精巣捻転とは陰囊内で起こる病気の中で、比較的頻度が高く、文字通り、精巣が捻れる(ねじれる)病気です。捻れると、精巣を栄養している血管も捻れ、血流が途絶えることになり、精巣は虚血から壊死へと進行します。

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壊死にまで至ると、腐るということですから、精巣を摘出する必要があります。

そのため、そうなる前に病院を受診して、診断、治療を受ける必要があるのです。

今回はそんな精巣捻転についてまとめました。

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精巣捻転が起こりやすい年齢は?

  • 新生児期
  • 思春期

の2つのピークがあると言われています。

新生児期の場合は、鞘膜外捻転と言って、全体が捻転してしまうことが多く、気づいた時にはすでに出血壊死を起こしており、精巣の摘出が必要になることが多いと言われます。

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精巣捻転の症状は?

精巣捻転の症状はどのようなものがありますか?
医師
以下のようなものがあります。特に突然の痛みが特徴です。
  • 突然の陰囊の痛み
  • 陰囊の腫脹、発赤
  • 随伴症状として、悪心嘔吐、腹膜刺激症状など。
このような症状がある場合、どの科を受診すればいいですか?
医師
泌尿器科が専門科となります。

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精巣捻転ってどうやって診断する?

突然の陰囊の痛みで泌尿器科を受診したところで、どのように精巣捻転と診断するのでしょうか?
医師
診察と画像検査がメインとなります。

精巣捻転の診断には、

  • 立った状態で片側精巣の挙上がある。
  • Prehn’s signが陰性である。
  • エコー検査・MRI検査で精巣の血流低下がある。

といったところから総合的に診断します。

Prehn’s signとは?(プレーン徴候)
手で精巣を挙上すると痛みが軽減する場合は、精巣上体炎を疑う。精巣上体炎と精巣捻転の鑑別に使われる。精巣捻転の場合は、この方法で、痛みが軽減しない

 

精巣捻転のMRI画像は?

▷17歳男性 突然の左陰囊の痛みで救急外来受診。

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医師
左側(向かって右)の精巣に造影効果が欠如していることがわかります。

どのような病気が精巣捻転に似た症状を起こすか?

陰囊の痛みは精巣捻転のみで起こるわけではありません。陰囊の痛みや腫脹、発赤を起こす症候群を急性陰嚢症と言います。これに含まれる病気は精巣捻転以外には、

  • 急性精巣上体炎
  • 精巣炎
  • 精巣腫瘍
  • 精巣梗塞
  • 外傷

などが挙げられます。特に、頻度としては急性精巣上体炎が高いとされます。

関連記事)急性陰囊症とは?精巣捻転とは?

精巣捻転と診断されたら治療は?壊死までのタイムリミットは?

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精巣捻転と診断されたら、捻れの解除が必要です。自然に捻れが解除されることもありますが、基本的には、手術が必要です。

そして、発症から

  • 6-12時間以内にこの捻転整復

を行う必要があると言われ、24時間以上経過すると、精巣を温存できる確率が下がるといわれています。

精巣捻転の原因は?

精巣が捻転する原因は何でしょうか?

精巣は発生の過程で、下降してきて陰嚢内に固定されます。

この、

  • 下降
  • 固定

が十分でない場合に、捻転が起こりやすくなると言われています。特に停留精巣という下降が十分でない状態の場合は、捻転を数倍起こしやすいと言われています。ちなみにこの停留精巣は精巣腫瘍のリスクも高くなります。

最後に

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精巣捻転は緊急手術が必要となる、緊急度の高い病気です。痛みを我慢したり、薬で誤魔化しても、根本治療にはなりません。根本治療は手術により、ねじれを解除することです。

精巣を摘出しなければならないということを避けるためにも、急な陰囊の痛みには注意が必要で、速やかに泌尿器科を受診しましょう。

 

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