
  1. 生活習慣の改善
  2. 薬物治療
  3. 手術

病院で行われる治療法として、主に薬物治療が行われますが、普段の生活習慣を改善することで早期治療にもつながります。

また症状を我慢すればいいと治療をおこなわない方も中にはいますが、そうなると重症化しさらなる合併症を招くこともありますので、きちんと診断を受け治療することが重要です。

合併症としては、出血・狭窄・バレット食道をともない食道腺癌などの癌に発展することも考えられます。

(参考:逆流性食道炎ガイドラインより)

関連記事)逆流性食道炎の原因、ストレスが関係するってホント?検査方法は?

生活習慣の改善ってどんなことをするの?

生活習慣の改善ってどんなことをすればよいのでしょうか?
医師
生活習慣の改善方法についてご説明します。

胃酸の分泌を増やす食べ物を控える

脂肪分の多い食べ物、チョコなどの甘いもの、刺激の強い香辛料やコーヒーなどを控えめにしましょう。

胃酸の逆流を起こりやすくなるものを控える

アルコール類や炭酸飲料も胃が膨らんで胃液の逆流が起こりやすくなるので控えめにしましょう。

食後すぐ横にならない・姿勢に気をつける

食後すぐ横になると胃酸の逆流につながります。また、前かがみの姿勢を長く続けたり、重いものを持つと食道の筋肉がゆるみやすくなるので気をつけましょう。

お腹を圧迫しない

ベルトなどを強くしめすぎると、胃が圧迫されて腹圧が高まるので避けましょう。

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ほどよい運動をする

適度な運動を行い、肥満にならないようにしましょう。

関連記事)がんのリスクを上げる生活習慣とは?またどんな人ががんになりやすい?

手術はどんな場合に必要?

どんな場合に手術になるのでしょうか?
医師
ご説明致します。

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逆流性食道炎の治療は薬物治療が主となりますが、薬物治療でも効果が見られなかったり再発を繰り返す場合、狭窄をきたす場合などには手術が行われることもあります。

手術方法として、最近は内視鏡の一種である腹腔鏡手術が増えてきています。

この手術では、胃底部で腹部食道を包み込むように巻きつけて縫合するNissen法がおこなわれることが多くあります。

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完治まではどれくらいかかるの?期間は?

どれくらいで治るものなのでしょうか?
医師
ご説明致します。

症状が軽く、たまにしか症状が現れない人には、その時々によって薬が処方されることがありますが、基本的には完全に症状がなくなり、落ち着くまで薬を飲み続けなくてはいけません。

また、一度治ったと思っても再発する場合が多く、長く薬を飲み続けなければならず、どれくらいで治るという基準があまりありません

ただ、目安として早い人では2〜3ヶ月という例があります。

どの段階で完治とするのか、ここの判断が難しくもあります。

症状はおさまっても、根本的に下部食道括約筋が元通りに締まりがよくなるということはないので、基本的には生活習慣の改善を続けていく必要もあります。

ちなみに私の場合でいうと、治療開始前のような強い症状が出ることはなくなったものの、ちょっとしたストレスを感じた時や油物を食べた時などに症状がぶり返すことが多々あります。

治療を開始して4年ですが、完治にはまだまだかかりそうな感じがします。

薬だけでは効果が薄い、症状が治まらない、こんな時に手術が検討されます。

しかし手術を行っても、胃や食道に負担をかけない生活習慣の改善は続けていかなければいけないということです。

(参考書籍:新 病態生理で切った内科学8消化器疾患・内科診断学第2版)

ありがとうございました。大変参考になりました。

関連記事)逆流性食道炎の症状をセルフチェック!10のポイントはこれ!

最後に

  • 逆流性食道炎の治療には、生活習慣の改善、薬物治療、手術という方法がある
  • 胃に負担をかけないよう食生活や日頃の生活を改善する
  • 胃酸の分泌を減らしたり、食道の粘膜を保護したり、消化運動を改善する薬が用いられる
  • 薬物治療で治らない場合などに腹腔鏡手術が行われる
  • 完治まではどれくらいという基準がなく、長くかかり、再発率が高い

 

いかがでしたでしょうか?

アルロイドGという食道・胃粘膜を保護する薬はドロっとして飲みにくいものですが、海藻から作られている薬の為、長く飲んでも副作用が一切ありません。

私も長く薬を飲んでいますが、外食の際・お祝いの際など、どうしても気を付けた食事内容でない場合などにはこの薬を飲んだ後食事をすると、影響が少ないようでおすすめです。

市販薬も多く発売されていますが、市販薬のほとんどには飲める期間が決まっているため、長く飲み続けられるものではありません。

したがって、きちんと病院で処方してもらった薬を飲み治療しましょう。

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