MRI検査の造影剤の副作用はMRIの検査を受けるだけでも不安になるものですが、それに加え造影剤も使用するとなると不安は一段と大きくなるものだと思います。

この造影剤に関しての不安材料として副作用があると思いますが、実際にどの様な副作用があるのでしょうか?
また、なぜ造影剤を使う必要があるのでしょうか?

知らないと不安になるこのようなMRI検査の造影剤の副作用などについてまとめました。

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MRI検査の造影剤の副作用は?なぜ使うの?

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なぜMRI造影剤を使う?

一般女性 Aさん
 造影剤はなぜ使うのでしょうか?
女性医師
造影剤を使う事で、通常では見えない血液の流れや血管の臓器への広がりなどを見ることができ、病気を検出したり、病気の性質をより詳しく診断することが可能となります。また造影剤が時間的にどの様に流れるかにより病変部位の質的診断を行うことも可能となるために使用します。

 

造影剤を使う理由
  • 血流状態を知ることができ、病変部位がより明瞭になるから。
  • 場合によっては、造影剤を使わないと発見できない病変がある(脳転移など)。

 

造影剤の副作用は?

一般女性 Aさん
造影剤を使用する事で副作用はありますか?

基本的には安全な薬剤とされていますが、まれに副作用が生じることが知られています。

女性医師
MRI用造影剤として以下の3種類を使用しますので、それぞれの特徴と副作用を説明します。
ガドリニウム製剤

今最も使われているMRI造影剤です。

副作用の発生頻度はヨード造影剤に比べると低いですが、蕁麻疹、頭痛、悪心・嘔吐などの副作用があり、また重篤なものも報告されています。

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以前は肝臓の検査によく使われていた造影剤(現在はEOBプリモビストが主体です。)で、副作用は比較的に少ないですが、悪心・嘔吐、頭痛など他に、点滴静注投与中に腰痛を起こす事がありますが、これは注入を中止すれば速やかに消失することがほとんどです。

MRI経口消化管造影剤

腸管内の画像を見やすくするために使用する経口の鉄剤含有造影剤で、胆道系の検査時(MRCP)に投与することが多いものです。
鉄分アレルギーのある方は、問診の際に知らせておくようにして下さい。

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MRI検査の造影剤の副作用の頻度は?

一般女性 Aさん
造影剤の副作用の頻度を教えて下さい。
女性医師
以下の様な頻度で副作用が起きることがあります。
  • 軽い副作用:吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、蕁麻疹、発疹、かゆみ、手足のむくみ、発熱、せきなど= 頻度は3~5%以下
  • 重い副作用:極まれに呼吸困難や血圧低下が起こることがあります。重症腎障害の場合には腎性線維化皮膚症と言われる、皮膚が腺維化をおこすことがあります。=頻度は2500人に1人以下

また、以下の既往がある方は造影剤の副作用が生じる頻度が比較的高く、症状が強く出る場合もあり、造影検査を行わないことがあります。

  • これまでに造影剤やヨード過敏症による症状を起こしたことのある方
  • 気管支喘息などのアレルギー疾患のある方
  • ほかの薬剤過敏や蕁麻疹などアレルギー歴

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MRIで造影剤を使用する前の食事は?絶食は必要?

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一般女性 Aさん
MRIで造影剤を使用する前の食事、絶食の必要がありますか?

食事については医療機関で違いがあります。

ちなみに造影剤を使用する前の絶飲食について、日本医学放射線学会は公式見解を出していないようで、患者用のパンフレットには「医師にお尋ねください」となっています。
医療機関によって対応が違うのはこのように学会としての意見統一が図られていない事も一因のようです。

女性医師
しかし、造影剤の副作用として頻発なものとして、嘔気・嘔吐があるため、出来るだけ胃の中は空にしておきたいことから絶食が望ましく、検査部位に限らず、造影検査がある場合には、検査の4~5時間前から食事は控えて下さい。

検査後は造影剤のほとんどが尿として排泄されますので、排泄を促進するため水分を多めに摂るように心掛けてください。
食事は普通に摂っても大丈夫です。

脳をMRIで検査する際に造影剤を使うのはどんな場合?副作用は?

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一般女性 Aさん
脳をMRIで検査する場合、造影剤を使うのはどんな場合ですか?
女性医師
脳のMRI検査で造影剤を使用するのは以下の様な場合です。
  • 脳腫瘍の有無の確認をする場合。(癌の脳転移や癌性髄膜炎など)
  • 脳腫瘍が疑われる場合で、その性質を明確にする場合。(神経膠腫の良性・悪性の判断)
  • 脳腫瘍と正常部分の境界がどうなっているのかを調べる場合。(下垂体腺腫および下垂体近傍の病変の検査)
  • MRIを使った脳血管
  • 低髄圧症候群診断をする場合。

 

安全な検査ではありますが、安易に行う検査ではありません。
造影剤無しのMRIの検査結果、医師が必要と判断した場合は造影剤を使ってMRIを撮影します。

一般女性 Aさん
 副作用はありますか?
女性医師
軽度の副作用としては吐き気・嘔吐、蕁麻疹、痒み、くしゃみなどがあり、100人に1人程度の頻度で起こります。
重篤な副作用としては血圧低下や喘息発作、呼吸困難などで、また、大変稀ですが、100万人に1人程度の頻度で死亡した報告もあります。

子宮や卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合?

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子宮のMRIで造影剤を使う理由は?

一般女性 Aさん
子宮のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合ですか?
女性医師
子宮筋腫で造影剤を使う場合は、平滑筋腫か、平滑筋肉腫鑑別のためです。前者は良性の子宮筋腫で、後者は悪性になりますが比較的稀な病気です。これらは造影剤の濃染パターンからある程度予測ができます。

子宮筋腫自体は特異的な写り方をするため造影剤を使用しなくてもすぐ鑑別できるのですが、出血がある場合は念のため悪性も疑う必要があり、造影剤を使用して鑑別する事になります(ただし、造影剤を使うことで必ずしも鑑別ができるわけではありません)。

その他、子宮筋腫の血流状態を見たり、子宮筋腫に変性など(赤色子宮筋腫など)がないかをチェックする目的で使われます。

卵巣のMRIで造影剤を使う理由は?

一般女性 Aさん
卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合ですか?
女性医師
MRIは卵巣腫瘍の検査にも広く使用されており、また癌との鑑別診断を行うために造影剤を用いることがあります。

これは癌の組織には薬剤が集中する傾向があるため、検査ではそういった特徴的な所見の有無を調べます。卵巣の腫瘍は癌との鑑別が難しいこともあり、MRIの他にも腫瘍マーカー検査などが行なわれています。

卵巣には、様々な良性腫瘍も発生し、子宮内膜症の影響で生じるチョコレートのう腫や水や粘液が溜まるのう腫も多い病気で、この様な病気と悪性の癌を早めに鑑別するこは非常に重要となるため造影剤を使用しての詳しい検査が必要となります。

悪性の場合は、充実部位が目立つ傾向にあり、造影剤を使うことでこの充実部位がより明瞭になり、造影効果を認めたりするので、そういった点から悪性を疑っていきます。

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最後に

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MRI検査は、ヨード系造影剤を使う造影CT検査と比べても副作用の発生率は格段に低く安全な検査といえます。

検査を行う場合には、検査の内容、有用性、合併症や副作用、代替検査の有無などを十分に説明をすることになっていますので、安心して検査に臨むことが出来ます。

それでも心配な方は、検査を受ける医療機関にて検査前の診察の際に詳しく説明してもらうようにして下さい。

一般女性 Aさん
造影剤を使う事での副作用が気になっていたのですが、より正確な検査をするためには必要なものなのですね。検査前にしっかり説明を聞き納得したうえで検査に臨むようにします。役立つ情報を有難うございました。

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